第四章 研究結果與討論
第六節 胸腔震顫物理治療過程對於顱內壓改變之關係
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統計上的差異，於胸腔震顫物理治療後腦灌流壓仍未回復基準值；而血氧飽和度 的變化亦隨胸腔震顫物理治療過程逐漸下降，於胸腔震顫物理治療中右側臥 10 分鐘血氧飽和度平均值與基準值有統計上的差異，其餘數值雖下降但無統計上的 差異。
胸腔震顫物理治療過程影響顱內壓的因素在手術日數 2-3 天組顯著高於手 術日數 4-5 天組，具統計意義，有執行顱骨切除術組亦顯著高於未執行顱骨切除 術組，具統計意義；胸腔震顫物理治療過程影響腦灌流壓的因素在手術日數 2-3 天顯著高於手術日數 4-5 天，具統計意義。
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圖 4-6-1 治療前與治療中右側臥 10 分鐘顱內壓散佈圖
圖 4-6-2 治療前與治療中左側臥 10 分鐘顱內壓散佈圖
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圖 4-6-3 治療前與治療中 20 分鐘顱內壓散佈圖
圖 4-6-4 治療前與治療後顱內壓散佈圖
胸腔震顫物理治療中右側臥 10 分鐘與胸腔震顫物理治療中左側臥 10 分鐘 呈正相關(r=.918,p<.001)，胸腔震顫物理治療中右側臥 10 分鐘與胸腔震顫物理 治療中 20 分鐘呈正相關(r=.977,p<.001)，胸腔震顫物理治療中右側臥 10 分鐘 與胸腔震顫物理治療後呈正相關(r=.807,p<.001)。
胸腔震顫物理治療中左側臥 10 分鐘與胸腔震顫物理治療中右側臥 10 分鐘 呈正相關(r=.918,p<.001)，胸腔震顫物理治療中左側臥 10 分鐘與胸腔震顫物理
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治療中 20 分鐘呈正相關(r=.982,p<.001)，胸腔震顫物理治療中左側臥 10 分鐘 與胸腔震顫物理治療後呈正相關(r=.84,p<.001)。
胸 腔 震 顫 物 理 治 療 中 20 分 鐘 與 胸 腔 震 顫 物 理 治 療 後 呈 正 相 關 (r=.842,p<.001)。
以上結果顯示，胸腔震顫物理治療前、中、後之顱內壓值間有高度正相關。
二、胸腔震顫物理治療過程對於顱內壓改變之預測模型
經單變項分析昏迷指數、手術天數及顱骨切除術於執行胸腔震顫物理治療 過程之顱內壓呈顯著差異，故進一步以Multivariate linear regression分析胸腔震 顫物理治療過程中顱內壓之線性回歸，如表4-6-2所示。
胸腔震顫物理治療前之顱內壓預測模型=12.11-3.57×手術日數(2-3 天：0，
4-5 天：1)+4.63×顱骨切除術(無：0，有：1)，此即表示胸腔震顫物理治療前的顱 內壓受手術日數及是否有顱骨切除術影響，若手術日數4-5天且無顱骨切除術的 病人執行胸腔震顫物理治療前顱內壓較手術日數2-3天且有顱骨切除術的病人減 少8.2mmHg。
胸腔震顫物理治療中右側臥 10 分鐘之顱內壓預測模型=18.43-1.92×昏迷 指數(3-7 分：0，8-13 分：1)-3.29×手術日數(2-3 天：0，4-5 天：1) +2.33×
顱骨切除術(無：0，有：1)，此即表示胸腔震顫物理治療中右側臥 10 分鐘之顱 內壓受手術日數、昏迷指數及是否有顱骨切除術影響，且以手術日數影響達顯著 差異，若手術日數 4-5 天、昏迷指數 8-13 分且無顱骨切除術的病人在胸腔震顫 物理治療中右側臥 10 分鐘之顱內壓較手術日數 2-3 天、昏迷指數 3-7 分且有顱 骨切除術的病人減少 7.54mmHg。
胸腔震顫物理治療中左側臥 10 分鐘之顱內壓預測模型=18.94-4.74×手術 日數(2-3 天：0，4-5 天：1) +3.30×顱骨切除術(無：0，有：1)，此即表示胸腔 震顫物理治療中左側臥 10 分鐘之顱內壓受手術日數及是否有顱骨切除術影響，
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且以手術日數影響達顯著差異，若手術日數 4-5 天且無顱骨切除術的病人在胸腔 震顫物理治療中左側臥 10 分鐘之顱內壓較手術日數 2-3 天且有顱骨切除術的病 人減少 8.04mmHg。
胸腔震顫物理治療中 20 分鐘之顱內壓預測模型=18.07-3.99×手術日數 (2-3 天：0，4-5 天：1) +3.43×顱骨切除術(無：0，有：1)，此即表示胸腔震顫 物理治療中 20 分鐘之顱內壓受手術日數及是否有顱骨切除術影響，且以手術日 數影響達顯著差異，若手術日數 4-5 天且無顱骨切除術的病人在胸腔震顫物理治 療中 20 分鐘之顱內壓較手術日數 2-3 天且有顱骨切除術的病人減少 7.42mmHg。
胸腔震顫物理治療後之預測模型=17.02-5.46×手術日數(2-3 天：0，4-5 天：1)，此即表示手術日數 4-5 天病人執行胸腔震顫物理治療後之顱內壓較手術 日數 2-3 天的病人減少 5.46mmHg。
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表 4-6-1 胸腔震顫物理治療前、中、後顱內壓相關性(N=40)
變項
胸腔震顫物 理治療前
p
胸腔震顫物理治療中 胸腔震顫物
理治療後
p 右側臥 10 分鐘 p 左側臥 10 分鐘 p 治療中 20 分鐘 p
胸腔震顫物理治療前 1 0.77 <.01 0.70 <.01 0.75 <.01 0.75 <.01
胸腔震顫物 理治療中
右側臥 10 分鐘 0.77 <.01 1 0.92 <.01 0.98 <.01 0.81 <.01 左側臥 10 分鐘 0.70 <.01 0.92 <.01 1 0.98 <.01 0.84 <.01 治療中 20 分鐘 0.75 <.01 0.98 <.01 0.98 <.01 1 0.84 <.01 胸腔震顫物理治療後 0.75 <.01 0.81 <.01 0.84 <.01 0.84 <.01 1
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表 4-6-2 胸腔震顫物理治療過程顱內壓預測模型(N=40)
變項
胸腔震顫物理 治療前 β(95%C.I.)
p
胸腔震顫物理治療中 胸腔震顫物理
治療後 β(95%C.I.) 右側臥 10 分鐘 p
β(95%C.I.)
p
左側臥 10 分鐘 β(95%C.I.)
p
治療中 20 分鐘 β(95%C.I.)
p
昏迷 指數
3-7 分 0
8-13 分 -1.92(-4.84~0.99) .19
手術 日數
2-3 天 0 0 0 0 0
4-5 天 -3.57(-6.43~-0.70) .02 -3.29(-6.21~-0.37) .03 -4.74(-7.94~-1.55) .01 -3.99(-6.99~-1.07) .01 -5.46(-8.34~-2.60) <.01 顱骨
切除術
無 0 0 0 0
有 4.63(0.57~8.69) .03 2.33(-2.19~6.86) .30 3.30(-1.22~7.83) .15 3.43(-0.81~7.66) .11
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