第四章 研究結果與討論
第四節 胸腔震顫物理治療時腦部損傷病人腦灌流壓之影響
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二、胸腔震顫物理治療時腦灌流壓與基準值之變化
腦灌流壓在胸腔震顫物理治療前基準值、胸腔震顫物理治療中右側臥10分 鐘、胸腔震顫物理治療中左側臥10分鐘、胸腔震顫物理治療中20分鐘(右側10分 鐘+左側10分鐘)及治療後的變化，以胸腔震顫物理治療後腦灌流壓平均值
（70.02±13.14mmHg）最低，以基準值腦灌流壓平均值 (73.28±11.79mmHg) 最 高，在胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓平均值呈現逐步下降的趨勢，以paired-t test發現胸腔震顫物理治療中右側臥10分鐘、胸腔震顫物理治療中左側臥10分 鐘、胸腔震顫物理治療中20分鐘之腦灌流壓及胸腔震顫治療後皆顯著高於基準值 腦灌流壓平均值（p<.001），詳見表4-4-2，胸腔震顫物理治療過程之腦灌流壓趨 勢圖見圖4-4-1，平均值介於70-75mmHg之間。
表 4-4-2 胸腔震顫物理治療時腦灌流壓變化 (n=40)
變項 平均值 標準差 最小值 最大值
t
胸腔震顫物理治療前 73.28 11.79 53 96 胸腔震顫物理治療中
右側臥10分鐘 70.18 12.78 44 94 -2.55
*
左側臥10分鐘 70.38 12.65 46 99 -3.16
**
治療中20分鐘 70.28 12.47 44 99 -3.04
**
胸腔震顫物理治療後 70.02 13.14 49 97 -2.76
**
註：*p<.05. **p<.01. ***p<.001
圖 4-4-1 胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓趨勢圖
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三、胸腔震顫物理治療對腦部損傷病人腦灌流壓的影響因素 (一)昏迷指數對胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響
昏迷指數對胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響如表 4-4-3，不論昏迷指 數 3-7 分組或 8-13 分組，在整個胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓平均值皆有下 降的趨勢，且無論昏迷指數 3-7 分組與 8-13 分組對胸腔震顫物理治療前、中及 後之腦灌流壓平均值均無顯著差異。
表 4-4-3 昏迷指數對胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響 (n=40)
變項 昏迷指數 人數 平均值 標準差 t p
胸腔震顫物理治療前 -0.86 .40
3-7 分 18 71.51 12.32 8-13 分 22 74.73 11.41 胸腔震顫物理治療中
右側臥10分鐘 -0.38 .71
3-7 分 18 69.33 13.36 8-13 分 22 70.87 12.55
左側臥10分鐘 -0.62 .54
3-7 分 18 69.00 12.20 8-13 分 22 71.52 13.19
治療中20分鐘 -0.51 .62
3-7 分 18 69.16 12.53 8-13 分 22 71.19 12.63
胸腔震顫物理治療後 -0.40 .69
3-7 分 18 69.09 13.43 8-13 分 22 70.78 13.16
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(二)手術日數對胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響
手術日數對胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響如表 4-4-4，不論手術日 數 2-3 天組或 4-5 天組，在各階段腦灌流壓平均值皆有下降的趨勢，且兩組比較 在胸腔震顫物理治療中左側臥 10 分鐘，腦灌流壓平均值在手術日數 2-3 天組顯 著低於手術日數 4-5 天組。
表 4-4-4 手術日數對胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響(n=40)
變項 手術日數 人數 平均值 標準差 t p
胸腔震顫物理治療前 -2.54 .02
2-3 天 27 70.20 11.01 4-5 天 13 79.68 11.11 胸腔震顫物理治療中
右側臥10分鐘 -2.172 .04
2-3 天 27 67.27 12.35 4-5 天 13 76.22 11.88
左側臥10分鐘 -3.11 <.01
2-3 天 27 66.47 11.35 4-5 天 13 78.50 11.64
治療中20分鐘 -2.68 .01
2-3 天 27 66.87 11.60 4-5 天 13 77.36 11.53
胸腔震顫物理治療後 -2.67 .01
2-3 天 27 66.45 11.09 4-5 天 13 77.44 14.33
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(三)鎮靜劑與胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響
有無使用鎮靜劑對胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響如表 4-4-5，不論 有無使用鎮靜劑，在整個胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓平均值皆有下降的趨 勢，且對胸腔震顫物理治療前、中及後之腦灌流壓平均值均無顯著差異。
表 4-4-5 鎮靜劑與胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響 (n=40) 變項 鎮靜劑 人數 平均值 標準差 t p
胸腔震顫物理治療前 0.01 .99
有 4 73.33 14.92 無 36 73.28 11.65 胸腔震顫物理治療中
右側臥10分鐘 -0.29 .77
有 4 66.38 19.91 無 36 70.38 12.14
左側臥10分鐘 -0.60 .56
有 4 66.78 19.90 無 36 70.78 11.95
治療中20分鐘 -0.45 .65
有 4 67.58 19.68 無 36 70.58 11.79
胸腔震顫物理治療後 -0.37 .71
有 4 67.68 19.94 無 36 70.28 12.55
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(四)呼吸器對胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響
有無使用呼吸器對胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響如表 4-4-6，不論 是否使用呼吸器，在整個胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓平均值皆有下降的趨 勢，且對胸腔震顫物理治療前、中及後之腦灌流壓平均值均無顯著差異。
表4-4-6 呼吸器對胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響 (n=40) 變項 呼吸器 人數 平均值 標準差 t p
胸腔震顫物理治療前 0.20 .84
有 28 73.53 11.86 無 12 72.69 12.12 胸腔震顫物理治療中
右側臥10分鐘 0.75 .29
有 28 71.59 12.61 無 12 66.87 13.09
左側臥10分鐘 0.73 .47
有 28 71.35 12.64 無 12 68.13 12.95
治療中20分鐘 0.92 .36
有 28 71.48 12.40 無 12 67.49 12.70
胸腔震顫物理治療後 0.90 .37
有 28 71.25 13.91 無 12 67.16 11.14
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(五)顱骨切除術對胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響
有無顱骨切除術對胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響如表 4-4-7，不論 有無顱骨切除術器，在整個胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓平均值皆有下降的趨 勢，且對胸腔震顫物理治療前、中及後之腦灌流壓平均值均無顯著差異。
表 4-4-7 顱骨切除術對胸腔震顫物理治療過程腦灌流壓之影響 (n=40) 變項 顱骨切除 人數 平均值 標準差 t p
胸腔震顫物理治療前 -0.54 .59
有 5 70.60 12.04 無 35 73.67 11.88 胸腔震顫物理治療中
右側臥10分鐘 -0.54 .59
有 5 67.24 12.59 無 35 70.59 12.93
左側臥10分鐘 -0.55 .58
有 5 67.42 11.42 無 35 70.81 12.92
治療中20分鐘 -0.59 .58
有 5 67.33 11.88 無 35 70.70 12.66
胸腔震顫物理治療後 0.39 .70
有 5 72.20 13.99 無 35 69.71 13.19
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