2.接受胸部振动理疗的脑损伤患者平均动脉压在治疗前最低，治疗期间最高。平均动脉压随颅内压升高而升高，而影响平均动脉压的因素则不明显。关键词：脑损伤，胸部振动物理治疗，脑组织灌注。
研究背景與動機
手术清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；其中，胸部振动（振动）目前在临床上已被振动排痰装置所取代，该装置提供高频振动动力，帮助肺部散痰（Chen，Wu，Wang，Zheng，2003；Balachandran，Shivbalan & Thangavelu） ，2005）；因此，本研究探讨胸部震颤物理治疗对脑组织灌注的影响，包括颅内压、脑灌注压、平均动脉压和血氧饱和度及其影响因素，试图分析并寻找解决方案，为临床护理人员提供参考。按照对脑损伤患者进行胸椎振动物理治疗的标准做法，使脑损伤患者得到适当的保护，避免继发性脑损伤的发生，提高护理质量。
研究目的、研究問題與研究假設
1）脑损伤患者进行胸廓震颤理疗时，颅内压会升高。 4）脑损伤患者进行胸廓震颤理疗时，血氧饱和度会降低。
名詞定義
一、胸部震颤物理治疗过程中颅内压的变化 1、胸部震颤物理治疗过程中脑灌注压的变化。
文獻探討
腦部損傷病人之肺部護理
患者会出现急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。回归分析显示，将呼吸机设置为高潮气量（High Tidal Volume）会增加此类患者发生 ALI 和 ARDS 的风险。马西亚等人，2007）。根据上述文献，脑损伤患者出现肺部并发症的比例非常高。无论是呼吸机放置还是肺部护理，都应根据生理情况密切监测颅内压和脑灌注。参数，调整呼吸机位置以减少对患者脑灌注和氧合的影响。颅内压升高后，需观察是否有头痛、喷射性呕吐、意识改变；体位引流减少了对颅内压和脑灌注压的影响，实现了脑和肺保护策略的平衡。
胸腔震顫物理治療
4.理疗期间ICP与胸部震颤的相关性1.理疗期间胸部震颤的血氧饱和度变化。
腦部損傷病人胸腔震顫物理治療對腦組織灌流之影響
研究方法
- 研究設計
- 研究對象及場所
- 研究測量方法
- 資料收集步驟
- 資料分析
- 研究對象之權益保護
本研究旨在探讨胸廓震颤理疗对脑损伤患者脑组织灌注的影响及其影响因素，不同变量的测量方法描述如下： 胸廓震颤理疗后连续记录7分钟 图2 研究流程图。
研究結果與討論
胸腔震顫物理治療時腦部損傷病人顱內壓之影響
2. 胸部震颤物理治疗期间颅内压和基线值的变化 标准差 手术变量平均天数 t pg 3) 胸部震颤物理治疗期间镇静剂对颅内压的影响 标准差 t pg 4) 呼吸机对颅内压的影响胸部震颤物理治疗期间的颅内压。
胸腔震顫物理治療時腦部損傷病人平均動脈壓之影響
2. 胸部震颤物理治疗期间平均动脉压和基线值的变化 2) 胸部震颤物理治疗期间手术天数对平均动脉压的影响 3) 胸部震颤物理治疗期间镇静剂对平均动脉压的影响 胸部 变量呼吸机数量 t p 的平均标准差。 E) 胸扑物理治疗期间开颅手术对平均动脉压的影响。
胸腔震顫物理治療時腦部損傷病人腦灌流壓之影響
2.胸部振动物理治疗过程中脑灌注压和基线值的变化。总体变量慧差指数平均标准差 t p。胸部振动物理治疗期间的脑灌注压。
胸腔震顫物理治療時腦部損傷病人血氧飽和度之影響
-5-3 胸部震颤理疗时昏迷指数对血氧饱和度的影响（续） -5-4 胸部震颤理疗时手术天数对血氧饱和度的影响（续） -5-5 镇静剂对血氧饱和度的影响胸部震颤物理治疗期间（续）。
胸腔震顫物理治療過程對於顱內壓改變之關係
上述结果表明，胸廓震颤理疗前、中、后颅内压值均存在较高的正相关性2、胸廓震颤理疗过程中颅内压变化的预测模型胸部震颤理疗胸部震颤理疗。
討論
2. 讨论胸部振动物理治疗对颅内压的影响本研究结果显示，脑损伤患者在胸部振动物理治疗前、治疗过程中和治疗后颅内压的变化情况 4. 讨论胸部振动物理治疗对颅内压的影响脑灌注压对其影响。
結論與建議
護理上的應用
抽痰等很容易因姿势和治疗时间的改变而导致脑组织灌注不足，特别是对于脑损伤患者来说，胸部震颤的物理治疗是预防或治疗肺炎、肺部疾病不可缺少的治疗方法之一。研究结果可为内科神经外科重症监护室工作人员对脑损伤患者进行胸部震颤理疗提供指导，通过预测模型规范胸部震颤理疗流程，减少对脑组织灌注的影响。脑损伤可以实现充分的脑组织灌注并避免继发性脑损伤，并建立安全的治疗和护理。建议将本研究结果纳入临床专科培训的教学内容，为神经外科危重症病房的医务人员提供治疗脑损伤患者时进行胸廓震颤理疗的正确理念，进而指导护士和护士。呼吸治疗师要了解临床实施胸廓震颤理疗引起的颅内压、平均动脉压和脑灌注压的变化，并注意不要造成后续影响。本研究通过患者床边的现场测量，严格监测胸部震颤理疗过程中的各个环节，减少干扰因素，并通过床边生理监测仪的连续记录，详细记录各个数值的变化。
研究限制與建議
Effects of positive end-expiratory pressure (PEEP) on intracranial pressure in patients with acute brain injury (Unpublished master's thesis). Effects of respiratory physiotherapy on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in patients with severe traumatic brain injury. Monitoring of intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in the preventive nursing care of severe traumatic brain injuries.
