較低(分別為0.53、0.64)，可能原因是思覺失調症患者認知功能較易受情緒及
身心狀況(如：疲倦)所影響 (Kanchanatawan et al., 2017)，以致影響受測結果的
一致性。而ACLS-6縫紉分測驗的結果也會影響瓷片排列分測驗施測的難度層
級(區分為A、B、C、D四個對應的難度層級)及結果，且相較於縫紉分測驗，
其他分測驗並未給予第二次示範的機會，可能也是影響受測結果一致性的因素
之一。
而在本研究中，無論是施測者內信度或施測者間信度，七個分測驗MDC%
都小於30%，此結果顯示這七個分測驗有可接受的隨機誤差，其中有五個分測
驗(簡單著色、拼圖、菱形著色、花生醬清潔、卡片製作)<10%，視為優良的隨
機測量誤差。本研究ICC值中等，但有好的MDC%，可能是因為MDC%之計
算是以各分測驗的最高值為分母。ACLS-6每個分測驗的分數訂定的範圍高，
分母高，以致有低的MDC%。
在收斂效度方面，研究結果顯示ACLS-6之縫紉、瓷片排列及卡片製作分
測驗與MoCA (r=0.35-0.44)、MMSE (r=0.32-0.40)及WCST部分指標 (r=0.33-
0.41)有中等相關，拼圖分測驗與MoCA (r=0.33)有中度相關。其中，縫紉分測
驗收斂效度驗證結果與過去文獻結果相似，包括：ACL-90與WCST之由固執
產生的錯誤數呈現中度相關 (r=0.47) (Secrest et al., 2000)、ACLS與MMSE呈中
度相關 (r=0.61) (Leung & Man, 2007)以及ACLS-2000與WCST之由固執產生的
錯誤數 (ρ=0.40)和MMSE (ρ=0.33)為中度相關 (吳等人，2007)。WCST主要
評估患者執行功能，特別是認知彈性(cognitive flexibility)及心向轉移 (set-
shifting)的能力 (Teubner-Rhodes, Vaden Jr, Dubno, & Eckert, 2017)。ACLS-6與
WCST收斂效度驗證結果呼應過去的研究，皆可用來評估執行功能 (Secrest et
al., 2000)，且相較於WCST，ACLS-6之施測較方便且省時。本研究中，ACLS-
6的3個分測驗(簡單著色、菱形著色、花生醬清潔)與MoCA、MMSE、WCST
測驗之相關性，可能是受天花板效應及地板效應之影響，以致相關性不高。花
生醬清潔分測驗認知階層分數評估結果只有ACLs 5.0及ACLs 5.2兩種，分數
範圍較侷限，也是導致相關性不高的因素之一。簡單著色和菱形著色是否在測
量認知概念，有待商確。簡單著色分測驗評分標準是依據著色的品質，可能與
視知覺 (visual perception)及知覺動作協調 (Perceptual-motor coordination)較相
關。此外，簡單著色分測驗的指導語是要求患者模仿樣本做著色，並無特別強
調會依據著色品質(例如：有無超出框線)而評分，以致受試者可能因為著色品
質較草率或超線而影響此分測驗的認知階層分數等級，亦是影響相關性的因素
之一。菱形著色及拼圖分測驗則可能與視覺空間概念及視覺空間建構 (Visuo-
constructional reasoning)較為相關。未來研究有必要使用視知覺相關評估工具，
例如：拜瑞－布坦尼卡 視覺－動作統整發展測驗 (The Beery-Buktenica
Developmental Test of Visual-Motor Integration, VMI) (Berry, Buktenica, & Berry,
2006)當作效標，以檢驗簡單著色和菱形著色的收斂效度。
在ACLS-6分測驗間的相關性方面，每個分測驗有設定其所能評測的ACLs
範圍，且評測範圍不一致，以致影響分測驗間的相關性。此外，各分測驗所測
的認知功能面向可能不同，也是影響分測驗相關性的因素之一。整體而言，縫
紉分測驗與瓷片排列分測驗所評測的ACLs範圍及認知功能面向較相似，相關
性較高，未來臨床人員在ACLS-6的實際運用上，針對慢性思覺失調症患者，
建議可以使用縫紉分測驗及瓷片排列分測驗。
在區辨效度方面，研究結果顯示ACLS-6有四個分測驗(縫紉、瓷片排列、
菱形著色、卡片製作)達顯著，表示此四個分測驗可區辨不同嚴重程度之思覺失
調症患者。過去文獻也指出，ACLS可區別正常人及思覺失調症患者
(p<0.001)，顯示具備好的區辨效度 (Leung & Man ,2007)。然而，受到天花板/地
板效應影響，可能也是導致其他分測驗(簡單著色、拼圖、花生醬清潔)區辨力
不好的因素之一。此外，本研究收案的慢性思覺失調症患者，其CGI-S分數為
2或3分，只能區分為兩組，亦為研究限制之一，影響區辨效度的結果及解
釋。
臨床應用層面，本研究計算ACLS-6九個分測驗和總分在同一施測者及不
同施測者測量，在95%信心水準下之MDC值。MDC值用以判斷單一患者在不
同次測量後分數的改變量是否超過測量誤差。當患者不同次測量後分數變化大
於MDC值，則有95%的信心水準聲稱患者不同次測量分數的改變量超過隨機
測量誤差，代表個案能力真實的改變。
本研究之限制有三項：(一)、本研究使用方便樣本，僅取樣於北部一所精
神醫學中心之慢性思覺失調症患者，此將限制本研究結果推論到其他地區之患
者。建議後續研究可驗證其它地區的思覺失調症患者，以交叉驗證本研究之結
果。(二)、本研究收案對象為慢性思覺失調症患者，受其認知階層影響，以致
於ACLS-6部分的分測驗呈現天花板效應(感官、動作、簡單著色、拼圖、菱形
著色及花生醬清潔分測驗)及地板效應(卡片製作分測驗)，僅縫紉分測驗及瓷片
排列分測驗較適用。此將限制ACLS-6數據的解釋及運用。建議未來研究可驗
證其他屬性的思覺失調症患者(如急性階段的患者)，以交叉驗證本研究之結果
及驗證其他心理計量特性，以增進ACLS-6心理計量特性驗證之完整性。(三)
本研究為驗證ACLS-6之心理計量特性，患者受測項目包含ACLS-6的9個分
測驗、MoCA、MMSE以及WCST等測驗，因此可能因受測時間長、感到疲憊
或情緒因素進而影響患者受測的表現及結果。