國立臺北護理健康大學資訊管理研究所碩士論文

基于本体的长期护理机构住院医师评估知识模型的开发 关键词：长期护理机构、住院医师评估、本体、知识模型、推理机制。

緒論

• 研究背景
• 研究動機與目的
• 研究範圍
• 研究流程

目前，长期护理机构内居民的基本信息和健康功能状况均通过Barthel指数进行填充，并生成居民每周的护理计划。

圖 1 本體需求流程 (由本研究繪製)

文獻探討

長期照護定義

表2 国内长期护理的定义（本次调查整理） 国内长期护理的定义1995年卫生部长期护理是指为需要长期护理的人提供全面、持续的服务，其内容。

國內長期照護服務模式

图 4 长期护理服务提供流程命题 1 资料来源：长期护理保险法律服务可行方案探讨，2010 年。 图 7 机构长期护理服务提供延伸流程（本研究起草）。

圖 4 長期照護服務輸送流程建議案一

國內常用長期照護評估工具

经过修订和调整，量表简化为四级，广泛适用于一般功能条件[24]。它由 Folstein (1975) 等人出版。包括机动性和建设性力量在内的七个项目，都有明确的评分指示，时间也不长。它们经常用于急性临床医学。目前，中文版量表已被翻译成中文在中国临床使用。 3）老年人抑郁量表（老年抑郁量表，GDS）。

國外重要長期照護評估工具

表6 国外长期护理评估对比表（本研究整理） 欧美案例评估工具/库 护理需求主要通过团队走访评估。

圖 8 長期照護機構之照護環[27]

本體論(Ontology)

表 8 本体结构要素（本研究整理） 本体结构要素包括类（概念）、槽（属性），以及 Kuziemsky 和 ​​Francis Lau 两位学者提出的四阶段本体发展流程（2010） ）。 :.

本体论建立起来，数据分析方法必须有理论基础。

表 7 本體論的定義 (由本研究整理)

專家系統( Expert System, ES)

Protégé是美国斯坦福大学开发的一套免费、开放、完善的本体构建工具。它是构建世界上最常用本体的最重要的开发工具。 XML 等还可以直接导入数据库，例如MySQL和MS SQL Server，比其他本体构建工具支持更完整的功能[66]。

本研究使用Protégé 3.4.5版本构建本体，如下图15所示。在Protégé 3.4.5中，最重要的是建立知识的类别层次结构和关系属性，最终可以生成树状图等完整的本体，也可以通过SWRL的规则推导出实际案例。

圖 14 專家系統架構(由本研究繪製)

研究方法

研究架構

在概念化（Conceptualization）的第一阶段，需要了解长期护理机构的背景，因此对长期护理人员进行深度访谈，找出使用过程中使用者的需求和问题。此外，还收集了相关文献，在此阶段可以确定本研究的研究范围、研究结构和研究流程。第二阶段形式化（Formalization）主要是方法的选择本研究选择本体的方法来构建模型通过第一阶段的收集对于静态的描述性知识和动态的程序性知识，在数据收集之后，需要首先定义数据的词汇和类别，弄清楚数据之间的关系语义和数据属性，绘制主要的顶层本体模型和底层本体模型使用Protégé 3.4.5绘制本体模型，完成初步的模型设计。

第三阶段实现（Implementation）是在第二阶段上下层模型的静态描述性知识和动态程序性知识的基础上，根据其中包含的信息类别和过程构建相关的子本体，然后推导出性知识规则确立，实践案例衍生。构建本体模型最重要的是提供给长期护理机构中的护理人员和管理人员，并且本体模型可以跨不同学科进行交流，使护理人员和系统开发人员能够交流和理解本专业领域的知识，并且共同共享这个本体模型，让长期护理领域的知识实现知识共享和应用的价值。

圖 16 研究架構

長期照護評估量表判斷方法

B1 身体机能和日常活动、生活功能、精神行动障碍、认知功能和社会生活适应，均为 4 级，中等需要者，部分需要护理 B2 身体机能和日常生活功能、生活功能、精神行动障碍认知功能均在4级以下，对社会和生活的适应为4级。 有中等需要的人，部分需要护理。 社会生活适应3级，有中等需要的人，有的需要护理。

C1 身体功能及日常生活运动、生活功能、精神动作障碍、认知功能及对社会和生活的适应均为5级，为严重需要者，需要完全护理。

圖 18 長期照護評估量表之五大構面

三階段本體塑模方法

本研究主要旨在应用本体论开发长期护理机构评估系统的本体模型，作为跨护理和系统开发团队的沟通工具，为长期护理机构概念模型的构建提供参考。那些想要为长期护理机构开发信息系统的人。在收集文献的过程中，我们发现了有关本体发展其他阶段的文献。早期学者专注于构建本体模型和过程，但没有发展系统的概念。后来有学者提出从构建本体模型的过程阶段以及如何向信息系统发展等方面提出建议，但评价结果可信度较低。本研究提出的三阶段本体开发流程主要基于Craig E. Kuziemskyc和Francis Lau（2010）的四阶段本体开发，可用于跨领域系统开发。实际上是将本体模型变成一个系统，因此调整阶段以匹配研究所需本体的发展阶段。这项研究是与长期护理机构专家和科学家合作进行的，本体开发阶段的好处是：现有系统建模和数据收集技术的集成，以及跨领域团队系统的开发。与其他学者的分歧也是由此造成的。对不同学者本体论的发展阶段进行整理和比较，如表所示。无需评估系统即可用于跨领域系统开发。

跨领域系统开发的评估结果可信度较低。

實作結果

本體架構

三階段本體建置流程

家庭信息 住院记录 护理管理评估量表 护理计划 护理周计划流程 护理管理评估流程 MDS（美国长期护理评估量表）、TAI（老年护理计划分类分级量表）、本研究评估量表 主表图36 护理管理护理计划、护理周计划表。

图37 长期护理评估量表——程度、社会和生活适应 图38 长期护理评估量表——身体机能和日常活动 图41 长期护理评估量表——精神行为障碍。

圖 22 第一階：概念化之流程

結論與建議

結論

未來建議

1. 护理计划将详细说明入住者所需的护理内容 2. 整周的护理内容将在护理周计划表上填写 3. 护理周计划表创建后，您将每 3 更新一次天月必须掂量。

初步评估→护理计划→护理提供→定期评估。