研究背景与目的：随着医疗技术的发展与进步，台湾需要护理的老年人口和残疾人口正在迅速增长。残疾不仅对老年人的生理、心理和生活满意度产生重大影响，而且对主要照顾者的研究也正在进行中。样本选择标准均为65岁及以上受访者。筛选后，采用方差分析的广义估计方程（GEE）对四波残疾情况进行统计分析，然后采用回归分析探讨与残疾相关的因素。
研究背景與動機
综上所述，台湾的老龄化速度比其他工业化国家要快，人口的快速老龄化和老年人数量的快速增加对医疗保健系统造成了巨大的冲击和压力。随着人均预期寿命的提高，老年人慢性病发病率上升，需要护理的残疾人数量也随之增加，全民医保和全民社会保障制度的经济负担将会加重。甚至更大。挑战 失能老人的长期照顾问题，是台湾未来必须慎重面对的重要课题之一。
研究之重要性與目的
Gill，2012），少数研究除了基本的人口特征外，还探讨了身体健康和健康行为对“日常生活”的影响。3.从研究结果中提出政策或实践实施的原则。
文獻查證
失能的相關因子
失能的測量方法
日常生活活动量表（简称ADL）是由Katz（1963）制定的。最初的目的是观察患有中风或髋部骨折的慢性病老年人能否独立进行。每项分为三个等级，等级越高，独立进行日常生活活动的能力越差。基于这六种日常生活活动，Katz等人开发了一个独立指数（ADL指数），他们将其应用于患有各种慢性疾病的患者，发现这个独立指数可以作为患者整体功能的指标。 ; Edwards (1990) 对老年人群进行了研究，结果表明 ADL 量表具有良好的评估者间信度 (r=0.96)、重测信度 (r=0.59) 和良好的内部一致性 (Cronbach's alfe Jonas, 2014; Fisher, 2008)这个量表是由学者Nagi于1976年制定的，其中包括“持续状态约15分钟”、“持续状态2小时”。
功能独立测量（FIM）是根据Granger和Gresham提出的残疾模型制定的，该量表的目的是评估患者的康复进度和结果。 FIM量表共18个项目，其中主要内容为自我护理6个项目（如：饮食、个人卫生、洗澡、穿脱衣裙、如厕）和肠道2个项目控制（如： .
研究方法
資料來源與研究對象
本研究数据来自卫生福利部卫生署对台湾中老年人身体及社会状况长期追踪调查。本研究主要旨在了解台湾中老年人的家庭状况、生活状况及社会支持；工作和经济状况。针对人口老龄化对经济、医疗、家庭和社会可能产生的影响，国民保健署的前身——计划生育研究所，自1987年起就筹划了有关老年人的调查和研究。1989年，以台湾地区（除山地乡）60岁以上登记人口为样本人群，进行问卷调查。作为数据收集工具，采用三阶段分层随机抽样方法。首先选择56个乡镇和城区，然后从这些选定的乡镇和城区中选择邻居。最后，从样本邻居中选取了两名60岁以上的老人作为调查案例，共选取4412例作为研究样本，进行第一波中年人身体和社会生活状况基线调查。台湾的老年人和老年人 1989年完成第一次主波调查后，共有2,462人。 2003年进行第五次主波调查时，除了继续跟踪现有的数据外，还再次采用了补充抽样的方法。
此案已结案。本研究将老年人定义为年龄在65岁以上的人，研究样本选自1996年、1999年、2003年和2007年的样本组A和附加样本组B，四轮的参与者均被选为研究对象。历年主波调查样本数明细如下，表3-1：
研究變項之操作型定義與測量
询问是否有其他疾病或症状，如果回答摔倒（代码785），无认知障碍=0，认知障碍=1，该变量为类别变量。询问是否有其他疾病或症状，如果回答是失眠（代码75），则视为有。无睡眠障碍 = 0, .
跌倒询问是否有疾病或其他症状，如果回答有跌倒，则认为有认知障碍（代码785），否=0，是=1。
資料處理與統計分析方法
第五，GEE不需要大样本量进行统计分析。另外，GEE解决了重复测量方差分析（RepeatedchangesANOVA）无法解决缺失数据（missingdata）的缺点，即使某个受试者缺失了某些数据，GEE仍然可以假设这些值是随机填充的，并分析其他次要数据该主题的数据。在时间重复测量研究中，GEE 使用残差测量设置来估算缺失的样本值。 Twisk 和 de Vente 比较了通过不同的方法从依赖时间的重复测量中估算缺失值所获得的结论。或替代），两者之间没有显着差异，因此作者不建议插补或替换缺失值或非正态分布等特征，。
除了缺失值的问题，并且由于 GEE 可以提供更稳健的标准误差估计，因此使用 GEE 重复测量方差分析模型进行分析。采用GEE模型分析四波ADL、IADL、Nagi量表残疾总分的差异，并进一步采用回归分析探讨与残疾变化相关的因素，显着性水平设定为α=0.05 。
研究結果
- 失能的變化情形
- 危險因子與失能間之關聯
- 失能變化情形
- 研究限制
IADL和Nagi量表残疾评分波动情况见表4-2，研究结果见表4-3。从年龄来看，年龄每增加一岁，ADL残疾评分将增加0.08分。 IADL残疾评分增加0.65分，Nagi残疾评分增加1分，均达到显着水平，P值<0.001。
关于老年综合征的数量，每增加一个老年综合征，ADL 残疾评分就会增加 0.47 分，P 值 < 0.01。研究结果表明，年龄增长与残疾之间存在正相关关系。由此可见，吴淑琼在1999年对患有慢性残疾的老年人进行了研究，也得到了类似的结果。
結論
即ADLs、IADLs和Nagi Scale，这三个量表都是用来衡量老年人的身体残疾程度的。它无法被替换。 Nagi量表的残疾评分最高，其次是IADL的残疾，最后是ALD的残疾。诸如体重秤之类的高阶身体活动很容易导致残疾。因此，男性在残疾筛查项目中应更加关注ALD。
10. 何元琪（2012）长荣学院医学管理系硕士班关于老年综合征与残疾的关系·健康规划探讨。
