为面临终末期痴呆的家庭照顾者选择未来人工喂养护理提供参考。
緒論
研究目的
1.描述并分析家庭照顾者基本人口统计数据对病末永久昏迷的痴呆患者人工喂养选择的影响。
研究問題
名詞解釋
文獻查證
失智症吞嚥進食困難及照顧
根据2011年卫生福利部进行的痴呆症调查结果显示，93.8%的痴呆症患者住在家里并由家人照顾，只有6.2%的人住在机构中，由于病情进展，更多超过一半的痴呆症患者会见面吃饭。困难也是导致家庭失调的问题之一，可能是由神经化学异常引起的，导致严重的饮食困难和饮食习惯的改变（Cipriani, Carlesi, Lucetti, Danti, & Nuti, 2016；Wang, Zhuang, Lee ，2016）。严重吞咽困难会导致食物摄入不足 2012年，Teno等人研究发现，在美国护理机构的36492名患有严重痴呆的居民中，其中5.4%的人会在吞咽困难发生一年内接受管饲。 ，未接受管饲的居民生存率无显着差异，早期管饲与晚期管饲的生存率无显着差异。研究表明，接受管饲的患者挤压伤的发生率是未接受管饲的患者生命中最重要的。吞咽困难等营养问题是痴呆症群体中非常常见的营养问题。台湾很大一部分痴呆症患者在生命的最后一年接受了无效的治疗，其中高达 70% 的患者接受管饲（Zhang、Chen、Huang，2021）。凯里等人。调查并评估了代理人对管冲洗益处的期望。研究表明，79% 的代理人相信人工喂养会改善患者的舒适度，其中 87% 期望获得更好的生活质量（Carey 等，2006）。意大利一项研究中绝症患者的预期寿命。
顾，所以人工强制喂养仍然是台湾末期痴呆症相对常见的喂养方法（郑，2020）痴呆症营养和供水的决策过程是复杂的，不遵循线性过程。它需要一个知情、价值敏感的协作流程，并为所有参与者提供明确的角色。这些决定通常是在程序不明确且缺乏支持的情况下做出的。以及循序渐进的方法（Anantapong、Davies、Chan、McInnerney 和 Sampson，2020）。大多数患者没有与家人讨论临终问题，绝大多数患者认为使用人工强制喂养可以挽救生命，而舒适喂养则被视为放弃安乐死（Gil，Agmon，Hirsch，Ziv， & . 廖钟，2016）。于是，当痴呆者无法进食时，人工喂养就成了最简单的选择。
痴呆症患者丧失自主理解和决策的时间远早于生命终结的时间，有关医疗护理的决定往往取决于家庭成员的决定（Zhang et al., 2021）。传统上，台湾人以寿命为第一，尊严和自主权是次要的。按照社会普遍思维，如果没有长期的准备和准备，很难做出拒绝人工营养和液体喂养的决定。传播思想。因此，重度或终末期营养给予口服喂养和人工强制喂养之间的选择仍然非常困难，并且存在一些伦理道德问题。当重度或终末期痴呆症患者面临吞咽和进食问题时，关于给予的医疗选择。诊所的内容是否真的符合痴呆症患者的价值观和喜好，或者说医疗端是否真的为晚期痴呆症患者提供了所有的福利。相关餐饮选项可供选择（Lin，Liu，.2020）。家庭在面对危重亲属的医疗决策时会面临压力、不确定、犹豫和困境的复杂感受（苏，吴，2018），而家庭照顾者将面临临终关怀的重大问题。
影響家庭照顧者對失智症者末期人工餵食決策因素
3、职业：据调查，就业重点照顾者中，有32.21%的人工作受到照顾影响 1、关系：根据厚生省审计法院2017年老年人口照顾者调查显示，非正式照顾者的平均照顾年限为 7.8 年，非正式照顾者年龄越大，平均照顾年限为 7.8 年。
值越高，平均每日收集时间为 11.06 小时。非正式护理人员年龄越大，平均每日护理时间越长。 “配偶或同居者”的平均每日护理时间为13.31小时，其次是“子女”。 1. 痴呆患者行为问题对护理需求的影响 3. 护理人员对痴呆患者终末期疾病及人工营养的认知。
和成本考虑。缺乏帮助痴呆症患者喂养的技能：尽管家庭护理人员提供了大量的痴呆症护理，但很少有机会学习他们的膳食和喂养技巧。尽管人们认识到对体弱老年人的高质量护理必须以病例为中心、个性化，但实施层面面临较长的喂养时间。Anantapong等学者分析了17个国家、6020名痴呆症患者，其中包括家庭照顾者和照顾者。
研究方法
研究架構
研究對象
研究工具
本研究参考了 Mezey 等人制定的生命维持治疗选择量表（Mezey、Kluge、Maislin 和 Mittelman，1996），询问家庭护理人员在假设情况下的危重疾病和不可逆昏迷情况。治疗，如延长生命或仅采用有利治疗，以及对复苏、人工呼吸、人工管饲等三种方法的选择，采用李克特评分法从（0）完全不愿意接受到（5）非常愿意接受。主要护理人员也会根据相同情况宣布患者可能的选择。根据专家效度检验，分为0.98和0.84（黄，2017）。本研究仅招募家庭照顾者来讨论管饲的选择。
研究倫理考量
資料處理與分析
家庭照顾者对终末期痴呆患者人工营养的选择本研究旨在探讨家庭照顾者对终末期痴呆患者人工营养的选择因素。
6) 家庭照顾者对痴呆症人工营养的选择 1. 家庭照顾者的社会人口特征与痴呆症人工营养选择的关系 社会人口统计数据与家庭照顾者对痴呆症人工营养的选择之间的关系。
表 4-2-1 社会人口统计数据与终末期痴呆人工喂养非正式照顾者选择之间的关系 末期痴呆人工喂养非正式照顾者选择 皮尔逊相关 P 值 痴呆患者行为问题。表4-3-1 痴呆末期人工喂养照顾者选择预测模型回归系数。
项目 为晚期痴呆症护理人员提供人工喂养选择。
