T B NH N NH TH BÌNH NĂM 2020

1.Tr ng i h c D cTháiBnh

*Chutrách nhi mchính:L ng Th Thuy t Email: luongthuyetbmnytb@gmail.com Ngày nh nbài: 06/5/2022

Ngày ph nbi n: 16/6/2022 Ngày duy tbài: 20/6/2022

TÌM H U M T S U T L ÊN QUAN N M C N NG C A B NH NHÂN ÊM T U PH QU N

T B NH N NH TH BÌNH NĂM 2020

L ng Th Thuy t^1*, T MinhM nh¹, Nguy n c T m¹, V Th Thu Trang¹ TÓMT T

Vi mti uph qu n(VTPQ) làm t b nh NKHHCT r t ph bi n, nh t là tr nh và c bi t là tr d i 1tu i.B nh có bi uhi n l msàng a d ng, t nh t i n ng, th mchí suyh h p e d a n tính m ng c a tr . Do ó, nó là v n làm cho th y thu c, c ng nh ng i nhà b nh nh n khá lol ng.

M cti u:T mhi u m t s y u t li nquan n m c n ng c a b nh nh nvi m ti uph qu n t i B nh vi nNhi TháiBnhn m2020.

i t ng và ph ng pháp:Nghi n c uti n c u có ph n tích tr n 103b nh nh nVTPQ chia làm2nhómn ng và kh ngn ng.

K t qu : T l b nh nh n VTPQ n ng chi m 45,6%. Tu i m cVTPQn ng th ng du i 6tháng chi m 57,8%. Ph i nhi m v i khói thu c lá làm n ng h n tnh tr ng VTPQv i p< 0,05, OR =5,9, CI= 2,5-11,0. b o hòa oxy trong máu (Sp0₂) càng th p m c VTPQ càng n ng v i P<0,05.

Nhà ch t h plàm cho tr m cVTPQn ngh n v iP<0,05, OR=2,6.

T khóa i mti uph qu n ABSTRACT

RESEARCH SOME FACTORS RELATED TO THE SEVERITY OF BRONCHIOLITIS PA- TIENTS AT THE TH IBÌNH PEDIATRIC HOS- PITAL IN 2020

Bronchiolitis isavery common acute respiratory infection in children and especially children under one year of age. The disease has diverse clinical manifestations, from mild to severe, it even causes respiratory distress and threatens to life in children.

Therefore, it is a matter of concern to the doctor and the patient’s family.

Objective:Research some factors related to the severity of bronchiolitis patients at the Thái Bnh pediatric hospital in 2020.

Method: Prospective research and analysis about 103 patients divided into 2 groups, severe and non-severe.

R sults: Rate of severe patients accounted for 45,6%. The age of severe disease is usually under 6 months old, accounting for 57,8%. Exposure to cigarette smoke aggravates the bronchiolitis with p<0,05, OR= 5,9. The lower blood oxygen saturation, the more severe disease with p<0,05.

Narrow housing makes children to get sereve bronchiolitis with p<0,05.

Keyword:Bronchiolitis I. T V N

Vi mti uph qu n(VTPQ) làm t b nh NKHHCT r t ph bi n, nh t là tr nh và c bi t là tr d i 1tu i.B nh có bi u hi n l msàng a d ng, t nh t i n ng, th mchí suyh h p e d a n tính m ng c atr 1 . Nguy n nh n ch y u g y n ndo virush pbàoh h p(Respiratory Syncytial Virus RSV) (64%), ngoài ra còn dom t s lo ivirus khác nh Rhinovirus, Human metapneumovirus (hMPV), Virus In uen aA.

Trong n m 2015, c tính 33,1 tri u t vi m ng h h p d i c ptính do vi rúth pbàoh h p (RSV) d n n kho ng 3,2 tri u ca nh p vi n và 59.600 cat vongt i b nh vi ntr ntoàn c u tr emd i 5tu i.

Theo các nghi n c utr nth gi ivà trongn c, m c n ngc a b nh li nquan n m t s y u t nguyc nh :tu i m c b nh, tu ithai,c n n ng khi sinh th p, cácb tth ng b msinh kèm theo (b tth ng ng th b msinh, timb msinh có huy t ng thay i, b nh ph i m n tính ), tu i m tr ,th c hành nu i conb ng s a m , b , m hút thu c lá, i u ki n kinh t kém, dch v y t t i aph ng 2 .Vi cnh nbi tcácy u t li n quan n n ngc aVTPQr t c nthi tcho i u tr và ti n l ngb nh.

Tuy có nhi utác gi quant m, nh ngv nch a có nghi n c unào ánh giá hi uqu c aph nlo i m c n ng VTPQ theo WHO. V v ychúng t i th chi n tài “Tmhi u m t s y u t li nquan n m c n ng c a b nh nh n vi m ti u ph qu n t i B nh vi nNhi TháiBnhn m2020”, nh m phát hi n và ng n ch n s m tnh tr ng n ng c a b nh nh n.

II. I T NG V PH NG PH P

NGHIÊNC U

2.1. i t ng nghi n c u

103b nh nhi cch n oán VTPQ vào i utr t iKhoaH H p B nh vi nNhi TháiBnh.T ngày 01/01/2020 nngày 15/08/2020.

+Ti uchu n l ach n -Tu i:d i 2tu i.

- Ti n s có ph i nhi m RSV ho c có dch c ng ng.

- Kh i phát có h i ch ng vi m long ng h h ptr n.

-Khò khè, th ng xu thi n l n u.

-Th nhanh

60l n/phút tr < 2tháng 50l n/phút tr 2 -12 tháng 40l n/phút tr 1 - 5tu i

-Suyh h p(t ytheom c n ngc a b nh).

-Tr s sinh có th ng ng th . -Nghe ph icó nhi uran rít, ran ngáy.

+Ch n oánm c n ng

Theo ph nlo i c aWHOn m2013, nhà tr m t s tr có cácd uhi u 3:

- b o hòa oxy trong máu<90% ho ccó tím trungt m

- Có c n ng ng th ho c ti n s có c n ng ng th

-Kh ng bú c, kh ngu ng cho c n n t t c m ith

-Kích thích, lib ho c h n m -Th r n ( cbi t tr nh ) +Ti uchu nlo itr

Lo ira kh inghi n c ucác tr ngh p:

- Khò khè do các nguy n nh n xác nh khác:

hen ph qu n,d v t ng th ,ho gà, chèn épt ngoài vào nh h chb ch huy t

-Th nnh n t ch ikh ng tham gia nghi n c u.

2.2. Ph ng pháp nghi n c u - Th t k ngh n c u

Nghi n c uti n c ucó ph ntích.

C m uvà ph ng pháp ch n m u

B c1:

Trong ó:

n:C m u

Z:H s tinc y,v ing ng =5%, ta có: Z = 1,96

:Giá tr t ng i(ch n =0,2)

p:T l VTPQt i m tnghi n c utr c ó, c tính p= 0,5 29 .

q = 1 p= 0,5

Theoc ng th ctínhn =97b nh nh n.

- Cách ch n m u: Ch n m uthu nti n, l y t t c b nh nh n thu c i t ng nghi n c u trong th igiant tháng 01n m2020 ntháng 08n m 2020.

- B c 2: Nhómb nh cchia ra làm 2nhóm n ng và kh ng n ng ph ntích t m y u t li n quan n m c n ngc a b nh VTPQ.

-Ph ng phápt nhành ngh n c u Theom t m u b nh án chung

Ti nhànhl pphi unghi n c u, thu th p y các ph n hành chính,b nhs , ti n s , các tri u ch ngl msàng vàc n l msàng,k tqu i utr .

- X l s l u

i t ng nghi n c u c th chi ntheom t m u b nh án chung

S li u sau khi thu th p, c x b ng ph n m mSPSS 16.0

III.K TQU

B u 3.1 M c n ng VTPQ Nh nxét:

T l b nh nh n n ng chi m45,6% íth nsov inhómb nh nh nkh ngn ng 54,4%.

B ng 3.1 M l nquang anhóm tu v m c n ng

Nhóm tu i Kh ngn ng N ng T ng

n % n % n %

<6 tháng 19 42,2 26 57,8 45 100

6-12 tháng 22 62,9 13 37,1 35 100

1-2 tu i 15 65,2 8 34,8 23 100

T ng 56 53,5 47 46,5 99 100

p >0,05

Nh nxét:

-Tr d i 6tháng có xuh ngm c b nhn ngh n,t l tr m c b nhn ng là 57,8%.

-Tuy nhi n s khác bi tnày kh ng có nghath ngk p >0,05.

B ng 3.2.M l nquang aph nh mkhó thu c v m c n ng Ph inhi mkhói

thu c

N ng Kh ngn ng T ng

n T l % n T l % n T l %

Có 36 64,3 20 35,7 56 100

Kh ng 11 23,4 36 76,6 47 100

T ng 47 45,6 56 54,4 103 100

p <0,05; OR= 5,9; CI= 2,5-11,0 Nh nxét

B nh nh nVTPQn ng có ph inhi mkhói thu cchi m64,3% caoh nnhóm VTPQn ng kh ng có ph inhi mkhói thu c(23,4%). S khác bi tnày có nghath ngk v ip< 0,05, OR= 5,9.

B ng 3.3.M l nquang aSPO2v m c n ng

SpO₂ Kh ngn ng N ng T ng

n % n % n %

>95% 55 94,8 3 5,2 58 100

90-95% 1 2,6 37 97,4 38 100

<90% 0 0 7 100 7 100

T ng 56 54,4 47 45,6 103 100

p <0,05

Nh nxét:

b ohòa oxy trong máu càng th p,m c b nh VTPQ càngn ng.S khác bi tcó ngha th ngk p <0,05.

B ng 3.4.M l nquang anhà v m c n ng

Nhà N ng Kh ngn ng T ng

n % n % n %

Ch t h p 22 61,1 14 38,9 36 100

Thoáng mát 25 37,3 42 62,7 67 100

T ng 47 45,6 56 54,4 103 100

p<0,05; OR= 2,6; CI= 1,1-6,1 Nh nxét

B nh nh nVTPQn ng có nhà ch t h pchi m61,1% caoh nnhóm VTPQn ng có nhà thoáng mát (37,3%).S khác bi tnày có nghath ngk v ip<0,05, OR= 2,6.

IV.B NLU N

Theo H ngd n qu n l m t s b nh ph bi n tr emc a WHO, nhóm b nh nh n n ng trong nghi n c u c a chúng t i t i bi u 1 chi m t l 45,6% th p h n nhóm b nh nh n nh 54,4%.

Theo WHO tr cxác nhm cVTPQn ng khi b ohòa oxy trong máu<90% ho ccó tím trung t m, có c n ng ng th , kh ng bú c, kh ng u ng c ho c n n t t c m i th ,kích thích, li b , h n m ho cth r n ( cbi t tr nh ) 4 .

T l tr m c b nh n ng th p h ntrong nghi n c u c achúngt ilà do i t ng nghi n c u c a chúngt ilà các tr ccho nh pvi n,n n t l các tr m c b nh n ng s caoh n cách ch n

i t ng nghi n c ulà các tr nkhám và c ch n oán VTPQ.

K t qu nghi n c u t i b ng 1 chúng t i nh n th y tu i càng nh nguyc m c b nh n ng càng cao, cbi tlà tr emd i 6tháng. Theo ph n lo i m c n ngc a WHO, tr d i 6tháng có nguy c m c b nh n ng (57,8%) cao h n các nhóm khác. Tuy nhi n k tqu c achúngt ikh ng có nghath ngk (p>0,05).

K tqu c achúngt i t ng t nghi n c u c a V Th Là, tác gi th ytu icàng nh nguyc m c VTPQn ng càng cao, tu itrungbnh VTPQn ng là 4,3 tháng, trong khi tu i trungbnh trong nhóm nh và trungbnh là 6,5 tháng, có nghath ngk (p<0,05) 5 .

L atu inh , c bi tlà tu i < 6tháng lày u t nguyc c aVTPQn ngv ngd nkhíc atr nh n n d b t c ngh n nhanh do nút nh y, do th ng khí kém hi u qu khi tr ki t s c nhanh và do tr có nguyc ng ng th .

K tqu nghi n c u c achúngt i t i b ng2cho th ytr ph inhi m v ikhói thu c m c b nh VTPQ có nguyc làm cho b nh m c n ng (64,3%

caoh n so v i kh ng ph i nhi m v i khói thu c (23,4%).S khác bi tnày có nghath ngk (p

<0,05; OR= 5,9; CI= 2,5-11,0).

Nghi n c u c aBradley J.P ch ra nh ng tr có ph inhi m v ikhói thu ccó b ohòa oxy trong máu th p h n nh ng tr kh ng ph i nhi m v i khói thu c. b o hòa oxy trong máu li n quan m tthi t v i m c n ngc a b nh 6.

Theo nghi n c u c a chúng t i t i b ng 3, b o hòa oxy trong máu cóm i li n quan rõ ràng v i m c n ng c a b nh VTPQ. SpO2 o lúc vào vi ncàng th p m c b nh càngn ng. Theo ph n lo i c a WHO, 100% tr có SpO2 < 90%

c ánh giám c b nh n ng.S khác bi tnày có nghath ngk v i tinc y95%.

K tqu nàyt ngt v i h u h tcác nghi n c u tr nth gi i, theo Knut Q. khi so sánh tr có SpO2

<90%v inhóm có SpO2>94% th y s gi mrõ r t m c n ngc a b nh VTPQ và th igiann m vi n 7.

b ohòa oxy trong máu SpO2 ph nánh chính xác kh n ng h h p c a c th . V v y y là ch s chính xác vàs mnh t ánh giám c n ng c a b nh VTPQ.H n n a SpO2 còn có th s d ng ti n l ng và có bi n pháph tr h h pthíchh p.V v ytheo chúngt iSpO2 lày u t r tcó giá tr ánh giá, ti n l ngb nh vàc nh giácv inh ng di nbi n n ngc a b nh.

K tqu nghi n c u t i b ng4cho th y, tr VTPQ n ng có nhà ch t h p chi m 61,1% cao h n nhóm VTPQn ng có nhà thoáng mát là 37,3%.

NH G TÌNH TR NG L CH L C KH P C N À M T S U T L ÊN QUAN H C S NH T U H C T TH BÌNH

V AnhD ng¹, V Minh Hoàng¹, Nguy nTri Quy t²

1. Tr ng i h c D cTháiBnh

*Chutrách nhi mchính: V AnhD ng Email: vuanhdungytb@gmail.com Ngày nh nbài: 06/5/2022

Ngày ph nbi n: 17/6/2022 Ngày duy tbài: 20/6/2022

Nh v ynhà tr ttr ilàmt ng nguyc m c b nh VTPQn ng.S khác bi tnày có nghath ngk v ip<0,05; OR= 2,6; CI= 1,1-6,1. Khi nhà thoáng mát,s chs ,lu ng kh ng khí ctrao ith ng xuy nlàm cho vi c h h p c atr c m b o.

V.K TLU N

VTPQ là b nh lí nhi m khu n h h p c p hay g p tr emd i 2tu i, vi cphát hi n, ánh giá cácy u t li nquan giúph nch tnh tr ngn ng chob nh nh n.

T ILI UTHAM KH O

1. Nguy n V nBàng (2001).Vi mti uph qu n n ng tr em,H i s c c p c uvàg y m tr em, NXBY h c, 191-209.

2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (2006).Bronchiolitis in children, 7.

3.World Health Organi ation (2013),Guidelines for the management of childhood illnesses.

4. Everard M.L (2008). Respiratory Syncytial vi- rus associated lower respiratory tract disease, Pediatric Respiratory Medicine, Mosby Elsevier, 491-499.

5. V Th Là (2005).Nghi n c u c i m l m sàng,c n l m sàng và hi u qu khí dung Sal- butamol trong i utr vi mti uph qu n, Lu n v nbács chuy nkhoac pII, Tr ng i h c YHàN i.

6.Bradley J.P, Bacharier L.B, Bon glio J. et al (2005).Severity of Respiratory Syncytial Virus Bronchiolitis IsA ected by Cigarette Smoke Ex- posure and Atopy, Pediatrics, 115(1).

7. Knut Q (2014). Acute bronchiolitis in infants, Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 22(23).

TÓMT T

M cti u:Xác nht l l chl ckh p c nvàm t s y u t chính có li nquan n l chl ckh p c n

h csinhb cti u h c.

t ng và ph ng pháp: Nghi n c u theo ph ng pháp m t c tngang g m 873 h csinh c a 6tr ng ti u h c tu i 9 -10t i02 huy nvà 01 thành ph c a tnh TháiBnh.

K t qu : T l l ch l c kh p c n lo i I chi m 19,0%, lo i II chi m 31,0% lo i III chi m 10,7%.

Các thói quenx ubaog m: Mút ngón tay,c n m i, y l i, th mi ng có li n quan n s l ch l c kh p c nmang nghath ngk v i p <0,05.Tnh tr ngl chl ckh p c nlo iI, II, III nhómh csinh (HS) có thói quen x u cao h n nhóm HS kh ng có thói quen x u. Giá tr p các nhóm h c sinh có kh p c n l chl clo iI, lo iII và lo iIII u <

0,05 mang nghath ngk . c ncha nhóm

HS có thói quenx ucaoh nnhóm HS kh ng có thói quenx u, s khác bi t có ngha th ngk . Nhóm HS có t t x u nh mút tay, c n m i d i, y l i, th mi ng cót l l chl ckh p c ncao h nnhóm HS kh ng cót t x u.S khác bi tcó nghath ngk v i p <0,05.K tlu n:T l l chl c kh p c nlo i Ichi m 19,0%, lo i II chi m 31,0%

lo iIII chi m10,7%. Thói quenx unh mút tay, c n m i d i, y l i, th mi ng u nhh ng n l chl ckh p c nmang nghath ngk v i p <0,05.

T khóa L chl c kh p c n, thói quenx u, các u t ngu c g l chl ckh p c n,h csinh ti u h c tnh TháiBnh.

ABSTRACT

ASSESSMENT OF MALOCCLUSION STA- TUS AND SEVERAL RELEVANT FACTORS IN PRIMARY SCHOOL STUDENTS IN THAI BINH Objectives: To determine the proportion of malocclusion and some key factors related to malocclusion in primary school students.