BAB II KOMPONEN STANDAR PELAYANAN
F. Instalasi Rawat Intensif
Variabel Kriteria
II.1 Proses Penyampaian Pelayanan (Service Delivery) II.1.1 Persyaratan Pelayanan Persyaratan Umum :
1. Pasien telah mendaftar di Rekam Medik 2. Membawa dokumen medis rawat inap
3. Ada surat MRS dari dokter Penanggung Jawab Pelayanan II.1.2 Sistem, mekanisme dan
Prosedur Pelayanan
A. ICU, ICCU dan HCU 1. Penerimaan Pasien
a) Perawat melakukan timbang terima pasien
b) Perawat mengecek kelengkapan dokumen rekam medis pasien c) Perawat memberikan edukasi kepada keluarga pasien tentang :
- Pengenalan Petugas - DPJP yang merawat
- Pengenalan Ruangan/Lingkungan
- Tata Tertib Pasien/Penunggu Pasien di Ruang Rawat Intensif 2. Prosedur Pelayanan
a) Perawat melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan tindakan sesuai instruksi DPJP b) Perawat melaporkan pasien baru kepada DPJP
c) DPJP melakukan visite setiap hari
d) DPJP / Dokter Jaga memberikan penjelasan tentang kondisi pasien dan melakukan informed consent kepada
keluarga pasien tentang tindakan medik yang perlu dilakukan.
e) Selama perawatan pasien mendapatkan pelayanan yang terintegrasi oleh Dokter, Perawat, Farmasi Klinis, dan Ahil Gizi.
f) Pasien mendapatkan perawatan intensif sampai dengan DPJP memutuskan pasien sudah tidak memerlukan perawatan intensif.
3. Prosedur Penyelesaian Pelayanan
a) Setelah pasien dinyatakan tidak memerlukan perawatan intensif oleh DPJP, maka pasien dapat dipindahkan ke ruang rawat inap biasa sesuai kasus pasien.
b) Petugas mencari ruang rawat inap untuk pasien pindah.
c) Perawat melakukan timbang terima pasien dengan perawat ruang rawat inap.
d) Pasien dipindahkan menuju ke ruang rawat inap.
B. NICU
1. Penerimaan pasien
a) Perawat melakukan timbang terima pasien
b) Perawat mengecek kelengkapan dokumen rekam medis pasien c) Perawat memberikan edukasi kepada keluarga pasien tentang :
- Pengenalan Petugas - DPJP yang merawat
- Pengenalan Ruangan/Lingkungan
- Tata Tertib Pasien/Penunggu Pasien di Ruang Rawat Intensif
Variabel Kriteria - Pencegahan Infeksi
2. Prosedur Pelayanan
a) Perawat melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan tindakan sesuai instruksi DPJP b) Perawat melaporkan pasien baru kepada DPJP
c) DPJP melakukan visite setiap hari
d) DPJP memberikan penjelasan tentang kondisi pasien dan melakukan informed consent kepada keluarga pasien tentang tindakan medik yang perlu dilakukan.
e) Selama perawatan pasien mendapatkan pelayanan yang terintegrasi oleh Dokter, Perawat, Farmasi Klinis
f) Pasien mendapatkan perawatan intensif sampai dengan DPJP memutuskan pasien sudah tidak memerlukan perawatan intensif dan bisa dipindahakan ke HCU Neonatus atau rawat gabung.
3. Prosedur Penyelesaian Pelayanan
a) Setelah pasien dinyatakan tidak memerlukan perawatan intensif oleh DPJP, maka pasien dapat dipindahkan ke HCU Neonatus atau ruang rawat gabung.
b) Perawat melakukan timbang terima pasien dengan perawat ruang rawat gabung.
c) Pasien dipindahkan ke HCU Neonatus/ruang rawat gabung.
II.1.3 Jangka Waktu Pelayanan A. ICU, ICCU, HCU
1. Lama waktu penerimaan pasien baru :
a) Mulai petugasi Rawat Intensif menerima informasi adanya pasien baru sampai siap menerima pasien baru : 30 menit
b) Timbang terima Pasien : 30 menit
c) Mengecek kelengkapan dokumen rekam medis : 10 menit d) Pemberian Edukasi kepada keluarga pasien : 15 menit 2. Waktu Pelayanan R. Rawat Intensif : 24 jam
3. Lama Waktu Penyelesaian Pelayanan : a) Pasien Pindah Ruangan :
Mulai petugas rawat intensif mendapatkan konfrmasi ketersediaan kamar dari petugas ruangan yang dituju – sampai pasien diambil : 60 menit
b) Pasien KRS :
- Dirujuk ke RS Lain : ±120 menit.
- Meninggal : 120 menit , sesuai prosedur pengambilan jenazah di ruangan dilakukan 2 jam setelah pasien dinyatakan meninggal.
B. NICU
1. Lama waktu penerimaan pasien baru :
a) Mulai petugas Rawat Intensif menerima informasi adanya pasien baru sampai siap menerima pasien baru : 5 menit b) Timbang terima Pasien : 30 menit
c) Mengecek kelengkapan dokumen rekam medis : 10 menit d) Pemberian Edukasi kepada keluarga pasien : 60 menit 2. Waktu Pelayanan R. Rawat Intensif : 24 jam
3. Lama Waktu Penyelesaian Pelayanan : a) Pasien Pindah Ruangan :
Mulai petugas rawat intensif mendapatkan konfrmasi ketersediaan kamar dari petugas ruangan yang dituju –
Variabel Kriteria sampai pasien diambil : 60 menit
b) Pasien KRS :
- KRS Sembuh dari HCU neonatus: 15 menit - Dirujuk ke RS Lain : ±120 menit.
- Meninggal : 120 menit , sesuai prosedur pengambilan jenazah di ruangan dilakukan 2 jam setelah pasien dinyatakan meninggal.
II.1.4 Biaya / Tarif Pelayanan 1. Sesuai dengan Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 9 Tahun 2010 tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Rumah Sakit Daerah Provinsi Jawa Timur ;
2. Keputusan Direktur RSU Haji Surabaya Nomor 445/052/304/2015 tentang Tarif Pelayanan Kesehatan dan Pelayanan Penunjang Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) RSU Haji Surabaya.
II.1.5 Produk Pelayanan 1. Pasien menerima pelayanan medis 2. Pasien menerima asuhan keperawatan 3. Pasien menerima pelayanan obat-obatan
4. Pasien menerima Diit pasien 3 x sehari (ICU, ICCU dan HCU) dan Diit untuk ibu bayi 3 x sehari (NICU) II.2 Proses Pengelolaan Pelayanan (Manufacturing)
II.2.1 Dasar Hukum Keputusan Direktur RSU Haji Surabaya Nomor: 445/381/304/2013 Tentang Penetapan Dan Pemberlakuan Pedoman Pelayanan Instalasi Rawat Intensif
II.2.2 Sarana, Prasarana dan/atau Fasilitas Pelayanan
A. ICU, ICCU dan HCU
1. Fasilitas Pelayanan untuk Proteksi/Pencegahan Infeksi Nosokomial : a) Handrub/Cairan Hand Hygiene
b) Masker
c) Handscoen Steril dan Non Steril d) Baju Kerja Petugas R. Intensif e) Sandal Dalam
f) Scort Khusus Pengunjung 2. Fasilitas Untuk Pelayanan Pasien :
a) Tempat tidur khusus
b) Peralatan monitor Invasif dan Non Invasif c) Alat hisap/Slem suction
d) Peralatan akses vaskuler e) Defibrilator
f) Ventilator
g) Mesin Hemodialisa
h) Pompa infus dan pompa syringe i) Nebulizer
j) Alat USG
k) Peralatan portable untuk transportasi
l) Alat instrument steril
Variabel Kriteria B. NICU
1. Fasilitas Pelayanan untuk Proteksi/Pencegahan Infeksi Nosokomial : a) Handrub/Cairan Hand Hygiene
b) Masker
c) Handscoen Steril dan Non Steril d) Baju Kerja Petugas R. Intensif e) Sandal Dalam
f) Scort Khusus Pengunjung 2. Fasilitas Untuk Pelayanan Pasien :
a) Incubator b) Infant Warmer c) Foto Terapi
d) Peralatan monitor Invasif dan Non Invasif e) Alat hisap/Slem suction
f) Peralatan akses vaskuler g) CPAP
h) NCPAP i) Ventilator
j) Pompa infus dan pompa syringe k) Nebulizer
l) Peralatan portable untuk transportasi m) Alat instrument steril
II.2.3 Kompetensi Pelaksana Pelayanan
A. ICU, ICCU, dan HCU
1. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) : a) Dokter Spesialis
b) Tugas : Melakukan pemeriksaan, penegakan diagnosa, pengobatan, tindakan dan membuat resume medis.
2. Dokter Jaga a) Dokter Umum b) Tugas :
- Sebagai asisten DPJP
- Memantau stabilisasi kondisi pasien
- Memberikan informasi dan edukasi pada pasien/keluarga terkait masalah medis dan kegawatan pasien - Mendampingi transfer (pemindahan) pasien dengan kondidi tertentu
3. Perawat :
a) Pendidikan S1/Setara dan D3 b) Tugas :
- Melakukan asuhan keperawatan - Melakukan tugas limpahan dari dokter - Melakukan observasi pada pasien
- Melakukan pencatatan dan pelaporan kondisi pasien
Variabel Kriteria 4. Tenaga Pramubhakti :
a) Pendidikan SMA
b) Tugas : membantu pelayanan pada pasien dan administrasi B. NICU
1. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) : a) Dokter Spesialis
b) Tugas : Melakukan pemeriksaan, penegakan diagnosa, pengobatan, tindakan dan membuat resume medis.
2. Perawat / Bidan
a) Pendidikan S1/Setara dan D3
b) Mempunyai kompetensi malakukan :
- Perawatan BBLR dan BBLSR >1000 gram
- Perawatan Bayi Prematur dengan Usia Gestasi > 30 minggu - Thermoregulasi dengan Radiant Warmer dan Incubator - Perawatan Bayi Hyperbilirubin dengan Foto Therapie
- Pengelolaan jalan napas, termasuk intubasi trakeal dan penggunaan ventilator.
- Terapi oksigen nasal, masker, head box, cpap, T Piece Resusitator - Perawatan BBLB, Hypoglikemia
- Pemantauan pulse oksimetri terus-menerus.
- Transfusi Tukar
- Pemberian nutrisi enteral dan parenteral.
- Pemeriksaan laboratorium khusus dengan cepat dan menyeluruh.
- Perawatan Metode Kanguru (PMK) - Management Laktasi
- Konseling ASI c) Tugas :
- Melakukan asuhan keperawatan - Melakukan tugas limpahan dari dokter - Melakukan observasi pada pasien
- Melakukan pencatatan dan pelaporan kondisi pasien 3. Tenaga PRS :
a) Pendidikan SMA
Tugas : membantu pelayanan pada pasien dan administrasi II.2.4 Pengawasan Internal
Pelayanan
Pelaksana pelayanan diawasi oleh Kepala Instalasi dan dibantu oleh Sekretaris Instalasi
II.2.5 Jumlah Pelaksana Pelayanan A. ICU, ICCU, dan HCU 1. Perawat :
a) S1/D4 : 15 orang b) D3 : 42 orang 2. Pramubhakti
a) SLTA : 11 orang
Variabel Kriteria B. NICU
1. Perawat/Bidan :
a) S1/D4 : 4 orang b) D3 : 11 orang 2. PRS
a) SLTA : 3 orang II.2.6 Evaluasi Kinerja Pelaksana
Pelayanan
Bagi tenaga PNS evaluasi kinerja dilakukan melalui SKP setiap bulan dan untuk tenaga BLUD melalui laporan kegiatan per bulan dan pada akhir tahun dalam bentuk DP3