BAB 5 PEMBAHASAN
5.2. Kelebihan dan Keterbatasan
Kelebihan dari studi ini adalah ini merupakan studi yang pertama dilakukan di Indonesia untuk mengetahui korelasi antara skor MoCA-Ina dan kadar homocysteine pada laki-laki dengan skizofrenia suku batak. Keterbatasan studi ini adalah tidak menilai korelasi antara perdomain fungsi kognitif dan kadar homocysteine.
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
KESIMPULAN
6.1 Kesimpulan
Dilibatkan 49 subjek penelitian laki-laki dengan skizofrenia suku batak di poli rawat jalan RSJ Prof. Dr. M. Ildrem Medan.
Berdasarkan karakteristik demografi, ditemukan rerata untuk umur
30.61 tahun dengan simpangan baku 5.89. Berdasarkan pada kelompok umur 20-30 tahun yaitu sebanyak 24orang (48,9%) , dan subjek pada kelompok umur 31-40 sebanyak 25 orang (51.5%). Berdasarkan tingkat pendidikan, SMP 18 orang (36.7%), SMA 28 orang (57,2%), PT 3 orang (6.1%). Pada status pernikahan, subjek dengan status menikah sebanyak 11 orang (22.5%) dan subjek dengan status tidak menikah 38 orang (77.5%). Untuk lama sakit didapati median 3.00 dengan minimum-maksimum (1-5). Nilai rerata skor PANSS adalah 74.82 dan simpang baku 3.26
Rerata kadar homocysteine pada laki-laki dengan skizofrenia suku Batak diperoleh sebesar 25.45 dan simpangan baku 9.17.
Didapatkan median skor MoCA-Ina pada subjek penelitian adalah 22, dengan skor minimum adalah 18 dan skor maksimum adalah 26.
Terdapat korelasi antara Skor MoCA-Ina dan kadar homocysteine pada laki-laki dengan skizofrenia suku Batak, diperoleh nilai p = 0.001 yang
49 menunjukkan bahwa korelasi antara skor MoCA-Ina dengan kadar homocysteine adalah bermakna. Nilai korelasi Pearson sebesar -0,754 menunjukkan korelasi negatif dengan kekuatan korelasi yang kuat.
Dengan interpretasi bahwa semakin tinggi kadar homocysteine, maka semakin rendah skor Montreal Cognitive Assesment Versi Indonesia (MoCA-Ina) pada laki-laki dengan skizofrenia suku batak.
6.2 Saran
1. Dengan ditemukannya korelasi yang bermakna antara Skor MoCA-Ina dan kadar homocysteine, dapat dijadikan acuan untuk melakukan pemeriksaan homocysteine pada keparahan gangguan fungsi kognitif pada pasien skizofrenia.
2. Bagi klinisi berikutnya diharapkan dapat untuk meneliti faktor-faktor lainnya yang berperan pada terjadinya peningkatan kadar homocysteine yang mempengaruhi keparahan dari gangguan fungsi kognitif pasien skizofrenia.
DAFTAR RUJUKAN
1. Jing D, Mao X, Zhi L, Xinyuan L. Cognitive Ability and the Level of Serum Homocysteine Correlations in First-Episode Schizophrenia Subjects. Journal of Psychiatry and Brain of Science. 2018 April 24; 3(2): p. 1-6.
2. Zahnia S, Sumekar DW. Kajian Epidemiologis Skizofrenia. Majority. 2016 Oktober; 5(4): p. 160-166.
3. Riedel M, Schmitz M, Østergaard PK, Ferrannini L, Franco MA, Alfano V, et al. Comparison of the effects of quetiapine extended-release and quetiapine immediate-release on cognitive performance, sedation and patient satisfaction in patients with schizophrenia: A randomised, double-blind, crossover study (eXtRa). Schizophrenia Research. 2014 May 8; 1(1): p. 1-7.
4. Bores Ramírez LR, Saracco-Álvarez R, Escamilla-Orozco R, Orellana A.
Validity of the Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA) for the detection of cognitive impairment in schizophrenia. Salud Mental. 2014 November-December; 37(6): p. 517-522.
5. Fisekovic S, Memic A, Pasalic A. Correlation Between MOCA and MMSE for The Assessment of Cognition in Schizophrenia. Acta Inform Med. 2012 September; 20(3): p. 186-189.
6. Bowie CR, Harvey PD. Cognitive deficits and functional outcome in schizophrenia. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2006 January; 2(4):
p. 531-536.
7. Moustafa AA, Hewed DH, Eissa AM, Frydecka D, Misiak B. Homocysteine
51 levels in schizophrenia and affective disorders—focus on cognition. Frontiers in Behavioral Neuroscience. 2014 October; 8(343): p. 1-10.
8. Ayesa-Arriola R, Iglesias RP, Sanchez JMR´, Mata I, Go´mez-Ruiz E, Garcı
´a-Unzueta M, et al. Homocysteine and cognition in first-episode psychosis patients. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2012 March 2; 262(1): p. 557–
564.
9. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. Eleventh ed. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P, editors. New York: Wolters Kluwer; 2015; p. 649-702
10. Smith M, Segal J. httpswww.helpguide.orgarticlesmental-disordersschizophrenia-signs-and-symptoms.htm. [Online].; 2018 [cited 2018 August 5. Available from: httpswww.helpguide.orgarticlesmental-disordersschizophrenia-signs-and-symptoms.htm.
11. Ayano G. Schizophrenia: A Concise Overview of Etiology, Epidemiology Diagnosis and Management: Review of literatures. Journal of Schizophrenia Research. 2016 August 2; 3(2): p. 1-7.
12. Organization WH. The Global Burden of Disease 2004 Update. First Edition ed. Organization WH, editor. Switzerland: World Health Organization; 2004.
13. Trihono. Riset Kesehatan Dasar 2013. Edisi Pertama ed. RI BPdPKKK, editor. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2013.
14. Mboi N. Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019. Edisi Pertama ed. Indonesia KKR, editor. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2015.
15. Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology Neuroscientific Basis and Practical Application. Fourth Edition ed. Stahl SM, editor. New York:
Cambridge University Press; 2013; p.155-213
16. Indonesia DKR. Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia III (PPDGJI-III). Edisi Ketiga ed. Indonesia DKR, editor. Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 1993; 103-109
17. Yang Z, Abdul Rashid , Quek YF, Lam M, See , Maniam Y, et al. Montreal Cognitive Assessment as a screening instrument for cognitive impairments in schizophrenia. Schizophrenia Research. 2018 March 4; 1(1): p. 1-6.
18. Ramírez RB, Saracco-Álvarez R, Escamilla-Orozco , Orellana F. Validity of the Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA) for the detection of cognitive impairment in schizophrenia. Salud Mental. 2014 November-December; 37(6): p. 517-522.
19. Husein N, Lumempouw S, Ramli Y, Herqutanto. Neurona - Majalah Kedokteran Neurosains Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia..
[Online].; 2010 [cited 2015 Juli 4. Available from:
httpwww.neurona.web.idpaper-detail.doid=734.
20. Bolander-Gouaille C, Bottiglieri T. Homocysteine Related Vitamins and Neuropsychiatric Disorders. Second edition ed. New York: Springer; 2007.
21. Hardiyanti E. Makalah Kimia Klinik Homosistein. Fakultas Farmasi Universitas Hasanuddin Makassar. 2013 Januari; 1(1): p. 1-12.
22. Milller AL. The Methionine-Homocysteine Cycle and Its Effects on Cognitive
53 Diseases. Alternative Medicine Review. 2003 ; 8(1) : p. 7-19
23. Teunissen CE, van Boxtel MPJ, Jolles , Vente JD, Vreeling F, Verhey F, et al.
Homocysteine in relation to cognitive performance in pathological and non-pathological conditions. Walter de Gruyter. 2005 January; 43(10): p. 1089–
1095.
24. Sadock BJ, Sadock V, Ruiz P. Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry Volume I/II. Tenth Edition ed. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P, editors. New York: Wolters Kluwer; 2017; p. 2751
25. Heriawan R. Kewarganegaraan, Suku Bangsa, Agama, dan Bahasa sehari-hari Penduduk Indonesia Hasil Sensus Penduduk 2010 Heriawan R, editor. Jakarta:
Badan Pusat statstk, Jakarta-indonesia; 2011.
26. Indonesia KSNR. httpindonesia.go.idp=8847-Suku Batak _ Indonesia.go.id.
[Online].; 2017 [cited 2018 Januari. Available from:
httpindonesia.go.idp=8847-Suku Batak _ Indonesia.go.id.
27. Suciati R, Agung IM. Perbedaan Ekspresi Emosi pada orang Batak, Jawa,Melayu dan Minangkabau. Jurnal Psikologi. 2016 Desember; 12(2): p.
99-108.
28. Dahlan MS. Besar Sampel Dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. 4th ed. Dahlan MS, editor. Jakarta: Epidemiologi Indonesia; 2016.
29. Dahlan MS. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. 6th ed. Dahlan MS, editor. Jakarta: Epidemiologi Indonesia; 2014.
30. Dahlan MS. Membuat Proposal Penelitian Bidang Kedokteran dan Kesehatan.
2nd ed. Dahlan MS, editor. Jakarta: Epidemiologi Indonesia; 2014.
31. Levine J, Stahl Z, Sela BA, Gavendo S, Ruderman V, Belmaker RH. Elevated homocysteine levels in young male patients with schizophrenia. Am J Psychiatry. 2002 October ; 159 : p. 1790–1792.
32. Yang B, Fan S, Zhi X, Wang Y, Wang Y, Zheng Q and Sun G. Prevalence of Hyperhomocysteinemia in China: A Systematic Review and Meta Analysis. Nutrients. 2015 December ; 7 : p. 74-90
33. Di Lorenzo R, Amoretti A, Baldini S, Soli M, Landi G, Pollutri G, Corradini R, Ferri P. Homocysteine level in schizophrenia patients newly admitted to an acute psychiatric ward. Acta Neuropsychiatrica. 2015 May ; p. 336-344 34. Narayan SK, Verman A, Kattimani S, Ananthanarayanan PH, Adithan C.
Plasma homocysteine levels in depression and schizophrenia in South Indian Tamilian population. Indian J Psychiatry. 2014 January-March ; 56 : p. 46–53 35. Ma YY, Shek CC, Wong MCK, Yip KC, Ng RMK, Nguyen DGH, Po TK.
Homocysteine level in schizophrenia patients. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 2009 February ; 43 : p. 760-765.