PT Prodia Widyahusada Tbk (“Prodia”) secara bersama-sama disebut sebagai “Para Pihak”

tanggal 1 Juli 2020 (“PKO BII-Perseroan”), yang mengatur antara lain hal-hal sebagai berikut: Para Pihak

2) PT Prodia Widyahusada Tbk (“Prodia”) secara bersama-sama disebut sebagai “Para Pihak”

Ruang Lingkup PKS dr. Eko

Perseroan menunjuk dr. Eko untuk menjadi dokter di Laboratorium Klinik Ciputat. Dalam hal berpraktik sebagai dokter, sifat pekerjaan dr. Eko adalah mandiri, yaitu sebagai praktik pribadi.

Jangka Waktu PKS dr. Eko

PKS dr. Eko ini berlaku 1 (satu) tahun sejak tanggal 1 Februari 2020 dan akan berakhir pada sampai 31 Januari 2021.

PKS dr. Eko akan diperpanjang secara otomatis selama 1 (satu) tahun sampai salah satu pihak mengakhiri PKS dr. Eko dengan memberikan pemberitahuan tertulis.

Biaya Jasa Profesi

Jasa profesi terbagi menjadi Sitting Fee dan Pelaksanaan Medical Check Up: 1) Sitting Fee: Rp. 3.000.000,-; dan

2) Pelaksanaan Medical Check Up:

Tanda Tangan Hasil MCU Biaya

0-100 Rp. 5.000,-

100-500 Rp. 4.500,-

500-1000 Rp. 4.000,-

1000-1500 Rp. 3.500,-

>1500 Rp. 3.000,-

Presentasi Hasil MCU Biaya

Hanya mempresentasikan Rp. 750.000,-

Membuat dan mempresentasikan Rp. 1.500.000,-

Bagi Hasil Praktik Dokter Mandiri Biaya

Dokter 75%

Perseroan 25%

Hak dan Tanggung Jawab Perseroan

1) Berhak mendapat laporan pelayanan Medical Check Up di Laboratorium Klinik Ciputat secara harian, mingguan, bulanan dan tahunan;

2) Berhak mendapatkan arahan terkait pengembangan bisnis Medical Check Up; 3) Berhak menetapkan tarif untuk Medical Check Up;

4) Berhak merujuk spesimen milik pasien Perseroan kepada Prodia berdasarkan surat pengantar. 5) Berkewajiban memberikan biaya jasa profesi kepada dr. Eko sesuai yang disepakati;

6) Menyediakan tempat dan sarana yang diperlukan untuk menunjang pekerjaan dr. Eko.

Hak dan Tanggung Jawab dr. Eko

1) Berhak menerima biaya jasa profesi kepada dr. Eko sesuai yang disepakati;

2) Berhak mendapatkan tempat dan sarana yang diperlukan untuk menunjang pekerjaan dr. Eko; 3) Berkwajiban membuat laporan pelayanan Medical Check Up di laboratorium secara harian,

mingguan, bulanan dan tahunan (termasuk laporan yang diminta oleh Kementerian Tenaga Kerja);

4) Berkewajiban menandatangani setiap hasil Medical Check Up pasien; dan 5) Berkewajiban presentasi terkait hasil medical check yp sesuai kebutuhan.

Pengakhiran PKS dr. Eko

1) Dalam hal salah satu pihak menghendaki pengakhiran PKS dr. Eko, maka salah satu pihak wajib memberikan pemberitahuan tertulis paling lambat 3 (tiga) bulan sebelum berakhirnya Jangka Waktu PKS dr. Eko.

2) Perseroan dapat mengakhiri PKS dr. Eko sebelum 31 Januari 2021, apabila dr. Eko:

a) melakukan pelanggaran atas salah satu ketentuan dalam PKS dr. Eko ini dan gagal untuk memperbaiki dalam waktu 1 (satu) bulan setelah menerima pemberitahuan tertulis yang memintanya untuk memperbaiki pelanggaran tersebut;

b) melakukan malpraktek;

c) lalai dalam melaksanakan pekerjaanya; atau

d) melakukan pelanggaran atas perundang-undangan yang berlaku yang akan atau dapat mengganggu pelaksanaan kewajiban kepada pihak lainnya.

Penyelesaian Perselisihan

Apabila timbul perselisihan sehubungan dengan PKS dr. Eko ini, Para Pihak sepakat untuk menempuh jalan musyawarah dan mufakat. Jika penyelesaian tersebut tidak tercapai maka Para Pihak memilih untuk menyelesaikannya melalui bantuan mediator (mediasi) seperti: Departemen Kesehatan, Ikatan Dokter Indonesia (IDI), Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) atau mediator lain yang disepakati oleh Para Pihak.

r. Perjanjian Kerja Sama No. 008/W03/SPK-RR/LAB/IX/2019 tanggal 11 September 2019 antara PT

Prodia Widyahusada Tbk dengan Perseroan tentang Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan (“PKS Prodia”), yang mengatur antara lain hal-hal sebagai berikut:

Para Pihak

1) Perseroan; dan

2) PT Prodia Widyahusada Tbk (“Prodia”) secara bersama-sama disebut sebagai “Para Pihak”.

Ruang Lingkup PKS Prodia

1) Para Pihak sepakat untuk mengadakan kerja sama dalam hal pelayanan pemeriksaan kesehatan pasien.

2) Prodia akan melakukan pemeriksaan laboratorium terhadap pasien pada laboratorium klinik Prodia Cabang Bona Indah yang beralamat di Ruko Bona Indah Blok A2/Kav.C7, Jl. Karang Tengah Raya – Lebak Bulus, Jakarta Selatan dalam hal dirujuk melalui surat pengantar oleh Perseroan.

Jangka Waktu PKS Prodia

Perjanjian PKS Prodia ini berlaku sejak tanggal 11 September 2019 dan akan berakhir pada sampai 31 Oktober 2022.

Dalam hal salah satu pihak bermaksud memperpanjang Jangka Waktu PKS Prodia, maka salah satu pihak tersebut wajib memberitahukan kepada pihak lainnya secara tertulis paling lambar 1 (satu) bulan sebelum PKS Prodia berlaku secara efektif.

Harga Pemeriksaan

Prodia akan memberikan keringan biaya sebesar 15% (lima belas persen) untuk setiap pemeriksaan yang diminta oleh Perseroan, kecuali semua pemeriksaan yang dirujuk ke eksternal (dalam negeri/luar negeri).

Tanggung Jawab Perseroan

1) Merujuk spesimen milik pasien Perseroan kepada Prodia berdasarkan surat pengantar.

2) Spesimen yang ditujuk oleh Perseroan kepada Prodia wajib memenuhi persyaratan pengiriman spesiman yang telah disepakati oleh Para Pihak.

Tanggung Jawab Prodia

1) Melakukan pemeriksaan sesuai dengan surat pengantar yang diberikan oleh Perseoran.

2) Merahasiakan hasil pemeriksaan pasien yang telah dilakukan pada laboratorium klinik milik Prodia.

3) Mengganti kerugian dan membebaskan Perseroan dari tuntutan dan/atau gugatan akibat diungkapkannya rekam medis pasien, tanpa persetujuan pasien yang bersangkutan.

Pembatasan Prodia

1) Prodia dapat merujuk pemeriksaan ke sarana pelayanan kesehatan lain apabila Prodia tidak dapat melaksanakan sebagian atau seluruh permiksaan, dengan mendapatkan persetujuan Perseroan terlebih dahulu.

2) Selama Jangka Waktu PKS Prodia, Prodia dilarang untuk mengalihkan PKS Prodia ini baik sebagian atau seluruh isi dan atau kondisi dalam PKS Prodia ini kepada pihak ketiga tanpa persetujuan tertulis dari Perseroan.

Pembatasan Perseroan

Selama Jangka Waktu PKS Prodia, Perseroan dilarang untuk mengalihkan PKS Prodia ini baik sebagian atau seluruh isi dan atau kondisi dalam PKS Prodia ini kepada pihak ketiga tanpa persetujuan tertulis dari Perseroan.

Pengakhiran PKS Prodia

PKS Prodia dapat diakhiri lebih dahulu, yaitu sebelum 31 Oktober 2022 dengan kondisi apabila: 1) salah satu pihak tidak melakukan kewajiban sehingga timbulnya pelanggaran kepada pihak

lainnya sebagaimana telah diatur pada PKS Prodia ini; 2) terjadinya force majeure.

Dalam hal salah satu pihak ingin melakukan pengakhiran lebih awal terhadap PKS Prodia maka pihak tersebut harus memberikan pemberitahuan tertulis paling lambat 30 (tiga puluh) hari sebelum PKS Prodia berakhir secara efektif.

Harga Pemeriksaan

Tanggung Jawab Perseroan

1) Merujuk spesimen milik pasien Perseroan kepada Prodia berdasarkan surat pengantar.

2) Spesimen yang ditujuk oleh Perseroan kepada Prodia wajib memenuhi persyaratan pengiriman spesiman yang telah disepakati oleh Para Pihak.

Tanggung Jawab Prodia

1) Melakukan pemeriksaan sesuai dengan surat pengantar yang diberikan oleh Perseoran.

2) Merahasiakan hasil pemeriksaan pasien yang telah dilakukan pada laboratorium klinik milik Prodia.

3) Mengganti kerugian dan membebaskan Perseroan dari tuntutan dan/atau gugatan akibat diungkapkannya rekam medis pasien, tanpa persetujuan pasien yang bersangkutan.

Pembatasan Prodia

Pembatasan Perseroan

Pengakhiran PKS Prodia

PKS Prodia dapat diakhiri lebih dahulu, yaitu sebelum 31 Oktober 2022 dengan kondisi apabila: 1) salah satu pihak tidak melakukan kewajiban sehingga timbulnya pelanggaran kepada pihak

lainnya sebagaimana telah diatur pada PKS Prodia ini; 2) terjadinya force majeure.

Penyelesaian Perselisihan

Apabila timbul perselisihan sehubungan dengan PKS Prodia ini, Para Pihak sepakat untuk menempuh jalan musyawarah dan mufakat. Jika penyelesaian tersebut tidak tercapai maka Para Pihak memilih domisili pada Kantor Kepaniteraan Pengadilan Negeri Jakarta Pusat.

s. Perjanjian Kerja Sama No. ASC/PKS/BD-20200203/0001 tanggal 3 Februari 2020 antara Perseroan

dengan PT Abadi Selaras Cendrawasih tentang Layanan Home Healthcare – Pemeriksaan Laboratorium Melalui Aplikasi Aido Health (“PKS Aido Health”), yang mengatur antara lain hal-hal sebagai berikut:

Para Pihak

1) Perseroan; dan

2) PT Abadi Selaras Cendrawasih (“Aido Health”) secara bersama-sama disebut sebagai “Para Pihak”.

Ruang Lingkup PKS Aido Health

1) Aido Health merupakan perusahaan yang memiliki, mengelola dan menjalankan aplikasi piranti teknologi informasi bernama Aido Health yang berfungsi sebagai sarana untuk menghubungkan pencari layanan kesehatan di rumah atau tempat lainnya (home healthcare service) dengan care partner atau mitra penyedia layanan kesehatan. Sedangkan Perseroan sebagai provider akan bekerja sama dengan Aido Health untuk memberikan layanan permiksaan laboratorium di rumah atau tempat lain dimana customer berada.

2) Perseroan akan memberikan layanan home healthcare yaitu pemeriksaan kesehatan, pengobatan dan/atau layanan kesehatan lainnya yang dilakukan/disediakan oleh Perseroan melalui tenaga kesehatan Perseroan di rumah customer atau lokasi lainnya dimana customer berada.

Jangka Waktu PKS Aido Health

Perjanjian PKS Aido Health ini berlaku selama 2 (dua) tahun terhitung sejak tanggal 3 Februari 2020 dan berakhir pada 3 Februari 2022.

Platform Fee

Aido Health akan memotong platform fee sebesar 10% dari biaya pemeriksaan laboratorium yang tertera di aplikasi. Pembayaran platform fee dilakukan dengan cara pemotongan langsung dari transaksi yang dilakukan saat itu.

Prosedur Pelayanan Kesehatan

1) Aido Health akan melakukan semua upaya yang dianggap wajar untuk menghubungkan Perseroan dengan pelanggan untuk layanan pemeriksaan laboratorium bergantung pada ketersediaan pemeriksaan, paket, waktu dan jangkauan lokasi Perseroan pada saat pelanggan melakukan pemesanan aplikasi.

2) Nama laboratorium klinik milik Perseroan akan tertera di aplikasi yang terdapat pada pelanggan dan pemilihan laboratorium klinik merupakan kewenangan penuh dari pelanggan.

3) Setelah mendapatkan pelanggan, Perseroan wajib memastikan kebenaran dan keakuratan data pelanggan sebelum memberikan layanan periksa laboratorium.

4) Setelah melakukan pemeriksaan kepada pelanggan, Perseroan bersedia memberikan hasil periksa lab kepada pelanggan melalui aplikasi secara softcopy.

Hak dan Kewajiban Perseroan

1) Perseroan memiliki kewajiban untuk memastikan kebenaran dan keakuratan data pelanggan yang terdiri dari nama, lokasi dan koordinat GPS, jenis kelamin, usia dan alergi berdasarkan permintaan sebelum Perseroan memberikan pelayanan kepada pelanggan.

2) Perseroan memiliki kewajiban untuk mengatur segala keperluan tenaga teknis, perlengkapan medis, peralatan dan transportasi tenaga teknis yang akan melakukan pengambilan spesimen, pengiriman spesimen kembali ke laboratorium, pembuatan hasil pemeriksaan laboratorium dan penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium kepada pelanggan.

3) Perseroan memiliki kewajiban untuk menginformasikan kepada pelanggan tentang perihal keterlambatan untuk melakukan layanan pemeriksaan laboratorium yang sudah dijadwalkan. 4) Perseroan memiliki kewajiban untuk bertanggung jawab penuh atas hasil periksa lab dan

membebaskan Aido Health dari segala tuntuan dan kerugian yang dapat timbul dari kesalahan atau ketidakakuratan hasil periksa lab.

5) Perseroan berhak mendapatkan laporan berkala tentang jumlah, waktu, dan tipe layanan Home Healthcare yang dilakukan setiap tenaga medis Perseroan, jumlah pendapatan per minggu dan per bulan di aplikasi.

Hak dan Kewajiban Aido Health

1) Aido Health wajib memberitahukan perubahan prosedur operasional standar palaing lambar 14 (empat belas) hari kepada Perseroan sebelum berlaku efektif.

2) Aido Health berhak bertindak dan melakukan inviestigasi apabila terdapat penilaian yang berdasarkan Aido Health dianggap sebagai perbuatan yang melanggar etika/kode etik dan terhadap hal itu akun Perseroan beresiko untuk dibekukan sesuai dengan kebijaksanaan Aido Health sampai dengan investigasi selesai dilakukan. Keputusan yang diberikan Aido Health berdasarkan investigas yang dilakukan bersifat final dan mengikat Para Pihak.

Pengakhiran PKS Aido Health

PKS Aido Health dapat diakhiri secara sepihak karena beberapa hal, yaitu sebagai berikut: 1) Berakhirnya jangka waktu PKS Aido Health;

2) Perseroan melakukan pelanggaran atas salah satu atau lebih ketentuan dari PKS Aido Health ini dan tidak diperbaiki walaupun telah diberikan surat teguran sebanyak 3 (tiga) kali masing-masing berjangka 5 (lima) hari kalender; atau

Salah satu pihak ingin mengakhiri PKS Aido Health wajib mengirimkan pemberitahuan tertulis kepada Perseroan sehubungan dengan pengakhiran PKS Aido Health paling lambat 30 (tiga puluh) hari kalender sebelum tanggal pengakhiran PKS Aido Health.

Force Majeure

1) Kejadian yang berada di luar kemampuan Para Pihak dan dianggap sebagai force majeure adalah antara lain: (i) pemogokan kerja; (ii) kerusuhan sipil; (iii) perang; (iv) pemberontakan atau tindakan militer; (v) kebakaran; (vi) banjir; (vii) gempa bumi; (viii) bencana alam.

2) Apabila salah satu pihak mengalami keterlambatan atau gagal melaksanakan kewajibannya karena force majeure, maka pihak tersebut harus memberitahukan kepada pihak lainnya paling lambat 2 x 24 jam setelah terjadinya force majeure.

Penyelesaian Perselisihan

Apabila timbul perselisihan sehubungan dengan PKS Aido Health ini, Para Pihak sepakat untuk menyelesaikan secara musyawarah dan mufakat. Jika penyelesaian tersebut tidak tercapai maka Para Pihak sepakat untuk menyelesaikan di Pengadilan Negeri yang berwenang.

Hak dan Kewajiban Perseroan

membebaskan Aido Health dari segala tuntuan dan kerugian yang dapat timbul dari kesalahan atau ketidakakuratan hasil periksa lab.

Hak dan Kewajiban Aido Health

1) Aido Health wajib memberitahukan perubahan prosedur operasional standar palaing lambar 14 (empat belas) hari kepada Perseroan sebelum berlaku efektif.

Pengakhiran PKS Aido Health

PKS Aido Health dapat diakhiri secara sepihak karena beberapa hal, yaitu sebagai berikut: 1) Berakhirnya jangka waktu PKS Aido Health;

Force Majeure

Penyelesaian Perselisihan

t. Perjanjian Kerja Sama No. 059.OMSAMEDIC.PKP.DNL.03.2020 tanggal 19 Maret 2020 antara CV.

dr. Romy Associates (“PKS Omsa Medic”), yang mengatur antara lain hal-hal sebagai berikut:

Para Pihak

1) CV. dr. Romy Associates (“Omsa Medic”); dan 2) Perseroan

secara bersama-sama disebut sebagai “Para Pihak”.

Ruang Lingkup PKS Omsa Medic

1) Omsa Medic merupakan perusahaan yang bergerak di bidang pelayanan kesehatan dan melalui PKS Omsa Medic ini menunjuk Perseroan untuk memberikan jasa pelayanan kesehatan untuk klien Omsa Medic. Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan oleh Perseroan adalah sebagai berikut:

a) Pasien pemegang kartu peserta sehat plus holistik (platinum)/sehat plus bersama (gold), pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi medis yang ditanggung adalah sebagai berikut: Tes Hematologi : Darah lengkap

Tes Koagulasi : Waktu perdarahan, waktu koagulasi, PT, APTT

Diabetes : Gula darah puasa, gula darah sewaktu, gula darah 2 jam PP

Profil Lemak : Kolestrol total, HDL, LDL, trigliserida Fungsi Ginjal : BUN, SC, asam urat

Fungsi Hati : SGOT, SGPT, alkalin fosfatase, bilirubin total, bilirubin idirek

Infeksi : Widal (tifus), malaria

Urine : Urine lengkap

Feses : Feses lengkap

b) Pasien umum yang membawa surat pengantar pemeriksaan laboratorium dari dokter klinik Omsa Medic akan dilayani untuk semua pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi medis 2) Laboratorium Perseroan yang dimaksud dalam PKS Omsa Medic ini berlokasi di Jl. Diponegoro

No. 147, Dauh Puri Kelod, Denpasar Barat.

Jangka Waktu PKS Omsa Medic

PKS Omsa Medic ini berlaku sejak tanggal 19 Maret 2020 dan berakhir pada 18 Maret 2021.

Dalam hal salah satu pihak bermaksud memperpanjang Jangka Waktu PKS Omsa Medic, maka salah satu pihak tersebut wajib memberitahukan kepada pihak lainnya paling lambat 30 (tiga puluh) hari sebelum PKS Omsa Medic berakhir dan setelah pemberitahuan diterima maka PKS Omsa Medic akan secara otomatis berlanjut.

Harga Pemeriksaan

Perseroan akan memberikan keringanan biaya terhadap pasien Omsa Medic sebesar 20% (dua puluh persen) dari tarif laboratorium Perseroan.

Prosedur Pelayanan Kesehatan

Prosedur pelayanan Kesehatan dilakukan dalam 2 (dua) kategori: 1) Kategori Pertama:

Pasien Omsa Medic datang ke lokasi laboratorium Perseroan dengan menunjukkan kartu peserta sehat plus holistic (platinum)/sehat plus bersama (gold) dan/atau surat pengantar pemeriksaan laboratorium dari dokter klinik Perseroan. Biaya yang timbul akan menjadi tanggung jawab Omsa Medic setelah melalui proses verifikasi oleh petugas Omsa Medic.

2) Kategori Kedua:

a. Omsa Medic bertanggung jawab untuk mengambil sampel/spesimen yang telah memenuhi persyaratan dan telah sesuai dengan daftar panduan pemeriksaan yang telah ditetapkan oleh Perseroan setelah itu Omsa Medic akan mengirimkan sampel/specimen ke lokasi laboratorium Perseroan.

b. Apabila bahan pemeriksaan dan/atau formulir permintaan pemeriksaan yang diterima oleh Perseroan tidak memenuhi persyaratan dan/atau tidak lengkap, maka Perseroan akan melakukan langkah berikut ini:

i. melakukan konfirmasi terkait data berupa identitas atau informasi tentang bahan pemeriksaan tidak lengkap, dan Omsa Medic akan melengkapi data ini secara tertulis; ii. Perseroan akan menolak secara tertulis terhadap sampel/spesimen apabila

kondisinya tidak sesuai dengan daftar panduan pemeriksaan atau tidak memenuhi syarat untuk diperiksa.

Hak dan Kewajiban Perseroan

1) Perseroan berhak atas pembayaran biaya atas pemeriksaan yang telah dilaksanakan.

2) Perseroan wajib melaksanakan pemeriksaan atas sampel/spesimen yang diterima oleh Perseroan sesuai dengan formulir pemrintaan pemeriksaan yang telah diisi oleh Omsa Medic.

Hak dan Kewajiban Omsa Medic

1) Omsa Medic wajib memenuhi pembayaran biaya pemeriksaan kepada Perseroan secara tepat pada waktunya sesuai dengan ketentuan dalam PKS Omsa Medic ini.

2) Pasien Omsa Medic behrak mendapatkan pelayanan kesehatan yang holistik dan profesional dari Perseroan.

Pengakhiran PKS Omsa Medic

PKS Omsa Medic dapat diakhiri karena beberapa hal, yaitu sebagai berikut: 1) Berakhirnya Jangka Waktu PKS Omsa Medic;

2) Salah satu pihak ingin mengakhiri PKS Omsa Medic dengan memberitahukan alasan pemberhentian paling lambat 30 (tiga puluh) hari sebelum tanggal mulai pemutusan PKS Omsa Medic.

Dalam hal terdapat kewajiban yang belum diselesaikan pada saat berakhirnya PKS Omsa Medic maka kewajiban tersebut tetap terikat sampai semua kewajiban selesai sepenuhnya dan pihak yang belum menuntaskan kewajiban tersebut memiliki waktu 30 (tiga puluh) hari untuk menyelesaikannya.

Force Majeure

1) Kejadian yang berada di luar kemampuan Para Pihak dan dianggap sebagai force majeure adalah: (i) peperangan; (ii) pemberontakan; (iii) blokade; (iv) kebakaranl (v) sabotase; (vi) epidemi; (vii) banjir; (viii) gempa bumi.

2) Apabila salah satu pihak mengalami keterlambatan atau gagal melaksanakan kewajibannya karena force majeure, maka pihak tersebut harus memberitahukan kepada pihak lainnya paling lambat 7 (tujuh) hari setelah terjadinya force majeure.

Prosedur Pelayanan Kesehatan

Prosedur pelayanan Kesehatan dilakukan dalam 2 (dua) kategori: 1) Kategori Pertama:

2) Kategori Kedua:

i. melakukan konfirmasi terkait data berupa identitas atau informasi tentang bahan pemeriksaan tidak lengkap, dan Omsa Medic akan melengkapi data ini secara tertulis;

Dalam dokumen P R O S P E K TU S PT DIAGNOS LABORATORIUM UTAMA TBK (Halaman 183-192)