TAHUN 2013
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)
Disusun Oleh: HENNY FATMAWATI
NIM: 109101000063
PEMINATAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
ii
Henny Fatmawati, NIM: 109101000063
Perubahan Pengetahuan Tentang Potensi Bahaya Larutan Penggumpal dan Pencegahan Dermatitis Dengan Intervensi Penyuluhan Antara Media Lembar Balik Dengan Media Leaflet Pada Pekerja Pabrik Tahu Di Kecamatan Ciputat Dan Ciputat Timur Tahun 2013
ABSTRAK
Pekerja pabrik tahu berisiko mengalami dermatitis akibat penggunaan larutan penggumpal yang bersifat asam. Hal tersebut diperparah dengan pekerja tidak menggunakan sarung tangan saat bekerja dan kebiasaan cuci tangan yang buruk. Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada 20 pekerja pembuat tahu yang berada di wilayah Kecamatan Ciputat dan Kecamatan Ciputat Timur, diketahui bahwa pengetahuan pekerja pabrik tahu tentang dermatitis dan pencegahannya masih sangat kurang.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perubahan pengetahuan tentang potensi bahaya larutan penggumpal dan pencegahan dermatitis yang terjadi antara penyuluhan dengan lembar balik dan penyuluhan dengan leaflet pada pekerja pembuat tahu di wilayah Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur Tahun 2013. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain studi Quasi Experiment Nonequivalent Control Group Design. Penelitian ini dilakukan dari bulan Juli sampai Oktober 2013 pada 7 pabrik tahu di Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur dengan jumlah sampel sebanyak 76 pekerja, yang terdiri dari 38 kelompok lembar balik dan 38 kelompok leaflet. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner pre-test dan post-test, kuesioner sumber informasi dan hubungan sosial, lembar balik, dan leaflet.
Dari hasil penelitian diketahui bahwa ada perbedaan perubahan pengetahuan yang terjadi antara penyuluhan dengan lembar balik dan penyuluhan dengan leaflet pada pekerja pembuat tahu di Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur Tahun 2013, dimana penyuluhan dengan menggunakan lembar balik lebih bermakna dalam meningkatkan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis dibandingkan dengan penyuluhan menggunakan leaflet, dengan p value=0,030.
Beberapa hal yang dapat disarankan antara lain dalam menjelaskan langkah-langkah cuci tangan yang baik dan benar, sebaiknya dilakukan praktek langsung sehingga peserta penyuluhan lebih dapat memahami dan mengaplikasikannya. Selain itu, media yang digunakan dalam penyuluhan sebaiknya menggunakan media yang lebih banyak melibatkan pancaindra yang digunakan. Diharapkan tidak saja hanya mengukur perubahan pengetahuan, tetapi juga mengukur faktor predisposing lainnya seperti sikap, keyakinan, kepercayaan, dan sebagainya, sehingga materi yang disampaikan saat penyuluhan juga dapat merubah perilaku responden menjadi lebih baik agar terhindar dari dermatitis.
Kata Kunci : Perubahan Pengetahuan, Pekerja Pabrik Tahu, Lembar Balik, Leaflet
iii
Henny Fatmawati, NIM: 109101000063
Changes Of Knowledge About Potential Hazard Of Clotting Solvent And Dermatitis Prevention With Counseling Intervention Between Flip Chart and Leaflet Media To Tofu Factory Workers In Ciputat And Ciputat Timur 2013
ABSTRACT
Tofu factory workers knew at risk of dermatitis due to the use of clotting solvent acidic. This is compounded by workers not using gloves while working and poor hand washing habits. Based on the results of a preliminary study conducted in 20 tofu factory workers in the Ciputat and Ciputat Timur District, it is known that the knowledge of tofu factory workers about dermatitis and its prevention is still lacking.
This study aims to determine the change in knowledge about the potential hazards of clotting solvent and prevention of dermatitis that occurs between counseling with flip chart and counseling with leaflet to tofu factory workers in the District of Ciputat and Ciputat Timur in 2013. This research is a quantitative research study design Nonequivalent Quasi-Experiment Control Group Design. This study was conducted from July to October 2013 at 7 factories know in Ciputat and Ciputat Timur District with a total sample of 76 workers, which consists of 38 groups flip chart and 38 groups leaflet. The instrument used was a questionnaire pre-test and post-test, questionnaires resources and social relations, flipchart, and a leaflet.
The results showed that there were differences in the changes of knowledge that occurred between the counseling with a flip chart and counseling with leaflet to tofu maker workers in the District of Ciputat and Ciputat Timur in 2013, where the counseling by using a flip chart more meaningful in improving the knowledge of the potential hazards and prevention of dermatitis compared with counseling by using leaflet.with a p value = 0.030.
Some solutions that can be recommended among others in explaining the steps of hand washing good and proper, the practice should be done directly so that participants can be better understand each step hand washing and can apply it. In addition, media used in counseling should use more media involve the senses are used, such as using video or short film. It is expected that not only simply measure changes in knowledge, but also measure other predisposing factors such as attitude, belief, confidence, and etc., so that the material presented when counseling can also change the behavior of the respondent to be better to avoid dermatitis.
vi
Nama : Henny Fatmawati
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 26 September 1991 Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Let Jend MT Haryono No.14 RT 011/005, Tebet Barat, Tebet, Jakarta Selatan, 12810
Agama : Islam
Golongan Darah : AB (+)
No. Telp : 085692693233
Email : henny.fatma1991@gmail.com
Riwayat Pendidikan
1996 – 1997 TK Aisiyah 20 Tebet 1997 – 2003 SDN Tebet Barat 08 Pagi 2003 – 2006 SMPN 73 Jakarta
2006 – 2009 SMAN 79 Jakarta
2009 – sekarang S-1 Peminatan Kesehatan dan Keselamatan Kerja Program Studi Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
vii
ا ا
Segala Puji bagi Allah S.W.T yang selalu memberikan kenikmatan yang tak terhingga kepada kita semua. Shalawat dan salam juga selalu tercurah kepada baginda besar Nabi Muhammad SAW. Dengan memanjat rasa syukur atas segala nikmat dan rahmat–Nya hingga skripsi yang berjudul ” Perubahan Pengetahuan Tentang Potensi Bahaya Larutan Penggumpal Dan Pencegahan Dermatitis Dengan Intervensi Penyuluhan Antara Media Lembar Balik Dengan Media Leaflet Pada Pekerja Pabrik Tahu Di Kecamatan Ciputat Dan Ciputat Timur Tahun 2013” ini dapat tersusun dengan baik.
Penyusun skripsi ini semata-mata bukanlah hasil usaha penulis melainkan banyak pihak yang memberikan bantuan, bimbingan, motivasi, dan petunjuk. Penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Allah SWT, atas berkah dan rahmatnya sehingga penulis diberikan kemudahan dan kelancaran dalam menyelesaikan skripsi.
2. Mama, Papa, Mas Rio, Mba Lia, Kiki, dan Ade yang telah memberikan dukungan doa, moril, dan materil sehingga penulis terus bersemangat dalam menyelesaikan skripsi ini.
3. Bapak Prof. DR (hc). Dr. M.K. Tadjudin, Sp.And, selaku dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
4. Ibu Ir. Febrianti Msi, selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat.
5. Ibu Iting Shofwati, ST, MKKK selaku pembimbing 1 dan Ibu Catur Rosidati SKM, MKM selaku pembimbing 2 , yang dalam kesibukannya telah menyempatkan waktu untuk membimbing penulis dan memberi masukan-masukan yang sangat bermanfaat.
viii
oppa. You’re the best!
9. Nur’Azizahturahmah (VJ) dan Arifah, teman seperjuangan penulis saat turlap dan dalam menyusun skripsi ini. Well done girls!
10. Ka Riska Ferdian (K3 2008) yang telah membuatkan peta jalan ke pabrik tahu sehingga penulis dapat menemukan lokasi pabrik tahu, serta Rifqi (K3 2009) yang telah bersedia mempercantik lembar balik dan leaflet.
11. Teman-teman K3 2009 yang memberikan semangat dan doa (Dio, Vj, Arifah, Diana, Amel, Sandy, Rifqi, Fadil, Ubay, Reza, Nia, Denis, Desi, Lina, Mufil, Pikih, Defri, Sca, Novan).
12. Pak Gozali yang memberikan info-info up to date kepada penulis, serta Ka Ami, Ka Septi, dan Ka Ida selaku Laboran Kesmas yang telah memberikan arahan dalam perjalanan penyelesaian skripsi ini.
Penulis juga meminta maaf atas segala kesalahan perkataan maupun perbuatan yang kurang berkenan selama ini. Akhir kata, penulis berharap skripsi ini akan bermanfaat baik bagi semua pihak yang membaca, baik dari kalangan mahasiswa maupun umum dan dijadikan langkah awal bagi pengembangan ilmu serta bermanfaat diwaktu mendatang.
Terima kasih.
ا ا
Jakarta, November 2013
ix
LEMBAR PERNYATAAN i
ABSTRAK ii
LEMBAR PERSETUJUAN iv
LEMBAR PENGESAHAN v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP vi
KATA PENGANTAR vii
DAFTAR ISI ix
DAFTAR TABEL xiv
DAFTAR GAMBAR xv
DAFTAR BAGAN xvi
DAFTAR LAMPIRAN xvii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Rumusan Masalah 8
1.3 Pertanyaan Penelitian 10
1.4 Tujuan Penelitian 12
1.4.1 Tujuan Umum 12
1.4.2 Tujuan Khusus 12
1.5 Manfaat Penelitian 13
x
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Dermatitis Kontak 15
2.1.1 Definisi Dermatitis Kontak 15
2.1.2 Penyebab Dermatitis Kontak 16
2.1.3 Pencegahan Dermatitis 17
2.2 Promosi Kesehatan 21
2.3 Pengetahuan 23
2.3.1 Definisi Pengetahuan 23
2.3.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan 24
2.3.3 Pengukuran Pengetahuan 28
2.4 Pendidikan Kesehatan 29
2.4.1 Definisi Pendidikan Kesehatan 29
2.4.2 Metode Pendidikan Kesehatan 29
2.4.3 Media Pendidikan Kesehatan 32
2.5 Kerangka Teori 38
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep 41
3.2 Definisi Operasional 43
xi
4.3 Populasi dan Sampel 47
4.4 Instrumen Penelitian 50
4.5 Langkah-Langkah Kegiatan Penelitian 54
4.5.1 Persiapan Penelitian 54
4.5.2 Pemilihan Sampel Pada Kedua Kelompok 58
4.5.3 Kegiatan Pre-test 59
4.5.4 Kegiatan Penyuluhan 59
4.5.5 Kegiatan Post-test 60
4.5.6 Pengisian Kuesioner Sumber Informasi dan Hubungan Sosial 60
4.6 Pengumpulan Data 61
4.7 Pengolahan Data 61
4.7.1 Editing 61
4.7.2 Coding 62
4.7.3 Entry Data 63
4.7.4 Cleaning 63
4.8 Teknik Analisis Data 63
4.8.1 Analisis Univariat 63
4.8.2 Analisis Bivariat 64
xii
5.2.1 Gambaran Pengetahuan Sebelum Intervensi Penyuluhan 73 5.2.2 Gambaran Pengetahuan Sesudah Intervensi Penyuluhan 74
5.3 Analisis Bivariat 75
5.3.1 Perbandingan Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Intervensi
Penyuluhan Pada Kelompok Lembar Balik 75
5.3.2 Perbandingan Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Intervensi
Penyuluhan Pada Kelompok Leaflet 77
5.3.3 Perbedaan Pengetahuan Sebelum Intervensi Penyuluhan Antara
Kelompok Lembar Balik dan Kelompok Leaflet 78
5.3.4 Perbedaan Pengetahuan Sesudah Intervensi Penyuluhan Antara
Kelompok Lembar Balik dan Kelompok Leaflet 80
5.3.5 Perbedaan Perubahan Pengetahuan Antara Kelompok Lembar Balik
dan Kelompok Leaflet 81
5.3.6 Hubungan Antara Sumber Informasi Dengan Perubahan
Pengetahuan Pada Kelompok Lembar Balik dan Kelompok Leaflet 82 5.3.7 Hubungan Antara Hubungan Sosial Dengan Perubahan Pengetahuan
xiii
Lembar Balik 84
6.3 Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Intervensi Penyuluhan Pada Kelompok
Leaflet 86
6.4 Pengetahuan Sebelum Intervensi Penyuluhan Antara Kelompok Lembar
Balik dan Kelompok Leaflet 88
6.5 Pengetahuan Sesudah Intervensi Penyuluhan Antara Kelompok Lembar
Balik dan Kelompok Leaflet 91
6.6 Perbedaan Perubahan Pengetahuan Antara Kelompok Lembar Balik dan
Kelompok Leaflet 93
6.7 Hubungan Antara Sumber Informasi Dengan Perubahan Pengetahuan Pada
Kelompok Lembar Balik dan Kelompok Leaflet 96
6.8 Hubungan Antara Hubungan Sosial Dengan Perubahan Pengetahuan Pada
Kelompok Lembar Balik dan Kelompok Leaflet 96
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan 98
7.2 Saran 99
xiv
Tabel 4.1 Materi Pada Media Lembar Balik dan Leaflet 52 Tabel 5.1 Gambaran Pengetahuan Sebelum Intervensi Penyuluhan Pada
Kelompok Lembar Balik dan Kelompok Leaflet 73 Tabel 5.2 Gambaran Pengetahuan Sesudah Intervensi Penyuluhan
Pada Kelompok Lembar Balik dan Kelompok Leaflet 74 Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas Pada Kelompok Lembar Balik 75 Tabel 5.4 Perbandingan Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Intervensi
Penyuluhan Pada Kelompok Lembar Balik 76
Tabel 5.5 Hasil Uji Normalitas Pada Kelompok Leaflet 77 Tabel 5.6 Perbandingan Pengetahuan Sebelum dan Sesudah
Intervensi Penyuluhan Pada Kelompok Leaflet 78 Tabel 5.7 Pengetahuan Sebelum Intervensi Penyuhan Antara
Kelompok Lembar Balik dan Kelompok Leaflet 79 Tabel 5.8 Pengetahuan Sesudah Intervensi Penyuhan Antara
[image:15.612.111.531.156.572.2]Kelompok Lembar Balik dan Kelompok Leaflet 80 Tabel 5.9 Perubahan Pengetahuan Antara Kelompok Lembar Balik
xv
Gambar 2.1 7 Langkah Cuci Tangan 20
Gambar 2.2 Kerucut Pembelajaran Edgar Dale 33
xvi
Bagan 2.1 Kerangka Teori 40
Bagan 3.1 Kerangka Konsep 41
xvii
Lampiran 1 Hasil Uji Media Lembar Balik Lampiran 2 Hasil Uji Media Leaflet
Lampiran 3 Lembar Balik Sebelum Uji Media Lampiran 4 Lembar Balik Sesudah Uji Media Lampiran 5 Leaflet Sebelum Uji Media Lampiran 6 Leaflet Sesudah Uji Media
Lampiran 7 Kuesioner Pengetahuan Potensi Bahaya dan Pencegahan Dermatitis Lampiran 8 Kuesioner Tentang Sumber Informasi dan Hubungan Sosial
1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dermatitis kontak merupakan penyakit akibat kerja yang paling sering ditemukan di tempat kerja yaitu sekitar 40% dari seluruh penyakit akibat kerja (W.J. Cunliffe, 1998). Penyakit ini dapat terjadi di tangan, lengan bawah, dan wajah. Namun dermatitis kontak biasanya terjadi di tangan akibat kontak langsung dengan bahan kimia (Djuanda, 1999). Dermatitis kontak berdampak pada menurunnya produktifitas pekerja akibat rasa terbakar dan rasa sakit yang dirasakan pekerja saat kontak dengan bahan kimia (Suma’mur, 1996).
Dermatitis kontak dipengaruhi oleh faktor langsung dan faktor tidak langsung. Faktor langsung yang mempengaruhi dermatitis kontak yaitu bahan kimia (ukuran molekul, daya larut, konsentrasi) dan lama kontak, sedangkan faktor tidak langsung yang mempengaruhi dermatitis kontak yaitu suhu, kelembaban, masa kerja, usia, jenis kelamin, ras, riwayat penyakit kulit sebelumnya, penggunaan alat pelindung diri (APD), dan kebersihan perorangan (personal hygiene) (Agius & Seaton, 2005, Wolff K, 2007). Dari hasil penelitian sebelumnya tentang “
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Dermatitis Kontak Pada Pekerja
Pembuat Tahu Di Wilayah Kecamatan Ciputat Dan Ciputat Timur Tahun 2012”,
tetapi, dari populasi penelitian tersebut ditemukan bahwa semua pekerja pembuat tahu tidak menggunakan APD berupa sarung tangan serta tidak memiliki kebiasaan cuci tangan yang baik. Padahal, perilaku penggunaan APD dan perilaku cuci tangan merupakan variabel yang dapat digunakan untuk pencegahan dermatitis yang dapat diintervensi melalui pekerja.
juga dapat mencegah terjadinya dermatitis kontak. Dari penelitian sebelumnya memperlihatkan hasil bahwa pekerja dengan personal hygiene yang baik dan menderita dermatitis kontak sebanyak 10 orang (41,7%) dari 24 orang yang terkena dermatitis kontak, sedangkan dengan personal hygiene yang kurang baik, pekerja yang terkena dermatitis sebanyak 29 orang (51,8%) dari 56 orang pekerja (Lestari, 2007). Perilaku mencuci tangan dapat mengurangi potensi penyebab dermatitis akibat bahan kimia yang menempel sesudah bekerja, namun kenyataannya potensi untuk terkena dermatitis tetap ada. Penyebabnya adalah kesalahan dalam melakukan cuci tangan sehingga masih terdapat bahan kimia yang menempel di kulit pekerja. Kesalahan dalam mencuci tangan tersebut dipengaruhi oleh pengetahuan tentang cara mencuci tangan yang benar dan pentingnya kebiasaan mencuci tangan (OSHA, 1998 dalam Ruhdiat, 2006).
satunya adalah pengetahuan (Maulana, 2009).
Proses pendidikan kesehatan menuju perubahan perilaku dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya adalah metode pendidikan dan media pendidikan yang dipakai. Pendidikan kesehatan dapat dilakukan dengan beberapa metode antara lain penyuluan, seminar, diskusi kelompok, bermain peran, dan sebagainya. Dalam membantu proses pendidikan, pendidik menggunakan media pendidikan antara lain lembar balik, leaflet, poster, video, film, dan sebagainya (Notoatmodjo, 2007).
Penyakit dermatitis terjadi pada pekerja informal yang umumnya kurang memperhatikan sanitasi dan perlindungan bagi kesehatan dirinya, misalnya pada pekerja pembuat tahu. Terdapat sekitar 2500 pengrajin tahu di wilayah Tangerang, Banten. Di Tangerang Selatan sendiri, terdapat beberapa daerah penghasil tahu yang cukup banyak dan tersebar di daerah Ciputat dan Ciputat Timur (Sekarningrum, 2012 dalam Ferdian, 2012). Dari hasil penelitian sebelumnya didapatkan hasil bahwa dari 71 orang pekerja pembuat tahu di Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur terdapat 37 pekerja (52,1%) mengalami dermatitis kontak dan sebanyak 34 pekerja (47,9%) tidak mengalami dermatitis kontak (Ferdian, 2012).
lagi keesokan harinya disebut dengan whey (Suprapti, 2005). Agar dapat digunakan lagi untuk menggumpalkan protein dalam pembuatan tahu, sisa cairan (whey) harus disimpan selama 1 x 24 jam untuk memberikan kesempatan kepada bakteri asam cuka untuk memfermentasikannya (Ariawiyana, 2012). Dari hasil pengujian didapatkan kisaran pH whey yang digunakan oleh para pekerja pembuat tahu sebesar 3-4, artinya zat penggumpal ini memang bersifat asam (Azizah, 2010). Namun, larutan penggumpal yang digunakan tidak mungkin diganti dengan larutan lainnya, misalnya Nigarin yang terbuat dari sari air laut dan mempunyai pH netral. Penggantian larutan tersebut tidak mungkin dilakukan karena hal tersebut dapat menyebabkan meningkatnya biaya produksi sehingga mengakibatkan meningkatnya harga tahu di pasaran.
bekerja. Hal ini diperparah dengan kebiasaan cuci tangan pekerja yang buruk. Dari 20 pekerja pembuat tahu, diketahui bahwa 12 pekerja mencuci tangannya hanya saat sebelum bekerja dan 8 pekerja lainnya mencuci tangan setelah bekerja. Mereka berpikir bahwa sering mencuci tangan saat bekerja, tahu yang mereka buat akan berbau dan berasa seperti sabun. Oleh sebab itu, pekerja hanya mencuci tangannya sebelum atau setelah bekerja dan hanya mencuci tangannya dengan air saja, padahal sudah tersedia sabun di tempat kerjanya. Hal tersebut terjadi karena kurangnya pengetahuan pekerja pembuat tahu tentang penyakit dermatitis dan pencegahannya. Dari studi pendahuluan juga diketahui bahwa para pekerja pembuat tahu tidak pernah mendapatkan penyuluhan tentang dermatitis dan pencegahannya. Oleh karena itu, perlu dilakukan pendidikan kesehatan pada pekerja pembuat tahu tersebut agar dapat mencegah atau mengurangi timbulnya dermatitis.
Penyuluhan merupakan salah satu metode pendidikan kesehatan yang sederhana. Selain itu, metode penyuluhan juga efektif dalam upaya penyampaian informasi secara cepat kepada kelompok sasaran berpendidikan rendah. Oleh sebab itu, metode penyuluhan ini tepat digunakan untuk pekerja pembuat tahu yang rata-rata berpendidikan rendah, yaitu SD dan SMP. Kunci keberhasilan metode penyuluhan salah satunya adalah dengan menggunakan media atau alat bantu lihat semaksimal mungkin (Notoatmodjo, 2007).
karena mengurangi kebutuhan mencatat. Leaflet juga dapat dibagikan kepada sasaran setelah penyuluhan sehingga dapat dibaca lagi dan informasi yang diberikan dapat diingat lagi (Lucie, 2005). Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya tentang pengaruh penyuluhan dermatitis kontak terhadap pengetahuan dan sikap pengrajin tahu, didapatkan hasil bahwa terjadi peningkatan pengetahuan yang cukup berarti setelah dilakukan penyuluhan dengan media leaflet. Sebelum diberi penyuluhan hanya 5 orang (6,6%) dari 76 orang yang berpengetahuan baik, sedangkan setelah diberi penyuluhan menjadi 43 orang (56,6%) pengrajin tahu yang berpengetahuan baik (Ernasari, 2012).
terdapat perubahan pengetahuan K3 antara sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan dengan media lembar balik (p value = 0,000) (Sumardiyono, 2010).
Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk melihat perubahan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis dengan intervensi penyuluhan antara media lembar balik dengan media leaflet pada pekerja pabrik tahu di Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur tahun 2013.
1.2 Rumusan Masalah
Penyakit dermatitis pada pekerja pembuat tahu dapat terjadi sebagai akibat dari pemaparan bahan kimia, yaitu asam cuka atau biasanya disebut dengan larutan penggumpal (batu tahu/sioh koh) yang mengenai kulit dan tidak dibersihkan dengan benar. Larutan ini digunakan untuk menggumpalkan protein dalam pembuatan tahu. Dari hasil pengujian didapatkan kisaran pH larutan penggumpal yang digunakan oleh para pekerja pembuat tahu sebesar 3-4 atau bersifat asam. Kejadian dermatitis kontak tersebut seharusnya dapat dicegah melalui pemakaian APD dan perilaku cuci tangan yang baik.
buruk.
Dari hasil studi pendahuluan juga diketahui bahwa dari 20 pekerja pembuat tahu, diketahui bahwa 12 pekerja mencuci tangannya hanya saat sebelum bekerja dan 8 pekerja lainnya mencuci tangan setelah bekerja. Mereka berpikir bahwa sering mencuci tangan saat bekerja, tahu yang mereka buat akan berbau dan berasa seperti sabun. Oleh sebab itu, pekerja hanya mencuci tangannya sebelum atau setelah bekerja dan hanya mencuci tangannya dengan air saja, padahal sudah tersedia sabun di tempat kerjanya. Hal tersebut terjadi karena kurangnya pengetahuan pekerja pembuat tahu tentang penyakit dermatitis dan pencegahannya.
Dari studi pendahuluan diketahui bahwa para pekerja pembuat tahu tidak pernah mendapatkan penyuluhan tentang dermatitis dan pencegahannya Oleh karena itu, perlu dilakukan penyuluhan pada pekerja pembuat tahu tersebut agar dapat mencegah atau mengurangi timbulnya dermatitis. Salah satu metode pendidikan kesehatan adalah penyuluhan.
menyajikan informasi tertulis dalam sajian yang rinci dan lengkap serta dapat didukung dengan gambar atau foto menarik sehingga dapat memotivasi orang untuk mau membacanya (Dirjen PPM & PL, 2003). Selain itu, leaflet praktis digunakan karena mengurangi kebutuhan mencatat (Lucie, 2005). Leaflet juga dapat dibagikan kepada sasaran setelah penyuluhan sehingga dapat dibaca lagi dan informasi yang diberikan dapat diingat lagi (Lucie, 2005). Selain leaflet, lembar balik (flip chart) juga merupakan media yang dapat digunakan untuk membantu penyuluhan. Lembar balik membuat proses pendidikan atau belajar lebih mudah dan lebih menarik bagi penerima pesan maupun pemberi pesan. Gambar dan tulisan serta komposisi warna yang tepat dapat mempermudah proses pemahaman bagi penerima pesan. Sedangkan bagi pemberi pesan, teks yang tertera pada halaman belakang dapat membantu mempermudah penyampaian pesan. Selain itu, melalui media lembar balik pesan yang disampaikan dapat lebih terperinci dan dapat digunakan untuk penyuluhan kelompok (Dirjen PPM & PL, 2003).
Kedua media tersebut sering digunakan dalam penyuluhan. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mengetahui perubahan pengetahuan yang terjadi pada penyuluhan antara menggunakan media lembar balik dan media leaflet.
1.3 Pertanyaan Penelitian
Ciputat Timur?
2. Apakah ada perbedaan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis sebelum dan sesudah intervensi penyuluhan pada kelompok media
leaflet pada pekerja pembuat tahu di wilayah Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur?
3. Apakah ada perbedaan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis sebelum intervensi penyuluhan antara kelompok media lembar balik dan kelompok media leaflet pada pekerja pembuat tahu di wilayah Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur?
4. Apakah ada perbedaan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis sesudah intervensi penyuluhan antara kelompok media lembar balik dan kelompok media leaflet pada pekerja pembuat tahu di wilayah Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur?
5. Apakah ada pengaruh intervensi penyuluhan antara media lembar balik dengan media leflet terhadap perubahan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis pada pekerja pembuat tahu di wilayah Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur Tahun 2013?
6. Apakah sumber informasi berhubungan dengan perubahan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis?
1.4.1 Tujuan Umum
Diketahuinya perubahan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis yang terjadi antara penyuluhan dengan media lembar balik dengan media leaflet pada pekerja pembuat tahu di wilayah Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur Tahun 2013.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Diketahuinya perbedaan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis sebelum dan sesudah intervensi penyuluhan pada kelompok media lembar balik pada pekerja pembuat tahu di wilayah Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur Tahun 2013.
2. Diketahuinya perbedaan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis sebelum dan sesudah intervensi penyuluhan pada kelompok media leaflet pada pekerja pembuat tahu di wilayah Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur Tahun 2013.
3. Diketahuinya tingkat pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis sebelum intervensi penyuluhan antara media lembar balik dan media leaflet pada pekerja pembuat tahu di wilayah Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur Tahun 2013.
Ciputat Timur Tahun 2013.
5. Diketahuinya hubungan antara sumber informasi dengan perubahan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis.
6. Diketahuinya hubungan antara hubungan sosial dengan perubahan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis.
1.5 Manfaat Penelitian 1.5.1 Bagi Peneliti
Dapat mengaplikasikan teori-teori yang telah didapat semasa perkuliahan dan dapat mengembangkan kemampuan dalam bidang penelitian dan penyusunan karya tulis serta penelitian ini diharapkan dapat memberikan pemahaman yang lebih mendalam mengenai penyuluhan.
1.5.2 Bagi Pekerja Pembuat Tahu
Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan pekerja pembuat tahu tentang tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis sehingga dapat menurunkan angka kejadian dermatitis kontak akibat kerja.
1.5.3 Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat
Penelitian ini dilakukan oleh mahasiswa peminatan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3), Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, yang bertujuan untuk menilai perubahan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis dengan intervensi penyuluhan antara media lembar balik dan media leaflet pada pekerja pembuat tahu di wilayah Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur Tahun 2013.
Waktu penelitian dilakukan pada bulan Juli-September 2013. Populasi penelitian adalah pekerja pembuat tahu di Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur yang berjumlah 80 orang. Desain studi yang digunakan adalah Quasi-Experimental
15 2.1 Dermatitis Kontak
2.1.1 Definisi Dermatitis Kontak
Dermatitis kontak merupakan peradangan kulit yang ditandai oleh eritema (kulit merah), edema (pembengkakan), rasa gatal dan panas di kulit, serta permukaan kulit bergelembung berisi cairan, yang biasanya terjadi di tangan, lengan bawah, atau wajah (Suma’mur, 1996). Dermatitis kontak pada tangan
merupakan kasus terbanyak di beberapa industri di seluruh dunia (Ernasari, 2012).
2.1.2 Penyebab Dermatitis Kontak
Dermatitis kontak dapat disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu (Suma’mur, 1996):
1. Faktor fisik, seperti tekanan, kelembaban, panas, suhu dingin, sinar matahari, sinar X, dan sinar lainnya
2. Bahan-bahan berasal dari tanaman, seperti daun, ranting, getah, akar, umbi-umbian, bunga, buah, sayur, debu kayu, dan lainnya
3. Makhluk hidup, seperti bakteri, virus, jamur, serangga, cacing, dan kutu 4. Bahan-bahan iritan seperti asam kuat, basa kuat, logam berat, pelarut organik,
dan sebagainya.
Dari penyebab-penyebab tersebut, bahan-bahan iritan merupakan penyebab yang paling terpenting karena banyak digunakan dalam industri.
Penyakit dermatitis pada pekerja pembuat tahu dapat terjadi sebagai akibat dari pemaparan bahan kimia, yaitu asam cuka atau biasanya disebut dengan larutan penggumpal (batu tahu/sioh koh) yang mengenai kulit dan tidak dibersihkan dengan benar. Larutan penggumpal ini tidak setiap hari dibuat. Batu tahu atau sioh koh digunakan sebagai bibit pertama larutan penggumpalan. Jika larutan penggumpalan yang terbuat dari sioh koh tersebut selesai digunakan maka akan disimpan dan digunakan kembali pada keesokan harinya. Larutan sisa penggumpalan yang dipakai lagi keesokan harinya disebut dengan whey
untuk memberikan kesempatan kepada bakteri asam cuka untuk memfermentasikannya (Ariawiyana, 2012). Dari hasil pengujian didapatkan kisaran pH whey yang digunakan oleh para pekerja pembuat tahu sebesar 3-4, artinya zat penggumpal ini memang bersifat asam (Azizah, 2010).
2.1.3 Pencegahan Dermatitis
Dermatitis dapat dicegah dengan cara-cara sebagai berikut: 1. Eliminasi paparan alergen atau iritan
Jika diketahui jenis alergen atau iritan yang menyebabkan dermatitis, maka alergen atau iritan tersebut harus dihindari (Marks, 2002).
2. Alat Pelindung Diri Berupa Sarung Tangan
3. Cuci tangan Yang Baik Dan Benar
Perilaku mencuci tangan merupakan suatu aktivitas membersihkan bagian telapak tangan, punggung tangan dan jari dengan sabun dan air mengalir agar bersih dari kotoran dan membunuh kuman penyebab penyakit yang merugikan kesehatan manusia. Mencuci tangan merupakan cara terbaik untuk menghindari sakit dan juga merupakan kebiasaan sederhana yang hanya membutuhkan sabun, air, dan lap pengering (Listyowati, 2012).
Jenis sabun yang digunakan dapat menggunakan semua jenis sabun yang biasa digunakan untuk mandi karena penekanannya adalah pada fungsi rantai karbon pada sabun yang dapat melekat pada bakteri atau kuman yang ada pada tangan yang disabuni dan digosok-gosok dan membentuk molekul yang sangat halus yang akan membersihkan bakteri/kuman bersama air bilasan yang mengalir (Depkes RI, 2009, dalam Nurjanah, 2009).
Air mengalir tidak harus dari keran, bisa juga mengalir dari sebuah wadah berupa gayung, botol, ember, dan sebagainya, karena penekanannya adalah tidak merendam tangan berkuman dalam air. Selain air mengalir, air yang digunakan untuk mencuci tangan juga harus air yang bersih yaitu air yang tidak berasa, tidak berbau, dan tidak berwarna (Depkes RI, 2009 dalam Nurjanah, 2009).
permukaan kulit. Bahan kimia tersebut akan menempel pada sabun dan air akan membersihkan sabun dan bahan kimia tersebut (Listyowati, 2012).
Menurut Center’s for Disease Control (CDC), langkah-langkah cuci tangan yang baik dan benar adalah sebagai berikut (CDC, 2010):
a. Basahi tangan dengan air mengalir, pakailah sabun secara merata.
b. Gosokkan kedua tangan minimal 10-15 detik, merata hingga ke jari-jari dan siku.
c. Bilas dengan air, kemudian keringkan tangan dengan handuk bersih atau tisu sekali pakai.
d. Jika berada di fasilitas umum, biarkan air tetap mengalir saat selesai. Saat tangan sudah kering, pakailah tisu untuk menutup keran.
Sedangkan menurut WHO, langkah-langkah mencuci tangan yang baik dan benar adalah sebagai berikut (WHO, 2005):
a. Basahi tangan setinggi pertengahan lengan bawah dengan air mengalir dan gunakan sabun di bagian telapak tangan yang telah basah, ratakan dengan kedua telapak tangan.
b. Gosok punggung tangan dan sela-sela jari tangan kanan dan tangan kiri. c. Gosok kedua telapak dan sela-sela jari tangan.
d. Jari-jari sisi dalam kedua tangan saling mengunci.
f. Gosokkan dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak tangan kiri dan sebaliknya.
g. Setelah itu, bilas kedua tangan dengan air bersih dan mengalir. Lalu keringkan dengan lap tangan atau tisu.
h. Jangan menutup kran dengan tangan, tetapi gunakan lap atau tisu dan hindari menyentuh benda disekitarnya setelah mencuci tangan agar kuman yang terdapat di benda-benda tersebut tidak menempel di tangan.
Gambar 2.1 7 Langkah Cuci Tangan
Mencuci tangan yang baik dan benar sebaiknya dilakukan sebelum dan sesudah beraktifitas. Berikut ini merupakan waktu yang tepat untuk mencuci tangan (WHO, 2005, Markkanen, 2004):
[image:38.612.139.512.175.551.2]b. Sebelum dan setelah menyiapkan makanan, khususnya sebelum dan setelah memegang bahan mentah
c. Sebelum dan sesudah mengiris sesuatu d. Setelah buang air besar dan buang air kecil e. Sebelum dan setelah bekerja
f. Setelah bersentuhan dengan larutan atau zat kimia g. Saat berpindah proses kerja
2.2 Promosi Kesehatan
Promosi kesehatan merupakan cabang dari ilmu kesehatan yang bergerak bukan hanya dalam proses penyadaran masyarakat atau pemberian dan peningkatan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan semata, akan tetapi di dalamnya terdapat usaha untuk memfasilitasi dalam rangka perubahan perilaku masyarakat. WHO merumuskan promosi kesehatan sebagai proses untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya (Fitriani, 2011). Selain itu, untuk mencapai derajat kesehatan yang sempurna, baik fisik, mental, dan sosial masyarakat harus mampu mengenal, mewujudkan aspirasinya, kebutuhannya, serta mampu mengubah atau mengatasi lingkungannya.
bersumber daya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan (Depkes, 2004). Promosi kesehatan juga merupakan proses pendidikan yang tidak lepas dari proses belajar. Seseorang dapat dikatakan belajar bila dalam dirinya terjadi perubahan, dari tidak tahu menjadi tahu, dari tidak dapat mengerjakan sesuatu menjadi dapat mengerjakan sesuatu. Dari definisi tersebut, dapat disimpulkan bahwa promosi kesehatan adalah kombinasi berbagai dukungan yaitu pendidikan, organisasi, kebijakan, serta peraturan perundang-undangan untuk perubahan derajat kesehatan (Fitriani, 2011).
Promosi kesehatan sebagai pendekatan kesehatan terhadap faktor perilaku kesehatan, maka kegiatannya tidak terlepas dari faktor-faktor yang menentukan perilaku tersebut. Dengan perkataan lain, kegiatan promosi kesehatan harus disesuaikan dengan determinan (faktor yang mempengaruhi perilaku itu sendiri). Menurut Lawrence Green perilaku ini ditentukan oleh 3 faktor utama, yakni (Maulana, 2007):
a. Faktor Pendorong (predisposing factors)
Faktor-faktor yang mempermudah atau mempredisposisi terjadinya perilaku seseorang, antara lain pengetahuan, sikap, keyakinan, kepercayaan, nilai-nilai, tradisi, dan sebagainya.
b. Faktor Pemungkin (enabling factors)
c. Faktor Penguat (reinforcing factors)
Faktor yang mendorong atau memperkuat terjadinya perilaku, yang terdiri dari peraturan dan juga sikap serta perilaku tokoh masyarakat, tokoh agama, petugas kesehatan, dan sebagainya.
2.3 Pengetahuan
2.3.1 Definisi Pengetahuan
Manusia memiliki rasa ingin tahu, lalu ia mencari, hasilnya ia tahu sesuatu. Sesuatu itulah yang dinamakan pengetahuan. Pengetahuan adalah keseluruhan pemikiran, gagasan, ide, konsep, dan pemahaman yang dimiliki manusia tentang dunia dan isinya termasuk manusia dan kehidupannya melalui indera yang dimilikinya dan dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap obyek (Keraf, 2001).
Indikator yang dapat digunakan untuk mengetahui tingkatan pengetahuan kesehatan dapat dikelompokkan menjadi (Fitriani, 2011):
1. Pengetahuan tentang sakit dan penyakit, yang meliputi penyebab penyakit, gejala atau tanda-tanda penyakit, cara pengobatan, cara penularan, cara pencegahan, dan sebagainya.
2.3.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan dalam diri seseorang antara lain (Mubarok, 2007):
1. Umur
Semakin tua seseorang maka semakin sulit untuk menyerap ilmu
pengetahuan yang diajarkan, tidak seperi anak muda yang mudah dalam
menerima pengetahuan baru. Dilihat dari tuntutan hidup, usia muda (remaja)
belum memikirkan tanggungan hidup yang berat sehingga lebih mudah menyerap
pengetahuan baru dibandingkan yang berumur lebih tua. Selain itu penyerapan
pengetahuan juga dipengaruhi oleh daya ingat seseorang. Daya ingat seseorang
salah satunya dipengaruhi oleh umur (Wulan, 2010).
Pada orang dewasa, umur dikelompokkan menjadi (Hurlock, 1999):
a. Dewasa awal (18-40 tahun)
Pada masa dewasa awal individu mulai dapat merencanakan atau membuat
hipotesis tentang masalah-masalah mereka, pemikiran lebih realistis,
bertanggung jawab, menerima perbedaan pendapat, dan melibatkan
intelektualitas pada situai yang memiliki konsekuensi besar dalam tujuan
jangka panjang, seperti pencapaian karir dan pengetahuan. Selain itu,
kemampuan kognitif semakin meningkat pada dewasa awal ini.
b. Dewasa Madya (41-60 tahun)
Daya ingat juga cenderung menurun untuk mengingat (recall) daripada untuk mengenali (recognize).
c. Dewasa Akhir (61 tahun keatas)
Pada masa ini, kemampuan kognitif semakin engalami penurunan karena
adanya proses penuaan yang dialami setiap orang.
2. Tingkat Pendidikan
Pendidikan adalah segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok, maupun masyarakat melalui kegiatan untuk memberikan dan atau meningkatkan pengetahuan sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidik (Notoatmodjo, 2007). Tingkat pendidikan juga diartikan sebagai jenis pendidikan formal yang diselesaikan oleh seseorang selama hidupnya (Wulan, 2010).
Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dalam memberi respon terhadap sesuatu yang datang dari luar. Orang yang berpendidikan tinggi akan memberi respon yang lebih rasional terhadap informasi yang datang, akan berpikir sejauh mana keuntungan yang mungkin akan mereka peroleh dari gagasan tersebut. Berdasarkan pernyataan tersebut dapat disimpulkan bahwa pendidikan yang rendah cenderung mempunyai pengetahuan yang rendah pula (Suriasumantri, 2001).
b. Pendidikan menengah: Sekolah Menengah Atas (SMA) c. Pendidikan tinggi: diploma, sarjana, magister, doktor 3. Sumber informasi
Sumber informasi berhubungan dengan pengetahuan, baik dari orang maupun media (Notoatmodjo, 2007). Sumber informasi dari orang itu mempengaruhi pengetahuan seseorang, yang dipengaruhi antara lain: masyarakat, baik teman bergaul maupun tenaga kesehatan. Selain itu, sumber informasi juga dapat diperoleh dari pengalaman seseorang mengikuti kegiatan pendidikan seperti seminar, penyuluhan, dan sebagainya (Sarwono, 1997).
Dalam proses peningkatan pengetahuan agar diperoleh hasil yang efektif diperlukan alat bantu atau media. Fungsi media dalam pembentukan pengetahuan seseorang menyampaikan informasi atau pesan-pesan (Notoatmodjo, 2007). Melalui berbagai media, baik cetak maupun elektronik, berbagai informasi dapat diterima oleh masyarakat, sehingga seseorang yang lebih terpapar media massa akan memperoleh informasi lebih banyak dibandingkan orang yang tidak pernah terpapar informasi media. Hal ini berarti paparan media massa mempengaruhi tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang (Wulan, 2010).
4. Pekerjaan
5. Pengalaman
Pengalaman adalah suatu kejadian yang pernah dialami seseorang dalam berinteraksi dengan lingkungannya. Ada kecenderungan pengalaman yang kurang baik seseorang akan berusahan untuk melupakan, namun jika pengalaman terhadap obyek tersebut menyenangkan maka secara psikologis akan timbul kesan yang sangat mendalam dan membekas dalam emosi kejiwaannya, dan akhirnya dapat pula membentuk sikap positif dalam kehidupannya.
6. Kebudayaan lingkungan sekitar
Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan sikap kita. Apabila dalam suatu wilayah mempunyai budaya untuk menjaga kebersihan lingkungan maka sangat mungkin masyarakat sekitarnya mempunyai sikap untuk selalu menjaga kebersihan lingkungan, karena lingkungan sangat berpengaruh dalam pembentukan sikap pribadi atau sikap seseorang.
7. Hubungan sosial
orang atau lebih individu, dimana kelakuan individu mempengaruhi, mengubah, atau mempengaruhi individu lain atau sebaliknya. Individu yang dapat berinteraksi secara kontinyu akan lebih besar terpapar informasi (Wulan, 2010).
Hubungan sosial dapat diklasifikasikan menjadi (Saraswati, 2008): a. Hubungan sosial primer
Hubungan sosial ini terjadi apabila orang yang berinteraksi bertatap muka secara langsung, misalnya kontak antara guru dan murid di kelas, atau pembicaraan ayah dan anak di ruang makan.
b. Hubungan sosial sekunder
Hubungan sosial sekunder terjadi bila interaksi berlangsung melalui suatu perantara atau media seperti telepon, sms, televisi internet, facebook, dan media sosial lainnya.
2.3.3 Pengukuran Pengetahuan
Pengetahuan kesehatan dapat diukur dengan mengajukan pertanyaan secara langsung (wawancara) atau melalui pertanyaan tertulis (kuesioner). Sedangkan perubahan pengetahuan didapatkan dari selisih skor pengetahuan sebelum dan sesudah intervensi. Pengetahuan dikatakan meningkat apabila selisih skor pengetahuan sebelum dan sesudah intervensi sebesar ≥ 10 poin,
2.4 Pendidikan Kesehatan
2.4.1 Definisi Pendidikan Kesehatan
Menurut WHO, pendidikan kesehatan merupakan proses untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Untuk mencapai derajat kesehatan yang sempurna baik fisik, mental, dan sosial, masyarakat harus mampu mengenal dan mewujudkan aspirasinya, kebutuhannya, dan mampu mengubah atau mengatasi lingkungannya (Notoatmodjo, 2007).
Pendidikan kesehatan adalah upaya mempengaruhi masyarakat agar menghentikan perilaku berisiko tinggi dan menggantikannya dengan perilaku aman atau berisiko rendah (Depkes RI, 2004).
2.4.2 Metode Pendidikan Kesehatan
Metode pendidikan kesehatan dibagi menjadi (Notoatmodjo, 2007): 1. Metode pendidikan individual
2. Metode pendidikan kelompok
Dalam memilih metode pendidikan kelompok, efektivitas suatu metode tergantung pada besarnya sasaran pendidikan dan tingkat pendidikan formal sasaran pendidikan. Adapun metode-metode pendidikan yang termasuk pendidikan kelompok adalah seminar, diskusi kelompok, curah pendapat, bola salju, kelompok-kelompok kecil, role play, permainan simulasi. dan penyuluhan.
Salah satu kegiatan pendidikan kesehatan adalah pemberian informasi atau pesan kesehatan berupa penyuluhan kesehatan untuk memberikan atau meningkatkan pengetahuan dan sikap seseorang tentang kesehatan melalui teknik praktik belajar atau instruksi dengan tujuan mengubah atau mempengaruhi perilaku manusia baik secara individu, kelompok maupun masyarakat untuk dapat lebih mandiri agar memudahkan terjadinya perilaku sehat (Liliweri, 2007). Penyuluhan kesehatan merupakan suatu proses yang berlangsung secara terus menerus, yang kemajuannya harus terus diamati terutama kepada mereka yang memberi penyuluhan.
dilakukan perubahan dengan memberikan pendidikan kesehatan (Liliweri, 2007).
Materi atau pesan yang akan disampaikan hendaknya disesuaikan dengan kebutuhan sasaran penyuluhan sehingga materi yang disampaikan dapat dirasakan langsung manfaatnya. Materi atau pesan penyuluhan dapat disampaikan menggunakan media atau alat bantu pendidikan untuk membantu pendidik dalam menyampaikan bahan pendidikan serta untuk menarik perhatian sasaran pendidikan (Notoatmodjo, 2007).
Dalam penyuluhan, ada beberapa faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan penyuluhan antara lain (Notoatmodjo, 2007):
a. Faktor penyuluh: kurang persiapan, kurang menguasai materi yang akan dijelaskan, penampilan kurang meyakinkan sasaran, bahasa yang digunakan kurang dapat dimengerti oleh sasaran karena terlalu banyak menggunakan istilah asing, suara terlalu kecil, penampilan materi penyuluhan monoton sehingga membosankan.
b. Faktor sasaran: tingkat pendidikan terlalu rendah, tingkat sosial ekonomi terlalu rendah,kepercayaan dan adat istiadat yang telah tertanam sehingga sulit untuk diubah, kondisi yang tidak mungkin terjadi perubahan
yang digunakan kurang tepat, bahasa yang digunakan sulit dimengerti oleh sasaran.
3. Metode pendidikan massa
Metode pendidikan massa digunakan untuk menggugah kesadaran masyarakat terhadap suatu inovasi dan belum begitu diharapkan untuk sampai pada perubahan perilaku. Pada umumnya, bentuk pendekatan atau cara massa ini tidak langsung, biasanya dengan menggunakan atau melalui media massa. Metode yang cocok untuk pendekatan massa antara lain ceramah umum (public speaking), tulisan di majalah atau koran, billboard, dan sebagainya.
2.4.3 Media Pendidikan Kesehatan
13%-25% pengetahuan manusia diperoleh atau disalurkan melalui indra lainnya (Maulana, 2007).
[image:51.612.136.509.249.529.2]Seseorang dapat memperoleh pengetahuan melalui berbagai macam media atau alat bantu pendidikan di dalam proses pendidikannya. Masing-masing media tersebut mempunyai intensitas yang berbeda-beda dalam mempersepsikan bahan pendidikan atau pengajaran. Edgar Dale membagi alat bantu atau media promosi kesehatan menjadi 11 macam dan sekaligus menggambarkan tingkat intensitas tiap alat-alat tersebut dalam sebuah kerucut (Nototmodjo, 2007).
Gambar 2.2
Kerucut Pembelajaran Edgar Dale
penyampaian bahan-bahan hanya dengan kata-kata saja sangat kurang efektif atau intensitasnya paling rendah.
Berdasarkan fungsinya sebagai penyalur pesan kesehatan, media dibedakan menjadi tiga, yaitu:
1. Media cetak
Media ini mengutamakan pesan-pesan visual, biasanya terdiri dari gambaran sejumlah kata, gambar atau foto dalam tata warna. Ada beberapa kelebihan media cetak antara lain tahan lama, mencakup banyak orang, biaya rendah, dapat dibawa kemana-mana, tidak perlu listrik, mempermudah pemahaman dan dapat meningkatkan gairah belajar. Media cetak memiliki kelemahan yaitu tidak dapat menstimulir efek gerak dan efek suara dan mudah terlipat (Depkes RI, 2004)
Yang termasuk dalam media cetak antara lain: a. Lembar balik (flip chart)
[image:52.612.139.531.164.499.2]dan pertanyaan diskusi yang menjadi acuan pembahasan topik tersebut (Dirjen PPM & PL 2003).
Dengan menggunakan lembar balik, proses pendidikan atau belajar menjadi lebih mudah dan lebih menarik bagi penerima pesan maupun pemberi pesan. Bagi penerima pesan, gambar dan tulisan serta komposisi warna yang tepat dapat membantu dan mempermudah proses pemahaman. Sedangkan bagi pemberi pesan, teks yang tertera pada halaman belakang dapat membantu mempermudah penyampaian pesan. Cara penggunaan lembar balik yaitu langsung dibuka sesuai dengan topik pembicaraan untuk diterangkan kepada peserta penyuluhan (Dirjen PPM & PL 2003).
Berdasarkan penggunaannya media ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Kelebihannya yaitu proses pendidikan menjadi lebih mudah dan lebih menarik bagi penerima pesan maupun pemberi pesan, pesan yang disampaikan dapat lebih terperinci, dapat menarik perhatian khalayak, dan dapat digunakan untuk diskusi kelompok. Sedangkan kekurangannya yaitu ukurannya kurang efektif untuk khalayak lebih dari 12 orang dan agak kaku saat penggunaannya karena urutan lembarannya sulit diubah-ubah (Dirjen PPM & PL, 2003).
b. Leaflet
singkat dan jelas serta dapat dilengkapi dengan gambar yang sederhana (Sutrisno, 2012).
Leaflet dapat digunakan sebagai media penyuluhan dan dapat diberikan sebelum maupun sesudah penyuluhan. Leaflet diberikan sebelum penyuluhan dimulai agar leaflet dapat digunakan untuk pembuka serta memfokuskan topik yang akan dibahas. Leaflet juga dapat diberikan sesudah penyuluhan agar peserta berkonsentrasi penuh pada isi penyuluhan (Dirjen PPM & PL 2003).
Kegunaan dan keunggulan dari leaflet adalah sederhana dan sangat murah, orang dapat menyesuaikan dan belajar mandiri, pengguna dapat melihat isinya pada saat santai, informasi dapat dibagikan dengan keluarga dan teman. Leaflet juga dapat memberikan detil (misalnya statistik) yang tidak mungkin bila disampaikan lisan (Depkes RI, 2008).
Namun, leaflet juga mempunyai keterbatasan yaitu tidak cocok untuk setiap orang (misalnya orang yang buta huruf), tidak tahan lama dan mudah hilang, pesan yang disampaikan terbatas, dapat menjadi kertas percuma kecuali penyuluh secara aktif melibatkan sasaran penyuluhan dalam membaca dan menggunakan materi (Depkes RI, 2008).
2. Media elektronik
Media ini merupakan media yang bergerak dan dinamis, dapat dilihat dan didengar serta penyampaiannya melalui alat bantu elektronika. Seperti halnya media cetak, media elektronik ini memiliki kelebihan antara lain lebih mudah dipahami, lebih menarik, sudah dikenal masyarakat, bertatap muka, mengikut sertakan seluruh panca indera, penyajiannya dapat dikendalikan dan diulang-ulang serta jangkauannya lebih besar. Kelemahan dari media ini adalah biayanya lebih tinggi, sedikit rumit, perlu listrik dan alat canggih untuk produksinya, perlu persiapan matang, peralatan selalu berkembang dan berubah, perlu keterampilan penyimpanan dan keterampilan untuk mengoperasikannya (Notoatmodjo, 2007). Yang termasuk media elektronik antara lain radio, video, dan film
3. Media luar ruangan
2.5 Kerangka Teori
[image:56.612.106.520.252.639.2]Dermatitis kontak yang banyak terjadi di industri disebabkan oleh penggunaan bahan kimia yang kontak langsung dengan kulit dan tidak dibersihkan dengan benar. Dermatitis kontak dapat dicegah dengan perilaku penggunaan alat pelindung diri berupa sarung tangan dan juga perilaku cuci tangan yang baik dan benar. Menurut Lawrence Green dalam teori preceed, perilaku ini ditentukan oleh 3 faktor utama yaitu faktor pendorong (predisposing factors), faktor pemungkin (enabling factors), dan faktor penguat (reinforcing factors). Secara skematik, teori preceed Lawrence Green ini dapat digambarkan seperti pada gambar 2.3 berikut.
Gambar 2.3
Teori Perilaku Lawrence Green dalam Maulana, Heri D.J (2007) Faktor Pendorong
a. Pengetahuan b. Sikap
c. Keyakinan d. Kepercayaan e. Nilai-nilai f. Tradisi
Faktor Pemungkin Sarana dan prasarana yang tersedia
Faktor Penguat a. Peraturan
b. Tokoh masyarakat c. Tokoh agama
d. Sikap dan perilaku petugas kesehatan
Promosi kesehatan sebagai pendekatan kesehatan terhadap faktor perilaku kesehatan, maka kegiatannya tidak terlepas dari faktor-faktor yang menentukan perilaku tersebut. Dengan perkataan lain, kegiatan promosi kesehatan harus disesuaikan dengan determinan (faktor yang mempengaruhi perilaku itu sendiri), ssalah satunya adalah faktor pendorong (predisposing factors) yang mempermudah terbentuknya perilaku seseorang. Yang termasuk dalam faktor ini salah satunya adalah pengetahuan. Terbentukya suatu perilaku baru, terutama pada orang dewasa dimulai dengan pengetahuan. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang, antara lain umur, tingkat pendidikan, sumber informasi, pekerjaan, pengalaman, kebudayaan lingkungan sekitar, dan hubungan sosial. Oleh karena itu, untuk mengubah perilaku penggunaan APD dan cuci tangan dilakukan melalui pendidikan kesehatan. Dalam pendidikan kesehatan, proses pendidikan kesehatan menuju perubahan perilaku dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya adalah metode pendidikan dan media pendidikan yang dipakai.
Bagan 2.1 Kerangka Teori
Modifikasi Teori Preceed Lawrence Green dalam Maulana (2007), Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Menurut Mubarok (2007)
Pendidikan Kesehatan
Metode - Penyuluhan - Seminar
- Diskusi kelompok - Bermain peran
Media - Lembar balik - Leaflet
- Poster - Booklet - Video - Film
Faktor Pendorong (Predisposing Factors)
- Pengetahuan - Sikap - Keyakinan - Kepercayaan - Nilai-nilai - Tradisi
Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan: - Umur
- Tingkat pendidikan, - Sumber informasi - Pekerjaan - Pengalaman
41 3.1 Kerangka Konsep
Berdasarkan kerangka teori taksonomi pendidikan Benjamin S Bloom, serta disesuaikan dengan tujuan penelitian yaitu mengetahui perubahan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis dengan intervensi penyuluhan antara media lembar balik dengan media leaflet pada pekerja pabrik tahu di Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur tahun 2013, maka kerangka konsep penelitian ini adalah sebagai berikut:
Bagan 3.1 Kerangka Konsep
Berdasarkan kerangka konsep di atas, yang menjadi variabel independennya adalah penyuluhan dengan media lembar balik dan leaflet, sedangkan variabel dependennya adalah pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis.
Pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis
Sumber informasi Hubungan sosial Intervensi penyuluhan
ini karena terbentuknya suatu perilaku baru terutama pada orang dewasa dimulai pada domain pengetahuan (kognitif) ini, dalam arti subjek terlebih dahulu tahu terhadap stimulus yang berupa materi atau objek. Dengan pengetahuan, seseorang dapat mempertimbangkan untuk bersikap dan bertindak.
3.2 Definisi Operasional
No. Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
1. Pengetahuan sebelum intervensi tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis
Hal-hal yang diketahui responden mengenai potensi bahaya dan pencegahan dermatitis yang dinilai berdasarkan kemampuan menjawab dengan benar pertanyaan pada kuesioner sebelum intervensi (Listyowati, 2012).
Kuesioner Soal pre-test Skor nilai Rasio
2. Pengetahuan sesudah intervensi tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis
Hal-hal yang diketahui responden mengenai potensi bahaya dan pencegahan dermatitis yang dinilai berdasarkan kemampuan menjawab dengan benar pertanyaan pada kuesioner setelah intervensi (Listyowati, 2012).
Kuesioner Soal post-test Skor nilai Rasio
3. Perubahan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis
Selisih skor pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis sebelum dan sesudah penyuluhan (Nurazizah, 2011).
Selisih dari hasil nilai
pre-test dan
post-test
Hasil pre-test
dan post-test
0. Meningkat (selisih skor positif)
1. Menurun (selisih skor negatif)
Ordinal
4. Intervensi penyuluhan
Perlakuan yang diberikan sebagai upaya pendidikan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis dengan menggunakan alat bantu berupa media penyuluhan
Kuesioner Lembar Kuesioner
0. Lembar balik 1. Leaflet
No. Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur 5. Paparan
informasi
Pernah memperoleh pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis selain dari intervensi yang dilakukan peneliti
Kuesioner Lembar Kuesioner
0. Pernah 1. Tidak pernah
Ordinal
6. Hubungan sosial
Hubungan antara responden dengan keluarga/teman/tetangga/internet
sehingga terjadi pertukaran informasi tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis
Kuesioner Lembar kuesioner
0. Ya 1. Tidak
3.3 Hipotesis Penelitian
1. Ada perbedaan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis sebelum dan sesudah intervensi penyuluhan pada kelompok lembar balik.
2. Ada perbedaan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis sebelum dan sesudah intervensi penyuluhan pada kelompok leaflet. 3. Tidak ada perbedaan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan
dermatitis sebelum intervensi penyuluhan pada kelompok lembar balik dan kelompok leaflet.
4. Ada perbedaan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis sesudah intervensi penyuluhan pada kelompok lembar balik dan kelompok leaflet.
5. Ada perbedaan perubahan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis yang terjadi antara penyuluhan dengan media lembar balik dengan media leaflet terhadap pada pekerja pembuat tahu di wilayah Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur Tahun 2013.
6. Tidak ada hubungan antara sumber informasi dengan perubahan pengetahuan tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis.
46 4.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain studi
Quasi Experiment Nonequivalent Control Group Design. Desain studi ini
merupakan tipe desain studi experiment dimana dalam pelaksanaannya dilakukan penggantian dengan sengaja satu aspek yang ingin diteliti pengaruhnya tehadap dua kelompok yang tidak dipilih secara random, kemudian diberi pre-test untuk mengetahui keadaan awal kedua kelompok tersebut. Setelah itu, kedua kelompok diberikan intervensi yang berbeda kemudian diberi post-test. Dengan menggunakan desain studi ini, hasil perlakuan atau intervensi dapat diketahui dengan membandingkan dengan keadaan sebelum dan sesudah diberi perlakuan atau intervensi (Arikunto, 2006).Rancangan penelitiannya adalah sebagai berikut:
O1 (X) O2 O3 (- ) O4
penyuluhan, maka dapat diketahui selisih skor pengetahuan antara sebelum dan dan sesudah penyuluhan pada masing-masing kelompok, kemudian dibandingkan antara kedua kelompok tersebut. Selain itu juga dilihat berapa persentase pekerja pabrik tahu yang pengetahuannya berubah sesudah dilakukan penyuluhan dengan masing-masing media, kemudian dibandingkan antara kedua kelompok tersebut.
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli-Oktober 2013 pada pabrik tahu yang berada di wilayah kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur, Tangerang Selatan.
4.3 Populasi dan Sampel
Populasi pada penelitian ini adalah pekerja pembuat tahu yang berada di wilayah kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur, Tangerang Selatan yang berjumlah 80 orang. Sedangkan sampel yang diambil adalah pekerja pembuat tahu yang mewakili populasi, yaitu bekerja pada pabrik tahu yang pabriknya berada di wilayah kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur, Tangerang Selatan dengan kriteria inklusi sebagai berikut:
1. Bersedia menjadi sampel penelitian
2. Berumur ≥ 20 tahun sampai dengan < 45 tahun 3. Pendidikan terakhir SD atau SMP
dua rata-rata populasi (Lameshow, 1997) dengan rumus :
Keterangan :
n = Jumlah Sampel
σ2 = Varians / standar deviasi dari beda rata-rata
Z = Nilai baku distribusi normal pada α atau β tertentu 1-α = Derajat kepercayaan (5%)
1-β = Nilai uji kekuatan (95%)
μ1 = Rata-rata populasi 1 (rata-rata peningkatan skor pengetahuan pada kelompok
eksperimen pada penelitian Isnaini) = 14
μ2 = Rata-rata populasi 2 (rata-rata peningkatan skor pengetahuan pada kelompok
kontrol pada penelitian Isnaini) = 11
S²P = Varians gabungan/ standar deviasi dari beda rata-rata
n1 = Jumlah sampel kelompok 1 (jumlah sampel pada kelompok kelompok eksperimen pada penelitian Isnaini) = 30
n2 = Jumlah sampel kelompok 2 (jumlah sampel pada kelompok kontrol pada penelitian Isnaini) = 30
S²1 = Standar deviasi kelompok 1 (staSampelndar deviasi pada kelompok eksperimen pada penelitian Isnaini) = 1,612
S²2 = Standar deviasi kelompok 2 (standar deviasi pada kelompok kontrol pada penelitian Isnaini) = 1,470
Dengan menggunakan batas kepercayaan (α ) sebesar 5% dan tingkat
kekuatan (1-β ) sebesar 95% serta arah pengujian dua arah (two tailed test) maka jumlah sampel yang dibutuhkan untuk masing-masing kelompok adalah:
S²p = (30 – 1) 1,612² + (30 – 1) 1,470² (30 – 1) + (30 – 1)
= 75,4 + 62,64 58 = 2,38
n = 2.2,38 [1.96 + 1,64]² (14 – 11)²
diperoleh adalah sebanyak 7 orang untuk masing-masing kelompok (total sampel = 14 orang). Namun berdasarkan pertimbangan peneliti, untuk lebih menggambarkan hasil penelitian maka jumlah sampel yang akan menjadi responden dalam penelitian ini adalah seluruh populasi yang menghadiri kegiatan penyuluhan. Adapun total populasi pada tujuh pabrik tahu yang ada di Kecamatan Ciputat dan Ciputat Timur sebanyak 80 orang.
4.4 Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini antara lain : 1. Kuesioner pre-test dan post-test
Kuesioner pre-test dan post-test mencakup tentang penyakit dermatitis, bahan kimia yang digunakan dalam pembuatan tahu yang dapat menyebabkan dermatitis, dampak dermatitis, sarung tangan yang digunakan dalam bekerja, pengertian cuci tangan yang baik dan benar, tujuan cuci tangan yang baik dan benar, langkah cuci tangan yang baik dan benar, dan waktu cuci tangan.
skor pengetahuan negatif).
2. Kuesioner pertanyaan sumber informasi dan hubungan sosial
Kuesioner ini mencakup pertanyaan tentang paparan informasi yang didapatkan responden tentang potensi bahaya dan pencegahan dermatitis yang diperoleh selain dari intervensi yang dilakukan peneliti. Selain itu, kuesioner ini juga berisi pertanyaan mengenai hubungan sosial reponden. Kuesioner ini bertujuan untuk mengetahui apakah perubahan pengetahuan responden terjadi karena intervensi penyuluhan yang dilakukan peneliti atau dipengaruhi juga oleh faktor lainnya, yaitu paparan informasi lainnya dan hubungan sosial.
3. Media lembar balik
Media lembar balik merupakan alat bantu yang digunakan dalam penyuluhan ini. Media tersebut berisi materi mengenai pengertian dermatitis dan gejalanya, penyebab dan dampak dermatitis, serta pencegahan dermatitis berupa penggunan sarung tangan dan cuci tangan yang baik dan benar. Untuk media lembar balik, peneliti akan menerangkan setiap gambar yang terdapat pada lembar balik tersebut.
4. Media leaflet
diberi waktu 10 menit untuk membaca leaflet tersebut. Setelah itu, peneliti akan menjelaskan isi leaflet tersebut kepada peserta penyuluhan. Leaflet akan diambil dari peserta penyuluhan saat akan diadakan post-test dan akan diberikan lagi setelah post-test selesai. Hal ini dilakukan untuk menghindari peserta mencontek pada leaflet saat mengerjakan soal post-test. Materi pada media leaflet sama dengan materi pada media lembar balik, yaitu mengenai pengertian dermatitis dan gejalanya, penyebab dan dampak dermatitis, serta pencegahan dermatitis berupa penggunan sarung tangan dan cuci tangan yang baik dan benar.
[image:70.612.139.541.238.584.2]Tabel 4.1
Materi Pada Media Lembar Balik Dan Leaflet
No. Materi Isi Materi Keterangan
1. Dermatitis 1. Pengertian Dermatitis adalah peradangan kulit yang bisa terjadi di tangan, lengan bawah, dan wajah, dengan gejala kulit merah, pembengkakan, gatal dan panas di kulit, permukaan kulit bergelembung berisi cairan
3. Dampak Dermatitis menyebabkan rasa terbakar dan rasa sakit yang dirasakan pekerja saat larutan penggumpal mengenai kulit sehingga pekerja tidak dapat bekerja dengan baik.
2. Pencegahan dermatitis
APD 1. APD yang
digunakan
Pada pabrik yang banyak bersentuhan dengan zat-zat kimia biasanya menggunakan jenis sarung tangan yang terbuat dari karet dan tahan terhadap ancaman terkontaminsasi cairan yang berbahaya.
Cuci tangan yang baik dan benar
1. Pengertian cuci tangan yang baik dan benar
Cuci tangan yang baik dan benar adalah aktivitas membersihkan bagian telapak tangan, punggung tangan dan jari dengan sabun dan air mengalir 2. Jenis sabun
yang digunakan untuk mencuci tangan
Jenis sabun yang digunakan dapat menggunakan semua jenis sabun yang biasa digunakan untuk kulit (sabun mandi)
3. Air yang digunakan untuk mencuci tangan
Air yang digunakan adalah air mengalir yang bersih yaitu air yang tidak berasa, tidak berbau, dan tidak berwarna.
4. Langkah-langkah mencuci tangan yang baik dan benar
1. Basahi tangan setinggi pertengahan lengan bawah dengan air mengalir dan gunakan sabun di bagian telapak tangan yang telah basah, ratakan dengan kedua telapak tangan.
2. Gosok punggung tangan dan sela-sela jari tangan kanan dan tangan kiri.
3. Gosok kedua telapak dan sela-sela jari tangan.
4. Jari-jari sisi dalam kedua tangan saling mengunci.
