PERBEDAAN TEKANAN DARAH SISI TANGAN YANG
NORMAL DENGAN SISI TANGAN YANG LUMPUH
PADA PASIEN STROKE DI RUANGAN RA4
RUMAH SAKIT UMUM HAJI ADAM
MALIK MEDAN
SKRIPSI
OlehFadli Hardiansyah Hrp 091121039
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PRAKATA
Tiada kata yang dapat diungkapkan penulis selain mengucapkan syukur
Alhamdulillah kepada Allah SWT Yang Maha Satu atas berkat dan rahmat-Nya,
serta shalawat beriring salam saya haturkan kepada nabiku Nabi Muhamad SAW
beserta keluarga dan para sahabat yang memberikan tauladan yang terindah
sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Perbedaan Tekanan
Darah Sisi Tangan yang Lumpuh dengan Sisi Tangan yang Normal pada Pasien
Stroke di RSUP Adam Malik Medan”. Skripsi ini menjadi bukti betapa besar
semangat penulis untuk memperoleh percikan pengetahuan, dan sebagai salah satu
persyaratan untuk mencapai gelar kesarjanaan di Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
Sehubungan dengan penyusunan skripsi ini, penulis telah banyak
mendapatkan bantuan, bimbingan, inspirasi, motivasi dan dukungan dari berbagai
pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih
kepada :
1. Bapak dr. Dedi Ardinata,M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara, atas ijin penelitian.
2. Ibu Erniyati SKp, MNS sebagai Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan
yang telah memberi ijin penelitian.
3. Ibu Rosina Tarigan, S.Kp,M.Kep,Sp.KMB,CWCC sebagai dosen
pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran yang telah
4. Bapak Iwan Rusdi, S.Kp, MNS dan Ibu Jenny Marlindawani Purba,
S.Kp,MNS selaku dosen penguji dan pembimbing yang telah memberikan
masukan-masuka n bagi skripsi ini.
5. Ibu Rika Endah Nurhidayah, SKp, MPd sebagai Ketua Panitia Skripsi
Jalur B yang telah mengurus judul skripsi kami, dan menyetujui judul
penelitian penulis.
6. Ibu Ellyta Aizar, S.Kp selaku dosen Pembimbing Akademik yang telah
banyak memberikan nasehat dan motivasi selama masa perkuliahan di
Fakultas Keperawatan.
7. Kepala Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
izin penelitian kepada penulis, beserta staf Litbang yang senantiasa
membantu penulis dalam melaksanakan penelitian.
8. Kepala Instalasi RA , dan kepala ruangan RA 4 RSUP Adam Malik, yang
telah memberikan ijin penelitian.
9. Kepada keluargaku tersayang ayahanda dan ibunda, adikku Hedi
Hermawan yang telah memberikan dorongan semangat, kasih sayang,
nasehat dan doa yang tiada putus dalam menyelesaikan skripsi ini.
10.Kepada teman-teman seperjuangan jalur B stambuk 2009 yang senantiasa
memberikan semangat dan memberikan bimbingan bagaimana mengolah
data yang baik kepada penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.
11.Kepada responden yang telah bersedia meluangkan waktu dan
12.Dan kepada semua pihak yang dalam kesempatan ini tidak dapat
seluruhnya disebutkan namanya satu persatu yang telah banyak membantu
saya baik dalam penyelesaian skripsi ini maupun dalam menyelesaikan
perkuliahan di Fakultas Keperawatan USU.
Semoga Allah SWT selalu memberikan berkat dan kasih sayang
karunia-Nya kepada semua pihak yang telah banyak membantu penulis. Akhirnya dengan
segala kerendahan hati penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat
memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas dan pendidikan
keperawatan.
Medan, Januari 2011
DAFTAR ISI
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 1. Stroke... 6
2.8 Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah ... 17
3. Pengaruh Posisi terhadap Tekanan Darah ... 19
4.3 Aliran Darah Melalui Otot Sewaktu Kerja Fisik ... 25
4.4 Kecepatan Aliran Darah Melalui Otot ... 25
5. Hubungan Stroke terhadap Tekanan Darah ... 26
5. Pengukuran Tekanan Darah ... 28
BAB 3 KERANGKA KONSEP 1. Kerangka Konseptual ... 30
2. Defenisi Operasional ... 30
3. Hipotesis ... 31
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN 1. Desain Penelitian ... 32
2. Populasi dan Sampel Penelitian ... 32
2.1Populasi Penelitian ... 32
2.2Sampel Penelitian ... 32
3. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 33
4. Pertimbangan Etik Penelitian ... 34
5. Instrumen Penelitian ... 35
6. Alat dan Bahan ... 36
7. Pengumpulan Data ... 36
8. Analisa Data ... 36
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Hasil Penelitian ... 38
2. Pembahasan ... 42
BAB 6 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI 1. Kesimpulan ... 48
3. Instrumen Penelitian Lembar Observasi Pengukuran Tekanan Darah ... 55
4. Prosedur Mengukur Tekanan Darah ... 56
5. Izin penelitian ... 59
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik Demografi
responden ... 39 Tabel 2 Hasil pengukuran tekanan sistolik pada sisi tangan yang
normal dengan sisi tangan yang lumpuh ... 40 Tabel 3 Hasil pengukuran tekanan diastolik pada sisi tangan normal
DAFTAR SKEMA
Judul : Perbedaan Tekanan Darah Sisi Tangan yang Lumpuh dengan Sisi Tangan yang Normal pada Pasien Stroke di RSUP Adam Malik Medan
Nama : Fadli Hardiansyah Hrp NIM : 091121039
Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep) Tahun : 2011
Abstrak
Penyakit stroke merupakan kelainan otak akibat proses patologi pada sistem pembuluh darah otak. Proses ini dapat berupa penyumbatan lumen pembuluh darah oleh trombosis atau emboli, pecahnya dinding pembuluh darah otak. Adanya kerusakan pada pembuluh darah otak menurunkan kemampuan otak untuk mengontrol pergerakan-pergerakan otot. Tekanan darah menggambarkan interaksi dari curah jantung, tekanan vaskular perifer, volume darah, viskositas darah dan elastisitas arteri. Desain penelitian dalam penelitian ini adalah deskriptif. Pengukuran tekanan darah dalam penelitian ini dilakukan selama 1 bulan yang dimulai tanggal 22 Juni sampai 22 Juli 2010. Berdasarkan teknik purposive sampling diperoleh sampel sebanyak 19 responden. Responden penelitian ini semua jenis stroke dengan hemiplegia salah satu sisi. Pengukuran tekanan darah dilakukan pada kedua sisi tangan responden. Data dicatat dalam lembar observasi tekanan darah. Berdasarkan hasil analisa data dengan uji independent t-test (Sistolik : F= 0.034, t= 1.112, p = 0.856) dan diastolik pada kedua sisi tangan (Diastolik : F= 0.071, t = 1.059, p = 0.791 ). Hasil uji statistik menunjukkan tekanan sistolik dengan nilai p = 0,8566 (> 0,05), dan tekanan diastolik p = 0.791(> 0,05) maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan. Kesimpulan dari penemuan penelitian ini menunjukkan hasil tidak ada perbedaan tekanan darah sisi tangan yang normal dengan sisi tangan yang lumpuh. Peneliti menyarankan penting melakukan pengukuran tekanan darah pada kedua sisi tangan, karena pada salah satu tangan saja bisa menyebabkan interpretasi hasil yang kurang tepat. Sebab kedua sisi tangan mempunyai peluang atau kemungkinan yang sama untuk memberikan hasil yang lebih tinggi atau lebih rendah. Namun apabila terjadi perbedaan kedua sisi, disarankan yang digunakan pada sisi tangan yang normal.
Judul : Perbedaan Tekanan Darah Sisi Tangan yang Lumpuh dengan Sisi Tangan yang Normal pada Pasien Stroke di RSUP Adam Malik Medan
Nama : Fadli Hardiansyah Hrp NIM : 091121039
Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep) Tahun : 2011
Abstrak
Penyakit stroke merupakan kelainan otak akibat proses patologi pada sistem pembuluh darah otak. Proses ini dapat berupa penyumbatan lumen pembuluh darah oleh trombosis atau emboli, pecahnya dinding pembuluh darah otak. Adanya kerusakan pada pembuluh darah otak menurunkan kemampuan otak untuk mengontrol pergerakan-pergerakan otot. Tekanan darah menggambarkan interaksi dari curah jantung, tekanan vaskular perifer, volume darah, viskositas darah dan elastisitas arteri. Desain penelitian dalam penelitian ini adalah deskriptif. Pengukuran tekanan darah dalam penelitian ini dilakukan selama 1 bulan yang dimulai tanggal 22 Juni sampai 22 Juli 2010. Berdasarkan teknik purposive sampling diperoleh sampel sebanyak 19 responden. Responden penelitian ini semua jenis stroke dengan hemiplegia salah satu sisi. Pengukuran tekanan darah dilakukan pada kedua sisi tangan responden. Data dicatat dalam lembar observasi tekanan darah. Berdasarkan hasil analisa data dengan uji independent t-test (Sistolik : F= 0.034, t= 1.112, p = 0.856) dan diastolik pada kedua sisi tangan (Diastolik : F= 0.071, t = 1.059, p = 0.791 ). Hasil uji statistik menunjukkan tekanan sistolik dengan nilai p = 0,8566 (> 0,05), dan tekanan diastolik p = 0.791(> 0,05) maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan. Kesimpulan dari penemuan penelitian ini menunjukkan hasil tidak ada perbedaan tekanan darah sisi tangan yang normal dengan sisi tangan yang lumpuh. Peneliti menyarankan penting melakukan pengukuran tekanan darah pada kedua sisi tangan, karena pada salah satu tangan saja bisa menyebabkan interpretasi hasil yang kurang tepat. Sebab kedua sisi tangan mempunyai peluang atau kemungkinan yang sama untuk memberikan hasil yang lebih tinggi atau lebih rendah. Namun apabila terjadi perbedaan kedua sisi, disarankan yang digunakan pada sisi tangan yang normal.
BAB 1 PENDAHULUAN 1. Latar Belakang
Stroke dapat menyerang kapan saja, mendadak, siapa saja, baik laki-laki atau
perempuan, tua atau muda. Berdasarkan data dilapangan, angka kejadian stroke
meningkat secara dramatis seiring usia. Setiap penambahan usia 10 tahun sejak
usia 35 tahun, risiko stroke meningkat dua kali lipat. Angka kejadian stroke di
Indonesia meningkat dengan tajam. Bahkan saat ini Indonesia merupakan negara
dengan jumlah penderita stroke terbesar di Asia, karena berbagai sebab selain
penyakit degeneratif, dan terbanyak karena stress (Yastroki,2009).
Stroke adalah sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak, progresi cepat,
berupa defisit neurologis fokal dan global, yang berlangsung 24 jam atau lebih
atau langsung menimbulkan kematian, dan semata-mata disebabkan oleh
gangguan peredaran darah otak non traumatik. Bila gangguan peredaran otak ini
berlangsung sementara, beberapa detik hingga beberapa jam (kebanyakan 10-20
menit), tapi kurang dari 24 jam, disebut sebagai serangan iskemia otak sepintas
(TIA = transient ischaemia attack) (Kapita Selekta Kedokteran, 2000). WHO
mendefinisikan bahwa stroke adalah gejala-gejala defisit fungsi susunan saraf
yang diakibatkan oleh penyakit pembuluh darah otak dan bukan oleh yang lain
dari itu (Eureka, 2009).
Setiap tahun, kurang lebih 15 juta orang di seluruh dunia terserang stroke. Di
Amerika Serikat sekitar 5 juta orang pernah mengalami stroke. Sedangkan di
lanjut dan 12,9 % pada usia yang lebih muda. Jumlah total penderita stroke di
Indonesia diperkirakan 500.000 setiap tahun. Dari jumlah itu, sekitar 2,5% atau
250.000 orang meninggal dunia, dan sisanya cacat ringan maupun berat (Public
Health Corner Stroke, 2009). Menkes mengutip hasil Riset Kesehatan Dasar 2007
yang dipublikasikan pada Desember 2008. Prevalensi stroke di Indonesia 8,3 per
1.000 penduduk. Pada kelompok umur 45-54 tahun, stroke menjadi penyebab
kematian tertinggi di wilayah perkotaan (Kompas, 2009).
Penyakit stroke merupakan kelainan otak akibat proses patologi pada sistem
pembuluh darah otak. Proses ini dapat berupa penyumbatan lumen pembuluh
darah oleh trombosis atau emboli, pecahnya dinding pembuluh darah otak,
perubahan permeabilitas dinding pembuluh darah dan perubahan viskositas
maupun kualitas darah sendiri (Rhezvolution Corner, 2009). Stroke juga
menyebabkan berbagai defisit neurologik, bergantung pada lokasi lesi (pembuluh
darah mana yang tersumabat), ukuran area perfusinya tidak adekuat, dan jumlah
aliran darah kolateral (sekunder atau sensori). Stroke biasanya diakibatkan dari
salah satu dari tempat kejadian yaitu trombosis (bekuan darah di dalam pembuluh
darah otak atau leher), embolisme serebral (bekuan darah atau material lain yang
dibawa ke otak dari bagian tubuh yang lain), iskemia (penurunan aliran darah ke
area otak) dan hemoragi serebral (pecahnya pembuluh darah serebral dengan
peredaran ke dalam jaringan otak atau ruang sekitar otak) (Brunner dan Suddarth,
2002). Aliran darah berhubungan erat dengan tekanan darah, karena aliran darah
juga disebut curah jantung yang merupakan jumlah darah yang dipompa oleh
menggambarkan interaksi dari curah jantung, tekanan vaskular perifer, volume
darah, viskositas darah dan elastisitas arteri. Tekanan darah adalah kekuatan yang
dihasilkan aliran darah terhadap setiap satuan luas dari dinding pembuluh darah.
Aliran darah mengalir pada sistem sirkulasi karena perubahan tekanan.
Stroke mungkin menampakkan gejala, mungkin juga tidak (stroke tanpa
gejala disebut silent stroke), tergantung pada tempat dan ukuran kerusakan. Gejala
stroke dapat bersifat fisik, psikologis, dan/atau perilaku. Gejala paling khas adalah
paralisis, kelemahan, hilangnya sensasi di wajah, lengan, atau tungkai di salah
satu sisi tubuh, kesulitan berbicara atau memahami(tanpa gangguan pendengaran),
kesulitan menelan, dan hilangnya sebagian di satu sisi. Hampir 80 % pasien
mengalami penurunan parsial dan kekuatan lengan atau tungkai di salah satu sisi
tubuh (kelumpuhan parsial dan paralisis). Kemudian disusul 30 % mengalami
cacat sendi dan kontraktur dalam tahun pertama setelah stroke (Valery Feigin,
2004).
Seorang pasien stroke mungkin mengalami kelumpuhan tangan, kaki, dan
muka, semuanya pada salah satu sisi. Kelumpuhan tangan maupun kaki pada
pasien stroke akan mempengaruhi kontraksi otot. Berkurangnya kontraksi otot
disebabkan berkurangnya suplai darah ke otak belakang dan otak tengah, sehingga
dapat menghambat hantaran jaras-jaras utama antara otak dan medula spinalis,
dan secara total menyebabkan ketidakmampuan sensorik motorik yang abnormal
(Guyton & Hall, 1997). Berkurangnya suplai darah pada pasien stroke salah
tidak dapat meregang dengan baik. Dengan menurunnya elastisitas terdapat
tahanan yang lebih besar pada aliran darah (Potrer & Perry, 2005).
Dari hasil penelitian yang dilakukan Sunarno (2007), menunjukkan bahwa
terdapat perbedaan yang signifikan antara hasil pengukuran pengukuran tekanan
darah antara lengan kanan dengan lengan kiri pada penderita hipertensi RSUD
DR. H. Abdul Moeloek Lampung. Kemudian dari hasil survey awal yang telah
dilakukan pada tanggal 23 Maret 2010, data yang diperoleh dari ruangan RA 4,
perawat tekadang melakukan pengukuran tekanan darah pada kedua sisi tangan
normal dengan sisi tangan lumpuh. Perawat di ruangan RA 4 mengatakan tekanan
darah kedua tangan berbeda, dan sebagian perawat mengatakan tidak ada
perbedaan. Dengan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk mengetahui
informasi tekanan darah pada pasien stroke, guna mengetahui “ Perbedaan
tekanan Darah pada Sisi tangan yang lumpuh Dengan Sisi Tangan yang Normal
pada Pasien Stroke di RSUP Adam Malik Medan ”.
2. Pertanyaan Penelitian
Apakah ada perbedaan tekanan darah sisi tangan yang lumpuh dengan sisi
tangan yang normal pada pasien stroke?
3. Tujuan penelitian
Untuk mengetahui perbedaan tekanan darah pada sisi tangan yang
4. Manfaat penelitian 4.1 Bagi Praktek Keperawatan
Hasil penelitian dapat memberikan informasi kepada perawat sebagai data
dasar yang mendukung tindakan perawatan mobilitas fisik dengan melakukan
intervensi ROM (Range of Motion) pasif dan aktif pada pasien stroke.
4.3 Bagi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi tentang perbedaan tekanan
darah sisi tangan yang lumpuh dengan sisi tangan yang normal pada pasien stroke,
serta menjadi acuan pelaksanaan asuhan keperawatan dalam memantau stabilitasi
tekanan darah pada pasien stroke yang hipertensi dan melakukan intervensi untuk
mengatasi mobilitas pada pasien stroke. Hasil penelitian juga dapat di integrasikan
dalam pembelajaran Keperawatan Medikal Bedah, dan Keperawatan Gawat
Darurat serta memberikan informasi bagi mahasiswa perawat dalam praktek
belajar di lapangan.
4.2 Bagi Pasien Stroke
Hasil penelitan dapat memberikan pengetahuan tentang perbedaan tekanan
darah pada sisi tangan yang lumpuh dengan sisi tangan yang normal pada pasien
stroke maupun keluarganya, serta memberikan informasi tentang manfaat
perlunya melakukan ROM aktif atau ROM pasif untuk mengatasi masalah
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
1. Stroke
1.1 Defenisi Stroke
Stroke (berasal dari kata strike) berarti pukulan pada sel otak. Biasanya
karena adanya gangguan distribusi oksigen ke sel otak. Stroke atau cedera
serebravaskular (CVA) adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkan oleh
berhentinya suplai darah bagian otak (Brunner dan Suddarth, 2002). Stroke adalah
sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak, progresi cepat, berupa defisit
neurologis fokal, atau global ,yang berlangsung 24 jam atau lebih atau langsung
menimbulkan kematian, dan semata-mata disebabkan oleh gangguan peredaran
darah otak non traumatik. Bila gangguan peredaran otak ini berlangsung
sementara, beberapa detik hingga beberapa jam (kebanyakan 10-20 menit), tapi
kurang dari 24 jam, disebut sebagai serangan iskemia otak sepintas (TIA=
transient ischaemia attack) (Kapita Selekta Kedokteran, 2000).
Menurut WHO stroke adalah manifestasi klinik dari gangguan fungsi
serebral, baik fokal maupun menyeluruh yang berlangsung dengan cepat.
1.2 Penyebab Stroke
Stroke diakibatkan dari salah satu dari empat keja
1.2.1 Trombosis (bekuan darah di dalam pembuluh dari otak atau leher)
Arteriosklerosis serebral dan perlambatan sirkulsi serebral adalah
Tanda-tanda trombosis serebral bervariasi. Sakit kepala adalah awitan yang tidak
umum. Beberapa pasien dapat mengalami pusing, perubahan kognitif, atau kejang,
dan beberapa mengalami awitan yang tidak dapat dibedakan dari hemoragi intra
serebral atau embolisme serebral. Secara umum, trombosis serebral tidak terjadi
dengan tiba-tiba, dan kehilangan bicara sementara, hemiplegia, atau parestesia
pada setengah tubuh dapat mendahului awitan paralisis berat pada beberapa jam
atau hari.
1.2.2 Embolisme serebral (bekuan darah atau material lain yang dibawa ke
otak dari bagian tubuh yang lain)
Abnormalitas patologik pada jantung kiri, seperti endokarditis infektif,
penyakit jantung reumatik, dan infark miokard, serta infeksi pulmonal, adalah
tempat di asal emboli.Mungkin saja bahwa pemasangan katup jantung prostetik
dapat mencetuskan stroke, karena terdapat peningkatan insiden embolisme setelah
prosedur ini. Resiko stroke setelah pemasangan katup dapat dikurangi dengan
terapi anti koagulan pascaoperasif. Kegagalan pacu jantung, fibrilasi atrium dan
kardoversi untuk fibrilasi atrium adalah kemungkinan penyebab lain dari emboli
serebral dan stroke. Embolus biasanya menyumbat arteri serebral tengah atau
cabang-cabangnya, yang merusak sirkulasi serebral dan stroke.
1.2.3 Iskemia (penurunan aliran darah ke area otak)
Iskemia serebral (insufisiensi suplai darah ke otak) terutama karena
1.2.4 Hemoragi serebral
Hemoragi dapat terjadi di luar dura meter (hemoragi ektradural atau
epidural), di bawah dura meter (hemoragi subdural), di ruang subarakhonoid
(hemoragi subarakhonoid) atau di dalam substansi otak (hemoragi intraserebral).
Hemoragi serebral adalah kedaruratan bedah neuro yang memerlukan perawatan
segera. Ini biasanya mengikuti fraktur tengkorak dengan robekan arteri tengah
atau arteri meninges lainnya. Pasien harus diatasi dalam beberapa jam cedera
untuk mempertahankan hidup.
Hemoragi subdural (termasuk hemoragi subdural akut) pada dasarnya
sama dengan hemoragi epidural, kecuali bahwa hematoma subdural biasanya
jembatan vena robek. Karenanya, periode pembentukan hematoma lebih lama
(interval jelas lebih lama) dan menyebabkan tekanan pada otak.
Hemoragi subarakhonid (hemoragi yang terjadi di ruang
subarakhonoid) dapat terjadi sebagai akibat trauma atau hipertensi, tetapi
penyebab paling sering adalah kebocorana aneurisme pada area siklus Willisi dan
malformasi arteri-vena kongenital pada otak. Arteri di dalam otak dapat terjadi
tempat aneurisme.
1.3 Pembagian Stroke 1.3.1 Stroke Iskemik
Stroke yang terjadi sebagai akibat dari adanya sumbatan pada arteri
sehingga menyebabkan penurunan suplai oksigen pada jaringan otak (iskhemik)
hingga menimbulkan nekrosis, 87% kasus stroke disebabkan kerena adanya
gumpalan/sumbatan yang berasal dari pembuluh darah otak. Embolus adalah
gumpalan/sumbatan yang berasal dari tempat lain, misalnya jantung atau arteri
besar lainnya. Faktor lain yang berpengaruh adalah denyut jantung yang irreguler
(atrial fibrillation) yang merupakan tanda adanya sumbatan dijantung yang dapat
keluar menuju otak. Adanya penimbunan lemak pada pembuluh darah otak
(aterosklerosis) akan meningkatkan resiko terjadinya stroke iskemik.
1.3.2Stroke Hemoragik
Stroke yang terjadi sebagai akibat pecahnya pembuluh darah yang rapuh
di otak. Dua tipe pembuluh darah otak yang dapat menyebabkan stroke hemoragi,
yaitu; aneurysms dan arteriovenous malformations (AVMs). Aneurysms adalah
pengembangan pembuluh darah otak yang semakin rapuh sehingga pecah.
Arteriovenous malformations adalah pembuluh darah yang mempunyai bentuk
abnormal, sehingga mudah pecah dan menimbulkan perdarahan otak (Perawat
Psikiatri, 2009).
1.4 Faktor Resiko
Yang tidak dapat diubah antara lain usia, jenis kelamin pria, ras, riwayat
keluarga, riwayat TIA atau strok, penyakit jantung koroner, fibrilasi atrium, dan
heterozigot atau homozigot untuk homosistinuria. Sementara faktor resiko dapat
diubah adalah hipertensi, diabetes melitus, merokok, penyalahgunaan alkohol dan
obat, kontrasepsi oral, hematokrit meningkat, bruit karotis asimtomatis,
1.5 Manifestasi klinis
Stroke menyebabkan berbagai defisit neurologik, bergantung pada lesi
(pembuluh darah mana yang tersumbat), ukuran area perfusi yang tidak adekuat
dan jumlah aliran darah koleteral (skunder atau aksesori).
Kehilangan motorik. Stroke adalah penyakit motor neuron atas dan
mengakibatkan kehilangan kontrol volounter terhadap gerakan motorik.
Kehilangan komunikasi. Fungsi otak yang dipengaruhi oleh stroke adalah
bahasa dan komunikasi. Stroke adalah penyebab afasia yang paling umum.
Disfungsi bahasa dan komunikasi dapat di manifestasikan oleh hal berikut :
Disartia (kesulitan berbicara), ditunjukkan dengan bicara yang sulit
dimengerti yang disebabakan oleh paralisis otot yang bertanggung jawab untuk
menghasilkan bicara.
Difasia atau afasia (bicara detektif atau kehilangan bicara), yang terutama
ekspresif atau reseptif. Apraksia (ketidakmampuan untuk melakukan tindakan
yang dipelajari sebelumnya), seperti terlihat ketika pasien mengambil dan
berusaha untuk menyisir rambutnya.
Gangguan persepsi. Persepsi adalah ketidakmampuan untuk
menginterpretasikan sensasi. Stroke dapat mengakibatkan disfungsi persepsi
visual, gangguan dalam hubungan visual-spasial dan kehilangan sensori.
Kerusakan fungsi kognitif dan efek psikologik. Bila kerusakan telah terjadi
pada lobus frontal, mempelajari kapasitas setelah terjadi pada lobus frontal,
mempelajari kapasitas, memori atau fungsi intelektual kortikal yang lebih tinggi
terbatas, kesulitan dalam pehaman, lupa, dan kurang motivasi, yang menyebabkan
pasien ini menghadapi frustasi dalam program rehabilitasi mereka.
Disfungsi kandung kemih. Setelah sroke pasien mungkin inkontinensia
urinarius sementara karena konfusi, ketidakmampaun mengkomunikasikan
kebutuhan, dan ketidakmampuan untuk menggunakan urinal/bedpan karena
kerusakan kontrol motorik dan postural.
2. Tekanan darah
Tekanan darah adalah kekuatan yang dihasilkan aliran darah terhadap
setiap satuan luas dari dinding pembuluh darah (Guyton, 1996). Tekanan darah
merupakan kekuatan lateral pada dinding arteri oleh darah yang didorong dengan
tekanan dari jantung. Tekanan sistemik (arteri darah), merupakan tekanan darah
dalam sistem arteri tubuh, adalah indikator yang baik tentang kesehatan
kardiovaskuler. Aliran darah mengalir pada sistem sirkulasi karena perubahan
tekanan. Darah mengalir dari daerah yang tekanannya tinggi ke daerah yang
tekanannya rendah. Kontraksi jantung mendorong darah dengan tekanan tinggi
aorta. Puncak dari tekanan maksimum saat ejeksi terjadi adalah tekanan sistolik.
Pada saat ventrikel relaks, darah yang tetap dalam arteri menimbulkan tekanan
diastolik atau minimum. Tekanan diastolik adalah tekanan minimal yang
mendesak dinding arteri setiap waktu (Poter & Perry, 2005).
Tekanan darah hampir selalu dinyatakan dalam millimeter air raksa (mm
Hg) karena manometer air raksa telah dipakai sebagai rujukan baku untuk
dinyatakan dalam sentimeter air (Guyton, 1997). Tetapi, unit standar untuk
pengukuran tekanan darah adalah millimeter air raksa (mm Hg). Pengukuran
menandakan sampai setinggi mana tekanan darah dapat mencapai kolom air raksa.
Tekanan darah dicatat dengan pembacaan sistolik sebelum diastolik (mis. 120/80
mmHg). Bila seseorang mengatakan bahwa tekanan dalam suatu pembuluh darah
adalah 50 mm Hg, maka berarti bahwa kekuatan yang dikerahkan adalah cukup
untuk mendorong suatu kolom air raksa ke atas sampai setinggi 50 mm. Bila
tekanan adalah 100 mm Hg, maka kolom air raksa akan didorong setinggi 100
mm. (Guyton, 1997).
Perbedaan antara sistolik dengan diastolik adalah tekanan nadi. Untuk
tekanan darah 120/80 mmHg, tekanan nadi adalah 40 (Poter & Perry, 2005)
2.1 Fisiologi Tekanan Darah
Tekanan darah menggambarkan interaksi dari curah jantung, tekanan
vaskular perifer, volume darah, viskositas darah dan elastisitas arteri. Pengetahuan
perawat tentang variabel hemodinamik membantu dalam pengkajian perubahan
tekanan darah.
2.1.1 Curah Jantung
Curah jantung seseorang adalah volume darah yang dipompa jantung
(volume sekuncup) selama 1 menit (frekuensi jantung) :
Curah jantung = frekuensi jantung x volume sekuncup
Tekanan darah (TD) bergantung pada curah jantung dan tahanan vaskular perifer :
Bila volume darah meningkat dalam spasium tertutup, seperti pembuluh darah,
tekanan dalam spasium tersebut meningkat. Jadi, jika curah jantung meningkat,
darah yang dipompakan terhadap dinding arteri lebih banyak, menyebabkan
tekanan darah naik. Curah jantung dapat meningkat sebagai akibat dari
peningkatan frekuensi jantung, kontraktilitas yang lebih besar dari otot jantung,
atau peningkatan volume darah. Perubahan frekuensi jantung dapat terjadi lebih
cepat daripada perubahan kontraktilitas otot atau volume darah. Peningkatan
frekuensi jantung tanpa perubahan kontraktilitas atau volume darah,
mengakibatkan penurunan tekanan darah.
2.1.2 Tahanan Perifer
Sirkulasi darah melalui jalur arteri, arteriol, kapiler, venula dan vena.
Arteri dan arteriol dikelilingi oleh otot polos yang berkontraksi atau relaks untuk
mengubah ukuran lumen. Ukuran arteri dan arteriol berubah untuk mengatur
aliran darah bagi kebutuhan jaringan lokal. Misalnya, apabila lebih banyak darah
yang dibutuhkan oleh organ utama, arteri perifer berkontriksi, menurunkan suplai
darah. Darah menjadi lebih banyak tersedia bagi organ utama karena perubahan
tekanan di perifer. Normalnya, arteri dan arteriol tetap berkontriksi sebagian untuk
mempertahankan aliran darah yang konstan. Tahanan pembuluh darah perifer
adalah tahanan terhadap aliran darah yang ditentukan oleh tonus otot vaskular dan
diameter pembuluh darah. Semakin kecil lumen pembuluh, semakin besar tahanan
vaskular terhadap aliran darah. Dengan naiknya tahanan, tekanan arteri juga naik.
2.1.3 Volume Darah
Volume sirkulasi darah dalam sistem vaskular mempengaruhi
tekanan darah. Pada kebanyakan orang dewasa volume sirkulasi darahnya adalah
5000 ml. Normalnya darah tetap konstan. Bagaimana pun juga, jika volume darah
meningkat, tekanan terhadap dinding arteri menjadi lebih besar. Misalnya,
penginfusan yang cepat dan tidak terkontrol dari cairan intravena meningkatkan
tekanan darah. Bila darah sirkulasi menurun, seperti pada kasus hemoragi atau
dehidrasi, tekanan darah turun.
2.1.4 Viskositas
Kekentalan atau viskositas darah mempengaruhi kemudahan aliran
darah melewati pembuluh darah melewati pembuluh yang kecil. Hematokrit atau
persentase sel darah merah dalam darah, menentukan viskositas darah. Apabila
hemaktorit meningkat, dan aliran darah lambat, tekanan darah arteri naik. Jantung
harus berkontraksi lebih kuat lagi untuk mengalirkan darah yang kental melewati
sistem sirkulasi.
2.1.5 Elatisitas
Normalnya dinding darah arteri elastis dan mudah berdistensi. Jika
tekanan dalam arteri meningkat, diameter dinding pembuluh meningkat untuk
mengakomodasi perubahan tekanan. Kemampuan distensi arteri mencegah
pelebaran fluktasi tekanan darah. Bagaimana pun juga, pada penyakit tertentu,
seperti arteriosklerosis, dinding pembuluh kehilangan elastisitas dan digantikan
oleh jaringan fibrosa yang tidak dapat meregang dengan baik. Dengan
Akibatnya, bila ventrikel kiri mengejeksi volume sekuncupnya, pembuluh tidak
lagi memberi tekanan. Sedangkan, volume darah yang diberikan didorong
melewati dinding arteri yang kaku dan tekanan sistemik yang meningkat.
Kenaikan tekanan sitolik lebih signifikan daripada tekanan diastolik sebagai
akibat dari penurunan elastisitas arteri.
Setiap faktor hemodinamik secara signifikan mempengaruhi yang lainnya.
Misalnya, jika elastisitas arteri turun tahanan vaskular perifer meningkat.
Pengontrolan yang kompleks dari sistem kardiovaskular secara normal mencegah
salah satu faktor secara permanen mengubah tekanan darah (Potrer & Perry,
2005).
2.2 Tekanan darah arteri
Tekanan darah arteri adalah tekanan yang terjadi pada dinding arteri.
Tekanan darah arteri memfasilitasi aliran darah seluruh tubuh untuk memastikan
oksigenisasi yang adekuat pada jaringan dan organ vital. Tekanan ini tidak tetap,
meningkat selama kontraksi ventrikel (sistole) dan menurunkan pada saat
ventrikel rileks (diastole). Pada saat mengukur tekanan darah, mengkaji tingkat
tekanan darah tertinggi maupun terendah penting untuk dilakukan, karena hal ini
mencerminkan perbedaan respons fisiologi dari siklus jantung.
2.3 Tekanan arteri rata-rata
Tekanan arteri rata-rata merupakan tekanan yang mendorong darah yang
melewati sistem sirkulasi. Antara tekanan sistolik dan diastolik ada yang
dinamakan tekanan darah rata-rata, yang angkanya lebih mendekati tekanan
(Guyton & Hall, 1997).Tekanan darah arteri rata-rata ini dapat dihitung secara
matematis atau elektronis dengan menggunakan rumus :
Tekanan arteri rata-rata = 1/3 tekanan sistolik + 2/3 tekanan diastolik
2.4 Tekanan sistolik
Tekanan sistolik merupakan tekanan pada dinding pembuluh darah setelah
sistolik ventrikuler, ketika arteri mengandung banyak darah, maka sesaat itu
terjadi tekanan yang maksimal. Tekanan sistolik ditentukan oleh; jumlah darah
yang diejeksikan ke dalam arteri (isi sekuncup), kekuatan kontraksi, dan
distensibilitas dinding arteri. Peningkatan dua faktor pertama atau penurunan
faktor ketiga akan meningkatkan tekanan sistolik dan begitu pula sebaliknya.
2.5 Tekanan diastolik
Tekanan diastolik merupakan tekanan pada dinding pembuluh darah
selama diastole ventrikuler, ketika arteri hanya berisi sedikit darah, tekanan pada
dinding pembuluh darah juga berkurang. Tekanan diastolik dipengaruhi oleh
tingkat tahanan perifer, tekanan sistolik, dan curah jantung. Tekanan diastolik
menurun bila ketiga faktor tersebut menurun, terutama bila frekuensi jantung lebih
lambat sehingga sisa darah arteri lebih sedikit.
2.6 Tekanan nadi
Tekanan nadi merupakan perbedaan antara tekanan sistolik dan tekanan
diastolik. Untuk tekanan darah 120/80 mmHg, tekanan nadi adalah 40.
2.7 Tekanan darah vena
Tekanan ini merupakan tekanan pada dinding pembuluh darah vena, yang
bersirkulasi) dan fungsi jantung. Tekanan vena sentral mengukur tekanan di
dalam atrium dan ditentukan oleh volume darah yang termasuk ke atrium kanan
(aliran balik vena), tonus, fungsi ventrikel kanan, dan tekanan intratoraks.
Nilai tekanan darah arteri maternal normal adalah rentang normal untuk
orang dewasa sehat 100/60-140/90 mmHg tetapi bervariasi tergantung usia dan
variabel lainnya. WHO menetapkan hipertensi sebagai tekanan sistolik 160
mmHg atau lebih dan tekanan diastolik 95 mmHg atau lebih (Johnson & Wendy
Taylor, 2005).
2.8 Faktor yang mempengaruhi tekanan darah
2.8.1 Volume darah. Bekurangnya volume darah yang bersirkularisasi,
misalnya akibat perdarahan atau syok, dapat menyebabkan
penurunan tekanan sistolik maupun diastolik.
2.8.2 Frekuensi jantung. Tekanan darah meningkat sejalan dengan
meningkatnya frekuensi jantung agar volume darah yang
bersirkulasi tidak berubah.
2.8.3 Usia. Tekanan darah menigkat sejalan dengan peningkatan usia
akibat penurunan elastisitas dinding arteri (Johnson & Wendy
Taylor, 2005). Pada tingkat tekanan darah anak-anak atau remaja
dikaji dengan memperhitungkan ukuran tubuh dan usia. Selama
remaja tekanan darah tetap bervariasi sesuai dengan ukuran tubuh.
Namun, kisaran normal pada anak yang berusai 19 tahun, 90 persen
adalah 124-136/77-84 mmHg untuk anak laki-laki dan
cenderung meningkat seiring pertambahan usia. Pada lansia
cenderung meningkat. Tekanan darah lansia normalnya adalah
140/90 mmHg (Potrer dan Perry, 2005).
2.8.4 Variasi diurnal. Tingkat tekanan darah berubah-ubah sepanjang
hari. Tekanan darah biasanya rendah pada pagi-pagi sekali, secara
berangsur-angsur naik pagi menjelang siang dan sore, dan
puncaknya pada senja hari atau malam hari. Tidak ada orang yang
pola dan derajat variasinya sama.
2.8.5 Berat badan. Orang dengan berat badan berlebihan cenderung
memiliki tekanan lebih yang tinggi.
2.8.6 Jenis kelamin. Secara klinis tidak ada perbedaan yang signifikan
dari tekanan darah pada anak laki-laki atau perempuan. Setelah
puberitas, pria cenderung memiliki bacaan tekanan darah yang lebih
tinggi. Setelah menopause, wanita cenderung memiliki tekanan
darah yang lebih tinggi daripada pria pada usia tersebut.
2.8.7 Alkohol. Asupan alkohol yang tinggi dan harus terus menerus
berkaitan dengan tekanan darah yang tinggi, meskipun alkohol juga
dapat menurunkan tekanan darah juga dapat menurunkan tekanan
darah dengan menghambat efek hormone antidiuretik, yang
menimbulkan vasodilatasi
2.8.8 Merokok. Merokok dapat meningkatkan tekanan darah, yang
2.8.9 Makan. Tekanan darah meningkat selama 30-60 menit setelah
ingesti makanan.
2.8.10 Stress, takut, nyeri, dan ansietas dapat mengakibatkan stimulasi
sistem saraf simpatis , yang meningkatkan frekuensi darah, curah
jantung dan tahanan vaskular perifer. Efek simpatik meningkatkan
tekanan darah (Potrer & Perry, 2005).
2.8.11 Latihan fisik. Latihan fisik meningkat tekanan, dengan pengaruh
selama 30-60 menit.
2.8.12 Kandung kemih yang distensi, dapat meningkatkan tekanan darah
yang berlangsung selama 30-60 menit.
2.8.13 Keturunan. Banyak orang yang mempunyai predisposisi keturunan
untuk tekanan darah tinggi. Stillwell (1992) mengemukakan bahwa
hal ini terdapat pada 50% orang yang bertekanan darah tinggi.
2.8.14 Penyakit. Proses penyakit apapun yang mempengaruhi isi sekuncup,
diameter pembuluh darah, tahanan perifer atau pernapasan akan
mempengaruhi tekanan darah.
2.8.15 Renin. Tingginya kadar renin menyebabkan vasokontriksi dan
peningkatan volume darah (akibat meningkatnya retensi garam dan
cairan pada ginjal), mengakibatkan tingginya kadar tekanan darah.
3. Pengaruh Posisi terhadap Tekanan Darah
Fungsi jantung dan pembuluh darah dipengaruhi oleh saraf otonom, yaitu
jantung serta pembuluh darah dan pemacunya menyebabkan naiknya frekuensi
jantung, bertambah kuatnya konstriksi otot jantung, dan vasokonstriksi pembuluh
darah resisten. Saraf parasimpatis mempengaruhi fungsi jantung saja dan
pemacuannya mengakibatkan menurunnya frekuensi jantung. Jadi, naik turunnya
tekanan darah dipengaruhi oleh saraf otonom, pemacuan saraf simpatis menaikkan
tekanan darah arteri dan penghambatan saraf simpatis ditambah dengan pemacu
saraf parasimpatis yang mengakibatkan menurunnya tekanan darah. Naik
turunnya tekanan darah arteri terjadi secara reflektoris (Guyton dan Hall, 1997).
Tekanan darah dalam arteri pada orang dewasa dalam keadaan duduk atau
posisi berbaring pada saat istirahat kira-kira 120/70 mmHg.
3.1 Posisi Berdiri
Pada posisi berdiri, maka sebanyak 300-500 ml volume darah pada
pembuluh ”capacitance” vena anggota tubuh bagian bawah dan isi sekuncup
mengalami penurunan sampai 40%. Berdiri dalam jangka waktu yang lama
dengan tidak banyak bergerak atau hanya diam akan menyebabkan kenaikan
volume cairan antar jaringan pada tungkai bawah. Selama individu tersebut bisa
bergerak maka kerja pompa otot menjaga tekanan vena pada kaki di bawah 30
mmHg dan alir balik vena cukup. Pada posisi berdiri, pengumpulan darah di vena
lebih banyak. Dengan demikian selisih volume total dan volume darah yang
ditampung dalam vena kecil, berarti volume darah yang kembali ke jantung
sedikit, isi sekuncup berkurang, curah jantung berkurang, dan kemungkinan
Jantung memompa darah ke seluruh bagian tubuh. Darah beredar ke
seluruh bagian tubuh dan kembali ke jantung begitu seterusnya. Darah sampai ke
kaki, dan untuk kembali ke jantung harus ada tekanan yang mengalirkannya.
Untuk itu perlu adanya kontraksi otot guna mengalirkan darah ke atas. Pada vena
ke bawah dari kepala ke jantung tidak ada katup, pada vena ke atas dari kaki ke
jantung ada katup. Dengan adanya katup, maka darah dapat mengalir kembali ke
jantung. Jika pompa vena tidak bekerja atau bekerja kurang kuat, maka darah
yang kembali ke jantung berkurang, memompanya berkurang, sehingga
pembagian darah ke sel tubuhpun ikut berkurang. Banyaknya darah yang di
keluarkan jantung itu menimbulkan tekanan, bila berkurang maka tekanannya
menurun. Tekanan darah berkurang akan menentukan kecepatan darah sampai ke
bagian tubuh yang dituju. Ketika berdiri darah yang kembali ke jantung sedikit.
Volume jantung berkurang maka darah yang ke luar dan tekanan menjadi
berkurang (Guyton dan Hall, 1997).
3.2 Pengaruh Gerak Tubuh
Selama gerak tubuh terjadi peningkatan tekanan arteri. Peningkatan ini
terjadi karena adanya pencetusan simpatis dan vasokonstriksi sebagian besar
pembuluh darah. Peningkatan ini berkisar 20 mmHg atau sampai sebesar 80
mmHg tergantung pada keadaan-keadaan saat gerak badan tersebut dilakukan.
Sebaliknya bila orang melakukan gerak badan seluruh tubuh seperti berlari atau
berenang kenaikan arteri biasanya hanya 20 mmHg- 40 mmHg. Kurang besarnya
kenaikan dalam tekanan arteri disebabkan adanya vasodilatasi yang terjadi di
Selama bergerak, otot-otot memerlukan peningkatan aliran darah yang
banyak. Sebagian dari peningkatan ini adalah akibat dari vasodilatasi lokal pada
vaskularisasi otot yang disebabkan oleh peningkatan metabolisme sel otot.
Peningkatan tekanan arteri selama bergerak terutama akibat area motorik sistem
saraf menjadi teraktivasi untuk bergerak, sistem pengaktivasi retikuler di batang
otak juga ikut teraktivasi, yang melibatkan peningkatan perangsangan yang sangat
besar pada area vasokonstriktor dan kardioakselerator pada pusat vasomotor.
Keadaan ini akan meningkatkan tekanan arteri dengan segera untuk menyetarakan
besarnya peningkatan aktivitas otot (Guyton & Hall, 1997).
3.3 Posisi Duduk
Sikap atau posisi duduk membuat tekanan darah cenderung stabil. Hal ini
dikarenakan pada saat duduk sistem vasokonstraktor simpatis terangsang dan
sinyalsinyal saraf pun dijalarkan secara serentak melalui saraf rangka menuju ke
otot-otot rangka tubuh, terutama otot-otot abdomen. Keadaan ini akan
meningkatkan tonus dasar otot-otot tersebut yang menekan seluruh vena cadangan
abdomen, membantu mengeluarkan darah dari cadangan vaskuler abdomen ke
jantung. Hal ini membuat jumlah darah yang tersedia bagi jantung untuk dipompa
menjadi meningkat. Keseluruhan respon ini disebut refleks kompresi abdomen
(Guyton & Hall, 1997).
4. Kontraksi Otot
Kira-kira 40 persen dari seluruh tubuh terdiri dari otot rangka,dan 10
persen lainnya adalah otot polos dan otot jantung. Banyak prinsip yang sama
Kekuatan dari sebuah otot ditentukan terutama oleh ukurannya, dengan
suatu daya kontraktilitas maksimum antara 3 dan 4 kg/cm2
4.1 Fisiologi Otot Lumpuh
dari satu daerah
potongan melintang otot. Kekuatan yang mempertahankan otot kira-kira 40
persen lebih besar dari kekuatan kontaktilitas. Yaitu, bila satu otot sudah
berkontraksi dan kemudian dikeluarkan gaya untuk mencoba meregangkan otot
tersebut, seperti yang terjadi saat mendarat sesudah melakukan loncatan , keadaan
ini akan membutuhkan gaya kira-kira 40 persen lagi daripada yang dapat dicapai
oleh satu kontraksi pemendekan. Keadaan tersebut dapat mengarah pada robekan
bagian dalam dari otot itu sendiri. Peregangan dari satu otot yang sudah
berkontraksi maksimal derajat kesakitan otot yang paling tinggi. Daya kontraksi
otot berbeda dengan kekuatan otot karena daya merupakan suatu pengukuran dari
jumlah total kerja yang dilakukan oleh otot dalam satuan waktu.
Rangkaian sel saraf berjalan dari otak melalui batang otak keluar menuju
otot yang disebut motor pathway. Fungsi otot yang normal membutuhkan
hubungan yang lengkap disepanjang semua motor pathway. Adanya kerusakan
pada ujungnya menurunkan kemampuan otak untuk mengontrol
pergerakan-pergerakan otot. Hal ini menurunkan efesiensi disebabkan kelemahan, juga
disebut paresis. Kehilangan hubungan yang komplit menghalangi adanya
keinginan untuk bergerak lebih banyak. Ketiadaan kontrol ini disebut paralisis.
Batas antara kelemahan dan paralisis tidak absolut. Keadaan yang
menyebabkan kelemahan mungkin berkembang menjadi kelumpuhan. Pada
Regenerasi saraf untuk tumbuh kembali melalui satu jalan yang mana kekuatan
dapat kembali untuk otot yang lumpuh. Paralisis lebih banyak disebabkan
perubahan sifat otot. Lumpuh otot mungkin mebuat otot lemah, lembek dan tanpa
kesehatan yang cukup, atau mungkin kejang, mengetat, dan tanpa sifat yang
normal ketika otot digerakkan.
4.1.1 Tipe paralisis antara lain :
1. Monoplegia yaitu hanya mengenai satu anggota badan.
2. Diplegia yaitu mengenai bagian badan yang sama pada kedua sisi
badan. Contohnya kedua lengan atau kedua sisi wajah.
3. Hemiplegia yaitu mengenai satu sisi badan atau separuh badan.
4. Quadriplegia yaitu mengenai semua keempat anggota badan dan
batang tubuh.
5. Hemiparesis adalah paralisis salah satu sisi tubuh.
4.2 Penyebab kelumpuhan
Kerusakan saraf yang dapat menyebabkan paralisis mungkin di dalam otak
atau batang otak (pusat sistem saraf) atau mungkin di luar batang otak (sistem
saraf perifer). Lebih sering penyebab kerusakan pada otak adalah ; stroke, tumor,
truma (disebabkan jatuh atau pukulan), multiple sklerosis (penyakit yang merusak
bungkus pelindung yang menutupi sel saraf), serebral palsy (keadaan yang
disebabkan injuri pada otak yang terjadi sesaat setelah lahir), gangguan metabolik
(gangguan dalam penghambatan kemampuan tubuh untuk mempertahankannya).
Kerusakan pada batang otak lebih sering disebabkan trauma, seperti jatuh atau
4.3 Aliran Darah Melaui Otot Sewaktu Kerja Fisik
Kerja fisik yang sangat berat merupakan kondisi yang sangat menegangkan yang harus dihadapi oleh sistem sirkulasi normal. Hal ini memang
benar karena pada beberapa kondisi, aliran darah yang melalui otot dapat
meningkat lebih dari 20 kali lipat (kenaikan yang lebih besar daripada kenaikan
yang ada di setiap jaringan lain dalam tubuh) dan karena terdapat banyak sekali
massa otot lurik di dalam tubuh. Hasil dari kedua faktor ini begitu besarnya
sehingga jumlah seluruh aliran darah yang melalui otot pada seorang dewasa
muda sehat dapat meningkatkan selama melakukan kerja fisik yang berat yakni
dari nilai normal kurang dari 1 liter/menit sampai sebesar 20 liter/menit, jumlah
ini sudah cukup tinggi untuk meningkatkan curah jantung sampai lima kali normal
pada seseorang yang bukan atlit, dan pada seorang atlit yang terlatih baik naik
sampai enam hingga tujuh kali normal.
4.4 Kecepatan Aliran Darah yang Melalui Otot
Selama istirahat, rata-rata aliran darah yang melalui otot lurik besarnya
antara 3 sampai 4 ml/menit/100 gram otot. Selama kerja fisik yang hebat,
kecepatan ini dapat meningkat 15 sampai 25 kali lipat, mencapai 50 sampai 80
ml/100 gram otot.
Penyebab berkurangnya aliran darah selama fase kontraksi otot pada
waktu kerja fisik adalah akibat tertekannya pembuluh darah ke otot yang
berkontraksi. Selama kontraksi tetanik yang kuat, yang menyebabkan penekanan
Selama istirahat, beberapa kapiler otot mengandung sedikit atau tidak
sama sekali aliran darah. Namun selama kerja fisik yang berat, semua kapiler
terbuka. Terbukanya kapiler yang dormant ini juga mengurangi waktu yang
dibutuhkan oleh oksigen dan zat makanan lainnya untuk berdifusi dari kapiler ke
serat-serat otot dan menyebabkan perluasan daerah permukaan yang harus dilalui
oleh zat makanan dari darah sebesar dua sampai tiga kali lipat.
Kenaikan yang hebat pada aliran darah otot yang terjadi selama aktivitas
otot lurik terutama disebabkan oleh pengaruh lokal yang bekerja secara langsung
pada arteriol otot untuk menyebabkan vasodilatasi. Kenaikan otot pada aliran
darah ini selama kontraksi otot mungkin disebabkan oleh bemacam-macam faktor
yang semua bekerja pada saat bersamaan. Salah satu faktor yang paling penting
adalah berkurangnya oksigen dalam jaringan otot. Jadi selama akitivitas otot, otot
tersebut menggunakan oksigen dengan cepat, sehingga menurunkan konsentrasi
oksigen di cairan jaringan. Hal ini selanjutnya menyebabkan vasodilatasi baik
karena dinding pembuluh darah tidak dapat mempertahankan pada keadaan tidak
adanya oksigen maupun karena kurangnya oksigen yang menyebabkan
terlepasnya bahan vasodilator (Guyton & Hall, 1997).
5. Hubungan Stroke terhadap Tekanan Darah
Aliran darah normal yang melalui jaringan otak pada orang dewasa
rata-rata sekitar 50 sampai 65 milimeter per 100 gram otak per menit. Untuk seluruh
Aliran darah serebral sangat berkaitan dengan metabolisme jaringan
serebral. Sedikitnya terdapat tiga faktor metabolik yang memberi pengaruh kuat
terhadap pengaturan aliran darah serebral. Ketiga faktor tersebut adalah
konsentrasi karbon dioksida , konsentrasi ion hidrogen, dan konsentrasi oksigen.
Kebanyakan kasus stroke disebabkan oleh plak arteriosklerotis yang
terjadi pada suatu atau lebih arteri yang memberi makanan ke otak. Plak biasanya
mengaktifkan mekanisme pembekuan darah, dan menghasilkan bekuan untuk
membentuk dan menghambat arteri, dengan demikian menyebabkan hilangnya
fungsi otak secara akut pada area yang terlokalisasi. Atau pada sekitar seperempat
penderita mengalami stroke, penyebabnya adalah tekanan darah tinggi yang
membuat salah satu pembuluh darah pecah, sehingga terjadi perdarahan, yang
mengkompersi jaringan otak setempat.
Efek neurologis dari otak stroke ditentukan area otak yang terpengaruh.
Salah satu tipe stroke yang paling umum adalah terjadinya penghambatan pada
salah satu arteri serebralis medialis yang menyuplai bagian tengah salah satu
hemisfer otak. Selain itu, hilangnya fungsi area pengatur saraf motorik lainnya
pada hemisfer kiri dapat menimbulkan paralisis spastik pada semua atau sebagian
besar otot-otot dari sisi tubuh yang berlawanan.
Dengan cara yang hampir sama, penghambatan arteri serebralis posterior
akan menyebabkan infark pada sudut oksipital hemisfer pada sisi yang sama dan
hilangnya penglihatan di kedua mata dan separuh retina dari sisi yang sama
dengan lesi stroke. Yang bersifat merusak, khususnya stroke yang melibatkan
hantaran jaras-jaras utama antara otak dan medula spinalis, dan secara total
menyebabkan ketidakmampuan sensorik motorik yang abnormal.
5. Pengukuran tekanan darah
Tekanan darah arteri dapat diukur secara baik secara langsung (secara
invasive) maupun tidak langsung. Sebelum mengkaji tekanan darah, perawat harus
nyaman dalam menggunakan sfigmomanometer dan stetoskop. Sfigmomanometer
terdiri dari manometer tekanan, manset oklusif yang menutupi kantung karet yang
dapat menggembung dan balon tekanan yang memiliki katup pelepas untuk
menggembungkan manset. Dua jenis sfigmomanometer adalah aneroid dan air
raksa. Manometer aneroid memiliki kaca yang dibungkus meteran sirkular yang
berisi jarum yang menunjukkan kalibrasi militer. Baja menunjukkan dalam
lingkup meteran dan kolaps dalam repons terhadap variasi tekanan pada manset
yang menggembung.
Manometer aneroid memiliki keuntungan ringan, portable dan rapi.
Karena bagian baja dalam model aneroid adalah subjek terhadap perluasan suhu
atau kontraksi, instrument aneroid kurang dapat diandalkan daripada jenis air
raksa. Sebelum menggunakan jenis aneroid, perawat harus memastikan bahwa
jarum penunjuk ada pada angka nol dan manometer dikalibrasi dengan benar.
Sfigmomanometer aneroid memerlukan kalibrasi biomedikal dalam interval rutin
untuk memverifikasi keakuratannya.
Manometer air raksa lebih akurat daripada manometer aneroid.
lurus mengandung air raksa. Tekanan yang dihasilkan oleh penggembungan
dengan mengompersi manset menggerakkan kolom air raksa ke atas melawan
gaya gravitasi. Untuk memastikan bacaan yang akurat, kolom air raksa harus jatuh
dengan bebas saat tekanan dilepaskan dan harus selalu pada angka nol bila manset
dikempiskan. Manometer air raksa wall mounted atau mudah dibawa. Keakuratan
pembacaan didapat dengan melihat pada meniskus air raksa sejajar mata. Hal ini
merupakan titik di mana lengkungan atas kolom air raksa lurus dengan skala
manometer. Melihat di atas di bawah air raksa menghasilkan bacaan yang
terdistorsi. Kerugian manometer air raksa merupakan potensial terhadap pecahnya
dan keluarnya air raksa. Air raksa merupakan ancaman kesehatan jika tidak
berada dalam wadah yang sesuai. Manset kompersi yang terbuat dari vinil sekali
pakai atau kain yang digunakan pada sfigmomanometer dalam berbagai ukuran.
Ukuran yang dipilih sesuai dengan lingkar tangan yang diperiksa. Idealnya , lebar
manset harus lebih besar 40 % dari lingkar tangan (atau 20 % lebih lebar daripada
diameter) yang digunakan. Pada anak-anak, tepi manset yang paling bawah harus
diatas fosa antekubial, memungkinkan ruangan untuk meletakkan bel atau
diafragma stetoskop. Meletakkan manset secara tidak tepat mengakibatkan
BAB 3
KERANGKA KONSEP
1. Kerangka Konseptual
Kerangka konseptual penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan antara
konsep satu terhadap konsep yang lainnya dari masalah yang ingin diteliti
(Setiadi, 2007). Kerangka konsep penelitian ini berfokus untuk melihat perbedaan
tekanan darah sisi tangan yang lumpuh dengan sisi tangan yang normal pada
pasien stroke, yang digambarkan sebagai berikut :
Skema 1. Kerangka konsep penelitian hubungan Tekanan Darah Sisi Tangan yang Lumpuh dengan Sisi Tangan yang Normal pada Pasien Stroke
2. Defenisi Operasional 2.1 Stroke
Stroke adalah suatu penyakit serebravaskular yang dialami oleh pasien
secara tiba-tiba dan cepat, berupa defisit neurologis fokal, yang disebabkan
berhentinya suplai darah ke otak. Salah satu gejala dan komplikasi stroke adalah
kehilangan motorik. Kehilangan motorik dapat berupa penurunan parsial atau total Pengukuran Tekanan
pada Sisi Tangan yang Lumpuh
Pengukuran Tekanan pada sisi tangan yang
gerakan dan kekuatan lengan dan tungkai di salah satu satu sisi tubuh atau
kelumpuhan parsial.
2.2 Tekanan Darah
Tekanan darah dalam penelitian ini didefenisikan sebagai tekanan yang
ditimbulkan pada dinding arteri brachialis yang terdiri dari tekanan sistolik dan
tekanan diastolik dalam satuan mmHg. Tekanan darah diukur dengan
spygmomanometer dan stetoskop pada sisi tangan yang normal dengan sisi tangan
yang lumpuh, kemudian hasil pengukuran tekanan darah disajikan dalam bentuk
lembar observasi tekanan darah.
3. Hipotesis
Hipotesis merupakan suatu jawaban yang bersifat sementara terhadap
permasalahan penelitian, sampai terbukti melalui data yang terkumpul (Arikunto,
2002). Adapun hipotesis penelitian ini adalah adanya perbedaan tekanan darah
BAB 4
METODE PENELITIAN
1. Desain penelitian
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah Deskriptif, yang
bertujuan untuk mengetahui tekanan darah pada sisi tangan yang lumpuh dengan
sisi tangan normal .
2. Populasi dan Sampel 2.1 Populasi penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien stroke yang telah
mengalami paralisis, hemiparesis, hemiplegia otot di Rumah Sakit Haji Adam
Malik Medan. Berdasarkan rekaman medik rumah sakit Adam Malik terdapat 20
pasien stroke yang dirawat bulan Februari sampai dengan Maret 2010.
2.2 Sampel Penelitian
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik
Purposive Sampling, yaitu suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih
sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan/
masalah dalam penelitian), sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik
populasi yang telah dikenal sebelumnya (Setiadi, 2007). Untuk menentukan
besarnya sampel dalam penelitian ini, peneliti mengambil jumlah populasi yang
Kriteria inklusi adalah karakteristik sampel yang dimasukkan atau layak
untuk diteliti. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah semua jenis stroke
dengan hemiplegia, pasien yang dirawat di R-A4, bersedia menjadi sampel.
Sedangkan, kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah pasien tidak paralisis,
pasien yang dalam kondisi terminasi, dan pasien yang rawat jalan.
Adapun jumlah sampel yang akan diambil :
n = N
1+ N (d2
= 20 )
1+ 20 (0,052
= 19 orang )
Keterangan :
N = Besar Populasi
n = Besar Sampel
d = Tingkat Kepercayaan (d= 0,05)
3. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilaksanakan pada bulan Juni 2010 di ruangan RA 4 Rumah
Sakit Adam Malik Medan. Lokasi penelitian tersebut dipilih karena di rumah sakit
ini terdapat angka insidensi tinggi penderita stroke. Rumah sakit ini juga
Sumatera Utara dan menjadi rumah sakit rujukan tertinggi diantara rumah sakit
umum yang ada di Sumatera Utara.
4. Pertimbangan Etik
Penelitian ini dilakukan setelah peneliti mendapat persetujuan dari
Fakultas Keperawatan. Kemudian, memberikan surat permohonan untuk
mendapatkan izin dari Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan. Setelah
mendapatkan persetujan, penelitian dapat melakukan intervensi mengukur tekanan
darah pada pasien stroke, baik stroke hemoragik maupun stroke iskemik.
Dalam pengumpulan data terdapat beberapa hal yang berkaitan denagn
permasalahan etik yaitu meberikan penjelasan kepada calon responden penelitian
tentang tujuan prosedur pelaksanaan penelitian. Apabila calon responden bersedia,
maka responden menandatangani Informed Consent (surat perjanjian). Tetapi,
apabila calon responden tidak bersedia, maka calon berhak mengundurkan diri
selama proses pengumpulan data berlangsung. Penelitian ini tidak menimbulkan
resiko bagi responden baik itu resiko fisik maupun psikis. Kerahasiaan catatan
mengenai data responden dijaga baik dengan tidak menuliskan nama responden
pada instrumen. Data-data yang diperoleh juga hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian. Penelitian ini, juga memperhatikan etik yaitu sebagai
berikut:
a. Informed Concent
Lembar persetujuan diberikan kepada responden yang akan diteliti yang
subjek menolak maka peneliti tidak memaksa dan tetap menghormati hak-hak
subjek.
b. Tanpa Nama (Anonimity)
Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan
mencantumkan nama responden, pada lembar pengumpulan data (kuesioner)
tetapi lembar tersebut diberikan kode tertentu.
c. Kerahasiaan (Confidentiality)
Kerahasiaan informasi responden dijamin peneliti. Hanya kelompok data
tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil peneliti.
5. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasi
(pengamatan), dengan jenis pengamatan sitematis. Instrumen penelitian yang
digunakan dalam penelitian ini adalah data kuesioner yang terdiri dari data
demografi, lembar observasi dan pengukuran pasien secara langsung.
5.1 Data demografi
Mencakup nomor responden, jenis kelamin, usia, pekerjaan, tingkat
pendidikan, dan suku. Data demografi ini bertujuan untuk membantu peneliti
mengetahui latar belakang dari responden yang bisa berpengaruh terhadap
penelitian ini. Data demografi ini dapat dilihat pada lampiran 2.
5.2 Lembar observasi Tekanan Darah
Hasil pengukuran tekanan darah pada kedua sisi tangan disajikan pada
dengan tujuan untuk mengetahui perbedaan tekanan darah kedua sisi antara
tangan yang lumpuh dan tangan yang tidak lumpuh. Bentuk lembar observasi ini
dapat dilihat pada lampiran 3.
6. Alat dan Bahan
Alat dan bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah alat pengukur
tekanan darah (sphygmomanometer), stetoskop, dan lembar observasi pengukuran
tekanan darah.
7. Pengumpulan Data
Peneliti terlebih dahulu mengajukan permohonan izin pelaksanaan
penelitian melalui institusi pendididikan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara, selanjutnya mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian
pada Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan. Setelah mendapatkan izin maka
dilakukan pengumpulan data. Kemudian, peneliti menetukan responden sesuai
denag kriteria yang telah ditentukan sebelumnya dan menjelaskan tujuan dan
manfaat penelitian dan meminta kesediaan responden. Responden yang bersedia
diminta untuk menandatangani Informed Consent (surat perjanjian).
8. Analisa Data
Setelah dilakukan pengumpulan data maka dilakukan analisa data. Data
yang diperoleh dari setiap responden berupa data demografi yang merupakan hasil
pengukuran tekanan darah antara sisi tangan yang lumpuh dengan sisi tangan yang
normal. Selanjutnya dilakukan pengolahan data.
a. Statistik Deskriptif
Statistik deskriptif digunakan untuk menyajikan data-data demografi
penderita stroke, tekanan darah sisi tangan yang lumpuh dengan sisi tangan yang
normal dalam bentuk tabel.
b. Statistik Inferensial
Statistik Inferensial digunakan untuk mengetahui perbedaan tekanan darah
sisi tangan yang lumpuh dengan tangan yang normal .Uji yang digunakan dalam
penelitian ini adalah uji statistik T test Independent. Pengolahan data ini dilakukan
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan diuraikan data hasil penelitian dari pembahasan
mengenai perbedaan tekanan darah sisi tangan yang lumpuh dengan sisi tangan
yang normal pada pasien stroke di Ruangan RA 4 Rumah Sakit Haji Adam Malik
Medan.
1. Hasil Penelitian
Penelitian yang telah dilaksanakan mulai dari tanggal 22 Juni sampai 22
Agustus 2009. Penelitian ini melibatkan 19 orang responden yang mengalami
stroke dengan lumpuh salah satu sisi tangan. Dari hasil penelitian diperoleh ini
memaparkan karakteristik demografi responden dan perbedaan tekanan darah
antara sisi tangan yang lumpuh dengan sisi tangan yang normal.
1.1Karesteristik Demografi Responden
Data deskriptif karakteristik responden mencakup, jenis kelamin, usia,
pekerjaan,suku, dan pendidikan. Berdasarkan hasil penelitian, bahwa responden
yang berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 12 orang (63%) jika dibandingkan
berjenis kelamin perempuan sebanyak 7 orang (37%). Berdasarkan tingkat usia di
dapati45-59 tahun yaitu sebanyak 11 orang (57,8 %). Berdasarkan pekerjaan di
dapat bekerja sebagai pedagang sebanyak 8 orang (42,1 %). Karakteristik
responden berdasarkan suku, sebagian besar adalah suku Batak sebanyak 6 orang
(31,6 %), diikuti suku Jawa dan Mandailing masing-masing sebanyak 4 orang
pendidikan responden adalah SD sebanyak 8 orang (42,1 %), diikuti pendidikan
SMP sebanyak 6 orang (31,6 %), diikuti pendidikan SMA dan tidak tamat SD
yang masing-masing 2 orang (10,5 %), dan terakhir pendidikan sarjana sebanyak
1 orang (5,3 %).
Tabel 1. Distribusi frekuensi dan persentase berdasarkan Demografi Responden
1.2Hasil pengukuran tekanan darah sisi tangan lumpuh dengan sisi tangan
normal
Responden diukur tekanan darahnya pada sisi tangan yang lumpuh dengan
sisi tangan yang normal pada arteri brachialis dengan menggunakan alat
sphygmomanometer dan stetoskop. Pengukuran tekanan darah sisi tangan normal
dengan sisi tangan lumpuh ada yang meningkat, dan ada yang cenderung turun,
bahkan ada pula yang stabil. Hasil pengukuran tekanan darah dicatat dalam
lembar observasi.
Dari hasil pengukuran diatas maka dapat diketahui gambaran nilai rata-rata
tekanan darah pada responden sisi tangan normal dengan sisi tangan lumpuh.
Tabel 2. Hasil pengukuran tekanan sistolik pada sisi tangan yang normal dengan sisi tangan yang lumpuh
Lokasi
pengukuran Nilai Tertinggi Nilai Terendah Mean SD
Tangan Normal 220 120 151.58 28.918
Tangan Lumpuh 220 110 141.05 29.419
Tabel 2 memperlihatkan bahwa tekanan sistolik tertinggi pada sisi tangan
normal adalah 220 mmHg dan yang terendah adalah 120 mmHg, sehingga
didapatkan rata-rata sistolik kanan sebesar 151,58 mmHg dengan standar deviasi
sebesar 28,9618. Untuk tekanan sistolik sisi tangan lupuh, nilai tertingginya
adalah 220 mmHg dan nilai terendahnya adalah 110 mmHg, sehingga didapatkan
Dengan demikian selisih dari rata-rata tekanan sistolik pada kedua lengan kanan
dan kiri adalah sebesar 10,52632 mmHg.
Tabel 3. Hasil pengukuran tekanan diastolik pada sisi tangan normal dengan sisi tangan yang lumpuh
Lokasi
pengukuran Nilai Tertinggi Nilai Terendah Mean SD
Tangan Normal 150 80 97.3684 19.10268
Tangan Lumpuh 150 70 90.53 20.676
Tabel 3 menunjukkan bahwa tekanan diastolik tertinggi pada sisi tangan
normal adalah 150 mmHg dan yang terendah adalah 80 mmHg, sehingga
didapatkan rata-rata tekanan diastolik kanan sebesar 97,3684 mmHg dengan
standar deviasi 19,10268. Untuk tekanan diastolik pada sisi tangan lumpuh, nilai
tertingginya adalah 150 mmHg dan nilai terendahnya adalah 70 mmHg, sehingga
didapatkan rata-rata tekanan diastolik kiri sebesar 90,53 mmHg dengan standar
deviasi sebesar 20,676. Oleh karena itu selisih dari rata-rata tekanan diastolik pada
kedua lengan (kanan dan kiri) adalah sebesar 6,84211 mmHg.
1.3Perbedaan Tekanan darah sisi tangan lumpuh dengan sisi tangan normal
Sebelum dilakukan uji parametrik dengan independen T-test, maka
persyaratan yang harus dipenuhi pada uji parametrik yaitu sebaran data harus
berdistribusi normal. Uji kenormalan distribusi yang dipakai adalah Uji
Kolmogorov-Smirnov. Sebaran data berdistribusi normal dalam penelitian ini
Uji statistik independent T-test digunakan untuk mengetahui perbedaan
tekanan darah sisi tangan yang normal dengan sisi tangan yang lumpuh.
Penelitian ini mengungkapkan bahwa tekanan darah berbeda antara sisi tangan
yang lumpuh dengan sisi tangan yang normal (Sistolik : F= 0.034, t= 1.112, p =
0.856 mean difference = 10.52632 ). Sedangkan Diastolik pada kedua sisi tangan
(Diastolik : F= 0.001, t = 1.059, p= 0.791 mean difference = 6.84211).
Tabel 4. Perbedaan tekanan darah
No Lokasi
Pengukuran Tekanan Darah
Mean
Dari hasil penelitian, peneliti membahas masalah penelitian mengenai
bagaimana perbedaan tekanan darah sisi tangan yang lumpuh dengan sisi tangan
yang normal pada pasien stroke.
2.1Karakteristik Demografi Responden
Berdasarkan hasil penelitian, responden yang banyak mengalami stroke
adalah laki-laki yaitu sebanyak 63,2% dibandingkan wanita. Hal ini sesuai dengan
pendapat dari Feigin (2007) mengatakan bahwa pria berusia kurang dari 65 tahun
memiliki resiko terkena stroke iskemik atau perdarahan intraserebrum lebih tinggi
sekitar 20% dari pada wanita.
Berdasarkan usia bahwa responden yang berusia 45-59 tahun yaitu
terkena stroke meningkat sejak usia 45 tahun. Setelah mencapai usia 50 tahun
meningkatkan resiko stroke sebesar 11-20%. Setelah mencapai usia 50 tahun
meningkatkan resiko stroke sebesar 11-20%.
2.2Tekanan Darah
Tekanan darah adalah kekuatan yang dihasilkan aliran darah terhadap
setiap satuan luas dari dinding pembuluh darah. Tekanan darah hampir selalu
dinyatakan dalam millimeter air raksa (mm Hg) karena manometer air raksa telah
dipakai sebagai rujukan baku untuk pengukuran tekanan darah. Banyak hal yang
mempengaruhi tekanan darah. Salah satu yang mempengaruhi tekanan darah
adalah jenis kelamin. Menurut pendapat Johnson dan Wendy Taylor (2005)
setelah pubertas, pria cenderung memiliki bacaan tekanan darah yang lebih tinggi.
Dari hasil penelitian tekanan darah laki-laki lebih tinggi daripada tekanan darah
wanita. Dari hasil penelitian tekanan darah laki-laki pada pasien stroke dimulai
diatas 150/90 mmHg. Sedangkan tekanan darah Wanita dimulai diatas 140/80
mmHg.
Tekanan darah dipengaruhi oleh faktor usia. Tekanan darah meningkat
sejalan dengan peningkatan usia akibat penurunan elastisitas dinding arteri
(Johnson & Wendy Taylor, 2005). Dari hasil penelitian, faktor usia tidak selalu
dapat mempengaruhi tekanan darah, karena diakibatkan oleh faktor penyakit.
Proses penyakit apapun akan mempengaruhi isi sekuncup, diameter pembuluh
darah, tahanan perifer atau pernapasan akan mempengaruhi tekanan darah. Seperti
pendapat Ganong, hal ini dikarenakan bahwa semakin bertambahnya usia maka
