EFEKTIVITAS MASASE KAKI DENGAN MINYAK
ESENSIAL LAVENDER TERHADAP PENURUNAN
TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI
DUSUN XI DESA BUNTU BEDIMBAR KECAMATAN
TANJUNG MORAWA KABUPATEN DELI SERDANG
SKRIPSI
Oleh Putri Safitri
051101006
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Judul : Efektivitas Masase Kaki dengan Minyak Esensial Lavender terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang
Nama : Putri Safitri
Jurusan : Sarjana Keperawatan Tahun : 2009
Tanggal Lulus : 30 Desember 2009
Pembimbing Penguji I
……… ………
Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp, MNS Mula Tarigan, S.Kp, Ns NIP. 19740826 200212 1 002 NIP. 19741002 200112 1 001
Penguji II
……….. M. Sukri Tanjung, S.Kep, Ns
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara telah menyetujui Skripsi ini sebagai bagian dari persayaratan kelulusan Sarjana Keperawatan (S.Kep).
Medan, 30 Desember 2009 Pembantu Dekan I
Fakultas Keperawatan
PRAKATA
Segala puji dan syukur kepada Allah SWT yang atas berkat rahmat dan hidayahnya memberikan saya motivasi terbesar dalam hidup ini, serta shalawat beriring salam saya haturkan kepada junjungan umat sepanjang zaman Nabi Muhammad SAW beserta keluarga dan para sahabat yang memberikan tauladan terindah sehinga saya mampu melangkah untuk menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Efektivitas Masase Kaki dengan Minyak Esensial Lavender terhadapPenurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang”.
Penyusunan skripsi ini telah banyak banyak mendapat bantuan, bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Dedi Ardinata, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan Ibu Erniyati, S.Kp, MNs sebagai Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Ikhsanuddin Ahmad Harahap, S.Kp, MNS sebagai dosen Pembimbing Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran serta memberikan masukan-masukan yang bermanfaat bagi skripsi ini dan juga memberi motivasi, semangat, dan dukungan kepada saya selama proses penyelesaian skripsi ini.
4. Ibu Lufthiani, S.Kp dan Bapak Achmad Fathi, S.Kep, Ns sebagai dosen Pembimbing Akademik yang telah memberikan nasehat dan motivasi kepada penulis selama masa perkuliahan di PSIK.
5. Seluruh dosen Pengajar S1 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberikan pendidikan kepada saya selama proses perkuliahan dan staf nonakademik yang membantu memfasilitasi saya secara administratif.
6. Bapak Kepala Desa Buntu Bedimbar dan Ibu Murniati selaku administrasi kantor kepala desa yang telah memberikan izin penelitian ditempat yang saya tuju.
7. Teristimewa kepada seluruh keluarga saya, kepada Ibunda tercinta Pinta Rachmy Harahap yang terus memberikan motivasi dan doa yang tiada terhenti yang begitu berarti bagi saya, kepada almarhum Ayahanda dr. H. Saibun Thoha, DTM&H yang secara tidak langsung memberikan dukungan moril dan materil kepada saya hingga saya tetap bisa mengecap dunia perkuliahan, kepada adik-adikku Sri Ulia Sari dan Dicky, abangku Heri Novendri yang tiada henti memotivasi agar segera menyelesaikan skripsi.
9. Teman-teman Mahasiswa/i Fakultas Keperawatan terutama stambuk 2005 yang terus memberikan dorongan agar tetap semangat dalam menyelesaikan skripsi.
10. Responden yang telah bersedia meluangkan waktu dan berpartisipasi dalam penelitian saya.
11.Semua Pihak yang dalam kesempatan ini tidak dapat seluruhnya disebutkan namanya satu persatu yang telah banyak membantu saya baik dalam penyelesaian skripsi ini maupun dalam menyelesaikan perkuliahan di Fakultas Keperawatan USU.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan karunia dan rahmat dari-Nya kepada semua pihak yang telah membantu saya.. Harapan saya semoga skripsi ini bermanfaat dalam memberikan informasi di bidang kesehatan terutama keperawatan.
Medan, Desember 2009
DAFTAR ISI
Halaman Judul... i
Halaman Pengesahan... ii
Prakata ... iii
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 1. Tekanan Darah ... 6
2. Hipertensi ... 11
3. Masase ... 24
4. Minyak Esensial ... 30
5. Teori Meridian... 38
BAB 3 KERANGKA PENELITIAN 1. Kerangka Konseptual ... 40
2. Defenisi Operasional ... 42
3. Hipotesa Penelitian ... 43
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN 1. Desain Penelitian ... 44
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN 1. ...Hasil Penelitian ... 52
2. Pembahasan... 62
BAB 6 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI 1. Kesimpulan ... 68
DAFTAR PUSTAKA ... 72 LAMPIRAN
1. Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian 2. Jadwal Tentatif Penelitian
3. Taksasi Dana
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Stadium Hipertensi ... 12 Tabel 2 Rancangan Penelitian ... 43 Tabel 3 Karakteristik Demografi Responden ... 53 Tabel 4 Tekanan darah responden pre dan post pada kelompok
intervensi dengan kelompok kontrol ... 56 Tabel 5 Perbedaan tekanan darah pre dan post pada kelompok
intervensi dengan kelompok kontrol ... 58 Tabel 6 Perbedaan Penurunan Tekanan Darah Antara
DAFTAR SKEMA
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1 Karakteristik data demografi intervensi ... 54
Grafik 2 Karakteristik data demografi kontrol ... 55
Grafik 3 Tekanan darah kelompok intervensi ... 57
Judul : Efektivitas Masase Kaki dengan Minyak Esensial Lavender terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang
Nama : Putri Safitri
NIM : 051101006
Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep) Tahun : 2009
__________________________________________________________________ Abstrak
Kondisi alam dan masyarakat saat ini sangat kompleks sehingga banyak masalah kesehatan yang muncul cukup dominan yaitu hipertensi atau tekanan darah tinggi. Terapi masase (pijat) merupakan salah satu terapi non farmakologis yang ditawarkan untuk menurunkan tekanan darah dengan. teknik pemijatan pada titik tertentu dapat menghilangkan sumbatan dalam darah sehingga aliran darah dan energi di dalam tubuh kembali lancar. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi efektivitas masase kaki dengan minyak esensial lavender terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasy–eksperiment. Masase kaki dengan minyak esensial lavender dalam penelitian ini dilakukan secara teratur 20-30 menit selama 7 hari berturut-turut mulai dari tanggal 02 Agustus-18 Agustus 2009. Berdasarkan teknik purposive sampling diperoleh sample sebanyak 13 orang yang digenapkan menjadi 14 orang, sampel ini terbagi dalam 2 kelompok 7 orang kelompok intervensi dan 7 orang kelompok kontrol. Pada kedua kelompok dilakukan pengukuran tekanan darah pre dan post intervensi. Dan datanya dicatat dalam lembar observasi tekanan darah. Kemudian data penelitian ini di analisa dengan uji statistik deskripif dan inferensial. Berdasarkan hasil analisa data dengan uji paired t-test menunjukkan bahwa tekanan darah kelompok intervensi berbeda antara pre-post masase kaki dengan minyak esensial lavender (sistolik: t=14.71, p=0.00; diastolik: t=7.52, p=0.00). Selanjutnya dengan uji independent t-test, penelitian ini juga menemukan bahwa tekanan darah kelompok intervensi berbeda dengan kelompok kontrol (sistolik: t=1.92, p=0.10; diastolik: t=1.11, p=0.30). Penemuan ini menunjukkan bahwa terdapat penurunan tekanan darah yang signifikan setelah masase kaki dengan minyak esensial lavender secara teratur. Juga terdapat perbedaan tekanan darah yang signifikan bila dibandingkan dengan kelompok kontrol. Kesimpulan dari penemuan penelitian ini menunjukkan bahwa masase kaki dengan minyak esensial lavender efektif terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Title : The Effectiveness of foot massage with lavender essential oil for decreasing the blood pressure of hypertensive people at Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang
Name : Putri Safitri
Nim : 051101006
Programme : Sarjana Keperawatan
Year : 2010
__________________________________________________________________ Abstract
The conditional of nature and people this time is very complex, so cause enough many health dominant problems, it is hypertension or high blood pressure. Therapy of massage is one of non-pharmacologist treatment to decreasing of high blood pressure. Purpose of this research to identify the effectiveness of foot massage with lavender essential oil for decreasing the blood pressure of hypertensive people at Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. The design of research used quasy experimental. Foot massage with lavender essential oil in this researched had been done regulary since Agustus 02nd to Agustus 18th 2009 for 20’ to 30’ in 7 times a week. Based of purposive sampling technique selected 13 respondens to 14 respondens cause respondens were divided into 2 groups where 7 respondens as an intervention groups and other 7 respondens as a control groups. The blood pressure of respondens was measured on pre and post foot massage with lavender essential oil for both groups and then the data was collected in the blood pressure observational sheet. The data was finally processed with statistical analysis by using descriptive and inferential statistics. The results by using paired t-test show that on the intervention groups, the blood pressure was different between pre and post foot massage with lavender essential oil (systolic: t=14.71, p=0.00 ; diastolic: t=7.52, p=0.00). Furthermore, by employing independent t-test visibles that the blood pressure was different between intervention groups and control groups (systolic: t=1.92 p=0.10; diastolic: t=1.11, p=0.30). This findings show that the blood pressure significantly decreased after foot massage with lavender essential oil conducted. Also, the blood pressure significantly decreased compare to the control groups. As conclusion, foot massage with lavender essential oil is effective to decrease the blood pressure on hypertension.
Judul : Efektivitas Masase Kaki dengan Minyak Esensial Lavender terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang
Nama : Putri Safitri
NIM : 051101006
Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep) Tahun : 2009
__________________________________________________________________ Abstrak
Kondisi alam dan masyarakat saat ini sangat kompleks sehingga banyak masalah kesehatan yang muncul cukup dominan yaitu hipertensi atau tekanan darah tinggi. Terapi masase (pijat) merupakan salah satu terapi non farmakologis yang ditawarkan untuk menurunkan tekanan darah dengan. teknik pemijatan pada titik tertentu dapat menghilangkan sumbatan dalam darah sehingga aliran darah dan energi di dalam tubuh kembali lancar. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi efektivitas masase kaki dengan minyak esensial lavender terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasy–eksperiment. Masase kaki dengan minyak esensial lavender dalam penelitian ini dilakukan secara teratur 20-30 menit selama 7 hari berturut-turut mulai dari tanggal 02 Agustus-18 Agustus 2009. Berdasarkan teknik purposive sampling diperoleh sample sebanyak 13 orang yang digenapkan menjadi 14 orang, sampel ini terbagi dalam 2 kelompok 7 orang kelompok intervensi dan 7 orang kelompok kontrol. Pada kedua kelompok dilakukan pengukuran tekanan darah pre dan post intervensi. Dan datanya dicatat dalam lembar observasi tekanan darah. Kemudian data penelitian ini di analisa dengan uji statistik deskripif dan inferensial. Berdasarkan hasil analisa data dengan uji paired t-test menunjukkan bahwa tekanan darah kelompok intervensi berbeda antara pre-post masase kaki dengan minyak esensial lavender (sistolik: t=14.71, p=0.00; diastolik: t=7.52, p=0.00). Selanjutnya dengan uji independent t-test, penelitian ini juga menemukan bahwa tekanan darah kelompok intervensi berbeda dengan kelompok kontrol (sistolik: t=1.92, p=0.10; diastolik: t=1.11, p=0.30). Penemuan ini menunjukkan bahwa terdapat penurunan tekanan darah yang signifikan setelah masase kaki dengan minyak esensial lavender secara teratur. Juga terdapat perbedaan tekanan darah yang signifikan bila dibandingkan dengan kelompok kontrol. Kesimpulan dari penemuan penelitian ini menunjukkan bahwa masase kaki dengan minyak esensial lavender efektif terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Title : The Effectiveness of foot massage with lavender essential oil for decreasing the blood pressure of hypertensive people at Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang
Name : Putri Safitri
Nim : 051101006
Programme : Sarjana Keperawatan
Year : 2010
__________________________________________________________________ Abstract
The conditional of nature and people this time is very complex, so cause enough many health dominant problems, it is hypertension or high blood pressure. Therapy of massage is one of non-pharmacologist treatment to decreasing of high blood pressure. Purpose of this research to identify the effectiveness of foot massage with lavender essential oil for decreasing the blood pressure of hypertensive people at Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. The design of research used quasy experimental. Foot massage with lavender essential oil in this researched had been done regulary since Agustus 02nd to Agustus 18th 2009 for 20’ to 30’ in 7 times a week. Based of purposive sampling technique selected 13 respondens to 14 respondens cause respondens were divided into 2 groups where 7 respondens as an intervention groups and other 7 respondens as a control groups. The blood pressure of respondens was measured on pre and post foot massage with lavender essential oil for both groups and then the data was collected in the blood pressure observational sheet. The data was finally processed with statistical analysis by using descriptive and inferential statistics. The results by using paired t-test show that on the intervention groups, the blood pressure was different between pre and post foot massage with lavender essential oil (systolic: t=14.71, p=0.00 ; diastolic: t=7.52, p=0.00). Furthermore, by employing independent t-test visibles that the blood pressure was different between intervention groups and control groups (systolic: t=1.92 p=0.10; diastolic: t=1.11, p=0.30). This findings show that the blood pressure significantly decreased after foot massage with lavender essential oil conducted. Also, the blood pressure significantly decreased compare to the control groups. As conclusion, foot massage with lavender essential oil is effective to decrease the blood pressure on hypertension.
BAB 1 PENDAHULUAN 1. Latar belakang
Kondisi alam dan masyarakat saat ini sangat kompleks sehingga banyak masalah kesehatan yang muncul, masalah kesehatan yang cukup dominan khususnya di negara maju yaitu hipertensi atau tekanan darah tinggi, walaupun di Indonesia peluang masyarakat menderita hipertensi belum sebesar negara maju namun ancaman hipertensi tidak boleh diabaikan begitu saja (Dalimartha,2008).
Di seluruh dunia, hampir 1 miliar orang atau sekitar seperempat dari seluruh populasi orang dewasa menyandang tekanan darah tinggi. Jumlah ini cenderung meningkat setiap tahunnya, di Inggris (UK) penyakit ini diperkirakan mengenai lebih dari 16 juta orang. Di Inggris (England) 34% pria dan 30% wanita menyandang tekanan darah tinggi diatas 140/90 mmHg dan sedang menjalani pengobatan (Palmer, 2007).
Di Indonesia belum ada data yang akurat mengenai angka kematian akibat hipertensi tetapi sudah ada penelitian metodologis yang dilakukan secara berbeda-beda oleh para ahli. Dari hasil penelitian diperkirakan bahwa penduduk yang berusia di atas 20 tahun dan terserang penyakit hipertensi adalah 1,8% - 2,86% dan sebagian yang lain menyatakan 8% - 10% (Dalimartha, 2008). Berdasarkan data yang diambil dari kantor kepala desa jumlah penduduk desa buntu bedimbar dusun XI yang berusia diatas 20 tahun berjumlah 546 jiwa.
2007; Sheps, 2005). Hal ini yang menyebabkan sedikit sekali orang beranggapan bahwa kondisi ini mengancam jiwa. Padahal hipertensi merupakan penyebab utama stroke, serangan jantung, gagal jantung, gagal ginjal, demensia dan kematian prematur. Apabila tidak ditanggapi secara serius, umur penderitanya bisa diperpendek 10-20 tahun (Sheps, 2005).
Walaupun demikan, hipertensi masih kurang mendapat perhatian. Penyebab utamanya karena penyakit ini baru menunjukkan gejala setelah tingkat lanjut (Sheps, 2005). Hal ini yang menyebabkan pengobatan hipertensi belum mencapai hasil memuaskan, contohnya di Amerika Serikat keberhasilan terapi ini sampai tahun 1994 hanya sekitar 30 persen (Siswono, 2001).
Penanganan hipertensi dapat dilakukan dengan cara farmakologis yaitu dengan obat-obat anti hipertensi atau secara non farmakologis yaitu dengan modifikasi gaya hidup atau bisa juga kombinasi dari kedua-duanya (Dekker, 1996). Pada saat obat anti-hipertensi diperlukan, pengobatan non-farmakologis dapat digunakan sebagai pelengkap untuk mendapatkan efek pengobatan yang lebih baik (Dalimartha,2008). Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa pengobatan nonfarmakologi merupakan intervensi wajib yang harus dilakukan pada setiap pengobatan hipertensi (Sneltzer & Bare, 2002).
Pada kasus hipertensi terapi pijat melalui titik akupunktur memperkuat kembali energi tubuh dan raga yang sudah lemah. Akupunktur ini bekerja berdasarkan teori meridian yaitu qi (energi vital) dan darah yang bersirkulasi dalam tubuh melalui sistem saluran yang disebut meridian yang menghubungkan organ internal dengan eksternal. Dengan pemijatan, titik tertentu pada permukaan tubuh yang terletak dijalur meridian dirangsang sehingga aliran qi dan darah bisa diatur sehingga resiko penyakit hipertensi dan komplikasinya dapat diminimalisir..
Woolfson dan Hewitt (1992) memperlihatkan bahwa masase kaki dengan minyak lavender yang dilakukan 2 kali seminggu selama 5 minggu pada pasien dengan penyakit koroner dapat menurunkan tekanan darah, frekuensi denyut jantung dan pernapasan. Penelitian ini memperlihatkan penurunan yang konsisten pada tekanan darah 50% dari jumlah sampel, frekuensi denyut jantung 91,6% dari jumlah sampel, rasa nyeri 50% dari jumlah sampel, dan pernapasan 75% dari jumlah sampel. Penelitian ini mendukung bahwasa masase dengan minyak esensial lavender memberikan manfaat yang besar.
2. Pertanyaan penelitian
Berdasarkan uraian dalam latar belakang maka dapat diambil rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu, bagaimana keefektifan masase kaki dengan minyak esensial lavender terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang.
3. Tujuan penelitian
Adapun tujuan dari penelitian ini yaitu :
3.1 Untuk Mengetahui Tekanan Darah sebelum Masase Kaki dengan Minyak Esensial Lavender
3.2 Untuk Mengetahui Tekanan Darah Setelah Masase Kaki dengan Minyak Esensial Lavender
3.3 Untuk Mengetahui Perbedaan Tekanan Darah sebelum dan sesudah Masase Kaki dengan Minyak Esensial Lavender
4. Manfaat penelitian
Hasil penelitian ini diharapakan dapat bermanfaat bagi:
4.1 Pendidikan keperawatan
4.2 Praktek keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan bekal perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan khususnya bagi keperawatan medikal bedah dengan memberikan intervensi masase minyak esensial lavender untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi.
4.3 Penelitian keperawatan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai data tambahan pada penelitian selanjutnya untuk meneliti manfaat masase minyak esensial dengan jenis masase dan jenis minyak esensial yang bebeda terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Penjelasan aspek-aspek yang terkait dalam penelitian ini akan dipaparkan sebagai berikut:
1. Tekanan darah
1.1.Pengertian tekanan darah
Tekanan darah adalah gaya (atau dorongan) darah ke arteri saat darah dipompa keluar dari jantung ke seluruh tubuh (Palmer, 2007). Tekanan puncak terjadi saat ventrikel berkontraksi dan disebut tekanan sistolik. Tekanan diastolik adalah tekanan terendah yang terjadi saat jantung beristirahat. Tekanan darah biasanya digambarkan sebagai rasio tekanan sistolik terhadap tekanan diastolik, dengan nilai dewasa normalnya berkisar dari 100/60 sampai 140/90. Rata-rata tekanan darah normal biasanya 120/80 (Brunner & Suddarth, 2001).
1.2.Pengukuran tekanan darah
Untuk mengontrol tekanan darah maka perlu dilakukan pengukuran tekanan darah secara rutin. Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan secara langsung atau tidak langsung. Pada metode langsung, kateter arteri dimasukkan ke dalam arteri. Walaupun hasilnya sangat tepat, akan tetapi metode pengukuran ini sangat berbahaya dan dapat menimbulkan masalah kesehatan lain (Brunner & Suddarth, 2001). Sedangkan pengukuran tidak langsung dapat dilakukan dengan menggunakan sphygmomanometer dan stetoskop. Sphygmomanometer tersusun atas manset yang dapat dikembangkan dan alat pengukur tekanan yang berhubungan dengan rongga dalam manset. Alat ini dikalibrasi sedemikian rupa sehingga tekanan yang terbaca pada manometer sesuai dengan tekanan dalam millimeter air raksa yang dihantarkan oleh arteri brakialis (Brunner & Suddarth, 2001).
Untuk mengauskultasi tekanan darah, ujung stetoskop yang berbentuk corong atau diafragma diletakkan pada arteri brakialis, tepat di bawah lipatan siku (rongga antekubital), yang merupakan titik dimana arteri brakialis muncul di antara kedua kaput otot biseps. Manset dikempiskan dengan kecepatan 2 sampai 3 mmHg per detik, sementara kita mendengarkan awitan bunyi berdetak, yang menunjukkan tekanan darah sistolik. Bunyi tersebut dikenal sebagai Bunyi Korotkoff yang terjadi bersamaan dengan detak jantung, dan akan terus terdengar dari arteri brakialis sampai tekanan dalam manset turun di bawah tekanan diastolik dan pada titik tersebut, bunyi akan menghilang (Brunner & Suddarth, 2001).
1.3.Mekanisme pemeliharaan tekanan darah
Ginjal adalah organ yang berfungsi mengatur fluida (campuran cairan dan gas) di dalam tubuh (Hayens, 2003). Ginjal juga memproduksi hormon yang disebut renin. Renin dari ginjal merangsang pembentukan angiotensin yang menyebabkan pembuluh darah kontriksi kuat sehingga tekanan darah meningkat (Hayens, 2003; Sobel, 1998). Sedangkan hormon dari beberapa organ juga dapat mempengaruhi pembuluh darah seperti kelenjar adrenal pada ginjal yang mensekresikan beberapa hormon seperti kortison, adrenalin dan aldosteron juga ovari yang mensekresikan estrogen yang dapat meningkatkan tekanan darah (Hayens, 2003).
Sementara itu jantung juga berfungsi sebagai kelenjar endokrin yang mensekresikan hormon natriuretik yang membantu mempertahankan pelebaran pembuluh darah sebagaimana mestinya. Arteri juga berfungsi mengontrol tekanan darah. Arteri terdiri dari pembuluh elastis mengalirkan darah ke seluruh organ-organ tubuh yang dapat membesar untuk meningkatkan suplai darah ke suatu organ, ataupun dapat berkontraksi untuk mengeluarkan darah dan menyebarkan ke tempat lain yang membutuhkan (Hayens, 2003).
Resistensi perifer merupakan gabungan resistensi pada pembuluh darah (arteri dan arteriol) dan viskositas darah. Resistensi pembuluh darah ditentukan oleh tonus otot polos arteri dan arteriol, dan elastisitas pembuluh darah (Ganiswara, 1995). Semakin banyak kandunagn protein dan sel darah dalam plasma, semakin besar tahanan terhadap aliran darah. Peningkatan hematokrit juga menyebabkan peningkatan viskositas. Begitu juga halnya pada panjangnya pembuluh darah, semakin panjang pembuluh darah maka semakin besar tahanan terhadap aliran darah (Sobel, 1998).
1.4.Gangguan tekanan darah
Pengaturan tekanan darah secara normal seperti yang dipaparkan sebelumnya sangatlah kompleks. Ketika jantung berdenyut, jantung memompa darah ke dalam pembuluh darah dan tekanan darah meningkat. Ini disebut tekanan darah sistolik, yakni angka tekanan darah tertinggi. Pada saat jantung rileks (tidak berdenyut) tekanan darah jatuh ke tingkat terendah. Ini disebut tekanan darah diastolik, yakni angka terbawah (Mary, 2001). Hayens (2003) menyatakan bahwa pada 10 sampai 15 persen orang-orang dewasa, sistem regulasinya sering terjadi kelainan walaupun sedikit.
Oleh karena itu, penelitian ini hanya berfokus pada informasi tentang tekanan darah tinggi atau hipertensi.
2. Hipertensi
2.1.Pengertian hipertensi
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastolik di atas 90 mmHg. Pada populasi manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Brunner & Suddarth, 2001). Ganong (1998) mengatakan bahwa hipertensi adalah peningkatan menetap tekanan arteri sistemik. Jadi tekanan di atas dapat di artikan sebagai peningkatan secara abnormal dan terus menerus pada tekanan darah yang disebabkan satu atau beberapa faktor yang tidak berjalan sebagaimana mestinya dalam mempertahankan tekanan darah secara normal (Hayens, 2003 ; Dekker, 1996).
2.2. Klasifikasi hipertensi
Klasifikasi hipertensi dilihat berdasarkan peninggian tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik dalam satuan mmHg menurut pedoman Joint National Comitte on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC V) (1993) dibagi menjadi beberapa stadium.
Tabel. 1. Stadium Hipertensi
Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Normal < 130-139 < 85-89
Stadium I (ringan) 140-159 90-99
Stadium II (sedang) 160-179 100-109
Stadium III (berat) 180-209 110-119
Stadium IV (sangat
berat)
210 atau lebih 120 atau lebih
Diambil dari Joint National Comitte on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC V, 1993)
2.3.Respon penderita hipertensi
Pada waktu tidur malam hari tekanan darah berada dalam kondisi rendah, sebaliknya tekanan darah dipengaruhi oleh kegiatan harian sehingga bila semakin aktif seseorang maka semakin naik tekanan darahnya, apalagi pada waktu olahraga berat (Hayens, 2003). Dapat dibayangkan semakin tinggi tekanan darah seseorang maka semakin tinggi kekuatan yang mendorong darah dan dapat mengakibatkan pecahnya pembuluh darah dan perdarahan (haemmorrhage) yang dapat terjadi di otak dan jantung sehingga dapat mengakibatkan, stroke, gagal jantung bahkan kematian (Hayens, 2003).
Pada penderita hipertensi, faktor tekanan darah memegang peranan penting dalam menentukan boleh tidaknya berolahraga serta takaran dan jenis olahraga yang sesuai dengan kondisi penyakitnya (Hayens,2003). Hal ini sangat penting terutama pada penderita hipertensi berat yang dalam keadaan diam tekanan darahnya sudah sangat tinggi maka apabila bergerak atau melakukan aktifitas fisik yang berat dapat lebih meningkatkan tekanan darahnya sehingga dapat berakibat fatal (Hayens, 2003).
2.4.Bahaya hipertensi
Hipertensi dapat mengakibatkan berbagai macam gangguan pada organ tubuh, bahkan diseluruh dunia terjadi peningkatan kematian yang berhubungan dengan hipertensi. Hal ini dapat terjadi karena penyakit hipertensi jika tidak segera disembuhkan maka dalam jangka panjang dapat menimbulkan kerusakan arteri di dalam tubuh sampai organ-organ yang mendapatkan suplai darah darinya seperti jantung, otak dan ginjal (Hayens, 2003). Penyakit yang sering timbul akibat hipertensi adalah gagal jantung, stroke, juga gagal ginjal (Dekker, 1996).
Pada jantung, hipertensi adalah faktor resiko pendukung terbesar di seluruh dunia terhadap kejadian penyakit pembuluh darah jantung (Ezzati et al., 2003 dalam Kaplan, 2006). Smith, Odel dan Kernohan (1950 dalam Kaplan, 2006) mengatakan bahwa penyakit kardiovaskular merupakan penyebab kematian terbesar yang disebabkan oleh hipertensi. Selain itu hipertensi merupakan faktor resiko ganda kejadian penyakit koroner, termasuk miocard infark, kematian tiba-tiba dan faktor resiko ketiga pada gagal jantung koroner (Kannel, 1996 dalam Kaplan, 2006).
al., 2002 dalam Kaplan, 2006). Dari pemaparan diatas, terlihat bahwa hipertensi berdampak negatif pada organ-organ tubuh bahkan dapat mengakibatkan kematian.
2.5.Penatalaksanaan hipertensi
Penatalaksanaan untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi dapat dilakukan dengan dua jenis yaitu penataksanaan farmakologis atau penatalaksanaan dengan menggunakan obat-obatan kimiawi dan penatalaksanaan non farmakologis atau penatalaksanaan tanpa menggunakan obat-obatan kimiawi.
2.5.1. Penatalaksanaan farmakologis
Penatalaksanaan farmakologis adalah penatalaksanaan hipertensi dengan menggunakan obat-obatan kimiawi, seperti jenis obat antihipertensi. Ada berbagai macam jenis obat anti hipertensi pada penatalaksanaan farmakologis, yaitu:
a. Diuretik
b. Penghambat adrenergik (β-bloker)
Mekanisme kerja obat ini sebagai antihipertensi diperkirakan ada beberapa cara yaitu secara langsung mengurangi kegiatan memompa dari otot jantung dan mengurangi denyut jantung serta kontraktilitas miokard sehingga menyebabkan curah jantung berkurang dan menurunkan jumlah darah yang dikeluarkan jantung maka dengan demikian darah yang dialirkan melalui pembuluh darah ke seluruh tubuh akan berkurang, akibatnya tekanan darah menurun (Ganiswara, 1995). Sedangkan cara lain yaitu dengan menghambat pelepasan norephinephrin melalui hambatan reseptor para sinaps dan menghambat sekresi renin melalui hambatan reseptor β1 di ginjal serta efek sentral yang dapat menurunkan tekanan darah (Dekker, 1996 ; Ganiswara, 1995).
c. Vasodilator
Obat-obat untuk memperlebar pembuluh darah (vasodilator) dapat menurunkan tekanan darah secara langsung dengan mempengaruhi pembuluh darah untuk melebar yaitu merelaksasikan otot-otot sehingga menurunkan resistensi perifer dan ada juga yang secara tidak langsung dengan merangsang kegiatan otak atau mempengaruhi jaringan syaraf untuk menurunkan tekanan darah (Dekker, 1996 ; Ganiswara, 1995).
d. Penghambat enzim konversi angiotensin (penghambat ACE)
e. Antagonis kalsium
Antagonis kalsium merupakan salah satu golongan obat antihipertensi (Ganiswara, 1995). Golongan obat ini menurunkan daya pompa jantung dengan cara menghambat kontraksi jantung (kontraktilitas), namun obat ini memilki efek samping yang mungkin muncul adalah batuk kering, pusing, sakit kepaladan lemas (Dalimartha, 2008).
Pada tahun 2002 di Amerika Serikat, kebanyakan resep obat digunakan untuk pengobatan hipertensi, yang jumlahnya lebih dari 200 juta resep (Woodwell & Cherry, 2004 dalam Kaplan, 2006). Berbagai jenis obat antihipertensi yang banyak digunakan, ditemukan bahwa resep obat yang terbanyak adalah obat diuretik diikuti dengan Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, β-bloker, dan Calcium Channel Blocker, kemudian Angiotensin Receptor Blockers dan yang terakhir α-blockers (Greving, Denig, & Van der Veen et al., 2004 dalam Kaplan, 2006).
Akan tetapi semua obat-obat diatas bertambah manfaatnya jika ditunjang oleh pengobatan nonfarmakologis ( modifikasi gaya hidup). Jadi bila tidak teliti dalam menaati ketentuan-ketentuan modifikasi gaya hidup yang telah diberikan, maka keseluruhan pengobatan itu tidak akan ada artinya (Dekker, 1996).
2.5.2. Penatalaksanaan non farmakologis
a. Mempertahankan berat badan ideal
Mempertahankan berat badan ideal sesuai Body Mass Index (BMI) dengan rentang 18,5-24,9 kg/m2 (Kaplan, 2006). BMI dapat diketahui dengan membagi berat badan anda dengan tinggi badan anda yang telah dikuadratkan dalam satuan meter. Dekker (1996) mengatakan bahwa hal ini dapat dilakukan dengan cara jangan makan terlalu banyak, karena berat badan yang berlebihan juga menambah jumlah keseluruhan darah. Mengatasi obesitas (kegemukan) juga dapat dilakukan dengan melakukan diet rendah kolesterol namun kaya dengan serat dan protein (pfizerpeduli.com), dan jika berhasil menurunkan berat badan 2,5-5 kg maka tekanan darah diastolik dapat diturunkan sebanyak 5 mmHg (Radmarssy, 2007).
b. Kurangi asupan natrium (sodium)
c. Batasi konsumsi alkohol
Dalam hal ini membatasi konsumsi alkohol hingga tidak lebih dari 1 oz (30 ml) dari etanol ( contoh, 24 oz (720 ml) bir, 10 oz (300 ml) anggur, 2 oz (60 ml) 100 proof wiski)/hari pada pria dan tidak lebih dari 0,5 oz (15 ml) etanol/hari pada wanita dan tergantung berat badan setiap orang (Kaplan, 2006 ; Ganiswara, 1995). Radmarssy (2007) mengatakan bahwa konsumsi alkohol harus dibatasi karena konsumsi alkohol berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah. Para peminum berat mempunyai resiko mengalami hipertensi empat kali lebih besar dari pada mereka yang tidak minum minuman beralkohol.
d. Makan K dan Ca yang cukup dari diet
Menurut rekomandasi dari JNC V diet tinggi kalium (mencukupi pemeliharaan serum K normal, asupan sebaiknya ≥ 60 mEq/hari) diperlukan oleh pasien hipertensi namun sebaiknya tidak direkomendasikan kepada pasien dengan hiperkalemik sebelum terapi (Sobel, 1998). Pertahankan asupan diet potassium (>90 mmol (3500 mg)/hari) dengan cara konsumsi diet tinggi buah dan sayur dan diet rendah lemak dengan cara mengurangi asupan lemak jenuh dan lemak total (Kaplan, 2006).
e. Menghindari merokok
Merokok memang tidak berhubungan secara langsung dengan timbulnya hipertensi, tetapi merokok dapat meningkatkan resiko komplikasi pada pasien hipertensi seperti penyakit jantung dan stroke, maka perlu dihindari mengkonsumsi tembakau (rokok) karena dapat memperberat hipertensi (Dalimartha, 2008). Seseorang yang menderita penyakit hipertensi memiliki efek yang lebih buruk dari rokok jika dibandingkan dengan yang tidak menderita penyakit hipertensi (Dekker, 1996 ; Ganiswara, 1995).
Nikotin dalam tembakau membuat jantung bekerja lebih keras karena menyempitkan pembuluh darah dan meningkatkan frekuensi denyut jantung serta tekanan darah (Sheps, 2005). Maka pada penderita hipertensi dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan merokok (pfizerpeduli.com).
f. Penurunan stress
g. Terapi masase (pijat)
Menurut Dalimartha (2008), pada prinsipnya pijat yang dilakukan pada penderita hipertensi adalah untuk memperlancar aliran energi dalam tubuh sehingga gangguan hipertensi dan komplikasinya dapat diminimalisir, ketika semua jalur energi terbuka dan aliran energi tidak lagi terhalang oleh ketegangan otot dan hambatan lain maka risiko hipertensi dapat ditekan.
Penatalaksanaan yang telah dikemukakan diatas bertujuan untuk menurunkan tekanan darah dengan mengurangi jumlah darah, mengurangi kegiatan jantung memompa, dan mengurangi mengerutnya dinding-dinding pembuluh nadi halus sehingga tekanan pada dinding-dinding pembuluh darah berkurang dan aliran darah menjadi lancar sehingga tekanan darah akan menurun (Dekker, 1996).
2.6. Faktor resiko hipertensi
Ada empat faktor resiko utama yang tidak dapat diubah dan tidak dapat dikendalikan pada hipertensi.
2.6.1. Ras
Di Amerika Serikat, angka tertinggi untuk penyakit hipertensi adalah pada orang berulit hitam yang tinggal di negara-negara bagian sebelah tenggara.Pada golongan ini, hipertensi biasanya timbul pada usia lebih muda dibandingkan dengan orang berkulit putih, bahkan perkembanganyya cenderung lebih cepat dan menonjol (Sheps, 2005).
2.6.2 Usia
Seiring bertambahnya usia maka resiko untuk menderita penyakit hipertensi juga semakin meningkat. Meskipun penyakit hipertensi bisa terjadi pada segala usia, namun paling sering dijumpai pada orang berusia 35 tahun ke atas. Di antara orang amerika baik yang berkulit hitam maupun berkulit putih yang berusia 65 tahun ke atas, setengahnya menderita penyakit hipertensi. (Sheps, 2005).
Peningkatan tekanan darah sesuai dengan pertambahan usia dan hal ini merupakan fisiologis tubuh. Peningkatan tekanan darah ini disebabkan oleh perubahan fisiologis pada jantung, pembuluh darah, dan hormon (Sheps, 2005).
2.6.3 Riwayat keluarga
2.6.4 Jenis kelamin
Hipertensi banyak diderita pada jenis kelamin laki-laki baik pada dewas awal maupun dewasa tengah. Namun, setelah usia 55 tahun ketika wanita mengalami menopause, hipertensi menjadi lebih lazim dijumpai pada wanita. Diantara penduduk Amerika yang berusia 18 tahun keatas, 34% pria dan 31% wanita berkulit hitam menderita penyakit hipertensi. Pada pria berkulit putih 25% dan pada wanita berkulit putih 21% menderita penyakithipertensi. Sedangkan pada keturunan Asia dan suku-suku di Kepulauan Pasifik ditemukan hanya 10% pria dan 8% wanita menderita penyakit hipertensi.
3. Masase
3.1.Pengertian masase
Masase disebut juga dengan pijatan yang berarti sentuhan yang dilakukan dengan sadar (Nanayakkara, 2006). Menurut Fallows dan Russel (2003), masase adalah hal yang dilakukan dengan rasa tenang dan rileks yang diikuti saling bercengkrama.
3.2.Manfaat masase
Masase merupakan teknik integrasi sensori yang mempengaruhi aktivitas sistem saraf otonom. Apabila seseorang mempersepsikan sentuhan sebagai stimulus rileks maka akan muncul respon relaksasi (Meet, 1993 dalam Perry&Potter, 2005).
Menurut Price tahun 1997, masase secara luas diakui sebagai tindakan yang memberikan manfaat sebagai berikut:
3.2.1. Relaksasi
Menimbulkan relaksasi yang dalam sehingga meringankan kelelahan jasmani dan rohani dikarenakan sistem saraf simpatis mengalami penurunan aktivitas yang akhirnya mengakibatkan turunnya tekanan darah (Kaplan,2006).
3.2.2. Mengurangi nyeri
Memperbaiki sirkulasi darah pada otot sehingga mengurangi nyeri dan inflamasi, dikarenakan masase meningkatkan sirkulasi baik darah maupun getah bening (Price, 1997).
3.2.3. Memperbaiki organ tubuh
3.2.4. Memperbaiki postur tubuh
Mendorong kepada postur tubuh yang benar dan membantu memperbaiki mobilitas (Price, 1997). Menurut George Goodheart (1960), otot yang tegang menyebabkan nyeri dan bergesernya tulang belakang keluar dari posisi normal sehingga postur tubuh mengalami perubahan, masase berfungsi untuk menstimulasi saraf otonom yang dapat mengendurkan ketegangan otot (Perry&Potter,2005).
3.2.5. Latihan pasif
Sebagai bentuk dari suatu latihan pasif yang sebagian akan mengimbangi kurangnya latihan yang aktif karena masase meningkatkan sirkulasi darah yang mampu membantu tubuh meningkatkan energi pada titik vital yang telah melemah (Price, 1997; Dalimartha, 2008).
3.3.Faktor-faktor pertimbangan dalam masase
3.3.1. Tekanan
Ketika menggunakan keseluruhan tangan untuk mengurut suatu daerah yang luas, tekanan harus selalu dipusatkan di bagian telapak tangan. Jari-jari tangan harus dilemaskan sepenuhnya karena tekanan jari tangan pada saat ini tidak menghasilkan relaksasi yang diperlukan. Tekanan telapak tangan hanya boleh diberikan ketika melakukan gerakan mengurut ke arah jantung dan harus dihilangkan ketika melakukan gerakan balik (Price, 1997).
3.3.2. Kecepatan
Sampai taraf tertentu kecepatan gerakan masase bergantung pada efek yang ingin dicapai. Umumnya, masase dilakukan untuk menghasilkan relaksasi pada orang yang dipijat dan frekuensi gerakan masase kurang lebih 15 kali dalam semenit (Price, 1997).
3.3.3. Irama
Gerakan yang tersentak-sentak tidak akan menghasilkan relaksasi sehingga kita harus berhati-hati untuk mempertahankan irama yang tidak terputus-putus (Price, 1993).
3.3.4. Durasi
3.3.5. Frekuensi
Price (1997) mengemukakan, umumnya diyakini bahwa masase paling efektif jika dilakukan tiap hari, beberapa peneliti mengemukakan bahwa terapi masase akan lebih bermanfaat bila dilakukan lebih sering dengan durasi yang lebih singkat. Menurut Breakey (1982) yang dikutip oleh Price (1997), masase selama 10 menit harus sudah menghasilkan relaksasi.
3.4.Kontraindikasi masase terhadap hipertensi
Kontraindikasi masase sangat bergantung pada tipe keadaan yang diderita pasien (Price, 1997). Ketika seseorang mengalami hipertensi, tekanan yang berlebihan merupakan usaha yang bertentangan terhadap dinding pembuluh darah. Suatu aktivitas yang mungkin meningkatkan tingginya tekanan intra-vascular yang beresiko membuat ruptur pembuluh darah. Salah satu efek fisiologis dari pijat, terutama pada daerah yang dipijat, hal ini merupakan aktivitas yang mampu meningkatkan sirkulasi darah. Peningkatan sirkulasi darah dapat meningkatkan tekanan intra-vascular. Ini adalah alasan di balik yang diwaspadai terapi masase dengan klien hipertensi (Cutler, 2007).
masase (pijat) atau grup relaksasi progresif. Hasil menunjukkan bahwa kedua kelompok telah mengalami penurunan tingkat kecemasan dan tingkat depresi, namun hanya grup terapi pijat yang menunjukkan penurunan tekanan darah diastol dan sistol serta tingkat cortisol-stress hormone.
3.5.Masase pada kaki
Menurut Aslani (2003), melakukan masase pada otot-otot besar pada kaki dapat memperlancar sirkulasi darah dan saluran getah bening serta membantu mencegah varises. Pada saat melakukan masase pada otot-otot kaki maka tingkatkan tekanan ke otot ini secara bertahap untuk mengendurkan ketegangan sehingga membantu memperlancar aliran darah ke jantung. Masase pada kaki diakhiri dengan masase pada telapak kaki yang akan merangsang dan menyegarkan kembali bagian kaki sehingga memulihkan sistem keseimbangan dan membantu relaksasi.
Pemijatan ini dilakukan dengan persiapan terlebih dahulu, adapun langkah yang harus dilakukan menurut Aslani (2003) adalah sebagai berikut:
3.5.1 Menyediakan tempat yang nyaman
3.5.2 Menyeimbangkan diri
Ketenangan dan kenyamanan diri adalah hal yang penting jika ingin memberikan pijatan yang baik. Kenakan pakaian yang tidak membatasi gerak saat memijat, rilekskan diri dengan meletakkan kedua tangan dibawah pusar dan rasakan hangat tangan masuk memasuki daerah pusar kemudaian bukalah mata perlahan-lahan.
3.5.3 Effleurage
Effleurage adalah istilah untuk gerakan mengusap yang ringan dan menenangkan saat memulai dan mengakhiri masase, gerakan bertujuan untuk meratakan minyak esensial dan menghangatkan otot agar lebih rileks.
3.5.4 Masase pada klien
Setelah persiapan diatas dilakukan maka klien telah siap untuk dilakukan masase (pijat). Prosedur masase ini dilakukan dengan posisi berbaring dengan menutup bagian klien dengan handuk besar mulai dari pinggang sampai kaki. Teknik pelaksanaan masase ini terdapat dalam lampiran.
4. Minyak esensial
4.1.Defenisi minyak essensial
meringankan rasa nyeri, membantu penyembuhan, membunuh kuman dan juga untuk memulihkan serta mempertahankan kesehatan tubuh.
Minyak essensial dapat digunakan pada jaringan hidup tanpa menimbulkan banyak efek samping yang berbeda dengan obat-obatan sintetik yang membuat tubuh manusia harus beradaptasi terhadap efek yang ditimbulkan sehingga harus terus menerus menambah takaran dosisnya, hal seperti ini tidak pernah terjadi pada pemakaian minyak essensial (Valnet, 1980 dalam Price,1997).
4.2. Sifat terapeutik minyak esensial
Alasan mendasar yang menyebabkan beranekaragamnya konsepsi dan aplikasi minyak esensial terletak pada sifat substansi aromatik minyak itu sendiri. Dengan mudahnya substansi minyak esensial tersebut menembus kulit, adanya kemampuan untuk mempengaruhi pikiran melalui dampaknya yang sangat kuat terhadap indera pembau dan karena sifat farmakologisnya yang multipel (Pénoël, 1993 dikutip oleh Price, 1997).
4.2.1. Antiseptik dan antibiotik
Minyak essensial memiliki kerja dan efek yang multipel, misal jika digunakan untuk pengobatan infeksi respiratorius minyak essensial tidak hanya bersifat antiseptik tetapi juga mukolitik, antiinflamasi (Durrafourd, 1987 dikutip oleh Price, 1997). Minyak essensial terutama berkhasiat sebagai antiseptik karena agresivitasnya terhadap kuman-kuman mikrobial diimbangi oleh keamanan pemakaiannya mengingat minyak essensial tidak berbahaya bagi jaringan tubuh (Valnet, 1980).
Penggunaan minyak essensial merupakan cara yang tepat untuk menghindari timbulnya resistensi pada mikroba seperti yang dialami oleh pemakaian antibiotik karena minyak essensial membunuh secara selektif strain kuman yang resisten (Pellecuer et al, 1974 dikutip oleh Price 1997).
Pemakaian minyak essensial sebagai sarana yang menyenangkan dan efektif untuk desinfeksi udara dalam ruangan tertutup sehingga ideal untuk digunakan dalam kamar pasien,unit luka bakar, resepsionis, ruang tunggu dan lainnya (Kelner&Kober, 1956 dikutip oleh Price, 1997).
4.2.2. Analgesik
Kasus yang ditangani oleh Jeannie membuktikan bahwa lavender bersifat stimulan, pengatur keseimbangan, sedatif dan antibakterisida yang dapat digunakan sebagai penurun nyeri pada pasien kanker (Price, 1997).
4.2.3. Antiinflamasi
Minyak Lavandula angustiofolia dan Chamomilia recucita banyak dipakai untuk mengatasi inflamasi ringan seperti luka bakar akibat sengatan matahari, gigitan serangga; hal ini diakui oleh banyak orang yang telah menggunakannya (Jakvlev et al, 1983 dikutip oleh Price, 1997).
4.2.4. Antitoksik
Minyak chamomile ternyata dapat menghilangkan keaktifan toksin yang dihasilkan oleh bakteri, hal ini dibuktikan dengan jumlah minyak yang bisa diperoleh melalui penyulingan 0,1 gram chamomile sudah cukup untuk menghancurkan toksin stafilokokus dalm waktu 2 jam dan terhadap toksin streptokokus lebih sensitif lagi (Weiss, 1988 dikutip oleh Price, 1997).
4.2.5. Pengatur Keseimbangan
4.2.6. Hormonal
Beberapa minyak essensial memiliki kecenderungan untuk menormalkan sekresi hormonal dan kerjanya ini dipeerkirakan terjadi secara langsung atau lewat hipofise (Franchomme&Pénoël, 1990 dikutip oleh Price, 1997). Kerja yang mirip hormon ini dari ekstrak tanaman dilaporkan tidak memiliki efek samping. Minyak essensial yang bersifat hormonal yaitu pinus, geranium, rosemary, sage, savory yang merangsang korteks kelenjar adrenal (Price,1997).
4.2.7. Lain-lain
Minyak essensial mempunyai banyak manfaat lainya seperti deodoran, digestif, diuretik, imunostimulan, sedatif, spsmolitik,penghasil energi, hiperaemik, insektisida (Price,1997). Selain memiliki banyak manfaat aromaterapi juga memiliki efek yang tidak diinginkan apabila digunakan dalam jumlah yang berlebihan. Selain itu efek samping yang terjadi biasanya disebabkan oleh karena penyalahgunaan miyak essensial misalnya digunakan untuk menggugurkan kandungan (Agusta, 2000).
4.3.Cara penggunaan minyak esensial
4.4.Cara kerja minyak esensial
4.4.1. Absorpsi melalui kulit
Berdasarkan kerutannya dalam lipid yang ditemukan di dalam stratum korneum, minyak essensial dianggap mudah diserap. Penyerapan senyawa ini berlangsung ketika senyawa ini melewati lapisan epidermis kulit dan masuk ke dalam saluran limfe serta darah,kelenjar keringat, saraf, serta masuk kedalam aliran darah dan menuju kesetiap sel tubuh untuk bereaksi (Price, 1997).
4.4.2. Pemberian melalui nasal
4.4.3. Pemakaian topikal
Pemakaian topikal berarti ‘pengolesan minyak esensial yang bisa dilakukan sendiri atau dengan bantuan orang lain. Terapi dengan masase menggunakan gerakan rutin yang teratur untuk mencapai tujuan yang spesifik, misalnya relaksasi. Para terapis aroma yang profesional kebanyakan menggunakan minyak esensial dengan masase (Price, 1997).
4.5.Minyak esensial lavender
Tanaman lavender yang sejati dan tumbuh dari biji yang disebut dengan nama Lavandula angustifolia Miller yang kandungan utamanya adalah alkohol dan ester. Mencium bau minyak esensial dapat mempengaruhi emosi dan perasaan terutama jika pemakaian minyak esensial dilakukan dengan masase maka akan mencapai efek relaksasi sepenuhnya. Minyak esensial lavender memiliki banyak khasiat yaitu :
4.5.1. Efek keseimbangan yang luar biasa pada sistem saraf pusat karena mampu menurunkan depresi, insomnia, histeria dan bersifat relaksan (Durrafourd, 1982).
4.5.3. Menurunkan ansietas, hipertensi, depresi, agitasi, iritabilitas, nyeri, ketegangan otot; hal ini disebabkan karena lavender memiliki kandungan ester yang tinggi (40%-55%)yang dipercaya memiliki sifat menenangkan dan bekerja dengan lembut serta tidak bersifat toksik (Price , 1997).
4.6.Hubungan penggunaan masase dengan minyak esensial
Price (1997) mengemukakan, kualifikasi masase sebaiknya dipisahkan dengan kualifikasi terhadap minyak esensial untuk mencegah timbulnya kesalahpahaman mengenai makna minyak essensial itu sendiri. Terapi masase dengan menggunakan minyak esensial semakin banyak dilakukan di rumah sakit yang ada di Inggris sehingga manfaatnya bukan hanya bertambah tetapi juga efeknya sendiri akan bertahan lebih lama karena khasiat terapeutik yang dihasilkan oleh komponen minyak esensial. Pemilihan jenis minyak yang akan digunakan dapat menghasilkan kadar energi yang meningkat, efek samping obat berkurang, keluhan yang dapat diringankan (Price, 1997).
5. Teori meridian (aliran energi)
Di indonesia, pijat telah menjadi warisan leluhur dan terdapat kesamaan antara titik pijat di Indonesia dengan titik akupuntur yang ada di Cina. Pijat erat kaitannya dengan akupuntur, hal ini dikarenakan dalam memijat titik yang digunakan adalah titik akupunktur. Pijat bekerja berdasarkan 3 hal yaitu energi vital ( qi ), meridian, titik pijat/akupunktur (Dalimartha, 2008).
Meridian adalah saluran energi yang terletak dalam jaringan dan organ tubuh (Thie, 2007; Dalimartha, 2008). Meridian digolongkan sebagai yin dan yan berdasarkan alirannya pada permukaan tubuh, meridian-meridian ini saling berhubungan di dalam tubuh namun yang dilakukan disini hanyalah yang berada dibagian permukaan tubuh dan dapat dicapai melalui teknik sentuhan (Thie, 2007). Pada umunya energi yin mengalir dari kaki ke arah kepala dan energi yan mengalir dari kepala ke kaki (Thie, 2007).
Qi (energi vital) merupakan materi dasar yang dibentuk oleh nutrisi dan pengaruh lingkungan (Dalimartha, 2008). Qi disebut juga dengan energi daya gerak atau energi universal yang dianggap sebagai napas kehidupan yang dihembuskan Tuhan kepada manusia (Thie, 2007).
Aliran meridian bersifat berkesinambungan atau alirannya tidak terputus-putus agar energi mengalir dari satu meridian ke meridian lainnya dalam urutan yang teratur (Thie, 2007). Oleh karena itu, pemijatan yang dilakukan tangan sama sekali tidak boleh diangkat karena akan memutuskan aliran pijat sebagai satu kesatuan yang utuh, tangan harus selalu menyentuh tubuh dalam semua gerakan maju mundur yang dilakukan secara berurutan (Price, 1997).
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN 1. Kerangka konseptual
Kerangka konseptual pada penelitian ini disusun berdasarkan teori Meridian (aliran energi). Pemijatan dilakukan menurut teori meridian, qi (energi vital) mengalir keseluruh tubuh lewat 14 saluran meridian yang mengatur seluruh fungsi fisik dan mental. Dua kekuatan yin dan yan harus seimbang agar aliran qi tidak terganggu. Meridian atau lorong energi tersebar dalam jaringan dan organ tubuh. Pada penyakit hipertensi terapi pijat bersifat memperkuat kembali energi tubuh dan raga yan sudah lemah.
Pada penderita hipertensi, terjadi peningkatan secara abnormal dan terus menerus pada tekanan darah yang disebabkan satu atau beberapa faktor yang tidak berjalan sebagaimana mestinya dalam mempertahankan tekanan darah secara normal (Hayens, 2003). Untuk menangani kondisi hipertensi dibutuhkan beberapa bentuk penatalaksanaan, salah satunya dengan cara penatalaksanaan non farmakologi (Kaplan, 2006). Penderita hipertensi dapat melakukan pengobatan non-farmakologi dengan mengubah pola atau gaya hidup (Dalimartha, 2008). Salah satu penatalaksanaan non-farmakologis hipertensi adalah masase dengan minyak esensial lavender.
Penelitian ini terdiri dari 2 kelompok yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan melakukan masase dengan minyak esensial lavender pada kaki selama 20 - 30 menit. Sebelum dilakukan intervensi maka akan dilakukan pengukuran tekanan darah (pre-test) pada kelompok kemudian tekanan darah diukur kembali sesudah dilakukan intervensi (post-test).
Dari uraian tersebut maka dapat digambarkan kerangka konsep penelitian sebagai berikut:
Skema 1. Kerangka Penelitian Efektivitas Masase Kaki dengan Minyak Esensial Lavender terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi.
2. Defenisi operasional
2.1 Tekanan darah
Tekanan darah dalam penelitian ini didefenisikan sebagai tekanan yang ditimbulkan pada dinding arteri brachialis yang terdiri dari tekanan sitolik dan tekanan diastolik dengan kategori tekanan darah sistolik 140-159 mmHg dan tekanan darah diastolik 90-99 mmHg pada penderita hipertensi ringan, dan tekanan darah sistolik 160-179 mmHg dan tekanan darah diastolik 100-109 mmHg pada penderita hipertensi sedang yang diukur dengan sphygmomanometer dan stetoskop pada saat sebelum dan sesudah diberikan intervensi, kemudian hasil pengukuran tekanan darah disajikan dalam bentuk lembar observasi tekanan darah dengan satuan mmHg dan dengan skala interval.
2.2 Masase kaki dengan minyak esensial
Masase yang dimaksud dalam penelitian ini adalah masase yang terdiri dari beberapa tahap yaitu: menyediakan tempat yang nyaman, menyeimbangkan diri, effleurage, masase pada klien. Gerakan masase dimulai dari kaki bagian belakang lalu bagian depan dan diakhiri dengan masase bagian telapak kaki. Masase dilakukan selama 20 – 30 menit, 7 kali selama 1 minggu. Perlakukuan masase ini akan dilaksanakan oleh asisten peneliti yaitu seorang yang berprofesi sebagai pemijat (Masseur) yang telah lulus pelatihan masase.
3. Hipotesa penelitian
3.1Ada perbedaan penurunan tekanan darah pre dan post masase kaki dengan minyak esensial lavender.
3.2Ada perbedaan penurunan tekanan darah antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol.
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN 1. Desain penelitian
Desain penelitian merupakan petunjuk peneliti dalam perencanaan dan pelaksaan penelitian untuk mencapai suatu tujuan atau menjawab suatu pertanyaan. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian adalah rancangan Quasy–Eksperiment yaitu rancangan yang berupaya mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan kelompok kontrol disamping kelompok eksperimental (Nursalam, 2003). Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi efektivitas masase kaki dengan minyak esensial lavender terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi. Pada penelitian ini minyak esensial yang diberikan adalah aroma lavender. Rancangan penelitian dapat digambarkan sebagai berikut:
Tabel 2. Rancangan Penelitian
Subjek Pre Intervensi Post
Diambil dari (Nursalam, 2003) Keterangan :
Penelitian ini terdiri dari 2 kelompok ekperimen yang diberikan intervensi. Pada kelompok (K-A) diberikan masase kaki dengan minyak esensial lavender (I1), masase pada kelompok intervensi dilakukan oleh (masseur) dan pada kelompok kontrol (K-B) diberikan pendidikan kesehatan tentang cara penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi (I2). Pada kelompok diawali dengan pre-test (O) untuk mengetahui tekanan darah sebelum diberikan intervensi. Kemudian kelompok diberikan intervensi, setelah itu akan dilakukan kembali post-test untuk mengetahui penurunan tekanan darah (O-A dan O-B).
2. Populasi dan sampel
2.1.Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah penderita hipertensi ringan dan sedang dengan kategori ringan (tekanan darah sistolik 140-159 mmHg dan diastolik 90-99 mmHg) dan sedang (tekanan darah sistolik 160-179 mmHg dan diastolik 100-109 mmHg) yang merupakan warga Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang.
2.2.Sampel
Penentuan besar sampel dilakukan dengan menggunakan tabel power analyze karena jumlah populasi belum diketahui dengan mengggunakan efek size 0,80; level of significant(α) 0,05; dan power of test 0,80. Dari tabel power analyze ditetapkan jumlah sampel minimal 13 orang yang digenapkan menjadi 14 orang. Kemudian 14 orang ini akan dibagi menjadi 2 kelompok yaitu 7 orang untuk kelompok intervensi dan 7 orang untuk kelompok kontrol.
Kriteria yang akan digunakan adalah kriteria inklusi yaitu karakteristik umum subjek penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau yang akan diteliti. Adapun kriteria yang akan digunakan :
2.2.1.Penderita hipertensi ringan dan sedang berdasarkan hasil rata- rata pengukuran tekanan darah yag dilakukan sebanyak 2 kali dengan jarak antara pengukuran minimal 2 minggu (Luckmann & Sorensen’s, 1993).
2.2.2.Tidak merokok dan tidak minum alkohol.
2.2.3.Tidak sedang mengonsumsi obat anti hipertensi selama intervensi dilakukan dan tidak dalam terapi pengobatan yang lain baik farmakologis maupun nonfarmakologis.
2.2.4.Pria/ Wanita dewasa berusia sekitar 25-60 tahun
3. Lokasi dan waktu penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. Alasan peneliti memilih lokasi ini sebagai tempat penelitian karena masyarakat di lokasi ini masyarakat sering melakukan terapi non-medis dalam mengatasi masalah penyakitnya, jauh dari pusat kesehatan dan lokasi ini merupakan daerah yang terjagkau dari tempat tinggal peneliti sehingga dapat memudahkan peneliti dalam memantau keadaan kelompok penderita hipertensi agar intervensi dalam penelitian ini dapat dilakukan sesuai jadwal. Dengan pertimbangan waktu maka untuk penelitian ini dibatasi hanya dalam jangka waktu 2 minggu yaitu bulan Juli-Agustus 2009. 4. Pertimbangan etik
Penelitian ini mempertimbangkan etik penelitian yaitu dengan terlebih dahulu mendapatkan rekomendasi dari Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan persetujuan dari responden yang diikuti dengan penjelasan tentang tujuan, manfaat serta cara mengaplikasikannya.
5. Instrumen penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari dua bagian yaitu bagian yang pertama berisi tentang data demografi dan bagian yang kedua berisi lembar observasi tekanan darah untuk responden yang dapat dilihat pada lampiran 2.
5.1.Data demografi
Data demografi meliputi nomor responden, usia, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, pekerjaan/aktivitas, suku bangsa. Data demografi ini berguna untuk membantu peneliti mengetahui latar belakang dari responden yang bisa berpengaruh terhadap penelitian ini. Data demografi ini dapat dilihat pada lampiran 2.
5.2.Lembar observasi tekanan darah pre dan post intervensi
Hasil pengukuran tekanan darah pre dan post intervensi disajikan dalam bentuk lembar observasi pada masing-masing kelompok dengan skala mmHg yang dapat dilihat pada lampiran 3 dengan tujuan untuk melihat efektivitas masase terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi. Lembar obsesrvasi tekanan darah pre dan post dapat dilihat pada lampiran.
6. Prosedur pengumpulan data.
Prosedur pengumpulan data penelitian ini dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut:
6.2.Mengidentifikasi responden berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan, kriteria identifikasi hipertensi ini terdapat dalam lampiran.
6.3.Menjelaskan tujuan, manfaat, prosedur penelitian kepada calon responden
6.4.Mengelompokkan responden yang bersedia mengikuti penelitian dan memenuhi kriteria penelitian dijadikan sebagai kelompok eksperimen.
6.5.Memberikan lembar persetujuan (informed consent) kepada kelompok responden.
6.6.Mengisi kuesioner data demografi responden dengan melakukan wawancara pada responden.
6.7.Mengukur tekanan darah sebelum melakukan masase (pre test) pada kelompok dengan sphygmomanometer dan stetoskop hingga diperoleh tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik. Hal ini dilakukan setiap akan melakukan intervensi kepada responden.
diluar jadwal wajib. Kegiatan intervensi dilakukan di rumah setiap warga yang bersedia untuk menjadi respoden di Dusun XI.
6.9.Mengukur kembali tekanan darah kelompok intervensi dan kelompok kontrol pada akhir minggu setelah selesai intervensi (post test) dengan cara yang sama sebelum intervensi.
6.10. Data yang diperoleh akan dikumpul untuk dianalisa. 7. Analisa data
Setelah semua data terkumpul, dilakukan analisa data dengan memeriksa kembali semua data satu persatu yakni nama dan identitas serta data responden serta hasil pengukuran tekanan darah sebelum dilakukan intervensi masase kaki dan sesudah dilakukan masase kaki selama 1 minggu. Hasil penelitian tersebut dibandingkan dengan menguji hipotesa penelitian sehingga diketahui efektivitas masase kaki dengan minyak esensial lavender terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi. Selanjutnya dilakukan pengolahan data.
Statistik deskriptif digunakan untuk menyajikan data-data demografi penderita hipertensi, tekanan darah sebelum dan sesudah intervensi dalam bentuk tabel.
Menurut Wahyuni (2008) dari uji tersebut akan diperoleh nilai p, yaitu nilai yang menyatakan besarnya peluang hasil penelitian (misalnya adanya perbedaan mean). Kesimpulan hasinya didinterpretasikan dengan membandingkan niali p dan nilai alpha (α = 0.05). Bila nilai p ≤ α, maka keputusannya adalah Ha gagal ditolak sedangkan bila nilai p > α, maka keputusannya adalah Ha ditolak.
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian serta pembahasan mengenai efektivitas masase kaki dengan minyak esensial lavender terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Dusun XI Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang.
1. Hasil penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan mulai dari tanggal 02 Agustus 2009 sampai 18 Agustus 2009. Penelitian ini melibatkan sejumlah 14 orang responden yang dibagi menjadi dua kelompok yaitu 7 orang responden kelompok intervensi sedangkan 7 responden yang lain adalah sebagai kelompok kontrol yang dilakukan pendidikan kesehatan tentang cara penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.
Hasil penelitian ini memaparkan karakteristik demografi responden, tekanan darah responden pre dan post masase kaki dengan minyak esensial lavender, perbedaan tekanan darah pre dan post masase kaki dengan minyak esensial lavender, dan perbedaan penurunan tekanan darah antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol.
1.1.Karakteristik demografi responden
Berdasarkan jenis kelamin, responden pada kelompok intervensi seluruhnya adalah perempuan (100%), sedangkan pada kelompok kontrol satu orang adalah laki-laki (14.3%). Berat badan responden dalam penelitian ini pada kelompok intervensi tigaperempat responden (71.4%) memiliki rentanhg BB 52 - 63 kg dan pada kelompok kontrol lebih dari setengah responden (57.1%) memiliki rentang BB 64 - 75 kg. Tigaperempat responden (71.4%) pada kelompok intervensi memiliki rentang TB 156 - 160 cm sama halnya dengan kelompok kontrol. Menjadi ibu rumah tangga adalah pilihan terbanyak sebagai jenis pekerjaan atau aktivitas keseluruhan dari responden yaitu tigaperempat responden (71.4%) pada kelompok intervensi dan lebih setengah (57.1%) pada kelompok kontrol. Menurut kategori suku responden pada kelompok intervensi tigaperempat responden (71.4%) bersuku Jawa dan pada kelompok kontrol seluruhnya responden (100%) bersuku Jawa. Karakteristik demografi responden dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Karakteristik Demografi Responden
Karakteristik Data Demografi
Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol
Frekuensi (n) Persentase (%) Frekuensi (n) Persentase (%)
3. BB
Grafik 2. Karakteristik data demografi kontrol
1.2 Tekanan darah responden pre dan post masase kaki dengan minyak esensial lavender pada penderita hipertensi (kelompok intervensi).
Dari hasil pengukuran tekanan darah yang dicatat dalam lembar observasi diketahui bahwa tekanan darah pre masase kaki dengan minyak esensial lavender pada kelompok intervensi sebanyak tiga perempat responden (71.4 %, n=5) termasuk klasifikasi hipertensi ringan dan kurang lebih seperempat responden ( 28.6 %, n=2) termasuk hipertensi sedang.
Setelah dilakukan masase kaki dengan minyak esensial lavender pada kelompok intervensi tekanan darah mengalami penurunan, sepertiga responden (14.3 %, n=1) turun ke klasifikasi stadium 1 (hipertensi ringan), lalu sisanya duapertiga responden (85.7 %, n=6) tekanan darahnya menjadi normal. Tekanan darah responden pre dan post masase kaki dengan minyak esensial lavender dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4. Tekanan darah responden pre dan post pada kelompok intervensi dengan kelompok kontrol
Kelompok Kategori Hipertensi
Pre Post
Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase
Intervensi Ringan 5 71.4 % 1 14.3 %
Sedang 2 28.6 % 0 0
Normal 0 0 6 85.7 %
Grafik 3. Tekanan darah kelompok intervensi
Kontrol Ringan 5 71.4 % 5 71.4 %
Sedang 2 28.6 % 2 28.6 %
Grafik 4. Tekanan darah kelompok kontrol
Hasil ini menunjukkan bahwa nilai p<0.05 (0.000) yang berarti terdapat perbedaan yang signifikan/bermakna. Maka hal ini menunjukkan bahwa terdapat penurunan tekanan darah (Sistolik/ Diastolik) yang signifikan antara sebelum dilakukan dengan sesudah dilakukan masase kaki dengan minyak esensial lavender pada kelompok intervensi. Perbedaan tekanan darah pre dan post pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5. Perbedaan tekanan darah pre dan post pada kelompok intervensi dengan kelompok kontrol
1.3 Tekanan darah responden pre dan post pendidikan kesehatan tentang cara penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi (kelompok kontrol).
Sebelum pendidikan kesehatan (kelompok kontrol) diberikan, terlebih dahulu dilakukan pengukuran tekanan darah pada responden. Dari hasil pengukuran diperoleh bahwa lebih dari tigaperempat responden (71.4 %, n= 5) termasuk klasifikasi hipertensi ringan dan seperempat responden (28.6 %, n= 2) termasuk klasifikasi hipertensi sedang. Setelah dilakukan pendidikan kesehatan (kelompok kontrol) diperoleh bahwa jumlah responden tidak mengalami perubahan yaitu tetap tigaperempat responden termasuk klasifikasi hipertensi ringan (71.4 %, n= 5) dan seperempat responden termasuk klasifikasi hipertensi
