Gambaran Pengetahuan, Sikap, Dan Tindakan Mengenai DBD Pada Keluarga Di Kelurahan Padang Bulan Tahun 2009

(1)

Dina Marini : Gambaran Pengetahuan, Sikap, Dan Tindakan Mengenai DBD Pada Keluarga Di Kelurahan Padang Bulan Tahun 2009, 2010.

GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN TINDAKAN MENGENAI DBD PADA KELUARGA DI KELURAHAN PADANG BULAN

TAHUN 2009

Oleh: DINA MARINI

060100097

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(2)

GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN TINDAKAN MENGENAI DBD PADA KELUARGA DI KELURAHAN PADANG BULAN

TAHUN 2009

Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedoteran

Oleh: DINA MARINI

060100097

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Mengenai DBD Pada Keluarga di

Kelurahan Padang Bulan Tahun 2009

Nama : Dina Marini Sitanggang NIM : 060100097

Pembimbing Penguji I

dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes.

NIP: 19690609 199903 2 001 NIP : 19780330 200501 1 003 dr. Mustafa Mahmud Amin, Sp. KJ

Penguji II

NIP : 19720103 200501 2 001 dr. Donna Partogi, Sp. KK

Medan, 2 Desember 2009

Dekan, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

NIP : 19540220 198110 1 001

(4)

ABSTRAK

Demam berdarah dengue (DBD) merupakan masalah utama penyakit menular di berbagai belahan dunia. Di kota Medan sendiri penyakit DBD masih mempunyai incidence rate (IR) yang tinggi dimana Kecamatan Medan Baru mempunyai IR 21,4 per 100.000 penduduk untuk tahun 2007. Untuk dapat melakukan pencegahan penyakit DBD, salah satu faktor yang mempengaruhi adalah perilaku keluarga. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan tentang DBD pada keluarga di Kelurahan Padang Bulan Kecamatan Medan Baru tahun 2009. Metode penelitian ini bersifat deskriptif dengan besar sampel sebanyak 90 orang. Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret sampai November 2009 dan data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner. Adapun hasil penelitian ini menunjukkan mayoritas responden mempunyai tingkat pengetahuan sedang (83,3%) dengan sebagian besar berpendidikan SMA (38,9%). Didapatkan sikap yang paling banyak dari responden termasuk kategori sedang (63,3%) dan tindakan responden terbanyak termasuk dalam kategori sedang (83,3%). Kesimpulan dari penelitian ini adalah tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan keluarga sedang. Diharapkan dari hasil penelitian ini, pemerintah dan puskesmas dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat melalui penyuluhan dengan metode yang lebih efektif.

(5)

ABSTRACT

Dengue hemorrhagic fever (DHF) is the main problem of communicable diseases in various parts of the world. In Medan itself , the dengue disease incidence rate (IR) is high, this can be seen in Kecamatan Medan Baru with IR 21.4 per 100,000 population for the year 2007. To be able prevent dengue, one of the influencing factor is.family . The objective of this study was to determine the knowledge, attitude and behaviour level of DHF among families in Kelurahan Padang Bulan, Kecamatan Medan Baru in 2009. This research method is descriptive with sample size of 90 people. This research was conducted from March until November 2009 and data were collected by using questionnaires. The results of this study showed the majority of respondents had knowledge level of moderate (83.3%) with most of them are high school educated (38.9%). Attitude level obtained by most of the respondents fall in the category of moderate (63.3%) and as for behaviour most respondents are in the moderate category (83.3%). Conclusion from this research is the level of knowledge, attitude and practice in family was moderat. Hence, from the results of this research, government and health centers should increase the society’s level of knowledge through effective education method.

(6)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur Penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih

lagi Maha Penyayang atas segala nikmat dan karunia-Nya sehingga dapat

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini hingga selesai. Penyusunan karya tulis ilmiah

ini dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan yang harus dipenuhi dalam

memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara. Salawat dan salam disampaikan kepada Nabi Muhammad SAW

beserta keluarga yang telah menuntun umatnya untuk selalu berpegang

dijalan-Nya.

Rasa kasih dan sayang disampaikan kepada ayahanda tercinta Haifani

Sitanggang, Ibunda Linda Humala atas curahan kasih sayang, doa dan dukungan

yang tidak akan pernah terbalas. Semoga Allah senantiasa mencurahkan rahmat

dan kasih sayang dan hidayah-Nya kepada kita semua.

Penulis selama melakukan penelitian dan penyusunan karya tulis ilmiah ini,

memperoleh bantuan moril dan materiil dari berbagai pihak. Untuk itu pada

kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus terutama

kepada :

1. Bapak Prof. Dr. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K), selaku rektor

Universitas Sumatera Utara.

2. Bapak Prof. Dr. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan

(7)

3. Ibu dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes., selaku Dosen Pembimbing yang

dengan tulus meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan

bimbingan, motivasi dan semangat sehingga karya tulis ini dapat diselesaikan.

4. Bapak dr. Mustafa Mahmud Amin, Sp.KJ, selaku Dosen Penguji I yang telah

memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan

penulisan karya tulis ilmiah ini.

5. Ibu dr. Donna Partogi, Sp.KK., selaku Dosen Penguji II yang telah

memberikan masukan-nasukan untuk penyempurnaan penulisan karya tulis

ilmiah ini.

6. Seluruh Dosen dan pegawai di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara yang untuk semua jasa - jasanya dalam memberikan bantuan selama

perkuliahan.

7. Drs. Marim Karo Karo selaku Kepala Kelurahan Padang Bulan atas izin yang

telah diberikan untuk mengumpulkan data didaerah kerja beliau sehingga

karya tulis ini bisa selesai tepat pada waktunya.

8. Seluruh staf pegawai di Kantor Kelurahan Padang Bulan, Kecamatan Medan

Baru yang sangat kooperatif sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan

lancar.

9. Tidak lupa disampaikan kepada saudari-saudariku tercinta Kak Yani, Kak

Wilda dan Kak Lili atas semangat, cinta dan kebersamaannya selama ini.

10. Sahabat terbaik yang ada selama ini dari Ayu, Kak Oza, Kak Mira, dan Kak

Tika atas bantuan yang telah diberikan yang tak terkira dalam, serta Pebri,

(8)

Derry yang selalu memberikan tenaga, waktu, senyum dan ilmunya agar

Penulis bisa bersemangat dalam menyelesaikan karya tulis ini.

11. Teman-teman seperjuangan yakni Kiki, Sari, Fariha, Janena, dan semua

teman-teman seangkatan 2006 serta yang lainnya yang tidak tersebutkan

terima kasih atas persahabatan dan dukungannya selama ini kepada penulis.

12. Adik-adikku Vina, Yuni, Yoan, Ukhti, Efit, Lasmi, Fitrah, Putri, Naila dan

Sharlini serta adik-adik yang tidak bisa disebutkan satu-persatu. Terima kasih

atas kebersamaannya selama ini.

Penulis menyadari penelitian ini terdapat banyak kekurangan dan penulis

mengharapkan semoga karya tulis ilmiah ini akan bermanfaat bagi semua pihak

demi perkembangan dan kemajuan Civitas Akademika.

Medan, 26 November 2009

Penulis

(9)

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ... i

ABSTRAK ... ii

ABSTRACT ... iii

KATA PENGANTAR ... vi

DAFTAR ISI ... vii

DAFTAR SINGKATAN ... x

DAFTAR TABEL ... xi

DAFTAR GAMBAR... xii

DAFTAR LAMPIRAN... xiii

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang... 1

1.2 Rumusan Masalah... 3

1.3 Tujuan Penelitian ... 3

1.4 Manfaat Penelitian ... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. DBD ... 4

2.1.1 Etiologi... 4

2.1.2 Cara Penularan ... 4

2.1.3 Patogenesis... 5

2.1.4 Gejala Klinis dan Diagnosa... 6

2.1.5 Penatalaksanaan... 9

2.1.6 Upaya Pencegahan dan Pemberantasan DBD... 9

2.2. Perilaku ... 10

2.2.1 Pengetahuan ………...……... 11

(10)

2.2.3 Tindakan ………...….... 13

2.2.4 Indikator Pengetahuan ... 14

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL … 15 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 15

3.2. Defenisi Operasional ... 15

3.3. Cara Ukur... 16

3.3.1 Pengetahuan... 16

3.3.2 Sikap... 16

3.3.3 Tindakan ... 16

BAB 4 METODE PENELITIAN ………... 18

4.1. Jenis Penelitian ………...…... 18

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ……….... 18

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ……….. 18

4.3.1. Populasi Penelitian... 18

4.3.2. Sampel Penelitian ... 18

4.3.3 Besar Sampel... 19

4.4. Teknik Pengumpulan Data... 19

4.5. Pengolahan dan Analisa Data ... 20

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 21

5.1. Hasil Penelitian ... 21

5.1.1 Gambaran Umum Daerah Penelitian ... 21

5.1.2 Karakteristik Dasar Responden ... 21

5.1.3 Pengetahuan Responden ... 22

5.1.4 Sikap Responden ... 25

5.1.5 Tindakan Responden ... 26

5.2 Pembahasan... 28

5.2.1 Karakteristik Dasar Responden... 28

5.2.2 Pengetahuan ... 29

(11)

5.2.4 Tindakan ... 31

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 33

6.1. Kesimpulan ... 33

6.2. Saran... 33

DAFTAR PUSTAKA ... 35

(12)

DAFTAR SINGKATAN

DBD : Demam Berdarah Dengue

IR : Incidence Rate CFR : Case Fatality Rate DD : Demam Dengue

(13)

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional ……….………...…………... 15 Tabel 5.1 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Pendidikan dan

Pekerjaan ... 22 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Tingkat Pengetahuan Responden

Mengenai DBD... 22 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Pengetahuan Responden Tiap

Pertanyaan Pengetahuan Mengenai DBD... 23 Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Jawaban Responden Tiap

Pertanyaan Pengetahuan Nomor 1, 2, 3 dan 4 Mengenai DBD.. 24 Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Kategori Sikap Responden

Mengenai DBD... 25 Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Sikap Responden Mengenai DBD

... 26 Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Tingkat Tindakan Responden

Mengenai DBD... 27 Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Tindakan Responden Mengenai

(14)

DAFTAR GAMBAR

(15)

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN I Daftar Riwayat Hidup

LAMPIRAN II Kuesioner Penelitian

LAMPIRAN III Surat Persetujuan Peserta Penelitian

LAMPIRAN IV Hasil Uji Validitas dan Master Data Penelitian

(16)

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah tanggung jawab bersama dari setiap individu, masyarakat, pemerintah dan swasta. Apa pun peran yang dimainkan pemerintah, tanpa kesadaran individu dan masyarakat untuk secara mandiri menjaga kesehatan mereka, hanya sedikit yang akan dicapai. Selain itu, adapun salah satu tujuan Indonesia Sehat 2010 yakni mencegah terjadinya dan menyebarnya penyakit menular sehingga tidak menjadi masalah kesehatan masyarakat (Depkes RI, 2003).

Demam berdarah dengue merupakan masalah utama penyakit menular di berbagai belahan dunia. Selama 1 dekade angka kejadian atau incidence rate (IR) DBD meningkat dengan pesat diseluruh belahan dunia. Diperkirakan 50 juta orang terinfeksi DBD setiap tahunnya dan 2,5 miliar (1/5 penduduk dunia) orang tinggal di daerah endemik DBD.

Pada tahun 2007, dalam angka Case Fatality Rate (CFR) untuk kasus DBD di Indonesia menempati urutan ke empat di ASEAN dengan CFR 1.01 setelah Bhutan, India, dan Myanmar berurutan dari tertinggi. Sampai bulan

September 2008, didapatkan CFR untuk kasus DBD menurun menjadi 0.73, namun naik menjadi peringkat ke dua di ASEAN setelah Bhutan. Puncak terjadinya DBD di Indonesia adalah pada bulan Oktober-Februari, sehingga perhitungan CFR hanya sampai bulan September di tahun 2008 belum tepat untuk

menggambarkan CFR pada tahun 2008 (WHO, 2009a).

(17)

Distribusi DBD pada periode 1 Januari-Desember 2007 di tiga kecamatan yang tertinggi antara lain: Medan Baru (IR 21.4 per 10.000 penduduk), Medan Helvetia ( IR 15.3 per 10.000 penduduk), Medan Petisah (IR 15.2 per 10.000

penduduk). Di tahun 2008 Medan Baru tetap menjadi kecamatan dengan angka kejadian DBD paling tinggi di Medan dengan IR 25.9, lalu diikuti dengan Kecamatan Medan Johor dan Medan Kota masing-masing dengan IR 15.7 dan 15.4 (Dinkes Kota Medan, 2009).

Demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit menular yang berbahaya, dapat menimbulkan kematian dalam waktu yang singkat dan sering menimbulkan wabah (Depkes RI, 1995) . Indonesia menurut kriteria WHO termasuk ke dalam negara endemik DBD bersama-sama Thailand, Sri Langka dan Timor-Leste dalam peta ASEAN. Epidemiologi dari dengue itu bergantung dari multifaktorial seperti perilaku manusia, iklim, penyebaran virus dan arus perpindahan manusia. Dikarenakan belum ditemukannya vaksin untuk DBD maka pencegahan yang dapat dilakukan adalah manajemen lingkungan tempat tinggal terkait pengkontrolan vektor virus Dengue dan perilaku proteksi pada manusia (WHO, 2008).

Perilaku yang sehat dan kemampuan mayarakat untuk memilih dan mendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu sangat menentukan keberhasilan

Pembangunan Kesehatan (Depkes RI, 2003). Perilaku mencakup pengetahuan, sikap dan tindakan dari individu itu sendiri (Notoatmodjo, 2003). Dari hasil penelitian sebelumnya di Kendari didapati hubungan antara kejadian DBD dengan pengetahuan dimana presentase pengetahuan yang kurang dari responden yang

positif DBD 74 orang (71,8%), sedangkan dari responden yang negatif DBD ada 29 orang (28,2%) yang berpengetahuan kurang (Duma, 2007). Penelitian di Mataram menyimpulkan bahwa semakin masyarakat bersikap tidak serius dan tidak berhati-hati terhadap penularan penyakit DBD akan bertambah resiko terjadinya penularan penyakit DBD (Fathi, 2005).

(18)

tindakan masyarakat mengenai DBD pada Kecamatan Medan Baru. Oleh karena itu peneliti tertarik melakukan penelitian ini.

1.2 Perumusan Masalah

Bagaimana gambaran pengetahuan, sikap, dan tindakan mengenai DBD pada keluarga di Kelurahan Padang Bulan, Kecamatan Medan Baru, Medan tahun 2009?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Diketahuinya pengetahuan, sikap, dan tindakan mengenai DBD pada keluarga di Kelurahan Padang Bulan, Kecamatan Medan Baru, Medan tahun 2009.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui gambaran pengetahuan mengenai DBD pada keluarga di Kelurahan Padang Bulan, Kecamatan Medan Baru, Medan tahun 2009. b. Untuk mengetahui gambaran sikap mengenai DBD pada keluarga di

Kelurahan Padang Bulan, Kecamatan Medan Baru, Medan tahun 2009. c. Untuk mengetahui gambaran tindakan mengenai DBD pada keluarga di

Kelurahan Padang Bulan, Kecamatan Medan Baru, Medan tahun 2009.

1.4 Manfaat

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi :

a. Puskesmas Padang Bulan untuk merumuskan suatu langkah strategis yang

dapat dilakukan dalam menurunkan angka kejadian DBD dan angka kematian akibat penyakit ini.

b. Masyarakat, sebagai informasi untuk lebih menggalakkan kegiatan yang

dapat menurunkan angka kejadian DBD.

(19)

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Demam Berdarah Dengue

Demam dengue (DD) adalah infeksi yang disebarkan oleh nyamuk yang membuat penyakit mirip flu (flu-like illness) dan kadang dapat terjadi komplikasi kematian yang disebut demam berdarah dengue (DBD). Penyakit ini ditemukan daerah tropis dan sub tropis, terutama pada daerah perkotaan dan area semi-urban (WHO, 2009).

2.1.1. Etiologi

Penyebab penyakit Demam Berdarah Dengue adalah virus dengue yang termasuk kelompok B Arthropod Borne Virus ( Arboviruses ) yang sekarang dikenal sebagai genus Flavivirus, family Flaviviridae, dan mempunyai 4 jenis streotipe, yaitu ; DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. Infeksi salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi terhadap serotipe yang bersangkutan, sedangkan antibodi yang terbentuk terhadap serotipe lain sangat kurang, sehingga tidak dapat memberikan perlindungan yang memadai terhadap serotipe lain tersebut. Keempat serotipe virus dengue dapat ditemukan di berbagai daerah di Indonesia. Di

Indonesia, pengamatan virus dengue yang dilakukan sejak tahun 1975 di beberapa rumah sakit menujukkan bahwa keempat serotipe ditemukan dan bersirkulasi sepanjang tahun. Serotipe DEN-3 merupakan serotipe yang dominan dan diasumsikan banyak yang menunjukkan gejala klinis (Soedarmo, 1999).

2.1.2. Cara Penularan

Virus dengue yang ditularkan dari orang melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dari sub genus Stegomyia. Aedes aegypti betina merupakan faktor

(20)

hari (intrinsic incubation period) sebelum menjadi sakit setelah virus masuk ke dalam tubuhnya. Pada nyamuk, sekali virus dapat masuk ke dalam tubuhnya, maka nyamuk tersebut dapat menularkan virus selama hidupnya (infektif).

Penularan dari manusia kepada nyamuk hanya dapat terjadi bila nyamuk menggigit manusia yang sedang mengalami viremia, yaitu 2 hari sebelum panas sampai 5 hari setelah demam timbul (Depkes RI, 2001).

Seseorang yang didalam darahnya mengandung virus Dengue merupakan sumber penularan penyakit demam berdarah dengue (DBD). Nyamuk Aedes aegypti mendapatkan Virus Dengue sewaktu menggigit atau menghisap darah

orang yang sakit DBD atau tidak sakit DBD tetapi dalam darahnya terdapat virus Dengue (karena orang ini memiliki kekebalan terhadap virus Dengue). Orang yang mengandung Virus Dengue tetapi tidak sakit, dapat pergi ke mana-mana dan menularkan virus itu kepada orang lain di tempat yang ada nyamuk Aedes aegypti. Bila orang yang ditulari itu tidak memiliki kekebalan (umumnya anak-anak), ia akan segera menderita DBD.

Adapun sifat nyamuk Aedes aegypti berkembang biak di tempat penampungan air (TPA) dan barang-barang yang memungkinkan air tergenang misalnya bak mandi, tempayan, drum, pot tanaman, tempat minum burung, vas bunga, kaleng, ban bekas, atau botol. Nyamuk Aedes aegypti tidak dapat

berkembang biak di selokan/got atau yang airnya langsung berhubungan dengan tanah. Nyamuk ini biasa menggigit (menghisap darah) pada pagi sampai sore hari (Depkes RI, 1995). Nyamuk ini juga mempunyai kebiasaan menggigit berulang, yaitu menggigit beberapa orang secara bergantian dalam waktu singkat

(Hendarwanto, 2001). Selain itu nyamuk ini dapat terbang hingga 100 meter. Badannya berwarna hitam dan belang-belang (loreng) putih Depkes RI, 1995).

2.1.3. Patogenesis

(21)

bila daya tahan baik maka akan terjadi penyembuhan dan timbul antibodi, namun bila daya tahan rendah maka perjalanan penyakit menjadi makin berat dan bahkan dapat menimbulkan kematian.

Patogenesis DBD masih merupakan masalah yang kontroversial. Dua teori banyak dianut pada DBD adalah hipotesis infeksi sekunder (teori secondary heterologous infection) atau hipotesis immune enhancement. Hipotesis ini

menyatakan secara tidak langsung bahwa pasien yang mengalami infeksi yang kedua kalinya dengan serotipe virus dengue yang heterolog mempunyai risiko berat yang lebih besar untuk menderita DBD/berat. Antibodi heterolog yang telah ada sebelumnya akan mengenai virus lain yang akan menginfeksi dan kemudian membentuk kompleks antigen-antibodi yang kemudian berikatan dengan Fc reseptor dari membran sel leukosit terutama makrofag. Oleh karena antibodi heterolog maka virus tidak dinetralisasikan oleh tubuh sehingga akan bebas melakukan replikasi dalam sel makrofag. Dihipotesiskan juga mengenai antibody dependent enhancement, suatu proses yang akan meningkatkan infeksi dan

replikasi virus dengue di dalam sel mononuklear. Sebagai tanggapan terhadap infeksi tersebut, terjadi sekresi mediator vasoaktif yang kemudian menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, sehingga mengakibatkan keadaan hipovolemia dan syok (Depkes RI, 2001).

2.1.4. Gejala Klinis dan Diagnosa

Gambaran klinis DBD sering kali tergantung pada umur penderita. Pada bayi dan anak biasanya didapatkan demam dengan ruam makulopapular saja.

(22)

Diagnosis DBD ditegakkan berdasarkan kriteria diagnosis WHO 1997 terdiri dari kriteria klinis dan laboratorium. Pengguanaan kriteria ini dimaksudkan untuk mengurangi diagnosis yang berlebihan (overdiagnosis).

Kriteria Klinis

a. Demam atau riwayat demam tinggi mendadak, tanpa sebab yang jelas,

antara 2-7 hari, biasanya bifasik.

b. Terdapat manifestasi dari perdarahan berikut: 1) Uji bendung (uji tourniquet) positif 2) Petekie, ekimosis, atau purpura

3) Perdarahan mukosa (tersering epistaksis/mimisan atau perdarahan

gusi), atau perdarahan dari tempat lain. 4) Hematemesis dan atau melena.

c. Pembesaran hati

d. Syok, ditandai nadi cepat dan lemah serta penurunan tekanan nadi,

hipotensi, kaki dan tangan dingin, kulit lembab, dan pasien tampak gelisah.

Kriteria Laboratoris

a. Trombisitopenia (jumlah trombosit ≤ 100.000/µl).

b. Hemokonsentrasi, dapat dilihat dari peningkatan hematokrit 20% atau

lebih.

Dua kriteria klinis ditambah trombositopenia dan hemokonsentrasi atau peningkatan hematokrit cukup untuk menegakkan diagnosis klinis DBD. Efusi pleura dan atau hipoalbunemia dapat memperkuat diagnosis terutama pada pasien

anemia dan atau terjadi perdarahan. Pada kasus syok, peningkatan hematokrit dan adanya trombositopenia mendukung diagnosis DBD.

(23)

a. Demam

Penyakit ini didahului oleh demam tinggi yang mendadak, terus-menerus, berlangsung 2-7 hari, naik turun tidak mempan dengan obat antipiretik.

Kadang-kadang suhu tubuh sangat tinggi sampai 40oC dan dapat terjadi kejang demam. Akhir fase demam merupakan fase kritis pada DBD. Pada saat fase demam mulai cenderung menurun dan pasien tampak seakan sembuh, hati-hati karena pada fase tersebut dapat sebagai awal kejadian syok. Biasanya pada hari ketiga dari demam. Hari ke 3,4,5 adalah fase kritis yang harus dicermati pada hari ke 6 dapat terjadi syok.

b. Tanda-tanda perdarahan

Penyebab perdarahan pada pasien DBD adalah vaskulopati, trombositopenia, dan gangguan fungsi trombosit, serta koagulasi intravaskular yang menyeluruh. Jenis perdarahan yang terbanyak adalah perdarahan kulit seperti uji tourniquet (uji Rumple Leede /uji bendung) positif, petekie, purpura, ekimosis, dan perdarahan konjungtiva. Petekie merupakan tanda perdarahan yang tersering ditemukan. Tanda ini dapat muncul pada hari-hari pertama demam tetapi dapat pula dijumpai pada hari ke 3,4,5 demam. Petekie sering sulit dibedakan dari bekas gigitan nyamuk. Untuk membedakannya lakukan penekanan pada bintik merah yang dicurigai dengan kaca obyek atau penggaris plastik transparan. Jika

bintik merah menghilang berarti bukan petekie.

Tanda perdarahan seperti tersebut diatas tidak semua terjadi pada seorang pasien DBD. Perdarahan yang paling ringan adalah uji tourniquet positif berarti fragilitas kapiler meningkat. Perlu diingat bahwa hal ini juga dapat dijumpai pada

penyakit virus lain (misalnya campak, demam chikungunya), infeksi bakteri (tifus abdominalis) dan lain-lain (Depkes RI, 2001).

Selain itu bentuk perdarahan lainnya dapat berupa keluarnya darah dari hidung (epistaksis), perdarahan saluran cerna seperti muntah darah (Sadikin, 2002).

(24)

Pembesaran hati pada umumnya dapat ditemukan pada permulaan penyakit, bervariasi dari hanya sekedar dapat diraba (just palpable) sampai 2-4cm dibawah lengkungan iga kanan. Proses pembesaran hati, dari tidak teraba menjadi

teraba dapat meramalkan perjalanan penyakit DBD.

d. Syok

Pada kasus ringan dan sedang, semua tanda dan gejala klinis menghilang setelah demam turun. Demam turun disertai keluarnya keringat, perubahan pada denyut nadi dan tekanan darah, ujung ekstremitas terasa dingin, disertai dengan kongesti kulit. Perubahan ini memperlihatkan gejala gangguan sirkulasi sebagai akibat dari perembesan plasma yang dapat bersifat ringan atau sementara (Depkes RI, 2001).

2.1.5. Penatalaksaan

Setiap pasien yang diduga menderita demam dengue (DD) atau demam berdarah dengue (DBD) sebaiknya dirawat di tempat terpisah dengan pasien penyakit lain, yakni pada kamar yang bebas nyamuk (diberi kelambu) (Hendarwanto, 2001). Pengobatan DBD bersifat suportif. Tatalaksana didasarkan atas adanya perubahan fisiologi berupa perembesan plasma dan perdarahan

(Depkes RI, 2001).

Penatalaksanaan yang dapat dilakukan keluarga jika ada salah satu atau lebih anggota keluarganya diduga terkena DD atau DBD yakni memberi minum sebanyak-banyaknya dengan air yang sudah dimasak seperti air susu, teh, atau

oralit. Untuk menurunkan demam, beri kompres air dingin atau air es dan berikan obat penurun panas (misalnya parasetamol) dengan dosis untuk anak-anak sebanyak 10-20 mg/Kg berat badan dalam 1 hari dan untuk dewasa 3x1 tablet tiap hari. Setelah itu jangan lupa dibawa segera ke dokter atau petugas puskesmas pembantu atau bidan desa atau perawat atau ke Puskesmas/Rumah Sakit terdekat (Depkes RI, 1995).

(25)

Untuk mencegah penyakit DBD, nyamuk penularnya (Aedes aegypti) harus diberantas sebab vaksin untuk mencegahnya belum ada. Cara tepat untuk memberantas nyamuk Aedes aegypti adalah memberantas jentik-jentiknya di

tempat berkembang biaknya. Cara ini dikenal dengan Pemberantasan Sarang Nyamuk DBD (PSN-DBD). Oleh karena tempat-tempat berkembang biaknya terdapat di rumah-rumah dan tempat-tempat umum maka setiap keluarga harus melaksanakan PSN-DBD secara teratur sekurang-kurangnya seminggu sekali (Depkes RI, 1995).

PSN-DBD bisa melalui penggunaan insektisida untuk langsung membunuh nyamuk Aedes aegypti dewasa. Malation adalah insektisida yang lazim dipakai sekarang ini. Cara penggunaan malation ialah dengan pengasapan (thermal fogging) atau pengabutan (cold fogging). Ada juga insektisida yang bertujuan membunuh jentik-jentik nyamuk, yakni temephos (abate). Cara penggunaan abate ialah dengan pasir abate (sand granules) ke dalam sarang-sarang nyamuk Aedes aegypti.

Sedangkan cara PSN-DBD tanpa menggunakan insektisida adalah 3M, yakni menguras bak mandi, tempayan atau TPA minimal seminggu sekali karena perkembangan telur untuk menjadi nyamuk memerlukan waktu 7-10 hari. Selanjutnya menutup TPA rapat-rapat, dan langkah terakhir dari 3M yakni

membersihkan halaman rumah dari barang-barang yang memungkinkan nyamuk tersebut bersarang atau bertelur (Hendarwanto, 2001).

2.2. Perilaku

(26)

Menurut Skinner (1938) dalam Notoatmodjo (2003) mengemukakan bahwa perilaku merupakan hasil hubungan antara perangsang (stimulus) dan tanggapan (respon). Ia membedakan ada dua respon yakni:

a. Respondent respons ialah respon yang ditimbulkan oleh

rangsangan-rangsangan tertentu. Respon-respon yang timbul umumnya relatif tetap. b. Operant respon ialah respon yang timbul dan berkembangnya diikuti oleh

perangsangan tertentu. Perangsangan semacam ini disebut reinforcing stimuli karena perangsangan-perangsangan tersebut memperkuat respon

yang telah dilakukan organisme.

Perilaku kesehatan adalah suatu proses seseorang terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistim pelayanan kesehatan dan makanan serta lingkungan. Menurut Becker (1979) mengajukan klasifikasi perilaku yang berhubungan dengan kesehatan (health related behavior) sebagai berikut:

a. Perilaku kesehatan yaitu hal-hal yang berhubungan dengan tindakan atau

kegiatan seseorang dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya. b. Perilaku sakit yakni segala tindakan yang dilakukan oleh seseorang yang

merasa sakit untuk merasakan dan mengenal keadaan kesehatannya atau rasa sakit.

c. Perilaku peran sakit yakni segala tindakan yang dilakukan oleh individu

yang sedang sakit untuk memperoleh kesembuhan.

Bloom (1908) membagi perilaku ke dalam 3 domain namun tidak mempunyai batasan yang jelas dan tegas yakni pengetahuan, sikap, dan tindakan.

2.2.1. Pengetahuan

Pengetahuan (knowledge) merupakan hasil dari tahu dan pengalaman seseorang dalam melakukan penginderaan terhadap suatu rangsangan tertentu. Pengetahuan tau kognitif merupakan dominan yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior).

(27)

a. Tahu (know)

Merupakan mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya, termasuk ke dalam tingkatan ini adalah mengingat kembali (recall)

terhadap suatu spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh karena itu, tahu merupakan tingkatan pengalaman yang paling rendah.

b. Memahami (comprehension)

Merupakan suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar objek yang diketahui. Orang telah paham akan objek atau materi harus mampu menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.

c. Aplikasi (application)

Kemampuan dalam menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi yang sebenarnya.

d. Analisis (analysis)

Kemampuan dalam menjabarkan materi atau suatu objek dalam komponen-komponen, dan masuk ke dalam struktur organisasi tersebut. e. Sintesis (synthesis)

Kemampuan dalam meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di

dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. f. Evaluasi (evaluation)

Kemampuan dalam melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek (Notoatmodjo, 2005).

2.2.2. Sikap

Merupakan respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak langsung dilihat akan tetapi harus ditafsirkan terlebih dahulu sebagai tingkah laku yang tertutup.

Menurut Allport (1954) seperti yang dikutip oleh Notoatmodjo (2005), sikap mempunyai tiga komponen pokok, yakni:

(28)

b. Kepercayaan (keyakinan), ide, konsep terhadap suatu konsep c. Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave)

Sikap terdiri dari berbagai tingkatan, antara lain :

a. Menerima (receiving)

Mau dan memperhatikan stimulus atau objek yang diberikan. b. Merespon (responding)

Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan.

c. Menghargai (valuing)

Mengajak orang lain mengerjakan atau mendiskusikan masalah. d. Bertanggung jawab (responsible)

Mempunyai tanggung jawab terhadap segala sesuatu yang dipilihnya dengan segala resiko.

Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung dan dapat juga tidak. Secara langsung dapat dinyatakan bagaimana pendapat atau pertanyaan respon terhadap suatu objek. Orang lain berperilaku bertentangan dengan sikapnya, dan bisa juga merubah sikapnya sesudah yang bersangkutan merubah tindakannya. Namun secara tidak mutlak dapat dikatakan bahwa perubahan sikap merupakan loncatan untuk terjadinya perubahan perilaku.

2.2.3. Tindakan

Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt behaviour). Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan

faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan. Tindakan dibedakan atas beberapa tingkatan : a. Persepsi (perception)

Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil adalah merupakan praktek tingkat pertama.

b. Respon terpimpin (guided response)

(29)

c. Mekanisme (mechanism)

Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka ia sudah

mencapai praktek tingkat tiga. d. Adopsi (adoption)

Adopsi adalah suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik.

2.2.4. Indikator Pengetahuan

Untuk mengetahui tingkat pengetahuan seseorang, ada beberapa indikator yang dapat digunakan dan dikelompokkan menjadi:

a. Pengetahuan tentang sakit dan penyakit yang meliputi penyebab penyakit,

gejala atau tanda-tanda penyakit, cara pengobatan dan kemana mencari pengobatan, cara penularan dan cara pencegahan suatu penyakit. b. Pengetahuan tentang cara pemeliharaan kesehatan dan cara hidup sehat

meliputi jenis-jenis makanan bergizi, manfaat makanan bergizi bagi kesehatan, pentingnya olahraga bagi kesehatan, bahaya merokok, minuman keras, narkoba dsb,pentingnya istirahat cukup , relaksasi dsb. c. Pengetahuan tentang kesehatan lingkungan meliputi manfaat air bersih,

cara pembuangan limbah yang sehat, manfaat pencahayaan dan

(30)

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep

Gambar 3.1 Skema Kerangka Konsep Penelitian

3.2. Variabel dan Definisi Operasional

Variabel pada penelitian ini adalah pengetahuan, sikap, tindakan dan sumber informasi mengenai DBD di Kelurahan Padang Bulan.

Tabel 3.1 Definisi Operasional

No .

Variabel Definisi operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur 1. Pengetahuan Segala sesuatu yang

diketahui responden

3. Tindakan Segala sesuatu yang telah dilakukan

Pengetahuan responden diukur melalui 7 pertanyaan. Jika pertanyaan dijawab benar oleh responden maka diberi nilai 1, jika responden menjawab salah maka diberi nilai 0. Sehingga skor total yang tertinggi adalah 10.

Selanjutnya dikategorikan atas baik, sedang dan kurang dengan definisi sebagai berikut:

Pengetahuan

Sikap _DBD

(31)

a. Baik, apabila responden mengetahui sebagian besar atau seluruhnya

tentang DBD (skor jawaban responden >75% dari nilai tertinggi yaitu >7). b. Sedang, apabila responden mengetahui sebagian tentang DBD (skor

jawaban responden 40%-75% dari nilai tertinggi yaitu 4-7).

c. Kurang, apabila responden mengetahui sebagian kecil tentang DBD (skor

jawaban responden <40% dari nilai tertinggi yaitu <4).

3.3.2. Sikap

Sikap diukur melalui 5 pertanyaan dengan menggunakan skala Guttman responden yang menjawab benar akan diberi skor 1 sedangkan jika menjawab salah diberi skor 0. Sehingga total skor tertinggi yang dapat dicapai responden adalah 10.

a. Baik, apabila skor jawaban responden >75% dari nilai tertinggi yaitu >4.

b. Sedang, apabila skor jawaban responden 40%-75% dari nilai tertinggi yaitu 2-4.

c. Kurang, apabila skor jawaban responden <40% dari nilai tertinggi yaitu <2.

3.3.3. Tindakan

Tindakan diukur melalui 5 pertanyaan, responden yang menjawab benar akan diberi skor 1 sedangkan jika menjawab salah diberi skor 0. Sehingga total skor tertinggi yang dapat dicapai responden adalah 5.

d. Baik, apabila skor jawaban responden >75% dari nilai tertinggi yaitu >4.

e. Sedang, apabila skor jawaban responden 40%-75% dari nilai tertinggi yaitu 2-4.

(32)

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah deskriptif, yakni menggambarkan pengetahuan, sikap, dan tindakan mengenai DBD pada keluarga di Kelurahan Padang Bulan. Metode penelitian deskriptif adalah suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran tentang suatu keadaan secara objektif.

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilaksanakan di Kelurahan Padang Bulan, Kecamatan Medan Baru, Medan. Penelitian dilaksanakan selama bulan Maret-November 2009, sedangkan pengambilan dan pengumpulan data dilakukan selama bulan Juni-November 2009.

4.3. Populasi dan Sampel 4.3.1. Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh kepala keluarga di Kelurahan Padang Bulan yang terdata di Kantor Lurah Padang Bulan yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

4.3.2.Sampel

Pengambilan sampel dilakukan dengan cara systematic random sampling. Adapun kriteria inklusi adalah sebagai berikut:

a. Kepala keluarga atau pasangannya di Kelurahan Padang Bulan, Medan. b. Telah tinggal di Kelurahan Padang Bulan minimal selama satu tahun.

(33)

4.3.3 Besar Sampel

Besarnya sampel ditentukan dari rumus Vincent Gasperz, yaitu:

n =

n = Besar sampel minimum

Z1- /2 = Nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada tertentu,

P = Harga proporsi di populasi, jika tidak diketahui maka p=0.5, dalam penelitian ini dipakai p=0.59 (Duma, 2007)

d = Kesalahan (absolute) yang dapat ditolerir, pada penelitian ini dipakai d=0.1

N = Jumlah populasi

Setelah dilakukan perhitungan dengan diketahui jumlah populasi pada Kelurahan Padang Bulan adalah berjumlah 2575 kepala keluarga maka didapati besar sampel sebanyak 90 orang.

4.4. Teknik Pengumpulan Data

(34)

4.5. Pengolahan dan Analisa Data

Pengolahan data dilakukan melalui beberapa tahapan, tahap pertama editing yaitu mengecek nama dan kelengkapan identitas maupun data responden serta

(35)

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian dan pembahasan mengenai pengetahuan, sikap dan tindakan kepala keluarga tentang penyakit DBD di

Kelurahan Padang Bulan Kecamatan Medan Baru, dimana penelitian ini telah dilaksanakan dari bulan Juni-November 2009. Penelitian ini diikuti 90 orang kepala keluarga yang telah bersedia mengikuti penelitian dan menjawab dengan lengkap seluruh pertanyaan dan pernyataan yang tertuang di kuesioner.

Selain menjawab pertanyaan penelitian mengenai pengetahuan, sikap dan tindakan kepala keluarga tentang penyakit, dalam bab ini juga dijabarkan deskripsi karakteristik responden yang berada di Kelurahan Padang Bulan, Kecamatan Medan Baru.

5.1 Hasil

5.1.1 Gambaran Umum Daerah Penelitian

Ditinjau dari letak geografisnya, Kelurahan Padang Bulan termasuk di dalam Kecamatan Medan Baru dengan luas wilayah ±168 Ha. Luas wilayah kelurahan ini banyak digunakan untuk pemukiman dan sarana umum (kantor, kampus, sekolah, tempat ibadah, kuburan dan sebagainya). Kelurahan ini dibatasi oleh wilayah-wilayah sebagai berikut:

a. Sebelah utara berbatasan dengan Kelurahan Merdeka. b. Sebelah selatan berbatasan dengan Kelurahan Titi rante. c. Sebelah barat berbatasan dengan Kelurahan Selayang. d. Sebelah timur berbatasan dengan Kelurahan Polonia.

5.1.2 Karakteristik Dasar Responden Penelitian

(36)

Tabel 5.1

Distribusi Karakteristik Responden Menurut Pendidikan dan Pekerjaan Variabel Frekuensi (n) Persen (%)

Pendidikan terakhir

Dari tabel 5.2 tentang distribusi tingkat pengetahuan responden mengenai DBD dapat dilihat hanya 5 orang (5,6%) yang pengetahuannya dikategorikan baik dan sebagian besar responden yakni sebanyak 75 orang (83,3%) termasuk ke dalam kategori sedang.

Tabel 5.2

Distribusi Frekuensi dan Persentasi Tingkat Pengetahuan Responden Mengenai DBD di Kelurahan Padang Bulan Kecamatan Medan Baru

Pengetahuan Frekuensi (n) Persen (%)

Baik 5 5,6

Sedang 75 83,3

Kurang 10 11,1

(37)

Dari tabel 5.3, dapat dilihat bahwa sebanyak 80 responden (88.9%) telah mengetahui bahwa gejala DBD salah satunya adalah nyeri otot dan bintik-bintik merah dan sebanyak 73 responden (81,1%) mengetahui bahwa orang yang terkena

DBD sebaiknya dipasangi kelambu agar nyamuk tidak menggigit orang tersebut dan menyebarkannya ke orang lain. Hasil penelitian ini menunjukkan masih rendahnya pengetahuan masyarakat mengenai penyebab DBD yakni hanya 13 orang (14,4%) yang menjawab virus dan mengetahui pembesaran hati sebagai gejala DBD yaitu 16 orang (17,2%).

Tabel 5.3

Distribusi Frekuensi dan Persentasi Pengetahuan Responden Tiap Pertanyaan Pengetahuan Mengenai DBD

No Item Pertanyaan Pengetahuan

Benar Salah n (%) n (%)

1. Mengetahui penyebab DBD 13 14,4 77 85,6 2. Mengetahui ciri demam DBD 31 34,4 59 65,6 3. Mengetahui cara pencegahan DBD 31 34,4 59 65,6 4. Mengetahui penanganan awal pasien tersangka

DBD selama di rumah

33 36,7 57 63,3

5. Mengetahui bahwa penyakit DBD dan DD adalah penyakit yang berbeda dari hal gejala dan prognosa

71 78,9 19 21,1

6. Mengetahui bahwa orang yang terkena DBD perlu dipasang kelambu

73 81,1 17 18,9

7. Mengenal gejala DBD

• Demam dan sakit kepala

• Nyeri otot dan bintik-bintik merah • Perdarahan (mimisan/ perdarahan gusi/

(38)

Pada tabel 5.4 dijabarkan jawaban responden pada pertanyaan pengetahuan nomor 1, 2, 3 dan 4. Didapati hanya 13 orang (14,4%) yang bisa menjawab virus sebagai penyebab DBD dan 74 orang (82,2%) menjawab DBD disebabkan oleh

nyamuk. Sebanyak 37 (41,1%) orang menjawab suhu tinggi yang terus menerus merupakan ciri demam pada DBD dan 31 (34,4%) orang menjawab ciri demam pada DBD adalah mendadak tinggi. Sebagai tatalaksana awal pasien tersangka DBD selama di rumah, ada 33 orang (36,7%) yang menjawab mengkompres dan memberi obat penurun demam dan 53 orang (58,9%) memilih memberikan jus jambu biiji merah.

Tabel 5.4

Distribusi Frekuensi dan Persentasi Jawaban Responden Berdasarkan Pertanyaan 1, 2, 3 dan 4 Pengetahuan Mengenai DBD

Item Pertanyaan Frekuensi (n) Persentase (%)

Penyebab DBD

Virus 13 14,4

Bakteri 3 3,3

Nyamuk 74 82,2

Ciri demam pada DBD

Mendadak tinggi (awalnya sehat-sehat saja) 31 34,4

Suhu tinggi terus menerus 37 41,1

Suhu naik pada sore hari disertai keringat malam 22 24,4

Cara mencegah terkena DBD

Pemberian vaksin 23 25,6

Mandi dengan air bersih 7 7,8

Membunuh nyamuk penular DBD 60 66,7

Penanganan awal pasien tersangka DBD selama di rumah

Memberi antiibiotik dan jamu 4 4,4

Mengkompres dan memberi obat penurun panas 33 36,7

(39)

5.1.4 Sikap Responden

Hasil penelitian menunjukkan responden yang mempunyai sikap sedang dalam penelitian ini sebanyak 57 orang (63,3%) dan hanya 14 orang (15,6%) yang

mempunyai sikap kurang.

Tabel 5.5

Distribusi Frekuensi dan Persentasi Kategori Sikap Responden Mengenai DBD di Kelurahan Padang Bulan Kecamatan Medan Baru

Sikap Frekuensi (n) Persen (%)

Baik 19 21,1

Sedang 57 63,3

Kurang 14 15,6

Total 90 100

Sebanyak 72 orang (80%) bersikap tidak setuju akan menguras bak mandi jika sudah kotor saja dan begitu juga responden tidak setuju dengan pernyataan selama bak mandi bersih, tidak menguras bak mandi sebanyak 67 orang (74,4%). Sedangkan sebanyak 70 orang (77,8%) bersikap akan mengumpulkan kaleng bekas dan pecahan botol jika keberadaannya sudah sangat mengganggu keindahan

(40)

Tabel 5.6

Distribusi Frekuensi dan Persentasi Sikap Responden Mengenai DBD Berdasarkan Jawaban Tiap Pernyataan

No Item Pernyataan Sikap yang Diharapkan

Sesuai Tidak Sesuai

n (%) n (%)

1. Saya akan mengumpulkan kaleng bekas dan pecahan botol jika keberadaannya sudah sangat mengganggu keindahan lingkungan saya.

20 22,2 70 77,8

2. Saya akan menguras bak mandi jika sudah kotor saja.

72 80 18 20

3. Saya hanya akan menutup tempat

penampungan air yang berada di luar rumah.

35 38,9 55 61,1

4. Selama bak mandi saya bersih, saya tidak menguras bak mandi.

67 74,4 23 24,6

5. Saya masih menyimpan botol-botol bekas karena mungkin bisa digunakan atau dijual

suatu saat.

44 48,9 46 51,1

5.1.5 Tindakan Responden

(41)

Tabel 5.7

Distribusi Frekuensi dan Persentasi Tingkat Tindakan Responden Mengenai DBD

Tindakan Frekuensi (n) Persen (%)

Baik 5 5,6

Sedang 75 83,3

Kurang 10 11,1

Total 90 100

(42)

Tabel 5.8

Distribusi Frekuensi dan Persentasi Tindakan Responden Mengenai DBD

No Item Pernyataan Tindakan

Benar Salah

n (%) N (%)

1. Melakukan pemberantasan sarang nyamuk sekurang-kurangnya seminggu sekali

72 80 18 20

2. Melakukan pengompresan jika ada salah satu anggota keluarga yang diduga terkena DBD

65 72,2 25 27,8

3. Melakukan pemberian air minum sebanyak-banyaknya jika ada salah satu anggota keluarga yang diduga terkena DBD

81 90 9 10

4. Memberi obat penurun panas jika ada salah satu anggota keluarga yang diduga terkena DBD

78 86,7 12 13,3

5. Menutup rapat-rapat tempat penampungan air

75 83,3 15 16,7

5.2 Pembahasan

5.2.1 Karakteristik Responden Penelitian

Dari hasil penelitian didapati mayoritas responden adalah 35 orang (38,9%) SMA, 20 orang (22,2%) SMP. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Santoso (2008) dari 6 kelurahan di Palembang dengan proporsi responden SMA (36,5%) dan SMP (21,5%). Secara umum dapat disimpulkan dari karakteristik pekerjaan hanya 3 orang (3,3%) yang bekerja sebagai PNS, dan 32

(43)

5.2.2 Pengetahuan

Dari 10 pertanyaan yang telah dirancang, maka dilakukan uji validitas untuk mengukur apakah pertanyaan yang digunakan bisa mengukur variabel yang

diinginkan oleh peneliti. Dari hasil uji validitas, hanya didapati 3 pertanyaan yang valid yakni pertanyaan pertama, ke-2 dan ke-3. Lalu dilakukan uji validitas kembali dengan 25 pertanyaan yang berbeda dan diapat 4 pertanyaan yang valid yakni pertanyaan ke-4, ke-5, ke-6 dan ke-7. Dari tujuh pertanyaan yang telah valid ini, nilai maksimum yang bisa dicapai responden adalah 10.

Penelitian ini memperlihatkan tingkat pengetahuan tentang DBD yang masih belum cukup baik karena rata-rata nilai total pengetahuan responden hanya 5.27 dari nilai maksimum 10. Pada tabel 5.2 dapat dilihat mayoritas responden memiliki pengetahuan sedang yakni 75 orang (83,3%). Hal yang sama juga dikemukakan oleh Florensi (2004) yakni sebanyak 79% responden mempunyai pengetahuan sedang. Namun berbeda dengan apa yang diperlihatkan oleh Hutapea (2007) dalam penelitiannya di Kelurahan Gung Negeri, Kabupaten Karo didapatkan 98,2% responden berpengetahuan baik dan hanya 1.8% yang berpengetahuan sedang. Hal ini mungkin dikarenakan jumlah sampel dan distribusi karakteristik responden berdasarkan pendidikan dari penelitian Hutapea (2007).

Dengan mengetahui sebaran jawaban responden pada pertanyaan yang menilai pengetahuan, selain memberikan gambaran pengetahuan responden dapat dilihat pula banyak salah paham mengenai DBD yang terjadi di masyarakat. Dari tabel 5.4 dapat dilihat sebanyak 74 orang (82.2%) menjawab penyebab DBD

adalah nyamuk, bukan virus. Hal ini mungkin dikarenakan kesalahan dalam penyerapan informasi yang disampaikan oleh media. Namun Florensi (2004) memberikan hasil yang berbeda yakni sebanyak 52% responden dapat menjawab penyebab DBD adalah virus, sedangkan 42% lainnya menjawab nyamuk.

(44)

tinggi selama kurang lebih 3 hari lalu pada hari ke-4 demam baru akan turun dan kembali demam pada hari ke-6. Jadi karena adanya fase demam yang tingi terus menerus sehingga banyak yang menjawab ciri demam pada DBD adalah suhunya

tinggi terus-menerus. Hal yang sama ditunjukkan oleh penelitian Olga (2008) bahwa 70,5% menjawab ciri demam DBD adalah suhu yang tinggi terus menerus.

Kesalahpahaman yang lain mengenai DBD adalah penanganan awal pasien tersangka DBD selama di rumah yang cenderung memilih pemberian jus jambu biji merah sebanyak 53 orang (58,9%). Padahal penanganan awal pasien tersangka DBD selama di rumah menurut Ditjen PPM&PL adalah pengkompresan dan memberi obat penurun demam. Penelitian yang dilakukan Olga (2008) juga menyatakan hal serupa, dimana responden lebih memilih memberikan jus jambu sebagai obat yang bisa diberikan di rumah. Namun karena pada penelitian Olga (2008), responden bisa memilih lebih dari satu jawaban, maka responden yang memilih pemberian antipiretik sebanyak 72,3% sebagai obat yang bisa diberikan di rumah. Berbeda dengan apa yang didapat dari penelitian ini yaitu hanya 33 orang (36,7%) yang akan memberikan obat penurun panas.

Dari tabel 5.3, gejala dan tanda DBD yang diketahui paling banyak oleh responden adalah nyeri otot dan bintik-bintik merah yaitu sebanyak 80 orang (88,9%). Olga (2008) dalam penelitiannya, ada sekitar 87,5% dari responden yang

mengetahui bintik-bintik merah merupakan tanda dari DBD, namun hanya 27,7% yang mengetahui nyeri tulang merupakan gejala DBD. Gejala pembesaran hati adalah gejala DBD yang paling sedikit diketahui responden yaitu 16 orang (17,2%), mungkin dikarenakan tidak setiap orang yang terkena DBD mempunyai

gejala pembesaran hati dan pembesaran hati dapat diketahui melalui pemeriksaan fisik yang memerlukan kemampuan khusus.

Pendidikan merupakan sarana untuk mendapatkan informasi sehingga semakin tinggi pendidikan seseorang semakin banyak pula informasi yang didapatkan. Dilihat dari distribusi jenjang pendidikan terakhir, responden terbanyak adalah lulusan SMA sebanyak 35 orang (38,9%).

(45)

orang mendapatkan informasi baik dari lingkungan keluarga, lingkungan tetangga, dari petugas kesehatan maupun media cetak akan mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang.

5.2.3 Sikap

Awalnya ada 5 soal yang dibuat untuk mengukur sikap responden mengenai DBD, namun setelah dilakukan uji validitas tidak ada satu pun pernyataan yang valid. Lalu dilakukan uji validitas ulang terhadap 7 pertanyaan yang berbeda, dan didapatkan 5 pernyataan yang valid.

Sikap responden mengenai DBD tampak belum cukup baik karena 63,3% masih dikategorikan mempunyai sikap sedang, dan hanya 21,1% yang bersikap baik. Hasil ini berkebalikan dengan Marlina (2005), dimana didapatkan 100% responden berpengetahuan baik dan Hutapea (2007) mendapatkan 99,7% responden mempunyai sikap yang baik.

Sebanyak 70 orang (77,8%) bersikap akan mengumpulkan kaleng bekas dan pecahan botol jika keberadaannya sudah sangat mengganggu keindahan. Hal ini merupakan indikator harus adanya stimulus yang tidak baik dulu, baru akan ada respon dari masyarakat yaitu berupa sikap. Sejumlah 55 orang (61,1%) bersikap hanya akan menutup tempat penampungan air yang berada di luar rumah, hal ini

menunjukkan ketidaktahuan masyarakat mengenai tempat perindukan yang paling nyamuk Aedes aegypti sukai adalah tempat penampungan air yang di dalam rumah.

Responden yang tidak setuju dengan pernyataan bahwa masih menyimpan

botol-botol bekas karena mungkin bisa digunakan atau dijual suatu saat sebanyak 48,9%. Lain halnya yang diungkapkan oleh Olga (2008) yakni ada 85,7% tidak setuju dengan pernyataan masih menyimpan botol-botol bekas karena mungkin bisa digunakan atau dijual suatu saat.

5.2.4 Tindakan

(46)

tinggi adalah responden dengan tindakan sedang sebesar 83,3%. Hasil ini didukung pula oleh Marlina (2005) yang memperlihatkan proporsi tertinggi untuk tindakan adalah kategori sedang. Begitu juga yang ditunjukkan oleh Hutapea

(2007) dimana ada 99,11% responden yang mempunyai tindakan sedang.

Namun, ada ketidaksesuaian antara pengetahuan dan tindakan. Jika dilihat kembali banyaknya responden yang menjawab memberi obat penurun demam hanya 36,7%, tetapi pada pertanyaan tindakan, responden yang memberi obat penurun panas jika ada salah satu anggota keluarga yang diduga terkena DBD sebanyak 78 responden (86,7%). Menurut Notoatmodjo (2003) seseorang dapat bertindak atau berperilaku baru tanpa mengetahui terlebih dahulu makna stimulus yang diterimanya, dengan kata lain tindakan seseorangtidak harus didasari oleh pengetahuan atau sikap. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.

Tindakan menguras bak mandi minimal satu kali seminggu ada 80% dan menutup tempat penampungan air ada 83,3% responden yang melakukannya. Marlina (2005) juga menunjukkan hasil yang sama yakni sebanyak 79,7% respondennya melakukan pengurasan bak mandi minimal satu kali dalam seminggu dan 77,6% yang melakukan penutupan tempat penampungan air.

Tindakan penatalaksanaan awal pada pasien tersangka DBD sudah sangat

baik. Dari pengkompresan (72,2%), pemberian air minum yang sebanyak-banyaknya (90%), dan memberi obat pernurun panas (86,7%). Hal ini sesuai apa yang disarankan oleh Ditjen PPM&PL untuk mengurangi kejadian keterlambatan pengobatan pada pasien DBD.

(47)

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan data yang diperoleh dari hasil kuesioner dapat disimpulkan yaitu:

1. Tingkat pengetahuan responden masing-masing untuk pengetahuan baik sebanyak 5,6%, pengetahuan sedang sebanyak 83,3%, pengetahuan kurang sebanyak 11,1%. Hal ini menunjukkan pengetahuan responden DBD belum tinggi.

2. Kategori sikap responden DBD masing-masing untuk sikap baik sebesar 21,1%, sikap sedang sebanyak 63.3% dan sikap rendah tentang DBD sebanyak 15,6%. Hal ini menunjukkan bahwa sikap responden mengenai DBD belum baik.

3. Tindakan responden tentang DBD yaitu yang baik sebanyak 5,6%, sedang 83,3% dan kurang 11,1%. Hal ini menunjukkan sedangnya tindakan responden mengenai DBD baik dari segi pencegahan maupun penatalaksanaan awal DBD dirumah.

6.2 Saran

Untuk pemerintah dan puskesmas terkait hendaknya lebih meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai DBD sehingga sikap dan tindakannya bisa terstimulus baik dalam mencegah DBD maupun bisa dengan tepat melakukan pertolongan pertama pada pasien yang diduga terkena DBD. Metode yang

digunakan mungkin bisa dari pemberian penyuluhan melalui bentuk film pendek, pemasangan poster, pembagian leaflet, atau perlombaan anak dengan tema DBD.

(48)

(49)

DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 1995.Menggerakkan Masyarakat

Dalam Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue

(PSN-DBD). Ditjen PPM & PLP.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2001.Tata Laksana Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Ditjen PPM & PLP.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2003. Indikator Indonesia Sehat 2010 dan Pedoman Penetapan Indikator Provinsi Sehat dan Kabupaten/Kota

Sehat.

Duma, Nicolas S., Arsin, A.A., dan Darmawansyah, 2007. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Demam Berdarah Dengued di Kecamatan Baruga Kota Kendari .Fakultas Kesehatan Masyarakat UNHAS. Available from:

Fathi., Soedjajadi K., dan Chatarina U.W., 2005. Peran Faktor Lingkungan dan Perilaku Terhadap Penularan Demam Berdarah Dengue di Kota Mataram. Fakultas Kesehatan Masyarakat UNAIR. Available from:

Florensi, 2004. Perilaku Masyarakat Tentang Upaya Pencegahan Penyakit DBD Di Kelurahan Mangga Kecamatan Medan Tuntungan.Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara

(50)

Hutapea, Bilson, 2007. Perilaku Masyarakat Mengenai DBD Di Kelurahan Gung Negeri Kecamatan Kabanjahe Kabupaten Karo Tahun 2007. Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Marlina, Siti, 2005. Perilaku Keluarga terhadap Usaha Pencegahan Penyakit DBD di Lingkungan Rumah di Desa Suka Makmur Kecamatan Delitua.

Fakultas Kedokteran USU. Available from:

Notoatmodjo, Soekidjo, 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar. Jakarta:Rineka Cipta.118-127.

, 2003. Pendidikan & Perilaku Kesehatan.Jakarta:Rineka Cipta.114-131.

, 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta. 116-133.

Olga L., Pangestu N., Pramono L.A., Purnamawati C., 2008. Hubungan

Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Mengenai DBD Dengan Kejadian DBD

Pada Masyarakat Kelurahan Kayu Putih. Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia

Pratomo, H., dan Sudarti, 1986. Pedoman Usulan Penelitian Bidang Kesehatan Masyarakat dan Keluarga Berencana. Jakarta: Depdikbud.23-26.

Riduwan, 2005. Skala Pengukuran Variabel-Variabel Penelitian. Bandung: AlfaBeta.16-18.

(51)

Soedarmo, P.S, 1999. Masalah Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Hadinegoro, Sri Rezeki H., dan Hindra Irawan Satari. Demam Berdarah

Dengue, Naskah Lengkap.Jakarta: Balai Penerbit FK UI.

Soegianto, Soegeng, 2006. Demam Berdarah Dengue Edisi Kedua. Surabaya.Airlangga University Press.

WHO, 2008.Dengue/DHF Situation of Dengue/Dengue Haemorrhagic Fever in the South-East Asia Region Variable endemicity for DF/DHF in countries of

SEA Region . Available from:

Maret 2009]

, 2009. Dengue Status in South East Asia Region: An Epidemiological Perspective. Available from:

[Accessed 10 Maret 2009]

, 2009. Dengue and Dengue Haemorrhagic Fever. Available from:

(52)

Lampiran I

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Dina Marini Sitanggang Tempat / Tanggal Lahir : Laras, 27 Agustus 1989

Agama : Islam

Alamat : Jl. Merpati Putih No.16 Medan Riwayat Pendidikan : 1. SD Muhammadiyah 2 Pontianak

2. SLTP N 13 Pekanbaru 3. SMA N 8 Pekanbaru

Riwayat Pelatihan : 1. Diklat SCORE BEM PEMA FK USU

2.Pelatihan Enumerator oleh Yayasan Kanker Indonesia

3.Pelatihan Sehari Pertolongan Pertama Kesiagaan Menghadapi Bencana

(53)

Lampiran II

KUESIONER PENELITIAN

PENGETAHUAN, SIKAP, DAN TINDAKAN MENGENAI DBD PADA KELUARGA DI KELURAHAN PADANG BULAN

TAHUN 2009

Jawablah pertanyaan berikut dengan menyilang jawaban yang paling anda anggap benar.

1. Menurut anda, apakah penyebab dari DBD? a. Virus

b. Bakteri c. Nyamuk

2. Menurut anda, bagaimana ciri demam pada DBD? a. Mendadak tinggi (awalnya sehat-sehat saja) b. Suhunya tinggi terus-menerus

c. Suhu naik pada sore hari dan disertai keringat malam

3. Menurut anda, bagaimana cara untuk mencegah terkena DBD? a. Pemberian vaksin DBD

b. Mandi dengan air bersih

c. Melakukan pencegahan dengan membunuh nyamuk penular DBD

4. Menurut anda, apa yang sebaiknya dapat dilakukan dirumah jika ada salah seorang anggota keluarga diduga terkena DBD?

a. Memberi antibiotik dan jamu

(54)

c. Memberikan jus jambu biji merah

No Pernyataan Benar Salah

5. DBD dan DD adalah penyakit yang berbeda karena DBD mempunyai gejala yang lebih berat dan DD mempunyai kemungkinan sembuh lebih besar daripada DBD

6. Jika seseorang didiagnosa DBD, perlu disekitarnya dipasang kelambu untuk mencegah nyamuk menggigit penderita DBD sehingga tidak menularkan ke orang lain

7. Dibawah ini yang merupakan gejala DBD adalah (jawaban boleh lebih dari satu)...

o Demam dan sakit kepala

o Nyeri otot dan bintik-bintik merah

o Perdarahan (mimisan/ perdarahan gusi/ BAB berdarah) o Pembesaran hati

Sikap Responden

Jawablah pertanyaan berikut dengan memberikan tanda contreng pada jawaban

yang anda anggap benar.

No. Pertanyaan Setuju Tidak Setuju

1. Saya akan mengumpulkan kaleng bekas dan pecahan botol jika keberadaannya sudah sangat mengganggu keindahan lingkungan saya.

2. Saya akan menguras bak mandi jika sudah kotor saja.

3. Saya hanya akan menutup tempat penampungan air yang berada di luar rumah.

4. Selama bak mandi saya bersih, saya tidak menguras bak mandi.

(55)

Tindakan Responden

Jawablah pertanyaan berikut dengan memberikan tanda contreng pada jawaban yang anda anggap benar

No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah anda ada melakukan pemberantasan sarang nyamuk sekurang-kurangnya

seminggu sekali?

2. Apakah anda melakukan pengompresan jika ada salah satu anggota keluarga yang diduga terkena DBD?

3. Apakah anda melakukan pemberian air minum sebanyak-banyaknya jika ada salah satu anggota keluarga yang diduga terkena DBD?

4. Apakah anda memberi obat penurun panas jika ada salah satu anggota keluarga yang diduga terkena DBD?

5. Apakah anda menutup rapat-rapat tempat penampungan air?

Sistem Skoring Pada Kuesioner

Sistem skoring pada kuesioner pengetahuan:

(56)

Sistem skoring pada kuesioner sikap:

Pertanyaan Nilai

Setuju Tidak Setuju

1 0 1

2 0 1

3 0 1

4 0 1

5 0 1

Sistem skoring pada kuesioner tindakan:

Pertanyaan Nilai

Ya Tidak

1 1 0

2 1 0

3 1 0

4 1 0