HASIL PENELITIAN
Gambaran Faktor Keturunan pada Penderita Diabetik
Nefropati yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Haji
Adam Malik, Medan dari Tahun 2008 -2011
Oleh :
GAYATRI THEVADAS
080100261
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Latar Belakang: Diabetik Nefropati adalah komplikasi mikroangiopati
Diabetes Melitus pada ginjal yang memerlukan biaya yang sangat mahal untuk pengelolaannya. Dalam usaha memperlambat progresivitas nefropati diabetik menjadi gagal ginjal terminal tersebut perlu diketahui faktor-faktor risiko yang berpengaruh yaitu salah satunya adalah faktor-faktor keturunan.
Tujuan: Untuk mengetahui gambaran faktor keturunan pada penderita
diabetik nefropati yang menjalani hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik dari tahun 2008-2011.
Metode: Data penderita yang menderita diabetik nefropati dikumpulkan
dari rekam medik pasien yang dirawat dan juga melalui wawancara yang dilakukan pada pasien yang rawat jalan yang menjalani hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan dari tahun 2008 – 2011.
Hasil: Jumlah total penderita diabetik nefropati di Rumah Sakit Haji
Adam Malik tahun 2008 hingga tahun 2011 adalah sebanyak 40 orang. Selama periode tahun 2008 hingga 2011 total kasus penderita diabetik nefropati di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan yang mempunyai riwayat keturunan menderita diabetik nefropati adalah sebanyak 65%. Sementara komplikasi tersering yang dialami oleh pasien diabetik nefropati adalah diabetic foot yang mempunyai riwayat keturunan adalah sebanyak 13 orang yaitu sebanyak 32,5%.
Kesimpulan: Jumlah penderita diabetik nefropati yang menjalani
hemodialisis di Rumah Sakit Haji Adam Malik, Medan dari tahun 2008-2011 adalah sebanyak 40 orang.
ABSTRACT
Background: Diabetic nephropathy is a microangiopathic complications of
diabetes mellitus in the kidney that require a very expensive fee for its management. In an effort to slow the progression of diabetic nephropathy to terminal renal failure is to know the risk factors that influence one of them is heredity.
Objectives: To know the description of hereditary factors in patients with diabetic
nephropathy undergoing hemodialysis at RSUP Haji Adam Malik, Medan of the year 2008-2011.
Methodology: Data of patients who suffer from diabetic nephropathy were
collected from medical records of patients treated and also through interviews conducted in patients undergoing outpatient hemodialysis RSUP Haji Adam Malik, Medan from the year 2008 – 2011.
Results: The total number of patients with diabetic nephropathy in RSUP Haji
Adam Malik, Medan in 2008 until the year 2011 is as many as 40 people. During the period of 2008 to 2011 total cases of patients with diabetic nephropathy in RSUP Haji Adam Malik, Medan with a history of diabetic nephropathy is the offspring suffer as much as 65%. While the most common complications experienced by patients with diabetic nephropathy is a diabetic foot with a history of descent is as many as 13 people as many as 32.5%.
Conclusion: The total number of patients with diabetic nephropathy undergoing
hemodialysis at RSUP Haji Adam Malik, Medan from the year 2008-2011 are as many as 40 people.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas kurnia dan izinNya skripsi yang berjudul Gambaran Faktor Keturunan Pada Penderita Diabetik Nefropati Yang Menjalani Hemodialisis ini dapat diselesaikan. Skripsi ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa semua usaha yang telah dilakukan merupakan hasil kerjasama yang baik dari semua pihak yang telah membantu. Untuk itu, penulis menyampaikan penghargaan dan terima kasih sebesar-besarnya kepada:
1) Prof Gontar Alamsyah. Siregar, Sp, PD. KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, atas izin penelitian yang telah diberikan.
2) dr. Syafrizal Nst, Sp PD selaku pembimbing penulis yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran, untuk membimbing penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
3) Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4) Kepada orangtua penulis, En. Thevadas dan Puan Jailakshmi, abang dan adik tersayang atas doa, motivasi dan kasih sayangnya.
5) Seluruh teman-teman stambuk 2008, atas dukungan dan bimbingan yang telah membantu dalam bentuk doa, motivasi dan kasih saying dalam penyusunan skripsi ini.
6) Seluruh perawat di bagian Unit Hemodialisis RSUP Haji Adam Malik yang telah membantu penulis dalam mendapatkan maklumat sewaktu primary survey untuk karya tulis ilmiah ini dan juga semua petugas di bagian Rekam Medik yang membantu saya sepanjang mengumpul data untuk penelitian ini.
Seluruh bantuan baik moral maupun material yang diberikan kepada penulis selama ini penulis ucapkan terima kasih dan semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan imbalan pahala sebesar-besarnya.
Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun unutk perbaikan di masa yang akan datang. Semoga skripsi ini member manfaat bagi sesiapapun yang membacanya.
Medan, 19 Desember 2011
Penulis
Gayatri Thevadas
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN... i
ABSTRAK……….. ii
ABSTRACT……… iii
KATA PENGANTAR………. iv
DAFTAR ISI………. vi
DAFTAR TABEL………. ix
DAFTAR LAMPIRAN………. x
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ………. 1
1.2. Rumusan Masalah ……… 1
1.3. Tujuan Penelitian ………. 1
1.4. Manfaat Penelitian ………... 2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Diabetik Nefropati ………... 3
2.1.1. Definisi Diabetik Nefropati ……….. 3
2.1.2. Etiologi Diabetik Nefropati ……….. 4
2.1.3. Faktor Resiko Diabetik Nefropati ………. 4
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ………. 5
3.2. Definisi Operasional ……….. 6
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian ………... 8
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ……….. 8
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ……….. 8
4.4. Teknik Pengumpulan Data ……….. 9
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data ………….... 8
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian ………. 10
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ……… 10
5.1.2. Karakteristik Sampel ……….. 10
5.1.3. Distribusi Karakteristik Sampel ……….. 10
5.1.4. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia Mulai Menderita Diabetik Nefropati….... 10
5.1.5. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin……….. 11
5.2. Pembahasan ………. 12
5.2.1. Gambaran Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia Mulai Menderita Diabetik Nefropati Di RSUP Haji Adam Malik, Medan Dari Tahun 2008 – 2011 ………. 12
5.2.2. Gambaran Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Di RSUP Haji Adam Malik, Medan Dari Tahun 2008 – 2011 ……….. 12
5.2.3. Gambaran Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Riwayat Keturunan dan Komplikasi Di Rumah Sakit Haji Adam Malik, Medan Dari Tahun 2008 – 2011……….... 12
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ……… 14
6.1. Kesimpulan ……….. 14
6.2. Saran ………. 14
DAFTAR PUSTAKA ………. 15
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
3.1 Definisi Operasional Variabel 6
5.1. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan 10
Usia Mulai Menderita Diabetik Nefropati
5.2. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan 11
Jenis Kelamin
5.3. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Riwayat Hidup
Lampiran 2 Hasil Output dan Data Induk
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian
Lampiran 4 Surat Ethical Clearance
ABSTRAK
Latar Belakang: Diabetik Nefropati adalah komplikasi mikroangiopati
Diabetes Melitus pada ginjal yang memerlukan biaya yang sangat mahal untuk pengelolaannya. Dalam usaha memperlambat progresivitas nefropati diabetik menjadi gagal ginjal terminal tersebut perlu diketahui faktor-faktor risiko yang berpengaruh yaitu salah satunya adalah faktor-faktor keturunan.
Tujuan: Untuk mengetahui gambaran faktor keturunan pada penderita
diabetik nefropati yang menjalani hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik dari tahun 2008-2011.
Metode: Data penderita yang menderita diabetik nefropati dikumpulkan
dari rekam medik pasien yang dirawat dan juga melalui wawancara yang dilakukan pada pasien yang rawat jalan yang menjalani hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan dari tahun 2008 – 2011.
Hasil: Jumlah total penderita diabetik nefropati di Rumah Sakit Haji
Adam Malik tahun 2008 hingga tahun 2011 adalah sebanyak 40 orang. Selama periode tahun 2008 hingga 2011 total kasus penderita diabetik nefropati di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan yang mempunyai riwayat keturunan menderita diabetik nefropati adalah sebanyak 65%. Sementara komplikasi tersering yang dialami oleh pasien diabetik nefropati adalah diabetic foot yang mempunyai riwayat keturunan adalah sebanyak 13 orang yaitu sebanyak 32,5%.
Kesimpulan: Jumlah penderita diabetik nefropati yang menjalani
hemodialisis di Rumah Sakit Haji Adam Malik, Medan dari tahun 2008-2011 adalah sebanyak 40 orang.
ABSTRACT
Background: Diabetic nephropathy is a microangiopathic complications of
diabetes mellitus in the kidney that require a very expensive fee for its management. In an effort to slow the progression of diabetic nephropathy to terminal renal failure is to know the risk factors that influence one of them is heredity.
Objectives: To know the description of hereditary factors in patients with diabetic
nephropathy undergoing hemodialysis at RSUP Haji Adam Malik, Medan of the year 2008-2011.
Methodology: Data of patients who suffer from diabetic nephropathy were
collected from medical records of patients treated and also through interviews conducted in patients undergoing outpatient hemodialysis RSUP Haji Adam Malik, Medan from the year 2008 – 2011.
Results: The total number of patients with diabetic nephropathy in RSUP Haji
Adam Malik, Medan in 2008 until the year 2011 is as many as 40 people. During the period of 2008 to 2011 total cases of patients with diabetic nephropathy in RSUP Haji Adam Malik, Medan with a history of diabetic nephropathy is the offspring suffer as much as 65%. While the most common complications experienced by patients with diabetic nephropathy is a diabetic foot with a history of descent is as many as 13 people as many as 32.5%.
Conclusion: The total number of patients with diabetic nephropathy undergoing
hemodialysis at RSUP Haji Adam Malik, Medan from the year 2008-2011 are as many as 40 people.
PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang
Salah satu komplikasi Diabetes Melitus yang paling sering adalah Diabetik Nefropati dan berlanjut ke tahapan akhir yaitu gagal ginjal terminal, dimana diperkirakan 45 % pasien yang menjalani hemodialisis adalah pasien diabetes mellitus, (Coresh J et.al). Diabetik Nefropati adalah komplikasi mikroangiopati Diabetes Melitus pada ginjal yang memerlukan biaya yang sangat mahal untuk pengelolaannya. Dalam usaha memperlambat progresivitas nefropati diabetik menjadi gagal ginjal terminal tersebut perlu diketahui faktor-faktor risiko yang berpengaruh yaitu salah satunya adalah faktor keturunan.( Suwitro K, 1987. )
Jika dilihat dari segi faktor keturunan, penderita diabetes tidak mewarisi diabetes itu sendiri tetapi mewarisi suatu presdisposisi atau kecenderungan genetik kearah terjadinya diabetes. Kecenderungan genetik ini ditentukan pada individu yang memililiki tipe antigen HLA (Human Leucocyte Antigen) tertentu. HLA merupakan kumpulan gen yang bertanggung jawab atas antigen tranplantasi dan proses imun lainnya.Selain itu, setiap penderita DM yang mempunyai GLUT 1-5 mempunyai potensi untuk mendapat Diabetik Nefropati.(Sukandar E. 1997)
Keparahan bagi penderita diabetik nefropati yang mempunyai riwayat keturunan lebih buruk dibandingkan dengan penderita yang tidak mempunyai riwayat keturunan. Seperti dalam hal angka kematian lebih tinggi pada pasien yang mempunyai durasi atau rentangan waktu yang lebih cepat untuk terjadinya diabetik nefropati. Hal ini karena peningkatan proteinuria disebabkan kegagalan glomerular ginjal untuk memfiltrasinya. Selain itu, bisa juga terjadi komplikasi pada penderita diabetik nefropati seperti diabetes seperti, mendapat dosis ekstra dialysis, amputasi,diabetic foot , stroke dan kebutaan. Sementara sampai sekarang belum banyak data yang terdapat di Asia Tenggara. Oleh itu saya tertarik untuk membuat penelitian sejauh manakah pengaruh keturunan ini mempengaruhi keparahan diabetik nefropati. (Sukandar E. 1997).
1.2. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dari penelitian ini adalah bagaimana gambaran faktor keturunan terhadap keparahan penderita diabetik nefropati yang menjalani hemodialisis.
1,3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum
1.3.2. Tujuan Khusus
Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:
1) Untuk mengetahui gambaran faktor keturunan terhadap banyaknya komplikasi seperti stroke, amputasi dan diabetic foot pada pasien diabetik nefropati yang menjalani hemodialisis.
2) Untuk mengetahui gambaran faktor keturunan terhadap usia awal mulai menjalani hemodialisis.
1.4. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat untuk
1. Dapat digunakan sebagai bahan masukan dalam usaha peningkatan kualitas pelayanan yang lebih baik untuk menangani diabetik nefropati oleh rumah sakit
2. Menambah pengalaman dan pengetahuan peneliti mengenai penelitian yang dilakukan.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Definisi
Menurut Prof dr Wiguno Prodjosudjadi PhD dari Subbagian Nefrologi Bagian Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM, nefropati diabetik adalah gangguan fungsi ginjal akibat kebocoran selaput penyaring darah. Sebagaimana diketahui, ginjal terdiri dari jutaan unit penyaring (glomerulus). Setiap unit penyaring memiliki membran/selaput penyaring. Kadar gula darah tinggi secara perlahan akan merusak selaput penyaring ini.
Penderita diabetes tipe 1 secara bertahap akan sampai pada kondisi nefropati diabetik Sekitar lima sampai 15 persen diabetes tipe 2 juga berisiko mengalami kondisi ini. Gangguan ginjal, lanjut Wiguno, menyebabkan fungsi ekskresi, filtrasi dan hormonal ginjal terganggu. Akibat terganggunya pengeluaran zat-zat racun lewat urin, zat racun tertimbun di tubuh. Tubuh membengkak dan timbul risiko kematian.Ginjal juga memproduksi hormon eritropoetin yang berfungsi mematangkan sel darah merah. Gangguan pada ginjal menyebabkan penderita mengalami anemia.
2.2. Etiologi
Secara ringkas, faktor-faktor etiologis timbulnya penyakit ginjal diabetik sebagai berikut:(Hendromartono, 2006.)
a) Kurang terkendalinya kadar gula darah (gula darah puasa >140-160 mg/dl(7,7- 8,8 mmol/l)); A1C >7-8%.
b) Faktor-faktor genetik
c) Kelainan hemodinamik ( peningkatan aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus, peningkatan tekanan intraglomerulus)
d) Hipertensi sistemik
e) Sindroma resistensi insulin (sindroma metabolik) f) Keradangan
g) Perubahan permeabilitas pembuluh darah h) Asupan protein berlebih
i) Gangguan Metabolik
j) Kelainan metabolisme karbohidrat/lemak/protein
k) Kelainan struktural (hipertrofi glomerulus, ekspansi mesangium, penebalan membran basalis glomerulus)
2.3. Faktor Resiko
Tidak semua pasien DM tipe I dan II berakhir dengan Nefropati Diabetika. Dari studi perjalanan penyakit alamiah ditemukan beberapa faktor resiko antara lain: 1. Hipertensi dan prediposisi genetika
2. Kepekaan (susceptibility) Nefropati Diabetika a. Antigen HLA (human leukosit antigen)
Beberapa penelitian menemukan hubungan Faktor genetika tipe antigen HLA dengan kejadian Nefropati Diabetik. Kelompok penderita diabetes dengan nefropatilebih sering mempunyai Ag tipe HLA-B9.
b. Glukose trasporter (GLUT)
Setiap penderita DM yang mempunyai GLUT 1-5 mempunyai potensi untuk mendapat Nefropati Diabetik.
3. Hiperglikemia
4. Konsumsi protein hewani
2.2. Hubungan keturunan dan diabetik nefropati
Dari segi faktor keturunan, biasanya pada penedita diabetik nefropati tmempunyai beberapa gen seperti HLA B9(Human Leukosit Antigan) mempengaruhi terjadinya diabetik nefropati pada mereka.
BAB 3
KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian ini
Faktor Keturunan
- Komplikasi > stroke
> amputasi
> diabetic foot Diabetik Nefropati
Tabel 3.1. Definisi Operasional Variabel
Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur
Penderita Diabetik Nefropati
Stroke
diabetic foot
Penderita Diabetik Nefropati adalah penderita gagal ginjal kronik akibat Diabetes Mellitus yang sudah didiagnosa atau ditegakkan oleh dokter dan minimal telah
gangrene atau nekrosis
Hemodialisis Ekstra
Riwayat keturunan adalah dimana dari anamnesis didapatkan ahli keluarga pasien yang bertalian darah yang juga menderita Diabetes Mellitus seperti orangtua pasien, saudara kandung ataupun anaknya.
Hemodialisis Ekstra =>
adalah berdasarkan
diagnosa dokter berapa
kali pasien diabetik
nefropati harus datang
aspek kehidupan yang
terdiri dari kesehatan
jasmani, kesehatan
mental, serta
kemampuan dalam
berperanan aktif dan
menikmati aktifitas
sosial sehari-hari
Status Pasien/
BAB 4
METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik, yang bertujuan menentukan hubungan adakah keturunan memainkan peranan dalam terjadinya keparahan diabetik nefropati pada pasien yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan. Pendekatan yang digunakan pada desain penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional study.
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 4.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan, propinsi Sumatera Utara. Lokasi ini dipilih berdasarkan kesesuaian penelitian yang dilakukan oleh peneliti. Tempat ini memiliki populasi yang cukup bagi saya untuk melakukan penelitian dan terdapat pasien yang menderita diabetic nefropati yang menjalani hemodialisis.
4.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei hingga November 2011.
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Populasi Target
Semua pasien yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Pusat Haji Adam Malik Medan, Sumatera Utara.
4.3.2. Populasi Terjangkau
Pasien diabetik nefropati yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Pusat Haji Adam Malik Medan dari tahun 2008 -2011.
4.3.3. Sampel
Sampel yang diambil memiliki kriteria inklusif dan Kriteria eksklusif
Kriteria inklusif yaitu :
1. penderita diabetik nefropati yang menjalani hemodialisis minimal 3 bulan terakhir
2. usia penderita lebih dari 18 tahun.
Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan teknik total sampling.
4.4 Teknik Pengumpulan Data 4.4.1 Data Primer
Data yang telah dugunakan dalam penelitian ini adalah data primer. Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari sumber data. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara. Pengisian pertanyaan dilakukan oleh peneliti terhadap sampel penelitian. Dalam penelitian ini sampel adalah penderita diabetik nefropati yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik.
4.4.2 Data Sekunder
Data ini adalah jumlah populasi pasien yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan dari tahun 2008 – 2011.
4.4.3 Instrumen Penelitian
Instrumen yang telah digunakan adalah wawancara. Pertanyaan dibuat berdasarkan variable-variabel yang akan diukur yang terdapat pada kerangka konsep penelitian yaitu mengetahui pengaruh keturunan pada penderita diabetik nefropati yang menjalani hemodialisis.
4.5 Metode Pengolahan Dan Analisis Data
Data diperoleh dari penelitian jawaban responden. Analisis data yang
diperoleh dilakukan secara deskriptif dengan menggunakan program
komputer yaitu SPSS(Statistical Product and Service Solution for
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
RSUP H. Adam Malik Medan merupakan rumah sakit kelas A dengan SK Menkes N0.335/Menkes/SK/V11/1990 dan juga sebagai Rumah Sakit Pendidikan sesuai dengan SK Menkes N0.502/Menkes/SK/1X/1991 yang memiliki visi sebagai pusat unggulan pelayanan kesehatan dan pendidikan juga merupakan pusat rujukan kesehatan untuk wilayah pembangunan A yang meliputi Provinsi Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat dan Riau.
5.1.2. Karakteristik Sampel
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 40 orang yaitu penderita diabetik nefropati yang menjalani hemodialisis di Unit Hemodialisis RSUP H. Adam Malik.
5.1.3. Distribusi Karakteristik Sampel
Dari keseluruhan sampel yang ada, diperoleh gambaran mengenai karakteristik yang mencakup usia mulai mederita diabetic nefropati, jenis kelamin, , faktor keturunan, dan komplikasi yang dialami pasien.
Tabel 5.1. Distribusi Sampel Berdasarkan Usia Mulai Menderita Diabetik Nefropati
Berdasarkan penelitian, usia pasien diabetes mellitus yang mula menderita diabetik nefropati adalah dalam lingkungan usis 20 – 50 tahun yaitu sebanyak 18 orang(45%) diikuti kelompok usia >50 tahun sebanyak 12 orang(30%) dan kelompok usia < 20 tahun tahun sebanyak 10 orang(25%).
Tabel 5.2. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan penelitian, didapatkan bahwa kelompok laki – laki lebih banyak menderita diabetik nefropati yaitu sebanyak 30 orang (75%) manakala perempuan pula sebanyak 10 orang (25%).
Tabel 5.3. Distribusi Sampel Berdasarkan Riwayat Keturunan dan Komplikasi
Berdasarkan riwayat keturunan, ternyata terdapat pengaruh faktor keturunan terhadap terjadinya diabetik nefropati karena pasien yang mempunyai riwayat keluarga menderita diabetik nefropati adalah 65% dan pasien yang tidak mempunyai riwayat keluarga dalam menderita diabetik nefropati adalah 35%. Selain itu, berdasarkan komplikasi yand didapat ternyata pasien diabetik nefropati yang mempunyai riwayat keturunan lebih banyak yang mengalami diabetic foot dibandingkan stroke dan amputasi yaitu sebanyak 13 orang(50%) dibandingkan dengan stroke sebanyak 2 orang (5%) dan tidak ada kasus yang diamputasi selama tempoh penelitian saya.
5.2. Pembahasan
5.2.1 Gambaran Distribusi Sampel Berdasarkan Usia Mulai Menderita Diabetik Nefropati Di Rumah Sakit Haji Adam Malik, Medan Tahun 2008 -2011
Berdasarkan hasil penelitian, terlihat bahwa, usia pasien diabetes mellitus yang mula menderita diabetik nefropati adalah dalam lingkungan usis 20 – 50 tahun yaitu sebanyak 18 orang (45%) diikuti kelompok usia >50 tahun sebanyak 12 orang (30%) dan kelompok usia < 20 tahun tahun sebanyak 10 orang (25%). Berdasarkan analisis studi epidemiologi dari RS CMC yang dilakukan oleh John dkk (1985) selama 5 tahun di daerah Vellore, Bangkok terhadap 498 pasien nefropati mengindikasikan bahwa 78,3% pasien berada pada dekade usia ke-4 sampai ke-5 yaitu 45-54 tahun dan 55 – 64 tahun.
5.2.2. Gambaran Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin dan Komplikasi Di Rumah Sakit Haji Adam Malik, Medan Tahun 2008 -2011
Berdasarkan penelitian, didapatkan bahwa kelompok laki – laki lebih banyak menderita diabetik nefropati yaitu sebanyak 30 orang (75%) manakala perempuan pula sebanyak 10 orang (25%). Hal ini mengindikasikan bahwa laki – laki lebih rentan untuk terjadinya diabetik nefropati. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di New Delhi bahwa pemeriksaan proteinuria positif pada 13,2% laki-laki dan 6,8% perempuan penderita diabetes melitus dari total
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan
Dari penelitian ini, peneliti menyimpulkan :
Jumlah total penderita diabetik nefropati di Rumah Sakit Haji Adam Malik tahun 2008 hingga tahun 2011 adalah sebanyak 40 orang.
Selama periode tahun 2008 hingga 2011 total kasus penderita diabetik nefropati di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan yang mempunyai riwayat keturunan menderita diabetik nefropati adalah sebanyak 65%.
Sementara komplikasi tersering yang dialami oleh pasien diabetik nefropati adalah diabetic foot yang mempunyai riwayat keturunan adalah sebanyak 13 orang yaitu sebanyak 50%.
6.2. Saran
Dari hasil penelitian ini terlihat bahwa secara keseluruhan :
Perlunya diberikan edukasi kepada pasien dan keluarga pasien sebagai upaya promotif kesehatan pasien dimana jika terdapat faktor keturunan dalam keluarga mereka dalam menderita diabetik nefropati harus dilakukan pemeriksaan lebih dini untuk mencegah penyakit tersebut.
DAFTAR PUSTAKA
Al-Wakeel, J.S., Mitwalli, A.H., Abu- Aisha, H.,, et al. 2002. Single center
experience with pre-dialysis patients. Saudi J Kidney Disease
Transplant:13(3):363-70.
Arieff, A., Myers, B., 1981. Diabetic Nephropathy dalam Brenner The Kidney. 7th
edition. Philadelphia, WB Saunders Co: 1906-1941.
Beetham, W.P., 1963. Visual Prognosis of Proliferating Diabetic Retinopathy. 5th
edition. Britain, J. Opth.: 611.
Coresh, J., Astor, B.C., Greene, T., 2003. Prevalence of Chronic Kidney Disease
And Decreased Kidney Function in The Adult US Population, Volume 41(3),
Third National Health and Nutrition Examination Survey, AM.JKidney Dis:1
– 12
Daniel, Foster, W., 1994. Diabetes Mellitus in Harrison, Prinsip-Prinsip Ilmu
Penyakit Dalam. Edisi 13. EGC. Jakarta: 2212-2213.
DCCT (Diabetes Control and Complications Trial Research Group),1995. Effects
of Intensive Therapy on the Development and Progression of Diabetic Nephropathy in the Diabetes Control and Complications Trial, Kidney Int.
Djokomuljanto, R., 1999. Insulin Resistance and Other Factors in the Patogenesis
of Diabetic Nephropathy. Simposium Nefropati Diabetik. Konggres Pernefri.
Hendromartono, 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 4. Nefropati
Diabetik. Balai Penerbit FKUI.5.III 1993,Jakarta: 225-235.
Imam, P.A., 1993. “Nefropati Diabetik” konggres Nasional Perkeni. Edisi 5.
EGC, Jakarta: 245
Lestariningsih, 2004. Hipergensi pada Diabetik PIT V PERKENI 2004. Edisi 7.
Semarang:1-5.
Roesli,R.,Endang,S.,Djafar,J., 2001. Nefropati Diabetik Dalam:Slamet
Suyono,dkk.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II, Edisi 3. BP FKUI, Jakarta:356-363.
Sasroasmoro, S., Sofyan, I., 1995. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis,
Bag. Ilmu Kes. Anak. Edisi 7. FK UI, Jakarta:45-46
Situmorang, T.D., 2005. Perjalanan Klinis Penyakit Ginjal Diabetik. Naskah
Lengkap The 5th Jakarta Nephrology & Hypertension Course and Symposium
On Hypertension. PERNEFRI, Jakarta:42-51.
Sukandar, E., 1997. Tinjauan Umum Nefropati Diabetik in Nefropati Klinik. Edisi
2. Penerbit ITB, Bandung: 274-281.
Suwitro, K., 1987. Gagal Ginjal Kronik dan Faktor-Faktor Pemburuknya di RSUP
Denpasar, Jilid 6(1), KOPAPDI VII, Semarang:23-24.
Misnadiarly, T., 2006. Penyakit Ginjal Diabetik Dan Pencegahan Secara Klinis
Edisi 2. Jakarta: 45-49
Deery HG, 2001, 2nd, Sangeorzan JA. Saving the diabetic foot
LAMPIRAN 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Gayatri Thevadas
Tempat / Tanggal Lahir : Melaka / 27 November 1987
Agama : Hindu
Alamat : Jalan DR. Mansyur, Gang Sehat, No.26 Medan,
20155- Indonesia.
Riwayat Pendidikan : Sijil Pelajaran Malaysia(SPM) - 2004
Sijil Tinggi Pelajaran Malaysia(STPM) - 2006
Fakultas Kedokteran USU – sekarang
Riwayat Organisasi : 1. Anggota PKPMI
LAMPIRAN
SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN
(INFORMED CONCENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Telah mendapatkan penjelasan sepenuhnya mengenai penelitian,
Judul penelitian : Gambaran faktor keturunan pada penderita diabetik nefropati yang menjalani hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2008 - 2011
Nama peneliti : Gayatri Thevadas
Jenis Penelitian : Deskriptif
Lokasi penelitian : RSUP Haji Adam Malik, Medan
Dengan ini saya menyatakan bersedia untuk mengikuti penelitian
Medan, ……….2011
Nama:
Usia :
Jenis Kelamin:
Pekerjaan:
Alamat:
PERTANYAAN WAWANCARA
1) Sudah berapa lama menderita Diabetes Melitus?
a) < 5 tahun
b) > 5 tahun
c) > 10 tahun
d) Lain-lain(sila nyatakan)
2) Apakah kontrol makan obat DM?
a) Ya
b) Tidak
3) Sudah berapa lama terdiagnosa menderita diabetik nefropati oleh
dokter?
a) < 10 tahun
b) > 10 tahun
c) > 15 tahun
d) Lain – lain(sila nyatakan)
4) Sudah berapa lama menjalani hemodialisis?
a) < 3 bulan
b) > 3 bulan
c) > 1 tahun
5) Dalam seminggu berapa kali menjalani hemodialisis?
a) 1 kali
b) 2 kali
c) 3 kali
d) Tidak Tentu
6) Apakah pernah mengalami stroke sejak menderita Diabetes Melitus?
a) Ya
b) Tidak
7) Apakah mengalami diabetic foot?
a) Ya
b) Tidak
8) Sudah diamputasi? Berapa jari?
a) Ya
i) 1 jari
ii) > 1 jari
iii) Seluruh tungkai bawah
b) Tidak
9) Adakah menjalani hemodialisis ekstra? Kapan saja?
a) Ya
i) 1 kali
ii) > 1 kali
b) Tidak
10) Apakah mempunyai riwayat kelurga yang menderita diabetik
nefropati?
b) Tidak
11) Siapa dalam keluarga yang menderita diabetic nefropati?
a) Orangtua
b) Saudara Kandung
c) Anak -anak
d) Lain-lain(sila nyatakan)
12) Ada menderita penyakit penyerta lain?
a) Penyakit Jantung
b) Penyakit Paru
c) Hipertensi
Frequency Table
riwayat keturunan diabetik nefropati
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ada 26 65.0 65.0 65.0
tidak ada 14 35.0 35.0 100.0
Total 40 100.0 100.0
komplikasi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid stroke 5 12.5 12.5 12.5
diabetic foot 15 37.5 37.5 50.0
tidak ada 20 50.0 50.0 100.0
jenis kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid laki-laki 30 75.0 75.0 75.0
perempuan 10 25.0 25.0 100.0
Total 40 100.0 100.0
usia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid < 20 tahun 10 25.0 25.0 25.0
20-50 tahun 18 45.0 45.0 70.0
> 50 tahun 12 30.0 30.0 100.0
