Lampiran 1.
KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA
PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT
I. KARAKTERISTIK RESPONDEN
No. Responden :
Umur : Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan Masa Kerja : Tahun
Status Pernikahan : Menikah/Belum Menikah
II. PETUNJUK PENGISIAN KUISIONER II :
1. Bagian ini memuat pertanyaan/pernyataan seputar kondisi anda terkait dengan gejala stres kerja.
2. Bacalah dengan cermat pertanyaan di bawah ini
3. Beri tanda (√) pada jawaban sesuai dengan apa yang anda rasakan, dengan ketentuan:
• Jika anda tidak pernah merasakan berarti anda memilih TP
• Jika anda kadang-kadang atau sesekali merasakan berarti anda memilih KD • Jika anda sering (lebih dari tiga kali dalam sebulan terakhir) merasakannya
berarti anda memilih SR
• Jika anda selalu merasakannya atau hampir setiap saat berarti anda memilih SL
No. TP KD SR SL
1. Perasaan saya berdebar saat menerima atau merawat pasien kritis.
pasien di ruangan ICU
4. Ketika saya menghadapi banyak pekerjaan yang harus diselesaikan membuat saya merasa sakit kepala/pusing.
5. Tangan saya suka berkeringat pada saat/setelah merawat pasien dengan kondisi kritis.
No. TP KD SR SL
6. Saya mengalami perasaan lelah dan tak berdaya setelah menjalani tugas dengan kondisi pasien yang kritis.
7. Saya merasa kehilangan konsentrasi ketika mendengar banyak perbedaan instruksi dokter dalam melaksanakan pekerjaan. 8. Saya merasa tertekan dalam melaksanakan
pekerjaan sehari-hari.
9. Saya mudah marah atau cepat tersinggung dalam masalah pekerjaan.
10. Saya merasa tegang jika menghadapi pasien dalam kondisi kritis.
No. TP KD SR SL
11. Saya mengalami gangguan makan (bertambah porsi atau kehilangan nafsu makan) saat banyak masalah dalam pekerjaan.
12. Saya mengalami gangguan tidur.
13. Saya sering absen/tidak masuk kerja (absen karena sakit).
bekerja) ketika banyak pasien dengan kondisi sulit di ruangan.
15. Merasa kesulitan untuk memberikan ide yang inovatif dan kreatif mengenai masalah pekerjaan.
III. PETUNJUK PENGISIAN KUISIONER BAGIAN III:
1. Bagian ini memuat pertanyaan/pernyataan seputar kondisi anda terkait dengan pekerjaan sebagai sumber stres.
2. Bacalah dengan cermat pertanyaan di bawah ini.
3. Beri tanda (√) pada jawaban sesuai dengan apa yang anda rasakan.
A. BEBAN KERJA
No. PERTANYAAN YA TIDAK
1. Apakah pekerjaan saudara terasa terlalu banyak? 2. Apakah pada saat bekerja saudara mempunyai
waktu luang yang banyak?
3. Apakah pekerjaan saudara menyita banyak waktu luang yang saudara miliki?
4. Apakah pekerjaan saudara membuat saudara merasa mengantuk dan tidak kosentrasi?
5. Apakah pekerjaan saudara membuat saudara merasa lelah?
B. HUBUNGAN INTERPERSONAL
5. Apakah pergantian atasan mempengaruhi semangat kerja saudara?
6. Apakah saudara kurang mempunyai cukup waktu untuk bergaul dengan teman kerja/ atasan saudara?
C. TANGGUNG JAWAB
No PERTANYAAN YA TIDAK
1. Apakah saudara mempunyai tanggung jawab moral yang besar terhadap pekerjaan saudara?
2. Apakah saudara harus mempertanggungjawabkan hasil kerja saudara terhadap atasan/ teman kerja?
3. Apakah saudara harus memberikan uraian/ laporan saudara kepada atasan secara rutin?
4. Apakah saudara merasa cemas atau tegang tanpa alasan yang tepat sehubungan dengan pekerjaan saudara? 5. Apakah saudara merasa terbebani dengan pekerjaan
saudara secara tidak adil? (mis: menggantikan teman yang tidak masuk kerja)
D. KEAMANAN KERJA
No. PERTANYAAN YA TIDAK
1. Apakah saudara merasa bahwa pekerjaan saudara mempunyai potensi kecelakaan yang tinggi?
2. Apakah saudara sering mengalami kecelakaan pada saat bekerja? (mis: tertusuk jarum, terpercik bahan berbahaya, terkena benda tajam)
3. Apakah saudara dalam melakukan pekerjaan memerlukan sikap hati-hati yang berlebihan?
4. Apakah dalam bekerja tidak disediakan APD (alat pelindung diri)?
5. Apakah saudara merasa cemas/ takut jabatan saudara diturunkan atau diberhentikan?
REKAPITULASI HASIL PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA STRES KERJA PADA PERAWAT ICU DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Umur Perawat * Stres kerja
Crosstab
Stres kerja Total Ringan Sedang Ringan
Umur Perawat <= 35 Count 10 1 11
Jenis Kelamin * Stres kerja
Crosstab
Stres kerja Total Ringan Sedang Ringan
Jenis Kelamin Laki-Laki Count 2 1 3
Masa Kerja * Stres kerja
Crosstab
Stres kerja Total Ringan Sedang Ringan Masa
Status Pernikahan * Stres kerja
Crosstab
Stres kerja Total Ringan Sedang Ringan
Status Perkawinan Menikah Count 9 7 16
Beban Kerja * Stres kerja
Crosstab
Stres kerja Total Ringan Sedang Ringan Beban
Hubungan Interpesonal * Stres kerja
Crosstab
Stres kerja Total Ringan Sedang Ringan
Hubungan Interpesonal Baik Count 10 7 17
% within Hubungan
Interpesonal 58.8% 41.2% 100.0%
% within Stres kerja 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 58.8% 41.2% 100.0%
Total Count 10 7 17
% within Hubungan
Interpesonal 58.8% 41.2% 100.0%
% within Stres kerja 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 58.8% 41.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square .(a) N of Valid Cases 17
Tanggung Jawab * Stres kerja
Crosstab
Stres kerja Total Ringan Sedang Ringan Tanggung
Keamanan Kerja * Stres kerja
Crosstab
Stres kerja Total Ringan Sedang Ringan
Keamanan Kerja Kurang Aman Count 10 7 17
% within Keamanan Kerja 58.8% 41.2% 100.0% % within Stres kerja 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 58.8% 41.2% 100.0%
Total Count 10 7 17
% within Keamanan Kerja 58.8% 41.2% 100.0% % within Stres kerja 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 58.8% 41.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square .(a) N of Valid Cases 17
Lampiran 6. Dokumentasi
Gambar 3. Ruang perawat didalam ICU
DAFTAR PUSTAKA
Anitawidanti, H., 2010. Analisis hubungan antara stres kerja dengan kepuasan kerja karyawan berdasarkan gender studi pada PT Transindo Surya Sarana Semarang. Skripsi Universitas Diponegoro. Semarang.
Anies., 2005. Penyakit Akibat Kerja. PT. Elex Media Komutindo Kelompok Gramedia. Jakarta.
Anoraga, P., 2001. Psikologi Kerja. Rineka Cipta. Jakarta.
Anoraga, P., dan Suyati., S., 1995. Psikologi Industri dan Sosial.Penerbit PT. Dunia Jaya. Jakarta.
Brecht, G., 2000. Mengenal dan Menanggulangi Stres: Seri Mengenal Diri. PT.Prenhallindo. Jakarta.
Chulay, M., & Burn, S.M., 2006. AACN Essentials Of Critical Care Nursing, International Edition. McGrawhill Company. New York.
Direktorat Keperawatan dan Keteknisan Direktorat Jendral Pelayanan Medik Depkes RI. 2006. Standar pelayanan keperawatan di ICU. Depkes RI. Jakarta.
Dwijayanti, W., 2010. Stres Kerja Perawat Pelaksana Di Ruang Rawat Inap RS Krakatau Medika Tahun 2010. Skripsi FKM-UI. Depok.
Firdaus, H., 2005. Pengaruh Shift Kerja Terhadap Kejadian Stres di Bagian Produksi Pabrik Kelapa Sawit PT. Perkebunan Nusantara IV Kebun Pabatu Tebing Tinggi. Skripsi FKM-USU. Medan.
Fraser, T.M., 1992. Stress & Kepuasan Kerja. Pustaka Binaman Pressindo. Jakarta.
Hanafie, A., 2007. Peranan ruangan perawatan perawatan intensive (ICU) dalam memberikan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Universitas Sumatera Utara. Medan.
Hardjana, M.A., 1994. Stres Tanpa Distres. Konisius. Yogyakarta.
Dan Rumah Sakit. Gosyen Publishing. Yogyakarta.
Hidayat, A.A., 1994. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta.
Horas, 2002, Faktor-faktor yang mempengaruhi stress pada pegawai Instalasi Gizi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Skripsi FKM-USU. Medan.
Hudak, C. M., & Gallo, B. M., 2010. Keperawatan kritis: pendekatan holistic volume 1 (Ed. 6). EGC. Jakarta.
Maeler, M.L., Shelton, A., Berg, B., Rothbaum, B., Moss, M., 2007. Increased Prevalence Of Post-Traumatic Stres Disorder Symptom In Critical Care Nurse. American journal of respiratory and critical care medicine vol 175: 693-690.
Manuaba., 2000. Ergonomi, Kesehatan dan Keselamatan Kerja. Guna Wijaya. Surabaya.
Meltzer, L.S., Huckabay, L.M., 2004. Critical Care Nurses Perceptions Of Futile Care And Its Effect On Burnout. American journal of critical care 13(3) : 202-208.
Munandar, A. S., 2001. Psikologi Industri Dan Organisasi. UI Press. Jakarta. Muthmainah S, I., 2012. Faktor-Faktor Penyebab Stres Kerja Di Ruangan ICU
Pelayanan Jantung Terpadu Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta. Skripsi Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Depok.
Nasution, H. R., 2002. Stres Kerja dan Faktor-faktor yang Menyebabkannya. Majalah Kesehatan Masyarakat: Infokes, Vol. VI, No. 2 September, FKM USU. Medan.
NIOSH. 2008. Exposure to Stress Occupational Hazards in Hospital. NIOSH. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
340/Menkes/Per/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit. Jakarta. Persatuan Perawat Nasional Indonesia. 2000. Standar Praktik Keperawatan.
Jakarta.
Prihatini, L. D., 2007. Analisis hubungan beben kerja dengan stres kerja perawat di setiap ruang rawat inap RSUD Sidikalang. Tesis Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Sumatra Utara. Medan.
Rifiani, N., dan Sulihandri, H., 2013. Prinsip-Prinsip Dasar Keperawatan. Dunia Cerdas. Jakarta.
Sabarguna, B. S., dan Halimun, R., 2009. Enterprise Resource Planning di Rumah Sakit. Sagung Seto. Jakarta.
Siboro, T. S., 2008. Hubungan Kondisi Kerja Dan Karakteristik Individual Dengan Stres Kerja Pada Pegawai Lembaga Pemasyarakatan Klas II B Lubuk Pakam 2008. Tesis FKM-USU. Medan.
Tarigan, L., 2004. Faktor-faktor yang berhubungan dengan Stres Kerja Perawat di Ruang Bedah RSU St. Elisabeth Medan. Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatra Utara. Medan.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. Jakarta.
Waluyo, M., 2009. Psikologi Teknik Industri. Graha Ilmu. Jakarta.
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini bersifat kuantitatif untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan terjadinya stres kerja pada perawat ICU di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Rantauprapat dengan desain cross sectional.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian adalah di ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Rantauprapat dan waktu penelitian dilaksanakan pada
November-Desember 2015.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi adalah semua perawat yang bekerja dibagian ICU Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Rantauprapat berjumlah 17 orang.
3.3.2 Sampel
Sampel pada penelitian ini didapatkan dengan menggunakan metode total
sampling, dimana total populasi dijadikan sampel yang berjumlah 17 orang.
3.4 Metode Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan terdiri dari data primer dan data skunder :
1. Data primer diperoleh dengan wawancara dengan membagikan kuesioner
pada perawat ICU. Kuesioner untuk penilaian stres kerja merupakan
modifikasi dari penelitian Muthmainah S (2012). Sedangkan kuesioner untuk
26
2. Data sekunder yang diperoleh dari bagian personalia Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Rantauprapat.
3.5 Definisi Operasional
1. Perawat yaitu paramedis yang bekerja di ICU Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Rantauprapat.
2. Umur yaitu ulang tahun yang terakhir dari perawat ICU Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) sampai saat penelitian ini dihitung dalam tahun.
3. Jenis kelamin adalah perbedaan organ biologis perawat ICU Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) yang terdiri dari laki-laki dan perempuan.
4. Masa kerja yaitu lamanya perawat menjalankan pekerjaannya sebagai
perawat ICU Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Rantauprapat.
5. Status pernikahan yaitu keterangan perawat ICU Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Rantauprapat dalam keluarga apakah sudah menikah atau belum.
6. Beban kerja yaitu beban yang dirasakan perawat ICU Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) dalam menyelesaikan pekerjaannya.
7. Hubungan Interpersonal yaitu interaksi dan komunikasi perawat ICU Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) dengan rekan kerja, atasan, bawahan dan
sebaliknya.
8. Tanggung jawab kerja yaitu semua pekerjaan yang harus diselesaikan/
dipenuhi perawat ICU Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) sesuai dengan
9. Keamanan kerja yaitu suasana nyaman, tenang dan tentram yang dirasakan
oleh perawat selama bekerja di ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD).
10. Stres kerja yaitu tanggapan yang menyeluruh dari seorang perawat terhadap
setiap tuntutan yang berasal dari pekerjaan dan lingkungan kerjanya.
3.6 Metode Pengukuran
3.6.1 Penentuan tingkat stres kerja
Penilaian stres dapat dilakukan berdasarkan gejala- gejala yang timbul
akibat stres. Untuk mengetahui tingkat stres kerja maka diukur dengan kuisioner
yang berisi 15 pernyataan menggunakan skala likert dengan skor untuk
pernyataan:
1 = Tidak pernah (Tidak pernah merasakannya)
2 = Kadang (Jika sesekali merasakan)
3 = Sering (Lebih dari tiga kali dalam sebulan terakhir merasakannya)
4 = Selalu (Selalu atau hampir setiap saat merasakannya)
Maka skor antara 15-60 dinyatakan dalam klasifikasi :
a. Ringan, jika total skor 15-30
b. Sedang, jika total skor 31-45
c. Berat, jika total skor 46-60
3.6.2 Penentuan beban kerja
Untuk pengukuran beban, hubungan interpersonal, tanggung jawab dan
keamanan kerja diukur berdasarkan jawaban responden dalam bentuk jawaban
28
Penilaian untuk beban kerja diajukan masing- masing 6 pertanyaan.
Untuk kriteria penilaian beban kerja :
0 = Tidak
1 = Ya
Nilai untuk beban kerja adalah :
a. Ringan, jika total skor < 3
b. Sedang, jika total skor 3 - 4
c. Berat, jika total skor > 4
3.6.3 Penentuan hubungan interpersonal
Penilaian untuk hubungan interpersonal diajukan masing- masing 6
pertanyaan.
Untuk kriteria penilaian hubungan interpersonal adalah :
0 = Tidak
1 = Ya
Nilai untuk hubungan interpersonal adalah :
a. Baik, jika total skor < 3
b. Sedang, jika total skor 3 - 4
c. Kurang, jika total skor > 4
3.6.4 Penentuan tanggung jawab
Penilaian untuk tanggung jawab diajukan masing- masing 6 pertanyaan.
Nilai untuk tanggung jawab adalah :
a. Kecil, jika total skor < 3
b. Sedang, jika total skor 3 – 4
c. Besar, jika total skor > 4
3.6.5 Penentuan keamanan kerja
Penilaian untuk keamanan kerja di ruang Inap diajukan masing- masing 6
pertanyaan.
Untuk kriteria penilaian keamanan kerja adalah :
0 = Tidak
1 = Ya
Nilai untuk keamanan kerja adalah :
a. Aman, jika total skor < 3
b. Kurang aman, jika total skor 3 – 4
c. Tidak aman, jika total skor > 4
3.7 Pengolahan Data dan Analisis Data
3.7.1 Pengolahan data
Data yang telah terkumpul diolah dengan cara komputer dengan
langkah-langkah sebagai berikut:
1. Pengeditan (Editing)
Editing merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau kuesioner. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data
atau setelah data terkumpul.
30
Proses coding yaitu dengan membuat kode dalam rangka mempermudah perhitungan.
3. Pemasukan Data (Entering)
Entering merupakan kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan kedalam master tabel atau database komputer.
4. Pembersihan Data (Cleaning)
Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang
sudah dimasukkan kedalam komputer apakah ada kesalahan atau tidak. Kesalahan
tersebut dimungkinkan terjadi pada saat memindahkan data kedalam komputer.
Apabila ada data yang salah maka dilakukan editing data.
5. Pentabulasian (Tabulating)
Penyusunan data sedemikian rupa agar mempermudah analisa data dan
pengolahan data serta pengambilan kesimpulan untuk dimasukkan kedalam
bentuk tabel distribusi frekuensi.
3.7.2 Analisa data
1. Analisis univariat
Analisis univariat merupakan analisis yang menggambarkan secara
tunggal variabel-variabel independen dan dependen dalam bentuk distribusi
frekuensi. Data ini merupakan data primer yang dikumpulkan melalui pengisian
kuesioner yang dilakukan terhadap 17 responden. Data univariat ini terdiri atas
2. Analisis bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk melihat hubungan antara variabel
independen yaitu umur, jenis kelamin, masa kerja, status pernikahan, beban kerja,
hubungan interpersonal, tanggung jawab dan keamanan kerja dengan variabel
dependen yaitu stres kerja.
Uji statistik yang digunakan adalah Chi-square. Derajat kepercayaan yang digunakan adalah 95% (α=0,05). Jika p-value lebih kecil dari α (ρ<0,05), artinya terdapat hubungan yang bermakna (signifikan) dari kedua variabel yang diteliti.
Bila ρ-value lebih besar dari α (ρ>0,05), artinya tidak terdapat hubungan bermakna antara kedua variabel yang diteliti. Apabila pada tabel output hasil uji statistic terdapat lebih dari 0 cells maka ρ-value yang digunakan dalam tabel
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran RSUD Rantauprapat
4.1.1 Sejarah perkembangan RSUD Rantauprapat
RSUD Rantauprapat Kabupaten Labuhanbatu didirikan tahun 1957 dan
merupakan satu-satunya rumah sakit Pemda Tk. II Labuhanbatu yang terletak di
kota Rantauprapat. Awalnya rumah sakit ini terletak di jalan Cut Nyak Dien
kecematan Bilah Hulu. Pada tahun 1964 rumah sakit pindah lokasi ke jalan K.H.
Dewantara No. 129 kecamatan Bilah Hulu (sekarang Kecamatan Rantau Selatan)
hingga saat ini.
Bangunan RSUD Rantauprapat Kabupaten Labuhanbatu berdiri diatas area
seluas ± 2,3 Ha. Dengan luas bangunan rumah sakit ± 5.532 m2 dan jumlah tempat
tidur 216 buah RSUD Rantauprapat terus berupaya meingkatkan pelayanan
kesehatan untuk memenuhi kebutuhan masyarakat.
Sejak Tahun 1980 sampai dengan 1987 secara bertahap ditempatkan 4
Tenaga Dokter Spesialis Dasar (Penyakit Dalam, Obgyn Bedah dan Anak).
Berbagai upaya dilakukan untuk meningkatkan pelayanan seperti pengadaan
peralatan medis dan non medis serta sarana fisik lainnya.
Berbagai hal di atas merupakan upaya pihak RSUD Rantauprapat untuk
memperoleh Rumah Sakit Kelas C. Pada tahun 1987 berdasarkan Surat
Nomor 373/Menkes/SK/V/2009 tanggal 13 Mei 2009 RSUD Rantauprapat
memperoleh peningkatan dari kelas C menjadi B Non Pendidikan.
Dari segi standar pelayanan, sejak tahun 2004 RSUD Rantauprapat
Kabupaten Labuhanbatu telah memperoleh 5 akreditasi pelayanan. Empat tahun
kemudian di tahun 2008 memperoleh akreditasi 12 pelayanan dari Departemen
Kesehatan RI melalui Tim Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS). Kegiatan
akreditasi terus direncanakan dan diprogramkan, sehingga diakhir tahun 2011
RSUD Rantauprapat meraih akreditasi pelayanan.
4.1.2 Motto, Visi dan Misi RSUD Rantauprapat
1. Motto
Dengan Motto “Forward To Serving Better” yang berarti menuju pelayanan yang lebih baik diharapkan akan terbentuk etos kerja dikalangan
penyelenggara pelayanan pada RSUD Rantauprapat. Motto ini bersifat dinamis
dan relevan terhadap perubhan dan perkembangan yang harus dilakukan oleh
RSUD Rantauprapat dalam memberikan pelayanan baik dari segi kualitas maupun
kuantitas pelayanan.
2. Visi
Sebagai salah satu instansi pemerintah yang bergerak di bidang pelayanan
kesehatan, maka RSUD Rantauprapat terus berupaya meningkatkan pelayanan
kepada masyarakat di bidang kesehatan. Untuk mewujudkan upaya tersebut maka
ditetapkan visi yang menjadi landasan dalam pelaksanaan pelayanan tersebut yaitu
“Menjadi Rumah Sakit Layanan Umum Yang Profesional di Sumatera Utara
34
3. Misi
Upaya untuk mewujudkan visi adalah meyusun beberapa misi yang
sifatnya lebih operasional dan spesifik sehingga dapat direalisasikan. Misi juga
akan memfokuskan organisasi kepada hal-hal yang menjadi prioritas. Misi RSUD
Rantauprapat adalah:
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi (cepat, tepat,
ramah dan akuntabel)
2. Meningkatkan profesionalisme pelayanan yang manusiawi dan terjangkau
masyarakat.
3. Mengembangkan pelayanan unggulan spesialis dibidang:
a. Haemodialysa lanjutan b. Fetoimaternal lanjutan c. Trauma Center lanjutan
4.1.3 Sumber daya manusia
Data yang diperoleh dari Sub Bagian Tata Usaha dan Kepegawaian
menunjukan bahwa jumlah SDM pada RSUD Rantauprapat sebagai berikut :
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karyawan RSUD Rantauprapat Tahun 2014
No. Jenis Karyawan Jumlah (Orang) Peresentase (%)
1. Tenaga Medis 49 12,69
2. Tenaga Perawat dan Bidan 316 81,87
4.1.4 Fasilitas pelayanan di RSUD Rantauprapat
1. Rawat Jalan
2. Rawat Inap
3. IGD
4. ICU
5. Spesialis
6. Kebidanan dan Penyakit Kandungan
7. IDT
8. Rekam Medis
9. Klinik VCT/CST
10. Laboratorium
11. Radiologi
12. Farmasi
13. Gizi
14. Bedah
15. Sanitasi
16. CSSD
17. Haemodialisa
18. Pemulasaran Jenazah
36
4.1.5 Struktur organisasi ruang ICU RSUD Rantauprapat
4.2 Hasil Penelitian
Data umum responden yang terdiri dari gambaran stres, karakteristik
individu dan faktor lingkungan psikososial kerja dapat dilihat pada tabel berikut
ini :
4.2.1 Distribusi Responden Berdasarkan Stres di Tempat Kerja
Tabel 4.2 Distribusi Perawat Berdasarkan Stres di Tempat Kerja di Ruang ICU RSUD Rantauprapat Tahun 2015
No. Kejadian Stres
Frekuensi
(Orang)
Presentase
(%)
1. Stres Ringan 10 58.8
2. Stres Sedang 7 41.2
Ka. Instalasi Pelayanan Intensif
Perawat Ka. Ruangan ICU
PJ Inventaris PJ ASKEP
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa sebagian besar responden
mengalami stres ringan di tempat kerja yaitu sebanyak 10 orang ( 58,8 % ).
4.2.2 Distribusi responden berdasarkan karakteristik individu dan faktor lingkungan psikososial
38
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa sebagian besar responden berada
pada kelompok umur ≤ 35 tahun yaitu sebanyak 11 orang ( 64,7 %) dan sebanyak 6 orang (35,3%) berada pada kelompok umur > 35 tahun.
Pada variabel jenis kelamin berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa
sebagian besar reponden berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 14 Orang
(82,4%) dan responden yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 3 orang (17,6%).
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa dari 17 responden sebagian
besar responden mempunyai masa kerja ≤ 10 tahun yaitu sebanyak 9 orang (52,9%) dan 8 orang (47,1%) mempunyai masa kerja > 10 tahun.
Tabel di atas menunjukan bahwa untuk variabel status pernikahan
sebagian besar reponden sudah menikah yaitu sebanyak 16 Orang (94,1%) dan 1
orang (5,9%) belum menikah.
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa sebagian besar responden
menyatakan beban kerja yang sedang yaitu sebanyak 9 orang (52.9 %) dan 8
orang (47,1%) menyatakan beban kerjanya ringan.
Pada variabel hubungan interpersonal dari 17 responden diketahui bahwa
semua reponden menyatakan hubungan interpersonal yang baik yaitu sebanyak 17
Orang (100%).
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa sebagian besar responden
menyatakan tanggung jawab kerjanya sedang yaitu sebanyak 10 orang (58,8%)
4.3 Hasil Analisis Uji Statistik
Tabel 4.4 Hubungan Antara Umur, Jenis Kelamin, Masa Kerja, Status Pernikahan, Beban Kerja, Hubungan Interpersonal, Tanggung Jawab, dan Keamanan Kerja dengan Stres Kerja
40
4.3.1 Hubungan Antara Umur, Jenis Kelamin, Masa Kerja, Status
Pernikahan, Beban Kerja, Hubungan Interpersonal, Tanggung Jawab,
dan Keamanan Kerja dengan Stres Kerja
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa responden yang mengalami stres
sedang sebagian besar berada pada kelompok umur > 35tahun yaitu sebanyak 6
orang (35,3%) dan responden yang mengalami stres ringan sebagian besar berada
pada kelompok umur ≤ 35tahun yaitu sebanyak 10 orang (58,8%). Hasil uji exact fisher antara usia dengan stres kerja menunjukan nilai ρ = 0,001 (ρ<0,05) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara umur responden dengan stres kerja.
Tabel 4.4 menunjukan bahwa reponden yang mengalami stres sedang
sebagian besar yang berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 6 Orang (35,3%)
dan reponden yang mengalami stres ringan sebagian besar yang berjenis kelamin
perempuan yaitu sebanyak 8 Orang (47,1%). Hasil uji exact fisher antara usia dengan stres kerja menunjukan nilai ρ = 1 (ρ>0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin responden dengan stres kerja.
Pada tabel 4.4 diketahui bahwa responden yang mengalami stres sedang
sebagian besar terdapat pada perawat yang memiliki masa kerja > 10 tahun yaitu
sebanyak 6 orang (35,3%) dan responden yang mengalami stres ringan sebagian
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa responden yang mengalami stres
sedang sebagian besar terdapat pada perawat yang sudah menikah yaitu sebanyak
7 orang (41,2%) dan responden yang mengalami stres ringan sebagian besar
terdapat pada perawat yang sudah menikah yaitu sebanyak 9 orang (52,9%). Hasil
uji exact fisher antara usia dengan stres kerja menunjukan nilai ρ = 1 (ρ>0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara status pernikahan
responden dengan stres kerja.
Tabel di 4.4 menunjukan bahwa responden yang mengalami stres sedang
sebagian besar terdapat pada perawat yang merasakan beban kerjanya sedang
yaitu sebanyak 4 orang (23,5%) dan responden yang mengalami stres ringan
terdapat pada perawat yang merasakan beban kerjanya ringan yaitu 6 orang
(35,3%). Hasil uji exact fisher antara usia dengan stres kerja menunjukan nilai ρ = 0,637 (ρ>0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara status pernikahan responden dengan stres kerja.
Pada tabel 4.4 diketahui bahwa reponden yang mengalami stres sedang
terdapat pada perawat yang merasakan hubungan interpersonal baik yaitu
sebanyak 7 Orang (41,2 %) dan reponden yang mengalami stres ringan terdapat
pada perawat yang merasakan hubungan interpersonal baik yaitu sebanyak 10
Orang (58,8%). Pengujian statistik antara hubungan interpersonal dengan stres
kerja tidak dapat dilakukan dikarenakan variabel hubungan interpersonal hanya
mempunyai satu kategori.
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa responden yang mengalami stres
42
tanggung jawab kerja yang besar yaitu sebanyak 6 orang (35,3%) dan responden
yang mengalami stres ringan sebagian besar terdapat pada perawat yang
merasakan merasakan tanggung jawab kerja yang ringan yaitu sebanyak 9 orang
(52,9%). Hasil uji exact fisher antara usia dengan stres kerja menunjukan nilai ρ = 0,004 (ρ<0,05) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara status pernikahan responden dengan stres kerja.
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa reponden yang mengalami stres
sedang terdapat pada perawat yang merasakan tempat kerjanya kurang aman yaitu
sebanyak 7 orang (41,2%) dan reponden yang mengalami stres ringan terdapat
pada perawat yang merasakan tempat kerjanya kurang aman yaitu sebanyak 10
orang (58,8%). Pengujian statistik antara keamanan kerja dengan stres kerja tidak
dapat dilakukan dikarenakan variabel hubungan interpersonal hanya mempunyai
PEMBAHASAN
5.1 Keadaan Stres Pada Perawat
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 17 orang perawat
yang bekerja di ICU RSUD Rantauprapat diperoleh hasil 10 orang (58,8 % ) yang
mengalami stres ringan dan 7 orang ( 41,2 % ) mengalami stres sedang.
Menjalankan profesi perawat merupakan profesi yang rawan terhadap
terjadinya stres kerja. Hal tersebut telah lama diketahui bahwa petugas kesehatan
memiliki tekanan psikologi yang tinggi dibandingkan dengan profesi lainnya. Para
pekerja kesehatan terpapar oleh beberapa penyebab stres mulai dari beban kerja
yang berlebihan, tekanan waktu pengerjaan tugas, tidak adanya kejelasan aturan
berhubungan dengan kontak petugas kesehatan dengan penyakit infeksi, pasien
dengan kondisi sakit yang sulit/kritis dan kondisi pasien yang tidak berdaya
(NIOSH, 2008).
Perawat di ruangan ICU harus mampu memberikan pelayanan dengan
kompetensi khusus/lanjut bagi setiap pasien yang sedang dalam keadaan kritis.
Pelayanan tersebut membutuhkan kedisiplinan, ketelitian pengawasan yang
maksimal dan perawatan khusus karena jiwa pasien dalam kondisi kritis/terminal
yang mendekati kematian.
Bila dilihat dari peran dan fungsi perawat ICU yang terlibat langsung
dalam penanganan pasien dalam keadaan kritis, stres akan menimbulkan efek
44
kerja yang dialami perawat dapat menjadi penghalang dalam mencapai efesiensi
kerja seperti yang diharapkan.
Untuk mencapai efesiensi kerja seperti yang diharapkan, maka tenaga
kerja dalam bekerja harus berada dalam lingkungan yang sehat dan lingkungan
yang sehat ini perlu penyerasian antara tenaga manusia, mesin/peralatan, serta
lingkungan, baik lingkungan fisik maupun lingkungan psikososial.
5.2 Hubungan antara Umur dengan Stres kerja
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data responden pada kelompok
umur > 35 tahun sebanyak 6 orang (35,3%) merupakan responden yang
mengalami stres sedang yaitu sebanyak 6 orang (29,4%), sedangkan pada
kelompok umur ≤ 35 tahun sebanyak 11 orang (64,7%) merupakan responden yang sebagian besar mengalami stres ringan yaitu sebanyak 9 orang (52,9%) dan
responden yang mengalami stres sedang sebanyak 2 orang (11,8%).
Hasil uji exact fisher antara umur dengan stres kerja diperoleh, umur
mempunyai hubungan yang bermakna dengan stres kerja karena nilai ρ = 0,001 (ρ<0,05) sehingga H0 di terima.
Hal ini sesuai dengan penelitian Tarigan (2004) yang melakukan penelitian
terhadap 20 orang perawat di ruang bedah RSU Santa Elisabeth Medan yang
menyatakan umur mempunyai hubungan yang bermakna dengan terjadinya stres
kerja.
tekanan dan beban yang diterimanya seiring dengan penurunan fungsi organ
tubuh. Kedua, pertambahan umur akan memunculkan pertambahan tanggung
jawab dan harapan-harapan, serta tuntutan yang muncul dari orang-orang disekitar
akan melakukan perubahan dalam kehidupan.
5.3 Hubungan antara Jenis Kelamin dengan Stres Kerja
Hasil penelitian menunjukan bahwa reponden mayoritas berjenis kelamin
perempuan yaitu sebanyak 14 orang (82,4%) dan 6 orang (35,3%) dari responden
perempuan mengalami stres sedang dan 8 orang (47,1%) mengalami stres ringan,
sedangkan responden yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 3 orang (17,6%)
dan 1 orang (5,9%) mengalami stres sedang dan 2 orang (11,8%) mengalami stres
ringan.
Hasil uji exact fisher antara jenis kelamin dengan stres kerja diperoleh,
jenis kelamin tidak mempunyai hubungan yang bermakna dengan stres kerja
karena nilai ρ = 1 (ρ>0,05) sehingga H0 di tolak.
Stres kerja yang dialami oleh perawat laki-laki dan wanita bisa saja
berbeda hal tersebut dikarenakan secara fisik dan mental berbeda, serta respon
terhadap stresor yang berbeda pula. Sesuai dengan pendapat Munandar (2001),
stres ditentukan oleh individunya sendiri. Reaksi-reaksi psikologis, fisiologis dan
atau dalam bentuk perilaku terhadap stres adalah hasil interaksi situasi dengan
individunya.
Hal ini tidak sesuai dengan pendapat Anitawidanti (2010), tuntutan peran
ganda umumnya dialami perempuan yang melibatkan diri dalam lingkungan
46
mengalami stres. Tuntutan pekerjaan, rumah tangga dan ekonomi berpotensi
wanita karir rentan mengalami stres.
Pada ruang ICU RSUD Rantauprapat tidak membedakan
pekerjaan-pekerjaan yang harus dikerjakan antara laki-laki dan perempuan sehingga
kesempatan terkena stres kerja antara laki-laki dan perempuan adalah sama.
5.4 Hubungan antara Masa Kerja dengan Stres Kerja
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa responden yang mengalami
stres sedang sebagian besar adalah responden dengan lama kerja > 10 tahun yaitu
sebanyak 6 orang (35,3%) dan sebanyak 2 orang (11,8%) mengalami stres ringan,
sedangkan pada responden dengan lama kerja ≤ 10 tahun sebagian besar mengalami stres ringan yaitu sebanyak 8 orang (47,1%) dan yang mengalami stres
sedang sebanyak 1 orang (5,9%).
Hasil uji exact fisher antara masa kerja dengan stres kerja diperoleh, masa
kerja mempunyai hubungan yang bermakna dengan stres kerja karena nilai ρ = 0,015 (ρ<0,05) sehingga H0 di terima.
Hal ini sesuai dengan penelitian Tarigan (2004) yang melakukan penelitian
terhadap 20 orang perawat di ruang bedah RSU Santa Elisabeth Medan yang
menyatakan masa kerja mempunyai hubungan yang bermakna dengan terjadinya
stres kerja.
Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa semakin lama masa kerja
dapat terjadi karena pegawai yang sudah mempunyai masa kerja yang lama dapat
menimbulkan kebosanan dalam bekerja atau merasakan kerja yang monoton
dalam waktu yang lama.
5.5 Hubungan antara Status Pernikahan dengan Stres Kerja
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data bahwa sebagian besar
responden berstatus menikah yaitu sebanyak 16 orang (94,1%) dan terdapat
sebanyak 9 orang (52,9%) mengalami stres ringan dan 7 orang (41,2%)
mengalami stres sedang. Sedangkan 1 orang (5,9%) responden yang belum
menikah mengalami stres ringan.
Hasil uji exact fisher antara status pernikahan dengan stres kerja diperoleh,
status pernikahan tidak mempunyai hubungan yang bermakna dengan stres kerja
karena nilai ρ = 1 (ρ>0,05) sehingga H0 di tolak.
Hal ini tidak sesuai dengan pendapat Tarigan (2004), keluarga dapat
menjadi sumber stres karena peristiwa-peristiwa yang berkaitan dengan para
anggota keluarga. Bertambahnya anggota keluarga dengan kelahiran anak dapat
menimbulkan stres bagi ibu pada waktu kehamilan, kelahiran dan pengasuhannya;
bagi bapak keluarga karena harus memikirkan tambahan penghasilan.
Pertentangan keluarga - pekerjaan terjadi ketika tenaga kerja menghadapi
pertentangan antara peran mereka di tempat kerja dan peran mereka dalam
kehidupan sehari - hari. Bahkan wanita yang bekerja juga memiliki peran ganda
dalam keluarga, hal ini merupakan sumber stres kerja dikarenakan peranan wanita
lebih banyak daripada pria dikarenakan mereka juga harus mengerjakan tanggung
48
Menurut Muthmainah S (2012), kondisi menikah dapat berpengaruh pada
emosi seseorang, dimana terjadi perubahan hubungan yang bergeser ke arah
kematangan hubungan yang memberikan kenyamanan dan saling ketergantungan.
Sehingga individu yang sudah menikah memiliki teman untuk berbagi dalam
menyelesaikan suatu masalah.
5.6 Hubungan antara Beban Kerja dengan Stres Kerja
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data dari 10 orang (58,8%) yang
mengalami stres ringan terdapat 4 orang (23,5%) yang merasakan beban kerjanya
ringan dan 6 orang (35,3%) yang merasakan beban kerjanya sedang, sedangkan
dari 7 orang (41,2%) yang mengalami stres sedang sebagian besar responden
merasakan beban kerjanya ringan yaitu sebanyak 4 orang (23,5%) dan sebanyak 3
orang (17,6%) yang merasakan beban kerjanya sedang. Beban kerja yang sedang
ini bersumber dari, sifat pekerjaan yang terasa terlalu banyak, pekerjaan yang
membuat mereka merasa lelah dan menyita banyak waktu serta pekerjaan yang
bersifat rutin.
Hasil uji exact fisher antara beban kerja dengan stres kerja diperoleh,
beban kerja tidak mempunyai hubungan yang bermakna dengan stres kerja karena
nilai ρ = 0,637 (ρ>0,05) sehingga H0 di tolak.
Hal ini tidak sesuai dengan pendapat Munandar (2010), sumber intrinsik
pada pekerjaan meliputi tuntutan fisik dan tuntutan tugas. Beban kerja merupakan
Pelayanan intensif di ruangan ICU memerlukan kompetensi khusus bagi
perawat untuk melakukan teknik perawatan pasien dengan mutu yang baik,
dimana kompetensi perawat terdiri dari kompetensi dasar minimal dengan
tambahan kompetensi khusus. Menurut Manuaba (2000), beban kerja yang
diterima seseorang harus sesuai dan seimbang terhadap kemampuan fisik maupun
psikologis yang menerima beban kerja tersebut. Beban kerja yang di terima setiap
perawat ICU RSUD Rantauprapat sudah disesuaikan dengan kemampuan fisik
maupun psikologi masing-masing sehingga tidak menimbulkan stres kerja karena
ketidakseimbangan antara persepsi mengenai tututan yang dihadapinya dan
persepsinya mengenai kemampuannya menanggulangi tuntutan tersebut.
5.7 Hubungan antara Hubungan Interpersonal dengan Stres Kerja
Hasil penelitian menunjukan bahwa seluruh reponden yaitu 17 orang
(100%) merasakan hubungan interpersonal yang baik sebagian besar mengalami
stres ringan yaitu sebanyak 10 orang (58,8%) sedangkan yang mengalami stres
sedang sebanyak 7 orang (41,2%).
Penyebab stres di tempat kerja yaitu hubungan dalam organisasi. Stres ini
muncul jika seseorang pekerja memiliki hubungan yang tidak baik, apakah itu
dengan pimpinannya, teman sejawatnya ataupun para bawahannya. Hal ini juga
berkaitan dengan kesulitan di dalam mendelegasian tanggung jawabnya kepada
para bawahannya. Selain itu juga yang menjadi penyebab stres lainnya adalah
konflik dalam peranan, perkembangan karir dalam organisasi, keadaan pekerja
50
kerja, kesetiaan yang terbagi antara kehendak organisasi dan kehendak sendiri
(Anoraga dan Suyati, 1995).
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa seluruh responden
memliki hubungan yang baik bagi sesama teman kerja maupun atasan. Hal ini
dapat dilihat dari pernyataan mereka yang tidak berselisih paham baik antara
sesama teman kerja maupun atasan karena mereka selalu mampu menyelesaikan
konflik dengan orang - orang sekitarnya. Saling peduli, menjalin komunikasi yang
baik, saling menghargai hasil pekerjaan teman kerja serta meluangkan waktu
untuk bergaul dengan teman kerja dan atasan dilakukan sehingga terciptalah
hubungan interpersonal yang baik.
5.8 Hubungan antara Tanggung Jawab Kerja dengan Stres Kerja
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data bahwa dari 10 orang yang
mengalami stres ringan sebanyak 9 orang (52,9%) memiliki tanggung jawab
sedang, 1 orang (5,9%) memiliki tanggung jawab berat, sedangkan dari 7 orang
yang mengalami stres sedang sebanyak 6 orang (235,3%) memiliki tanggung
jawab besar dan 1 orang (5,9%) memiliki tanggung jawab sedang.
Hasil uji exact fisher antara tanggung jawab kerja dengan stres kerja
diperoleh, tanggung jawab mempunyai hubungan yang bermakna dengan stres
kerja karena nilai ρ = 0,004 (ρ<0,05) sehingga H0 di terima.
Responden menyatakan tanggung jawab yang besar bersumber dari
memberikan laporan rutin, merasa cemas dengan hal yang berhubungan dengan
pekerjaannya dan dapat menyelesaikan pekerjaan dengan tepat waktu.
Kerja yang penuh dengan tanggung jawab atas keselamatan orang sangat
cenderung mengakibatkan stres. Hal ini dialami oleh para petugas medis,
paramedis, dokter dan perawat, dinas kebakaran serta polisi (Hardjana, 1994). Hal
ini sesuai dengan pendapat Anies (2005), stres dapat timbulkan tekanan yang
berhubungan dengan tanggung jawab yang besar yang harus ditanggungnya.
5.9 Hubungan antara Keamanan Kerja dan Stres Kerja
Hasil penelitian menunjukan bahwa seluruh reponden yaitu sebanyak 17
orang (100%) merasakan lingkungan kerjanya kurang aman sebanyak 10 orang
(58,8%) mengalami stres ringan dan sebanyak 7 orang (41,2%) menglami stres
sedang. Lingkungan kerja yang kurang aman bersumber dari pekerjaan yang
mempunyai potensi kecelakaan yang tinggi, pekerjaan yang memerlukan sikap
hati-hati yang berlebihan, tidak disediakannya APD. Lingkungan kerja yang tidak
aman juga dirasakan perawat karena ruang perawat yang bergabung dengan ruang
pasien sehingga menimbulkan rasa takut tertular penyakit, serta kurangnya
kesadaran perawat untuk menggunakan APD.
Hardjana (1994) mengatakan bahwa orang akan mengalami stres jika
dalam kerja itu dia dapat di pecat setiap saat, terutama bila mencari pengganti
kerja sangatlah sulit. Rasa aman juga berhubungan dengan keamanan fisik,
misalnya bila dalam bekerja atau oleh pekerjaan yang ditanganinya, mudah
terkena celaka dan keselamatannya terus menerus dipertaruhkan. Salah satu
52
tersedia uang pensiun pun tidak sedikit orang yang mengalami stres.
Kemungkinan terkena stres itu semakin tinggi bila selepas kerja tidak tersedia
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Perawat ICU RSUD Rantauprapat yang mengalami stres ringan yaitu
sebanyak 10 orang (58.8%) dan yang mengalami stres sedang sebanyak 7
orang (41,2%).
2. Faktor karakteristik individu yang mempunyai hubungan yang bermakna
dengan terjadinya stres kerja adalah umur dan masa kerja.
3. Faktor lingkungan psikososial yang mempunyai hubungan yang bermakna
dengan terjadinya stres kerja adalah tanggung jawab.
6.2 Saran
Dari hasil penelitian, maka dapat dikemukakan saran-saran sebagai
berikut:
1. Pihak rumah sakit memberikan penyuluhan mengenai stres dan
penanggulangannya kepada perawat.
2. Setiap perawat sebaiknya melakukan pekerjaan sesuai dengan job description
sehingga beban kerja sesuai dengan kemampuan masing-masing perawat.
3. Melakukan aktivitas untuk mengurangi stres melalui olah raga.
4. Teknik relaksasi atau refreshing pribadi untuk mengurangi stres sesuai
dengan kondisi individu.
5. Meningkatkan kesabaran dalam melaksanakan pekerjaan, baik pada saat
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1Pengertian Rumah Sakit
Di Indonesia rumah sakit sebagai salah satu bagian sistem pelayanan
kesehatan secara garis besar memberikan pelayanan untuk masyarakat berupa
pelayanan kesehatan mencakup pelayanan medis, pelayanan penunjang medis,
rehabilitasi medis dan pelayanan perawatan (Herlambang dan Murwani, 2012).
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
Tentang Rumah Sakit, rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
2.1.1 Klasifikasi rumah sakit
Klasifikasi rumah sakit umum berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 340/Menkes/Per/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah
Sakit:
1. Rumah Sakit Umum Kelas A harus mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) Pelayanan Medik Spesialis Dasar, 5
(lima) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 12 (dua belas) Pelayanan
Medik Spesialis Lain dan 13 (tiga belas) Pelayanan Medik Sub Spesialis.
2. Rumah Sakit Umum Kelas B harus mempunyai fasilitas dan kemampuan
3. Rumah Sakit Umum Kelas C harus mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) Pelayanan Medik Spesialis Dasar
dan 4 (empat) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik.
4. Rumah Sakit Umum Kelas D harus mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 2 (dua) Pelayanan Medik Spesialis Dasar.
2.1.2 Karakteristik pelayanan rumah sakit
Diantara sekian banyak pelayanan rumah sakit, berikut 8 pelayanan yang
akan banyak menggunakan sumber daya yang kompleks, diantaranya (Sabarguna
dan Halimun, 2009):
1. Rawat jalan
2. Gawat darurat
3. Rawat inap
4. Intensif
5. Operasi
6. Radiologi
7. Laboratorium
8. Pelayanan Gizi
2.2Pengertian Perawat
Perawat adalah mereka yang memiliki kemampuan dan kewenangan
melakukan tindakan keperawatan berdasarkan ilmu yang dimilikinya yang
diperoleh melalui pendidikan keperawatan. Seorang perawat dikatakan
profesional jika memiliki ilmu pengetahuan, keterampilan profesional serta
8
Perawat adalah orang yang mengasuh dan merawat orang lain yang
mengalami masalah kesehatan. Namun pada perkembangannya, defenisi perawat
semakin meluas. Kini, pengertian perawat merujuk pada posisinya sebagai bagian
dari tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada masyarakat secara
professional. Perawat merupakan tenaga profesional yang mempunyai
kemampuan , tanggung jawab, dan kewenangan dalam melaksanakan dan/atau
memberikan perawatan kepada pasien yang mengalami masalah kesehatan
(Rifiani dan Sulihandri, 2013).
2.2.1 Peranan perawat
Peran pokok perawat antara lain sebagai berikut (Rifiani dan Sulihandri,
2013):
1. Sebagai caregiver (pengasuh), dilakukan dengan memperhatikan keadaan
kebutuhan dasar manusia melalui pemberian pelayanan keperawatan.
Pelayanan keperawatan dilakukan mulai dari yang paling sederhana sampai
yang paling kompleks, sesuai dengan kebutuhan pasien.
2. Sebagai clientadvocate (advokat klien), berorientasi membantu/melayani
klien dalam menginterpretasikan berbagai informasi dari pemberi pelayanan
khususnya dalam pengambilan persetujuan atas tindakan keperawatan.
3. Sebagai counselor (konselor), yaitu pada saat klien menjelaskan perasaannya
dan hal-hal yang berkaitan dengan keadaanya.
diberikan sehingga terjadi perubahan perilaku dari klien setelah dilakukan
pendidikan kesehatan.
5. Sebagai coordinator (coordinator), yaitu mengarahkan, merencanakan, dan
mengoordinasikan pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga pemberi
pelayanan kesehatan dapat mengerti dan melakukan praktik sesuai dengan
kebutuhan klien.
6. Sebagai collaborator (kolaborator), bekerja sama dan/atau melalui tim
kesehatan yang terdiri dari tenaga kesehatan seperti, dokter, perawat, dan lain
sebagainya. Bersama-sama mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang
dibutuhkan oleh klien.
7. Sebagai consultan (konsultan), yaitu sebagai tempat bertanya dan
berkonsultasi. Dengan mengadakan perencanaan, kerja sama, perubahan yang
sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian pelayanan
keperawatan.
2.2.2 Fungsi perawat
Fungsi utama perawat adalah membantu pasien/klien baik dalam kondisi
sakit maupun sehat, untuk meningkatkan derajat kesehatan melalui layanan
keperawatan. Dalam menjalankan perannya, perawat akan melaksanakan berbagai
fungsi yaitu, fungsi independen, fungsi dependen, dan fungsi interdependen
(Rifiani dan Sulihandri, 2013).
1. Fungsi Independen
Merupakan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang lain, dimana
10
sendiri dalam melakukan tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar
manusia.
2. Fungsi Dependen
Merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatannya atas pesan
atau instruksi dari perawat lain.
3. Funsi Interdependen
Fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat saling
ketergantungan diantara tim satu dengan lainnya.
2.2.3 Standar praktik keperawatan
Standar praktik keperawatan telah dijabarkan oleh PPNI (Persatuan
Perawat Nasional Indonesia) pada tahun 2000 yang mengacu dalam tahapan
proses keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan,
perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
1. Pengkajian Keperawatan
Perawat mengumpulkan data tentang status kesehatan klien secara
sistematis, menyeluruh, akurat, singkat, dan berkesinambungan. Pengkajian
keperawatan merupakan aspek penting dalam proses keperawatan yang bertujuan
menetapkan data dasar tentang tingkat kesehatan klien yang digunakan untuk
merumuskan masalah klien dan rencana tindakan.
2. Diagnosis Keperawatan
intervensi keperawatan dalam rangka mencapai peningkatan, pencegahan, dan
penyembuhan penyakit serta pemulihan kesehatan klien.
3. Perencanaan Keperawatan
Perawat membuat rencana tindakan keperawatn untuk mengatasi masalah
kesehatan dan meningkatkan kesehatan klien. Perencanaan dikembangkan
berdasarkan diagnosis keperawatan.
4. Implementasi
Perawat mengimplementasikan tindakan yang telah diidentifikasi dalam
rencana asuhan keperawatan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan dan
partispasi klien dalam tindakan keperawatan berpengaruh pada hasil yang
diharapkan.
5. Evaluasi Keperawatan
Perawat mengevaluasi perkembangan kesehatan klien terhadap tindakan
dalam pencapaian tujuan, sesuai rencana yang telah ditetapkan dan merevisi data
dasar dan perencanaan.
2.2.4 Pelayanan keperawatan intensif
Pelayanan keperawatan intensif berbeda dengan pelayanan keperawatan di
ruang rawat biasa, karena tingkat ketergantungan pasien terhadap perawat di
ruang intensif sangat tinggi. Intensive care unit (ICU) adalah suatu bagian dari
rumah sakit yang terpisah, dengan staf khusus dan perlengkapan yang khusus,
yang ditujukan untuk observasi, perawatan dan terapi pasien-pasien yang
menderita cedera atau penyulit-penyulit yang mengancam jiwa atau potensial
12
kemampuan khusus untuk menunjang fungsi-fungsi vital dengan menggunakan
keterampilan staf medik, perawat dan staf lain yang berpengalaman dalam
pengelolaan keadaan-keadaan tersebut. Beberapa komponen ICU yang spesifik
yaitu (1) pasien dirawat dalam keadaan kritis, (2) desain ruangan dan sarana yang
khusus, (3) peralatan berteknologi tinggi dan mahal, (4) pelayanan dilakukan oleh
staf yang profesional dan berpengalaman dan mampu mempergunakan peralatan
yang canggih dan mahal (Hanafie, 2007).
Perawat intensif adalah seorang perawat profesional berlisensi yang
bertanggung jawab terhadap pasien kritis dan keluarganya untuk memperoleh
perawatan yang optimal (Chulay dan Burn, 2006). Perawat intensif dalam
memberikan pelayanannya mengacu pada standar keperawatan kritikal, komitmen
pada kode etik keperawatan dapat berfungsi sebagai perwakilan pasien secara
tepat serta menunjukkan akuntabilitas terhadap tindakannya. Perawat kritikal
menggunakan intervensi independen, dependen dan interdependent dalam
mengelola pasien. Untuk dapat memberikan pelayanan sesuai dengan
kompleksitisas pasien di ICU maka dibutuhkan perawat yang memiliki
kompetensi minimal/dasar dan khusu/lanjut (Depkes RI, 2006).
Kompetensi dasar minimal meliputi:
1. Memahami konsep keperawatan intensif.
2. Memahami issue etik dan hukum pada perawatan intensif.
4. Melakukan pengkajian dan analisa data yang didapat khususnya mengenai:
henti napas dan jantung, status pernafasan, gangguan irama jantung, status
hemodinamik pasien dan status kesadaran pasien.
5. Mempertahankan kebersihan jalan napas pada pasien yang terpasang
Endotracheal tube (ETT).
6. Mempertahankan patensi jaan napas dengan menggunakan ETT.
7. Melakukan fisioterapi dada.
8. Memberikan terapi inhalasi.
9. Mengukur saturasi dengan menggunakan pulse oksimetri.
10. Memberikan terapi oksigen dengan berbagai metode.
11. Melakukan monitoring hemodinamik non invasive.
12. Memberikan Basic life support (BLS) dan Advanced live support (ALS).
13. Melakukan perekaman EKG (elektrokaediogram).
14. Melakukan interpretasi hasil rekaman EKG meliputi gangguan sistim
konduksi, gangguan irama, dan pasien dengan gangguan myocardium
(iskemik, injuri dan infark).
15. Melakukan pengambilan contoh darah untuk pemeriksaan analisa gas darah
(AGD) dan elektrolit serta melakukan interpretasi hasil pemeriksaan AGD
dan elektrolit.
16. Mengetahui koreksi terhadap hasil analisa gas darah dan elektrolit yang tidak
normal.
17. Melakukan interpretasi hasil photo thorax.
14
19. Mempersiapkan pemberian terapi melalui syringepump dan infus pump.
20. Melakukan pengelolaan pasien dengan nutrisi parenteral.
21. Melakukan pengelolaan pasien dengan terapi cairan intavena.
22. Melakuka pengelolaan pasien dengan sindrom koroner akut.
23. Melakukan penanggulangan infeksi nosokomial di ICU.
2.2.5 Tugas perawat ICU
Tugas perawat ICU berdasarkan Depkes RI (2006), yaitu :
1. Identifikasi masalah.
2. Observasi 24 jam
1) Kardio vaskuler: peredaran darah, nadi, EKG, perfusi periver, CVP.
2) Respirasi: menghitung pernafasan , setting ventilator, menginterprestasikan
hasil BGA, keluhan dan pemeriksaan fisik dan foto thorax.
3) Ginjal: jumlah urine tiap jam, jumlah urine selama 24 jam.
4) Pencernaan: pemeriksaan fisik, cairan lambung, intake oral, muntah , diare.
5) Tanda infeksi: peningkatan suhu tubuh/penurunan (hipotermi), pemeriksaan
kultuur, berapa lama antibiotic diberikan.
6) Nutrisi klien: enteral, parenteral.
7) Mencatat hasil lab yang abnormal.
8) Posisi ETT dikontrol setiap saat dan pengawasan secara kontinyu seluruh
proses perawatan.
2.3Pengertian Stres
Stres merupakan suatu bentuk tanggapan seseorang, baik secara fisik
maupun mental, terhadap suatu perubahan dilingkungannya yang dirasakan
menggangu dan mengakibatkan dirinya terancam (Anoraga, 2001).
Stres adalah suatu respon adaptif, melalui karakteristik individu dan atau
proses psikologis secara langsung terhadap tindakan, situasi, dan kejadian
eksternal yang menimbulkan tuntutan khusus baik fisik maupun psikologis yang
bersangkutan (Nasution, 2002).
Stres menunjuk pada keadaan internal individu yang menghadapi ancaman
terhadap kesejahteraan fisik maupun psikisnya. Penekanannya adalah pada
persepsi dan evaluasi individu terhadap stimulus yang memiliki potensi
membahayakan bagi dirinya. Sehingga ada perbandingan antara tuntutan yang
menekan individu dan kemampuannya untuk mengatasi tuntutan tersebut.
Keadaan yang tidak seimbang dalam mekanisme ini akan meningkatkan respon
stres, bagi fisiologi maupun perilakunya (Nasution, 2002).
2.3.1 Stres kerja
Stres kerja adalah suatu kondisi dari hasil penghayatan subjektif individu
yang dapat berupa interaksi antar individu dan lingkungan kerja yang dapat
mengancam dan memberi tekanan secara psikologis, fisiologis dan sikap individu
(Wijono, 2010).
Stres kerja (Selye, dalam Beehr et al., 1992, dalam Waluyo, 2009) dapat
diartikan sebagai sumber atau stresor kerja yang menyebabkan reaksi individu
16
diekspresikan sebagai: sikap pesimis, tidak puas, produktivitas rendah, dan sering
absen.
Stres timbul setiap kali karena adanya perubahan dalam keseimbangan
sebuah kompleksitas antara manusia-mesin dan lingkungan. Karena komplesitas
itu merupakan suatu sistem interaktif, maka stres yang dihasilkan tersebut ada di
antara beberapa komponen sistem. Manusia merupakan komponen terlemah,
maka sebagian atau seluruh ketegangan yang diakibatkannya terwujud dalam
tangan manusia. (Fraser, 1992).
Lingkungan pekerjaan berpotensi sebagai stresor kerja. Stresor kerja
merupakan segala kondisi pekerjaan yang dipersepsikan karyawan sebagai suatu
tuntutan dan dapat menimbulan stres kerja. Bila ia sanggup mengatasi stresor
kerja tersebut artinya tidak ada gangguan fungsi organ tubuh, maka dikatakan
yang bersangkutan tidak mengalami stres. Tetapi sebaliknya bila ternyata ia
mengalami gangguan pada satu atau lebih fungsi organ tubuh mengakibatkan
seseorang tidak lagi dapat menjalankan tugasnya dengan baik, maka ia disebut
distres (Waluyo, 2009).
2.3.2 Faktor-faktor penyebab stres kerja
Setiap aspek di pekerjaan dapat menjadi pembangkit stres. . Tenaga Kerja
yang menentukan sejauh mana situasi yang dihadapi merupakan situasi stres atau
tidak. Interaksinya dalam pekerjaan dipengaruhi pula oleh hasil interaksinya di
Sumber stres yang menyebabkan seseorang tidak berfungsi optimal atau
yang menyebabkan seseorang jatuh sakit, tidak saja datang dari satu macam
pembangkit stres saja tetapi dari beberapa pembangkit stres. Karena sebagian
besar waktu manusia bekerja, maka lingkungan pekerjaan mempunyai pengaruh
yang besar sebagai sumber stres bagi para pekerja (Munandar, 2001).
Penyebab stres yang sering terjadi pada petugas kesehatan meliputi kerja
shift, jam kerja yang panjang, peran yang ambigu dan konlik peran, dan
terpaparnya petugas kesehatan terhadap infeksi dan substansi bahaya lainnya yang
ada dirumah sakit. Beberapa penelitian tentang stres kerja terhadap perawat juga
telah dilakukan berhubungan dengan beban kerja berlebih (work overload),
tuntutan waktu pengerjaan tugas yang cepat, tidak adanya dukungan sosial dalam
bekerja (khususnya dari supervisor, kepala perawat dan managerial keperawatan
yang lebih tinggi), terpapar penyakit infeksi, tertusuk jarum, dan berhubungan
dengan pasien sulit atau kondisi sulit pasien yang serius (NIOSH, 2008).
Setiap individu dapat terkena stres. Lama, keseringan serta intensitas stres
seseorang individu berbeda dengan individu lainnya. Stres ini menyangkut
individu yang terkena, sumber stres dan transaksi antara keduanya. Oleh karena
itu faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya stres kerja (sumber stres) secara
umum, digolongkan menjadi (Nasution, 2002):
1. Dalam diri individu (internal source)
Sumber stres dalam diri sendiri pada umumnya dikarenakan konflik yang
18
permasalahan yang terjadi yang tidak sesuai dengan dirinya dan tidak mampu
diatasi, maka dapat menimbulkan suatu stres, (Hidayat, 2004).
Konflik sebagai suatu hal yang nyata dalam kehidupan seseorang
merupakan proses sosial orang-orang yang berusaha mencapai tujuannya dengan
jalan menentang pihak lawan. Sikap membiarkan suatu keadaan tertentu dalam
bidang kerja, tidak dapat dihindari sebagai akibat adanya konflik. Kehidupan kerja
seperti ini menunjukan perasaan tidak ikut memiliki bersama (sense of belonging)
bidang kerja. Satu dengan yang lainya berusaha menjatuhkan lawannya walau
dalam kondisi yang abstrak (Anoraga, 2001).
Salah satu faktor stres kerja yang bersumber pada karakteristik individu
meliputi kepribadian type A. Pola tingkah laku type A digambarkan sebagai orang
yang memiliki derajat dan intensitas yang tinggi untuk ambisi, dorongan untuk
pencapaian (achievement) dan pengakuan (recognition), kebersaingan
(competitiveness) dan keaagresifan. Orang tipe A memiliki paksaan untuk bekerja
berlebih, selalu bergelut dengan batas waktu, dan sering menelantarkan
aspek-aspek lain dari kehidupan seperti keluarga, kegiatan-kegiatan waktu luang dan
rekreasi. Sebaliknya pola perilaku tipe B digambarkan sebagai tipe easy-going dan
santai. Secara relatif bebas dari rasa mendesak, mereka tidak selalu harus berkejar
dengan waktu (Munandar, 2008).
2. Luar diri individu (external source); (lingkungan kerja dan lingkungan
lingkungan fisik kerja, hubungan antar manusia yang buruk, kurang pengakuan
dan peningkatan jenjang karir, rasa kurang aman dalam bekerja dan sebagainya
(Nasution, 2002).
a. Beban Kerja
Terlalu banyak pekerjaan/ terlalu sedikit pekerjaan juga terkadang dapat
menyebabkan stres pada seorang individu. Terlalu banyak pekerjaan berkaitan
dengan kemampuan untuk menyelesaikan semua pekerjaan tersebut dengan hasil
yang sebaik-baiknya. Sedangkan terlalu sedikit berkaitan dengan tidak adanya
pekerjaan yang dapat dikerjakan. Sejauhmana hal ini dapat menyebabkan seorang
individu menjadi stres, tergantung bagaimana dia dapat mengatasi keadaan
tersebut (Nasution, 2002).
Beban kerja berlebihan, misalnya, merawat terlalu banyak pasien,
mengalami kesulitan dalam mempertahankan standar yang tinggi, merasa tidak
mampu memberi dukungan yang dibutuhkan teman sekerja dan menghadapi
masalah keterbatasan tenaga (Hidayat, 1994).
Tuntutan pekerjaan yang terlalu banyak dan harapan perusahaan yang
berlebih terhadap pekerja dapat mempengaruhi imunitas tubuh dan kesehatan
pekerja tersebut secara langsung. Tuntutan tersebut diantaranya:
1. Beban kerja yang berat
2. Waktu istirahat yang jarang
3. Jam kerja yang panjang
4. Pergantian jam kerja (shift) yang kurang tepat jadwalnya (jarak antara shift
20
5. Beban kerja yang padat dan rutin namun sedikit memberi nilai dan arti
bagi kehidupan.
6. Beban kerja yang tidak sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan
pekerjaan dan keluarga atau salah penempatan (Hidayat, 1994).
b. Tanggung Jawab
Kerja Bila seseorang harus bertanggung jawab atas pekerjaan orang lain,
perubahan dalam hidup menyebabkan ia tidak mempunyai kontrol. Misalnya,
teman kerja tidak masuk, ia harus menggantikan tugasnya. Stres dapat
ditimbulkan oleh tekanan yang berhubungan dengan tanggung jawab yang besar
yang harus ditanggungnya (Prawono, 2004)
Kerja yang penuh tanggung jawab atas keselamatan orang sangat cendrung
mengakibatkan stres. Kerja sama ini dialami para petugas medis, paramedis,
dokter dan perawat, dinas kebakaran dan polisi. (Hardjana, 1994).
Tarigan. L (2004) yang melakukan penelitian terhadap 20 orang perawat di
Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Medan menyatakan bahwa tanggung jawab
kerja menunjukkan hasil yang tidak bermakna terhadap terjadinya stres kerja. Ia
juga menyatakan sehubungan dengan rasa tanggung jawab sangat erat kaitannya
dengan disiplin kerja. Dalam hal ini tenaga kerja akan termotivasi dalam
melakukan tugasnya yang memberikan dampak positif bagi tenaga kerja dalam
hal penyelesaian tugas yang tepat waktu dan ketelitian dalam melakukan
