STATUS ORAL HIGIENE DAN KEBUTUHAN PERAWATAN
PERIODONTAL PADA ANAK AUTIS DAN NORMAL
USIA 6-18 TAHUN DI SLB, YAYASAN TERAPI
DAN SEKOLAH UMUM KOTA MEDAN
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
NADYA LOVIANDA
NIM: 110600072
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Kedokteran Gigi Anak
Tahun 2015
Nadya Lovianda
Status oral higiene dan kebutuhan perawatan periodontal pada anak autis dan
normal usia 6-18 Tahun di SLB, Yayasan terapi, dan Sekolah umum Kota Medan
ix+40 halaman
Beberapa tahun terakhir, prevalensi autis meningkat secara drastis di berbagai negara
termasuk Indonesia. Kemampuan kognitif, komunikasi, dan motorik anak autis yang
berbeda cenderung mengakibatkan anak tidak dapat membersihkan rongga mulutnya
sendiri dengan efektif. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui status oral higiene dan
kebutuhan perawatan periodontal pada anak autis dan anak normal usia 6-18 tahun di SLB,
Yayasan terapi, dan Sekolah umum Kota Medan. Jenis penelitian adalah survei deskriptif
yang dilakukan pada masing-masing 51 anak autis dan normal usia 6-18 tahun, yang
diambil dari 2 SLB, 3 Yayasan terapi, dan 6 Sekolah umum di Kota Medan. Pengambilan
subjek anak autis dilakukan dengan cara total sampling, sedangkan pada anak normal dilakukan teknik matching dengan anak autis berdasarkan usia dan jenis kelamin. Metode pengumpulan data penelitian dilakukan dengan wawancara orang tua dan pemeriksaan
klinis pada anak yang dievaluasi menggunakan OHIS dan CPITN. Hasil pengolahan dan
analisis data disajikan dalam bentuk persentase. Hasil penelitian menunjukkan rerata skor
OHIS pada anak autis usia 6-18 tahun adalah 3,21 ± 1,17 (kategori buruk), sedangkan
rerata skor OHIS anak normal adalah 1,75 ± 0,97 (kategori sedang). Status periodontal pada
anak autis yang paling tinggi adalah kalkulus 49%, kemudian diikuti dengan gusi berdarah
19,6% dan 15,7% pada masing-masing status kedalaman poket 4-5 mm dan status
periodontal sehat. Pada anak normal status periodontal yang paling tinggi adalah kalkulus
dan periodontal sehat masing-masing 39,2%, kemudian diikuti dengan gusi berdarah 17,6%
serta poket 4-5 mm 3,9%. Anak autis paling banyak membutuhkan instruksi oral higiene
dan skeling profesional, yaitu sebanyak 64,7%, sedangkan pada anak normal sebanyak
skeling dan beberapa diantaranya membutuhkan tenaga profesional seperti kuretase. Selain
itu juga dibutuhkan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut untuk mencegah terjadinya
penyakit periodontal.
STATUS ORAL HIGIENE DAN KEBUTUHAN PERAWATAN
PERIODONTAL PADA ANAK AUTIS DAN NORMAL
USIA 6-18 TAHUN DI SLB, YAYASAN TERAPI
DAN SEKOLAH UMUM KOTA MEDAN
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
NADYA LOVIANDA
NIM: 110600072
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan
di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 7 April 2015
Pembimbing Tanda tangan
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji
Pada tanggal 2 April 2015
TIM PENGUJI
KETUA : Siti Salmiah, drg., Sp.KGA
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT hanya karena rahmat dan
hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Status oral higiene dan
kebutuhan perawatan periodontal pada anak autis dan normal usia 6-18 tahun di SLB,
Yayasan terapi, dan Sekolah umum Kota Medan” yang merupakan salah satu syarat bagi
penulis mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Dalam
proses penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bimbingan, bantuan serta do’a dari berbagai
pihak. Penulis ucapkan terima kasih setulusnya kepada Ayahanda Yuliardi dan Ibunda
Zulmainis; dan Abang saya Jeffi Mardika dan Aldo Ferdika yang telah memberikan
dukungan yang tak terhingga selama penulis mendapatkan pendidikan akademik dan
menyelesaikan skripsi ini. Penulis juga ingin menyampaikan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Sumatra Utara.
2. Essie Octiara, drg., Sp.KGA selaku dosen pembimbing skripsi yang telah
banyak meluangkan waktu, pemikiran, tenaga, dan semangat sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan.
3. Yati Roesnawi, drg selaku Ketua Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Anak serta
seluruh staf pengajar dan tenaga administrasi Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Anak
Universitas Sumatera Utara.
4. Indra Basar Siregar, drg., M.Kes dan Martina Amalia, drg selaku dosen wali
yang telah banyak memberikan arahan, masukan, serta membantu dan membimbing penulis
5. Seluruh staf pengajar dan tenaga administrasi FKG USU yang telah banyak
membimbing dan membantu penulis dalam menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Sumatera Utara.
6. Kepala sekolah, pengurus yayasan terapi dan murid serta orang tua dan wali
murid di SLB-E Negeri PTP Sumatera Utara, SDSLB-ABC-TPI, Kudos Kindle Center,
Yayasan Tali Kasih, Yayasan Anak Kita, Sekolah Angkasa, dan Sekolah T.P.I yang telah
memberikan waktunya dalam penyelesaian skripsi ini.
7. Para sahabat penulis Rahmi, Tilsa, Mutiara, Bep, Yulindia, Dina, Rahmy, Citra,
Chai, Kiki, Yunishara, Dziah, Aflah, Roni, Ryan, Yessy, Sumery, Zilda serta MCFU,
K-MUS FKG USU, IMAPALIKO-SU, IPANI Medan, ALAY, Cassiopeia dan teman-teman
stambuk 2011 yang telah memberikan dukungan semangat sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan dengan baik.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan dalam skripsi ini,
untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari semua pihak guna
penyempurnaan skripsi ini. Penulis mengharapkan skripsi ini dapat digunakan dan
memberikan manfaat serta sumbangan pikiran yang berguna bagi Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara.
Medan, 2 April 2014 Penulis,
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN TIM PENGUJI ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR LAMPIRAN ... ix
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 3
1.3 Tujuan Penelitian ... 4
1.4 Manfaat Penelitian ... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1 Autis ... 7
2.1.1 Definisi dan Epidemiologi Autis ... 7
2.1.2 Etiologi Autis ... 8
2.1.3 Gejala Klinis Autis ... 10
2.2 Keadaan Rongga Mulut pada Anak Autis ... 12
2.3 Indeks Pemeriksaan Klinis Penyakit Periodontal ... 13
2.3.1 Oral Hygiene Index Simplified (OHIS) ... 14
2.3.2 Community Index of Periodontal Treatment Needs (CPITN) ... 15
2.4 Kerangka Teori ... 17
2.5 Kerangka Konsep ... 18
BAB 3 METODE PENELITIAN ... 19
3.1 Jenis Penelitian ... 19
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 19
3.2.2 Waktu Penelitian ... 19
3.3 Populasi dan Sampel ... 20
3.3.1 Populasi ... 20
3.3.2 Sampel ... 20
3.4 Variabel Penelitian ... 20
3.5 Definisi Operasional ... 21
3.6 Cara Pengumpulan Data ... 25
3.7 Pengolahan dan Analisis Data ... 26
3.7.1 Pengolahan Data ... 26
3.7.2 Analisis Data ... 26
BAB 4 HASIL PENELITIAN ... 27
4.1 Data Demografi Subjek Penelitian ... 27
4.2 Rerata Kebersihan Rongga Mulut pada Subjek Penelitian ... 28
4.3 Rerata Kebersihan Rongga Mulut Berdasarkan Kelompok Usia pada Subjek Penelitian ... 28
4.4 Distribusi Status Kebersihan Rongga Mulut pada Subjek Penelitian ... 29
4.5 Distribusi Status Periodontal pada Subjek Penelitian Berdasarkan CPITN ... 30
4.6 Distribusi Kebutuhan Perawatan Periodontal pada Subjek Penelitian ... 31
4.7 Faktor Risiko Penyakit Periodontal ... 32
BAB 5 PEMBAHASAN... 34
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 39
6.1 Kesimpulan ... 39
6.2 Saran ... 40
DAFTAR PUSTAKA ... 41
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1 Kriteria skor indeks debris dan kalkulus ... 15
2 Kriteria skor indeks periodontal komunitas untuk kebutuhan perawatan periodontal ... 16
3 Distribusi data demografi responden berdasarkan usia dan jenis kelamin ... 27
4 Rerata kebersihan rongga mulut pada subjek penelitian ... 28
5 Rerata kebersihan rongga mulut berdasarkan kelompok usia ... 28
6 Distribusi status debris, kalkulus, dan kebersihan rongga mulut ... 29
7 Distribusi status periodontal CPITN pada subjek penelitian berdasarkan kelompok usia ... 30
8 Distribusi kebutuhan perawatan periodontal pada subjek penelitian ... ... 31
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Surat tanda penelitian dari sekolah
2. Surat persetujuan komisi etik penelitian
3. Hasil analisis data
4. Lembar penjelasan kepada orang tua / wali subjek penelitian
5. Lembaran persetujuan setelah penjelasan (informed consent) 6. Kuesioner dan lembar pemeriksaan klinis
7. Rencana anggaran penelitian
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Autis pertama kali dikemukakan oleh Leo Kanner pada tahun 1943.1 Anak autis memiliki perkembangan neurologis berbeda dibandingkan anak normal lainnya.2,3 Gangguan autistik merupakan gangguan perkembangan yang kompleks dengan gejala
ketidakmampuan dan perbedaan dalam berbagai aspek seperti kemampuan motorik kasar
dan halus, komunikasi, dan kemampuan interaksi sosial yang seolah-olah hidup dalam
dunianya sendiri. Tanda-tanda ini dapat diketahui ketika usia anak mencapai sekitar 3
tahun.2,4-6 Anak autis dapat dikatakan berada dalam kelompok yang heterogen, dimana sebagian dari mereka mampu berkomunikasi dengan lancar, dan mempunyai fungsi
kognitif rata-rata sederajat dengan anak normal lainnya. Sebagian lainnya tidak dapat
berkomunikasi dan menggunakan bahasa dengan baik, melakukan kebiasaan yang
berulang-ulang (repetitive behaviors), dan menyakiti dirinya sendiri (self-injurious behaviors).4,6-8
Beberapa tahun terakhir, prevalensi autis meningkat secara drastis di berbagai
negara. Center for Disease Control (CDC) menyatakan, 1 dari 110 anak dibawah umur 8 tahun adalah anak autis.9 Penelitian yang dilakukan oleh Kim YS di Korea Selatan menunjukkan 2,6% atau 1 dari 38 orang mengalami Autism Spectrum Disorders (ASD).
Prevalensi autis di Korea Selatan mengalami peningkatan 57% sejak 2002.10 Menurut Direktur Bina Kesehatan Jiwa Kementerian Kesehatan RI, Indonesia pada tahun 2013
diperkirakan 112.000 anak menderita autis.5 Pada tahun 2012, tercatat 1.000 orang yang menderita autis di provinsi Sumatera Utara, sedangkan di Medan, tercatat 386 orang yang
menderita autis dan akan terus meningkat setiap tahunnya.11
Kemampuan kognitif, komunikasi, dan motorik anak autis yang berbeda cenderung
mengakibatkan anak tidak dapat membersihkan rongga mulutnya sendiri dengan efektif.12 Lowe dan Lindemann melaporkan pada anak autis dibutuhkan instruksi dalam
meningkatkan kemampuan motorik anak dalam membersihkan rongga mulutnya.13 Penelitian yang dilakukan oleh Oredugba FA dan Akindayomi Y tahun 2008 pada anak
berkebutuhan khusus menunjukkan 46,3% anak mempunyai status oral higiene yang baik,
31,5% mempunyai status yang sedang, dan 22,2% mempunyai status oral higiene yang
buruk. Pada penelitian ini, jumlah anak yang menderita autis adalah 20,4%. Perbedaan
status oral higiene ini disebabkan oleh status ekonomi orang-tua, pola makan anak, dan
kebiasaan membersihkan rongga mulut yang berbeda-beda antara setiap individu dan
negara.12
Penelitian yang dilakukan oleh DeMattei R dkk tahun 2007 pada 55 anak autis
menunjukkan tingginya penyakit periodontal yaitu, sebesar 62% anak mempunyai penyakit
gingivitis dan plak sebesar 85%.14 Menurut survei yang dilakukan Murshid EZ di Saudi Arabia, 17,4% anak autis mengalami pendarahan gingiva.15 Penelitian yang dilakukan oleh Richa dkk tahun 2012 di India yang membandingkan oral higiene anak autis dengan anak
normal menunjukkan, skor rerata OHIS pada anak autis jauh lebih tinggi yaitu 2,07 ± 0,83,
sedangkan pada kelompok anak normal yaitu 0,46 ± 0,58.16
Di India, Vajawat M dan Deepika PC juga telah melakukan penelitian dengan
membandingkan oral higiene pada 117 anak autis dan 126 anak normal. Dari hasil
penelitian didapati hasil bahwa insiden penyakit periodontal jauh lebih tinggi pada anak
autis dibandingkan anak normal sebagai kelompok kontrol. Sebanyak 20,6% anak autis
membutuhkan perawatan kompleks dan skeling profesional, sedangkan hanya 0,9% anak
normal yang membutuhkan perawatan kompleks dan skeling profesional.17 Di Bangkok, Luppanaporn-larp S dkk telah melakukan penelitian dengan membandingkan 32 anak autis
dan 48 anak normal sebagai kelompok kontrol. Hasil penelitian ini menunjukkan 71,9%
anak autis membutuhkan perawatan kompleks dan skeling profesional, sedangkan hanya
18,8% anak normal yang membutuhkan perawatan kompleks dan skeling profesional.18 Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Jaber MA tahun 2010 yang membandingkan 61
anak autis dan 61 anak normal menunjukkan, anak autis memiliki oral higiene dan
gingivitis yang lebih buruk. Hasil penelitian Jaber MA menunjukkan, 59% anak autis
memiliki oral higiene yang buruk dan hanya 14,8% anak normal yang memiliki oral
Berdasarkan hasil beberapa penelitian di berbagai negara dapat disimpulkan bahwa
prevalensi anak yang mengalami autis meningkat drastis setiap tahunnya dan tingginya
status OHIS pada anak autis dibandingkan anak normal. Seiring dengan meningkatnya
status OHIS pada anak autis maka dibutuhkan perawatan yang sesuai dengan kondisi
periodontalnya. Selain itu, data mengenai status OHIS dan kebutuhan perawatan
periodontal anak autis untuk daerah Kota Medan belum ada. Oleh karena itu, peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian mengenai oral higiene dan kebutuhan perawatan
periodontal pada anak autis di Kota Medan. Disamping itu peneliti juga ingin
membandingkan OHIS dan kebutuhan perawatan periodontal antara anak autis dan anak
normal.
Sampel yang diambil adalah seluruh anak autis usia 6-18 tahun dengan jumlah 51
anak yang bersekolah atau menjalani terapi autis di SLB-E Negeri PTP Sumatera Utara,
SDSLB-ABC-TPI, Kudos Kindle Center, Yayasan Tali Kasih, dan Yayasan Anak Kita
dikarenakan hanya SLB dan Yayasan terapi tersebut yang memberi izin dilakukannya
penelitian dan pendataan anak autis di SLB dan Yayasan terapi lebih mudah jika
dibandingkan dengan pendataan dari rumah ke rumah. Pemilihan subjek anak normal
berdasarkan lingkar luar dan lingkar dalam Kecamatan di Kota Medan. Untuk memudahkan
penelitian, lingkar luar anak autis dan normal diambil pada sekolah yang sama, yaitu
Sekolah T.P.I, dan lingkar dalam diambil Sekolah Angkasa karena memudahkan penelitian
serta sekolah tersebut memiliki anak SD, SMP, dan SMA.
1.2 Rumusan Masalah
Rumusan Umum
1. Berapakah rerata skor OHIS pada anak autis usia 6-18 tahun di SLB dan Yayasan
terapi Kota Medan?
2. Berapakah rerata skor OHIS pada anak normal usia 6-18 tahun di Sekolah Umum
Kota Medan?
3. Bagaimana kebutuhan perawatan periodontal pada anak autis usia 6-18 tahun di
4. Bagaimana kebutuhan perawatan periodontal pada anak normal usia 6-18 tahun
di Sekolah Umum Kota Medan?
Rumusan Khusus
1. Berapakah rerata skor OHIS pada anak autis usia 6-18 tahun di SLB dan Yayasan
terapi Kota Medan berdasarkan kelompok usia?
2. Berapakah rerata skor OHIS pada anak normal usia 6-18 tahun di Sekolah Umum
Kota Medan berdasarkan kelompok usia?
3. Bagaimana kebutuhan perawatan periodontal pada anak autis usia 6-18 tahun di
SLB dan Yayasan terapi Kota Medan berdasarkan kelompok usia?
4. Bagaimana kebutuhan perawatan periodontal pada anak normal usia 6-18 tahun
di Sekolah Umum Kota Medan berdasarkan kelompok usia?
5. Apakah faktor risiko penyakit periodontal pada anak autis dan anak normal?
1.2 Tujuan Penelitian
Tujuan Umum
1. Untuk mengetahui rerata skor OHIS pada anak autis usia 6-18 tahun di SLB dan
Yayasan terapi Kota Medan.
2. Untuk mengetahui rerata skor OHIS pada anak normal usia 6-18 tahun di
Sekolah Umum Kota Medan.
3. Untuk mengetahui kebutuhan perawatan periodontal pada anak autis usia 6-18
tahun di SLB dan Yayasan terapi Kota Medan.
4. Untuk mengetahui kebutuhan perawatan periodontal pada anak normal usia 6-18
Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui rerata skor OHIS pada anak autis usia 6-18 tahun di SLB dan
Yayasan terapi Kota Medan berdasarkan kelompok usia.
2. Untuk mengetahui rerata skor OHIS pada anak normal usia 6-18 tahun di Sekolah
Umum Kota Medan berdasarkan kelompok usia.
3. Untuk mengetahui kebutuhan perawatan periodontal pada anak autis usia 6-18
tahun di SLB dan Yayasan terapi Kota Medan berdasarkan kelompok usia.
4. Untuk mengetahui kebutuhan perawatan periodontal pada anak normal usia 6-18
tahun di Sekolah Umum Kota Medan berdasarkan kelompok usia.
5. Untuk mengetahui faktor risiko penyakit periodontal pada anak autis dan anak
normal.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Manfaat untuk masyarakat
Memberikan informasi kepada masyarakat terutama orang tua mengenai status oral
higiene dan kebutuhan perawatan periodontal anak autis serta memotivasi orang tua untuk
memperhatikan, menjaga, dan memberikan pengarahan kepada anak sejak dini untuk
menjaga kebersihan rongga mulut.
2. Manfaat untuk pengembangan ilmu pengetahuan
a. Untuk mendapatkan rerata skor OHIS anak autis di Kota Medan.
b. Hasil penelitian dapat digunakan sebagai dasar program pemerintahan dalam
bidang kesehatan gigi dan mulut untuk meningkatkan kualitas hidup anak pada usia dini.
3. Manfaat kebutuhan klinis
Dengan diketahuinya rerata skor OHIS dan kebutuhan perawatan periodontal pada
anak autis di Kota Medan, maka dapat direncanakan usaha pencegahan dan perawatan gigi
4. Manfaat untuk Ilmu Kedokteran Gigi
Memberikan sumbangan atau kontribusi mengenai oral higiene dan kebutuhan
perawatan periodontal pada anak autis, khususnya di bidang ilmu kedokteran gigi anak dan
periodonsia.
5. Manfaat untuk peneliti atau peneliti lain
a. Bagi peneliti diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan, wawasan baru
mengenai mengenai oral higiene dan kebutuhan perawatan periodontal pada anak autis, dan
menambah kemampuan peneliti dalam menulis.
b. Bagi peneliti lain dapat dijadikan sebagai salah satu sumber informasi dan data
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Autis
Autis pertama kali ditemukan pada tahun 1943 oleh seorang psikiater bernama Leo
Kanner.20-24 Menurut istilah ilmiah kedokteran dan psikologi, autis termasuk dalam gangguan perkembangan pervasif (pervasive developmental disorders). Pada anak yang mengalami gangguan perkembangan pervasif terdapat beberapa fungsi psikologis dasar
anak yang terganggu, tidak hanya satu fungsi spesifik saja yang terkena.22 Selain autis, gangguan lainnya yang termasuk kedalam gangguan perkembangan pervasif ini adalah
Asperger’s disorder, Rett’s disorder, childhood disintegrative disorder dan gangguan perkembangan pervasif yang tidak ditentukan (pervasive developmental disorder not
otherwise specified).23,24 Autis merupakan gangguan terparah dibandingkan gangguan perkembangan pervasif lainnya dikarenakan, terdapat banyak area yang tidak berkembang
seperti, sosial interaksi, komunikasi, perilaku, minat dan bahasa.23
2.1.1 Definisi dan Epidemiologi Autis
Autisme atau gangguan autistik merupakan gangguan yang dimulai dan dialami
pada masa kanak-kanak dan bersifat kronis.22,24 Kata autis berasal dari bahasa Yunani, autos yang berarti “self”. Istilah ini pertama kali digunakan oleh seorang psikiater dari Swiss, Eugen Bleuler pada tahun 1906 yang melihat adanya gaya berpikir aneh pada
sekelompok anak.20,24,25 Pada tahun 1943, seorang psikiater di Johns Hopkins bernama Leo Kanner menerapkan diagnosis autis infantil awal kepada sekelompok anak yang terlihat
mengalami gangguan dimana mereka tidak dapat berhubungan dengan orang lain dan
seolah-olah hidup dalam dunianya sendiri. Leo Kanner mendeskripsikan gangguan ini
sebagai ketidakmampuan untuk berinteraksi dengan orang lain, mengalami gangguan
berbahasa yang ditunjukkan dengan penguasaan yang tertunda, pembalikan kalimat, adanya
ingatan yang kuat, dan keinginan obsesif untuk mempertahankan keteraturan di dalam
lingkungannya.21-26 Autis yang termasuk dalam kategori gangguan perkembangan pervasif ditandai dengan distorsi perkembangan fungsi psikologis dasar majemuk yang meliputi
perkembangan keterampilan sosial dan berbahasa, seperti perhatian, persepsi, daya nilai
terhadap realitas, dan gerakan-gerakan motorik.21,22,24
Prevalensi autis mengalami peningkatan drastis di berbagai negara, termasuk
Indonesia. Hasil beberapa penelitian menunjukkan, tingkat prevalensi autis diperkirakan
2-5 dari 10.000 anak mengalami gangguan autis. Di Korea Selatan terdapat 2,6% atau 1 dari
38 orang mengalami Autism Spectrum Disorders (ASD). Prevalensi ini mengalami peningkatan 57% sejak 2002.10 Di Indonesia anak yang menderita autis diperkirakan berjumlah sebanyak 112.000 anak.5 Di provinsi Sumatera Utara, tercatat 1.000 orang yang menderita autis pada tahun 2012; sedangkan di Kota Medan tercatat 386 orang yang
menderita autis dan akan terus meningkat setiap tahunnya.11 Gangguan autistik dimulai pada masa kanak-kanak dan dapat didiagnosis sekitar umur 3 tahun. Gangguan ini 3-5 kali
lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibanding perempuan.22,24-29
2.1.2 Etiologi Autis
Hingga saat ini belum diketahui secara pasti penyebab terjadinya autis. Leo Kanner
mengemukakan gangguan autistik disebabkan oleh faktor psikologi sehingga terjadi
gangguan perkembangan pervasif pada anak. Beberapa penelitian terbaru mengemukakan
faktor lainnya, yaitu:21,23,26,30,31
1. Faktor psikososial dan keluarga
Pada observasi awal, Leo Kanner menyatakan keluarga yang memiliki anak autis
cenderung bersikap ramah dan suka mengekspresikan perhatiannya yang murni terhadap
anaknya. Setelah 50 tahun terakhir, sikap orang tua yang tidak peduli mendorong terjadinya
gangguan autistik pada anaknya. Namun teori ini hanyalah pendapat dari beberapa ahli
yang belum dapat diuji kebenarannya.
2. Faktor genetik
Dari beberapa penelitian menunjukkan, 2-4% saudara kandung yang mengalami
terjadinya autis pada saudara yang mengalami gangguan ini yaitu 75 kali lebih besar
dibandingkan dengan anak yang tidak memiliki saudara autis. Para peneliti menunjukkan
DNA dari saudara kandung autis terdapat lebih dari 150 pasang yang membuktikan bahwa
kromosom 2 dan 7 mengandung gen yang terlibat dengan autis. Kurang dari 1 persen
penderita autis mengalami fragile X Syndrome, yaitu gangguan genetik pada kromosom X.26 Selain itu, anomali pada kromosom 15 juga berhubungan dengan terjadinya autis namun hubungan fragile X syndrome dengan autis jauh lebih kuat dibandingkan dengan kromosom 15.25
3. Faktor imunologis
Beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan imunologi yang
inkompatibilitas dapat menyebabkan terjadinya gangguan autistik. Limfosit pada beberapa
anak autis bereaksi dengan antibodi maternal yang dapat meningkatkan kemungkinan
terjadinya kerusakan pada jaringan neural atau ekstra embrionik selama kehamilan.
4. Faktor perinatal
Tingginya insidensi berbagai komplikasi perinatal tampaknya terjadi pada anak
autis. Namun tidak ada komplikasi secara langsung yang menyatakan sebagai
penyebabnya.
5.Faktor biologis
Anak autis menunjukkan lebih banyak tanda komplikasi perinatal dibandingkan
kelompok anak normal dan gangguan lainnya. Sekitar 75% anak yang mengalami
gangguan autistik juga mengalami retardasi mental dan hampir setengahnya mempunyai
tingkat retardasi mental yang parah.
6. Faktor neuroanatomi
Bagian otak abnormal yang diperkirakan berhubungan dengan gangguan autistik
adalah lobus temporalis. Perkiraan tersebut didasarkan pada laporan beberapa anak autis
mengalami kerusakan lobus temporalis. Ketika lobus temporalis rusak, maka terjadi
gangguan interaksi sosial, kegelisahan, dan perilaku motorik berulang-ulang. Suatu
penelitian dengan menggunakan Magnetic Resonance Imaging (MRI) menunjukkan, pada beberapa anak autime ditemukan ukuran otaknya lebih besar dibandingkan anak normal.
memiliki ukuran kepala yang kecil. Otak mengandung sel saraf lebih dari 100 miliar neuron
yang memiliki ratusan atau ribuan sambungan yang membawa pesan ke sel-sel saraf
lainnya di otak dan tubuh. Neurotransmitter menjaga neuron bekerja sebagaimana
mestinya, seperti melihat, merasakan, bergerak, berkomunikasi, emosi, dan hal penting
lainnya. Pada anak autis, beberapa sel dan koneksinya tidak berkembang dan tidak
terkoordinasi secara normal. Namun para ilmuwan belum mengetahui penyebab pasti dan
bagaimana hal ini terjadi.
7. Faktor Biokimia
Beberapa penelitian menunjukkan sepertiga pasien autis mengalami peningkatan
konsentrasi serotonin plasma. Penelitian ini tidak hanya menggunakan sampel autis saja,
akan tetapi juga menggunakan sampel anak yang mengalami retardasi mental tanpa adanya
gangguan autistik. Oleh sebab itu, perlu dilakukan penelitian yang lebih lanjut untuk
menguji kebenarannya.
2.1.3 Gejala Klinis Autis
Gejala anak yang mengalami autis sudah dapat timbul sejak lahir sehingga anak
mengalami perkembangan perilaku yang tidak normal. Namun hal ini dapat terdeteksi
sekitar umur 30 bulan pertama anak atau 3 tahun.24,27,29
Anak yang mengalami gangguan autistik menunjukkan kurangnya respon terhadap
orang lain, ketidakmampuan berkomunikasi, menunjukkan respon yang aneh terhadap
berbagai aspek lingkungan di sekitarnya, namun yang paling menonjol adalah sikap anak
yang suka menyendiri dan cenderung tidak suka berinteraksi. Perilaku anak autis yang
menunjukkan kegagalan membina hubungan interpersonal ditandai dengan kurangnya
respon dan kurangnya minat kepada orang-orang atau teman di sekitarnya. Anak dapat pula
tidak bisa berbicara, atau bila berbicara anak menggunakan bahasa yang tidak lazim seperti
ekolalia, yaitu mengulang kembali apa yang didengar dengan nada suara tinggi dan
monoton. Ciri utama dari autis adalah melakukan gerakan stereotip berulang-ulang yang
tidak memiliki tujuan.21,22,24-32
I. Ada 6 gejala atau lebih dari gangguan interaksi sosial, komunikasi, dan pola
perilaku yang terbatas, berulang, dan meniru dengan minimal, adanya 2 gejala dari
gangguan interaksi sosial dan masing-masing 1 gejala dari gangguan komunikasi, dan pola
perilaku yang terbatas, berulang, dan meniru.
1. Gangguan kualitatif dalam interaksi sosial
a. Gangguan nonverbal, misalnya kurangnya kontak mata, ekspresi wajah, dan
gerakan tubuh.
b. Ketidakmampuan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya.
c. Kurangnya spontanitas dalam membagi kegembiraan, kesenangan, minat, atau
prestasi dengan orang lain.
d. Kurangnya hubungan sosial dan emosional.
2. Gangguan kualitatif dalam bidang komunikasi
a. Perkembangan bicara terlambat atau sama sekali tidak berkembang. Anak tidak
berusaha untuk berkomunikasi secara nonverbal.
b. Bila anak bisa berbicara, hal ini tidak digunakan untuk berkomunikasi.
c. Sering menggunakan bahasa yang aneh dan berulang-ulang.
d. Cara bermain kurang variatif, kurang imajinatif, dan kurang dapat meniru.
3. Adanya suatu pola yang dipertahankan dan berulang-ulang dalam perilaku,
minat, dan kegiatan.
a. Mempertahankan satu minat atau kegiatan dengan cara yang sangat khas dan
berlebihan.
b. Cenderung terpaku pada suatu kegiatan yang ritualistik atau rutinitas yang tidak
ada gunanya.
c. Sering melakukan gerakan aneh yang khas dan berulang-ulang.
d. Sering terpukau pada bagian suatu benda.
II. Terjadi keterlambatan/fungsi abnormal paling sedikit satu dari hal-hal berikut ini
sebelum umur 3 tahun, diantaranya interaksi sosial, kemampuan berbicara/ berbahasa,
bermain imajinatif ataupun simbolik.
Umumnya anak dengan gangguan autistik mempunyai keadaan rongga mulut yang
tidak jauh berbeda dari anak normal, namun anak autis dapat memiliki penyakit gigi dan
mulut yang lebih parah karena ketidakmampuan dalam menjaga kebersihan rongga
mulutnya.14,33,34 Ketidakmampuan ini meliputi, tidak efektifnya menggosok gigi dan memakai benang gigi yang dikarenakan kurangnya minat anak dalam membersihkan
rongga mulutnya sehingga dibutuhkan panduan, penjagaan, dan observasi dari keluarga
maupun pengasuh ketika anak membersihkan giginya.13,16,17
Biasanya anak autis lebih memilih makanan yang lunak dan manis. Ketika makan,
anak cenderung tidak menelan makanannya langsung, namun meletakkan makanannya di
pipi dan mengemutnya dalam waktu yang lama. Hal ini disebabkan anak memiliki
koordinasi otot yang buruk.13,15-17,19 Beberapa penelitian menunjukkan, akibat diet yang buruk maloklusi dan malposisi banyak terjadi pada anak autis, seperti overjet dan overbite yang tidak normal, crossbite, openbite dan lainnya.14,18,35 Peranan orang tua yang terbatas dapat memperburuk masalah kebersihan rongga mulutnya. Mengonsumsi obat-obatan
seperti antikonvulsan untuk pengobatan epilepsi menyebabkan hiperplasia gingiva dan
meningkatkan terjadinya perdarahan gingiva pada anak.36,37
Selain itu, kebiasaan buruk yang dilakukan anak autis menyebabkan dampak yang
cukup besar pada keadaaan rongga mulutnya seperti, bruxism, menjulurkan lidah (tongue thrusting), menggigit objek seperti pulpen dan puntung rokok, dan kebiasaan melukai diri sendiri seperti menggigit bibir, lidah, dan pipi.2,13,14,17-19 Suasana hati abnormal yang dimiliki anak dengan gangguan autistik mempersulit penanganannya pada saat dilakukan
perawatan ke dokter gigi. Anak cenderung menolak dan bersikap agresif terhadap
perawatan yang akan dilakukan, hal ini dapat disebabkan lingkungan berbeda, dokter dan
perawat gigi yang belum dikenalnya, bunyi suara bur, melihat alat kedokteran gigi seperti
tang gigi, dan lainnya. Penolakan yang ditimbulkannya dapat mengakibatkan luka pada
rongga mulut dan fraktur terutama pada gigi anterior karena membenturkan kepalanya saat
mengamuk.3,17,32
Adanya pola makan dan perilaku membersihkan gigi anak yang buruk, kondisi
psikologis anak yang menyebabkan anak cenderung tidak mempedulikan kebersihan gigi
kebiasaan buruk yang sering dilakukan dapat menyebabkan terjadinya penyakit periodontal
pada anak autis.
Penyakit periodontal merupakan penyakit infeksi pada periodonsium yang
disebabkan oleh bakteri yang terakumulasi dalam plak sehingga terjadi peradangan pada
gingiva.38,39 Penyakit ini umumnya dibedakan atas gingivitis dan periodontitis. Perbedaannya terletak pada jaringan yang terlibat dalam proses inflamasi. Gingivitis hanya
meliputi jaringan gingiva dan bersifat reversibel sedangkan periodontitis, kerusakan yang
terjadi tidak hanya pada jaringan gingiva tapi juga pada ligamen periodontal, sementum dan
tulang alveolarnya. Periodontitis bersifat ireversibel.40-42
Gingivitis merupakan inflamasi pada jaringan gingiva. Karakteristik gingivitis
biasanya terlihat pada warna, kontur, dan konsistensinya yaitu gingiva terlihat berwarna
merah, membengkak, dan mudah berdarah. Pada gingivitis tidak ada migrasi apikal dari sel
epitel penyatu maupun kehilangan tulang alveolar.40,41
Periodontitis merupakan inflamasi gingiva yang lebih parah dengan melibatkan
struktur periodontal pendukung. Pada periodontitis terjadi migrasi apikal dari sel epitel
penyatu, kehilangan perlekatan jaringan ikat dan kehilangan tulang alveolar. Sel epitel
penyatu yang bergerak ke apikal menyebabkan terbentukanya poket periodontal selanjutnya
plak subgingiva berkembang di daerah tersebut.40,41
2.3 Indeks Pemeriksaan Klinis Penyakit Periodontal
Pemeriksaan klinis dapat berupa pemeriksaan ekstra oral, intra oral, dan penunjang
menggunakan radiografi. Pemeriksaan intra oral yang dilakukan untuk mengetahui oral
higiene meliputi oral hygiene index simplified (OHIS) oleh Greene dan Vermillion yang terdiri atas Indeks kalkulus dan Indeks debris. Indeks ini hanya memeriksa 6 gigi sehingga
lebih memudahkan peneliti ketika dilakukan pemeriksaan. Selain itu indeks periodontal
yang dapat digunakan adalah indeks plak oleh Ramfjord, indeks plak oleh Quigley dan
Hein, indeks plak oleh Loe dan Silness, indeks kalkulus oleh Ramfjord, indeks permukaan
kalkulus oleh Ennever, Sturzenberger, dan Radike, indeks gingiva oleh Loe dan Silness,
indeks kebutuhan perawatan periodontal, dan lain-lain. Indeks kebutuhan perawatan
sehingga sangat bermanfaat kepada dokter gigi ketika akan di lakukan perawatan
periodontal.42
2.3.1 Oral Hygiene Index Simplified (OHIS)
Oral higiene merupakan suatu kondisi dan sikap mengenai cara dalam memelihara
kebersihan rongga mulut sebagai upaya mempertahankan jaringan dan struktur rongga
mulut. Pemeriksaan intra oral yang dilakukan untuk mengetahui oral higiene yaitu dengan
menggunakan oral hygiene index simplified (OHIS) oleh Greene dan Vermillion. Indeks ini digunakan untuk mengukur tingkat kebersihan rongga mulut dengan menjumlahkan skor
Indeks Debris (DI) dan skor Indeks Kalkulus (CI).42-47
Alat yang digunakan adalah sonde berbentuk sabit dan kaca mulut tanpa
menggunakan pewarna plak. Gigi yang periksa adalah gigi 16, 11, 26, 46, 31, dan 36
dengan cara setiap permukaan gigi dibagi secara horizontal atas sepertiga gingiva, sepertiga
tengah, dan sepertiga insisal. Untuk mengukur indeks debris, sonde ditempatkan pada
bagian sepertiga insisal gigi lalu sonde digerakkan ke arah gingiva. Pada gigi molar yang
diperiksa, penilaian dilakukan pada sisi bukal molar atas dan sisi lingual molar bawah. Pada
gigi anterior, permukaan sisi labial dari insisivus sentralis atas sebelah kanan dan insisivus
sentralis bawah sebelah kiri yang diberi skor. Apabila gigi anterior yang di periksa tidak
ada maka dapat digantikan oleh gigi pada sisi yang berlawanan dari garis midline.44-46 Pada pemeriksaan menggunakan oral hygiene index simplified (OHIS) terdapat kriteria skor untuk indeks debris dan indeks kalkulus. Perhitungan indeks debris dan indeks
kalkulus adalah jumlah skor gigi permukaan bukal dan lingual pada maksila dan mandibula
dibagi dengan jumlah permukaan yang diperiksa. Tingkat kebersihan debris dan kalkulus
dapat dikategorikan baik apabila skor berada di antara 0,0 – 0,6, kategori sedang berada
diantara 0,7 – 1,8, sedangkan kategori buruk berada di antara 1,9 – 3,0. Skor untuk oral
higiene didapat dengan menjumlahkan skor rerata debris dan kalkulus. Kategori untuk skor
OHIS adalah baik apabila skor berada di antara 0,0 – 1,2, kategori sedang apabila skor
Tabel 1. Kriteria skor indeks debris dan kalkulus42
Skor Indeks Debris Indeks Kalkulus
0 Tidak dijumpai debris atau stein. Tidak dijumpai kalkulus. 1 Debris menutupi tidak lebih dari
sepertiga permukaan gigi atau adanya stein ekstrinsik.
Kalkulus supragingiva menutupi tidak lebih dari sepertiga permukaan gigi.
2 Debris menutupi lebih dari
sepertiga permukaan gigi tapi tidak melebihi dua per tiga dari permukaan gigi.
Kalkulus supragingiva menutupi lebih dari sepertiga tapi kurang dari dua per tiga permukaan gigi atau adanya butiran kalkulus subgingiva di sekeliling servikal gigi atau keduanya.
3 Debris menutupi lebih dari dua per tiga dari permukaan gigi.
Kalkulus supragingiva menutupi lebih dari dua per tiga permukaan gigi atau adanya kalkulus subgingiva mengelilingi serviks gigi.
2.3.2 Community Index of Periodontal Treatment Needs (CPITN)
Indeks kebutuhan perawatan periodontal yang dikenal dengan CPITN
dikembangkan oleh Ainamo dkk yang merupakan anggota komite WHO pada tahun 1983.
CPITN merupakan indikator penyakit periodontal yang digunakan untuk mengetahui
gambaran tingkat kondisi periodontal dan kebutuhan perawatannya pada individu di suatu
populasi. Alat yang digunakan untuk pemeriksaannya adalah prob WHO dengan ujung
prob yang bulat berdiameter 0,5 mm dan terdapat area berwarna hitam sebagai skala berada
pada daerah 3,5-5,5 mm.40,44,49,50
Gigi yang diperiksa dari keenam sektan berjumlah 6 gigi indeks yang meliputi
seluruh gigi molar satu, insisivus sentralis atas regio satu, dan insisivus sentralis bawah
regio tiga. Cara pengukurannya yaitu keenam gigi diukur menggunakan prob WHO untuk
menentukan adanya perdarahan, karang gigi, dan poket periodontal. Tekanan yang
diberikan tidak boleh lebih dari 25 gram. Untuk mengetahui besarnya tekanan dilakukan
dengan cara menekankan ujung prob pada daerah kulit dibawah kuku tanpa menyebabkan
rasa sakit. Kemudian ujung prob dimasukkan ke daerah distal saku gingiva lalu mengikuti
konfigurasi anatomi dari permukaan akar gigi dari distal ke mesial pada permukaan labial
pada setiap sektan. Skor tertinggi dari semua sektan digunakan untuk menentukan skor
kebutuhan perawatan.40,44,49-51
Tabel 2. Kriteria skor indeks periodontal komunitas untuk kebutuhan perawatan periodontal48,49
Skor Status Periodontal Kebutuhan Perawatan Periodontal
0 Sehat. Tidak perlu perawatan.
1 Secara langsung atau dengan
bantuan kaca mulut terlihat perdarahan gingiva setelah probing.
Instruksi perbaikan oral higiene.
2 Sewaktu probing terasa adanya
kalkulus, tetapi seluruh bagian prob berwarna hitam masih terlihat.
Instruksi perbaikan oral higiene & skeling profesional.
3 Poket dengan kedalaman 4-5 mm dimana tepi gingiva berada pada bagian prob berwarna hitam. 4 Poket dengan kedalaman ≥ 6 mm
dimana bagian prob berwarna hitam tidak terlihat lagi.
2.4 Kerangka Teori
Anak Autis
Indeks Kebutuhan
Perawatan Periodontal
(CPITN) Karies
Oral Higiene
Indeks Oral Hygiene Simplified
(OHIS)
Kebutuhan Perawatan Periodontal
Penyakit Periodontal Maloklusi Malposisi Trauma
Kondisi Psikologis Diet Perilaku
Membersihkan Gigi
Kebiasaan Buruk
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah survei deskriptif. Jenis penelitian ini
berguna untuk memberikan gambaran umum tentang data yang diperoleh.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di beberapa tempat. Subjek penelitian anak autis dilakukan
di beberapa SLB dan Yayasan Terapi Kota Medan, yaitu:
1. SLB-E Negeri PTP Sumatera Utara di Jl. Karya Ujung – Helvetia Timur, Medan
Helvetia.
2. SDSLB-ABC-TPI di Jl. Sisingamangaraja Km. 7 No. 5, Medan Amplas.
3. Kudos Kindle Center di Jl. Gladiol Blok L No. 34 Komplek Griya Riatur Indah,
Medan Helvetia.
4. Yayasan Tali Kasih di Jl. Sei Alas No. 18, Medan Baru.
5. Yayasan Anak Kita di Jl. Sei Musi No. 23-27, Medan Baru.
Subjek penelitian anak normal dilakukan di Sekolah Angkasa Jl. Polonia Ujung No.
99, Kecamatan Medan Polonia dan Sekolah T.P.I Jl. Sisingamangaraja Km. 7 No. 5,
Kecamatan Medan Amplas, Kota Medan.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan selama tujuh bulan, yaitu dari Agustus 2014 sampai dengan
Maret 2015. Proposal 10 minggu, pengumpulan data 10 minggu, pengolahan dan analisis
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi sumber kasus dari penelitian ini adalah semua anak autis baik laki-laki
maupun perempuan, yang mengunjungi Yayasan terapi dan SLB di Kota Medan
bersangkutan selama periode penelitian. Populasi sumber kontrol merupakan anak normal
usia 6-18 tahun dari Sekolah Angkasa dan Sekolah T.P.I Kota Medan.
3.3.2 Sampel
Teknik pengambilan sampel yang digunakan untuk anak autis adalah total sampling. Metode ini dilakukan dengan cara mengambil seluruh populasi, yaitu anak autis yang
menjalani terapi atau sekolah di SLB-E Negeri PTP Sumatera Utara, SDSLB-ABC-TPI,
Kudos Kindle Center, Yayasan Tali Kasih, dan Yayasan Anak Kita. Untuk kelompok
kontrol, pengambilan sampel anak normal menggunakan teknik matching dengan
menyesuaikan usia dan jenis kelamin anak autis dan dilanjutkan menggunakan teknik
random. Pengambilan sampel anak normal dilakukan di Sekolah Angkasa dan Sekolah
T.P.I Kota Medan.
Kriteria inklusi:
1. Anak autis yang didiagnosis oleh dokter.
2. Anak normal dengan keadaan umum yang baik.
3. Usia 6-18 tahun.
4. Disetujui oleh orang tua atau wali dengan pengisian informed consent. Kriteria eksklusi :
1. Anak yang tidak mau diperiksa.
2. Kondisi gigi yang crowded.
3.4 Variabel Penelitian
Beberapa variabel dalam penelitian ini yaitu:
a. Anak autis dan anak normal.
c. Usia anak 6-18 tahun.
d. Oral higiene berdasarkan skor OHIS.
e. Kebutuhan perawatan periodontal berdasarkan CPITN.
f. Faktor risiko kebersihan rongga mulut.
3.5 Definisi Operasional
a) Anak autis adalah anak yang didiagnosis oleh dokter menderita autis dan
sekolah atau sedang menjalani terapi autis di SLB-E Negeri PTP Sumatera Utara,
SDSLB-ABC-TPI, Kudos Kindle Center, Yayasan Tali Kasih, dan Yayasan anak kita.
b) Anak normal adalah anak yang sehat jasmani, usia 6-18 tahun di Sekolah
Angkasa dan Sekolah T.P.I Kota Medan dengan keadaan umum yang baik.
c) Jenis kelamin adalah penderita autis dan anak normal yang berjenis kelamin
laki-laki atau perempuan.
d) Usia anak adalah usia yang dihitung sejak lahir sampai ulang tahun terakhir
responden. Usia yang dipilih pada penelitian ini adalah 6-18 tahun. Kelompok usia anak
diklasifikasikan menjadi dua, yaitu kelompok usia 6-12 tahun dan kelompok usia 13-18
tahun. Klasifikasi ini berdasarkan tingkat pendidikan.
e) Oral higiene adalah tingkat kebersihan gigi dan mulut yang dinilai dari
banyaknya debris dan karang gigi (kalkulus), dengan menggunakan skor OHIS (Oral Hygiene Index Simplified) oleh Greene dan Vermillion. Cara pengukurannya adalah dengan dilakukan pemeriksaan pada gigi. Tingkat oral higiene dapat digolongkan sebagai berikut:
a. Baik: 0,0-1,2
b. Sedang: 1,3-3,0
c. Buruk: 3,1-6,0
f) Debris adalah deposit lunak pada permukaan gigi yang mudah dibersihkan.
Cara pengukurannya adalah dilakukan pemeriksaan dengan menempatkan sonde pada gigi
16 (bukal), 11 (labial), 26 (bukal), 46 (lingual), 31 (labial), 36 (lingual).
Ketentuan:
1. Indeks ini dapat diukur bila paling sedikit terdapat 2 gigi diantara 6 gigi yang
2. Gigi yang diperiksa adalah gigi yang sudah mencapai oklusi sempurna. Bila yang
diperiksa tidak ada, maka dapat diganti dengan gigi tetangga atau gigi yang bersebelahan
(termasuk gigi sulung).
Kriteria indeks debris adalah seperti berikut:
0 = Tidak ada debris atau stein.
1 = a. Debris menutupi tidak lebih dari 1/3 permukaan gigi.
b. Ada ekstrinsik stein yang tidak tergantung pada luas permukaan gigi yang
ditutupi walaupun tanpa debris.
2 = Debris menutupi lebih dari 1/3 permukaan gigi, tetapi tidak lebih dari 2/3
permukaan gigi.
3 = Debris menutupi lebih dari 2/3 permukaan gigi.
Hasil indeks skor debris yaitu jumlah penilaian debris dibagi jumlah gigi yang
diperiksa. Tingkat kebersihan oral debris dapat digolongkan sebagai berikut:
a. Baik: 0,0-0,6
b. Sedang: 0,7-1,8
c. Buruk: 1,9-3,0
g) Kalkulus adalah deposit keras pada permukaan gigi yang berwarna kuning
kejinggaan. Cara pengukurannya adalah dilakukan pemeriksaan dengan menempatkan
sonde pada gigi 16 (bukal), 11 (labial), 26 (bukal), 46 (lingual), 31 (labial), 36 (lingual).
Ketentuan:
1. Indeks ini dapat diukur bila paling sedikit terdapat 2 gigi diantara 6 gigi yang
telah ditentukan.
2. Gigi yang diperiksa adalah gigi yang sudah mencapai oklusi sempurna. Bila yang
diperiksa tidak ada, maka dapat diganti dengan gigi tetangga atau gigi yang bersebelahan
(termasuk gigi sulung).
Kriteria indeks kalkulus adalah seperti berikut:
0 = Tidak ada kalkulus gigi.
2 = Kalkulus gigi supragingiva yang menutupi lebih dari 1/3 permukaan gigi dan
atau adanya butiran kalkulus subgingiva di servikal gigi.
3 = Kalkulus gigi supragingiva menutupi lebih dari 2/3 permukaan gigi dan atau
karang gigi subgingiva mengelilingi serviks gigi.
Hasil indeks skor kalkulus yaitu jumlah penilaian kalkulus dibagi jumlah gigi yang
diperiksa. Tingkat kebersihan oral kalkulus dapat digolongkan sebagai berikut:
a. Baik: 0,0-0,6
b. Sedang: 0,7-1,8
c. Buruk: 1,9-3,0
h) Indeks kebutuhan perawatan periodontal adalah indeks guna mengukur
kebutuhan perawatan periodontal menggunakan prob WHO yang dilakukan dengan cara
pemeriksaan pada gigi yang telah ditetapkan, yaitu seluruh gigi molar satu, insisivus
sentralis atas regio satu, dan insisivus sentralis bawah regio tiga. Indeks yang digunakan
adalah CPITN.
Ketentuan:
1. Bila dalam satu sektan tidak terdapat gigi yang ditentukan, maka gigi diperiksa
dapat diganti dengan gigi sebelahnya (termasuk gigi sulung).
2. Untuk umur dibawah 15 tahun, pencatatan hanya dilakukan bila ada perdarahan
daerah gusi dan karang gigi saja, yaitu dengan skor 0, 1, atau 2.
3. Skor tertinggi dari semua sektan digunakan untuk menentukan skor kebutuhan
perawatan.
Kriteria indeks kebutuhan perawatan periodontal adalah seperti berikut:
0 = Sehat, tidak ada perdarahan, dan karang gigi.
1 = Perdarahan, perdarahan tampak secara langsung atau dengan kaca mulut setelah
perabaan dengan sonde.
2 = Adanya karang gigi supra atau subgingiva perabaan dengan sonde terasa kasar,
dan terlihat kalkulus supragingiva atau subgingiva.
3 = Poket dangkal 4-5 mm (tepi gingiva pada bagian prob berwarna hitam).
4 = Poket dalam ≥ 6 mm (bagian prob berwarna hitam tidak terlihat lagi).
a. 0 = Tidak perlu perawatan.
b. 1 = Instruksi perbaikan oral higiene.
c. 2 & 3 = Instruksi perbaikan oral higiene & skeling profesional.
d. 4 = Instruksi perbaikan oral higiene, skeling skeling profesional & perawatan
kompleks.
i) Faktor risiko penyakit periodontal adalah faktor yang dapat memperparah
penyakit periodontal, yaitu:
a. Frekuensi menyikat gigi
- ≥ 2 kali
- 1 kali
- Kadang-kadang/ tidak setiap hari
- Tidak pernah
b. Waktu menyikat gigi
- Pagi setelah makan dan malam sebelum tidur
- Pagi sebelum makan dan malam sebelum tidur
- Malam sebelum tidur
- Pagi sebelum/sesudah makan/mandi sore
- Tidak pernah
c. Kunjungan ke dokter gigi
- Rutin
- Pernah
- Tidak pernah
d. Kunjungan ke dokter gigi untuk skeling
- Rutin
- Pernah
- Tidak pernah
e. Frekuensi makan di luar jam makan utama
- ≤ 3 kali
- 6-7 kali
- > 7 kali
Faktor risiko penyakit periodontal, seperti frekuensi menyikat gigi yang benar
dalam sehari adalah 2 kali sehari dengan waktu pagi sesudah makan dan malam sebelum
tidur, kunjungan ke dokter gigi maupun untuk skeling yang benar adalah rutin, dan
frekuensi makan diluar jam makan utama yang benar adalah maksimal 3 kali atau kurang
dalam sehari.
3.6 Cara Pengumpulan Data
Peneliti meminta izin kepada pengurus yayasan autis dan kepala sekolah yang akan
diteliti beserta ethical clearance, lalu memberikan informed consent kepada orang tua atau
wali anak. Pemeriksaan debris dilakukan pada anak yang telah dipilih sebagai sampel
dengan menggunakan sonde dan disertai penerangan yang baik untuk memeriksa debris
pada gigi-geligi yang diperiksa. Pada pemeriksaan kalkulus, cukup dengan menggunakan
penerangan yang baik. Kalkulus akan berwarna lebih kuning kejinggaan dibandingkan
dengan permukaan gigi dan pada pemeriksaan kalkulus subgingiva menggunakan prob.
Dalam menilai kebutuhan perawatan periodontal, digunakan prob WHO dengan
penerangan yang baik. Kemudian, hasil pemeriksaan dicatatat sebagai indeks debris,
kalkulus, dan kebutuhan perawatan periodontal di lembar pemeriksaan. Untuk mengetahui
skor oral higiene, indeks debris dan kalkulus ditambah dan dihitung sehingga didapati
Index Oral Hygiene Simplified (OHIS) dan untuk menilai kebutuhan perawatan periodontal menggunakan Community Periodontal Index Treatment Needs (CPITN) dari WHO, selanjutnya dilakukan pengolahan dan analisis data.
3.7 Pengolahan dan Analisis Data
3.7.1 Pengolahan Data
Data yang telah dikumpulkan oleh peneliti kemudian akan diolah secara
a. Editing: Kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau kuesioner. Pada tahap ini peneliti melakukan koreksi data untuk melihat kebenaran pengisian dan
kelengkapan jawaban kuesioner dan isi lembar pemeriksaan.
b. Coding: Untuk mengubah data yang telah terkumpul ke dalam bentuk yang lebih ringkas dengan menggunakan kode. Proses pengkodean dilakukan berdasarkan
variabel-variabel di dalam penelitian ini.
c. Data entry: mengisi kolom-kolom lembar kode sesuai dengan jawaban masing-masing pertanyaan.
d. Saving: proses penyimpanan data sebelum data diolah atau dianalisis.
e. Tabulasi: proses menyusun data dalam bentuk tabel, selanjutnya diolah
menggunakan bantuan komputer.
f. Cleaning: kegiatan pengetikan kembali data yang sudah di entry untuk
mengetahui ada kesalahan atau tidak.
3.7.2 Analisis Data
Pengolahan data dilakukan dengan program komputer dan selanjutnya data diolah
secara deskriptif yaitu data univarian, dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian
dan dihitung dalam bentuk rata-rata dan persentase. Data tersebut disajikan dalam bentuk
BAB 4
HASIL PENELITIAN
Penelitian dilakukan pada bulan Januari 2015 sampai bulan Maret 2015 di beberapa
Sekolah Luar Biasa, Yayasan Terapi, dan Sekolah Umum di kota Medan. Pengumpulan
data anak autis dilakukan di SLB-E Negeri PTP Sumatera, SDSLB-ABC-TPI, Kudos
Kindle Center, dan Yayasan Tali Kasih, Yayasan Anak Kita Medan, sedangkan
pengumpulan data anak normal dilakukan di Sekolah Angkasa dan Sekolah T.P.I Medan.
Data primer dari kedua kelompok subjek penelitian diperoleh melalui wawancara
dan pemeriksaan klinis. Total subjek penelitian berjumlah 102 orang yang terdiri atas 51
anak autis dan 51 anak normal dengan menyesuaikan usia dan jenis kelamin yang dipilih
berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi.
4.1 Data Demografi Subjek Penelitian
Data demografi subjek penelitian terdiri atas usia dan jenis kelamin. Pada Tabel 3,
diketahui bahwa subjek penelitian pada anak autis dan normal masing-masing berjumlah 51
orang. Mayoritas masing-masing subjek penelitian pada usia 6-12 tahun sebanyak 33
anak (64,7%) sedangkan pada usia 13-18 tahun sebanyak 18 anak (35,3%). Berdasarkan
jenis kelamin, subjek penelitian didominasi oleh laki-laki dengan jumlah 45 anak (88,2%)
sedangkan perempuan sebanyak 6 anak (11,8%).
Tabel 3. Distribusi data demografi responden berdasarkan usia dan jenis kelamin
Karakteristik Kelompok Total
4.2 Rerata Kebersihan Rongga Mulut pada Subjek Penelitian
Pada Tabel 4, rerata skor kebersihan rongga mulut terlihat tinggi pada anak autis
yaitu 3,21 ± 1,17 dibandingkan pada anak normal yaitu 1,75 ± 0,97. Rerata skor debris dan
kalkulus pada anak autis (2,29 ± 0,50; 0,93 ± 0,84) terlihat lebih tinggi dibandingkan anak
normal (1,46 ± 0,68; 0,28 ± 0,52).
Tabel 4. Rerata kebersihan rongga mulut pada subjek penelitian
Kelompok Indeks debris
(Rerata ± SD)
4.3 Rerata Kebersihan Rongga Mulut Berdasarkan Kelompok Usia pada
Subjek Penelitian
Pada Tabel 5, terlihat bahwa kelompok usia 13-18 tahun pada anak autis maupun
anak normal mempunyai rerata skor OHIS lebih tinggi dibandingkan kelompok usia 6-12
tahun. Rerata skor OHIS kelompok usia 13-18 tahun pada anak autis yaitu 3,92 ± 1,03 dan
pada anak normal yaitu 1,88 ± 0,92; sedangkan rerata skor OHIS kelompok usia 6-12 tahun
pada anak autis yaitu 2,82 ± 1,07 dan pada anak normal yaitu 1,68 ± 1,00.
Tabel 5. Rerata kebersihan rongga mulut berdasarkan kelompok usia
Kelompok Indeks debris
4.4 Distribusi Status Kebersihan Rongga Mulut pada Subjek Penelitian
Distribusi kebersihan rongga mulut mencakup debris dan kalkulus pada subjek
penelitian. Pada Tabel 6, indeks debris yang terbanyak pada subjek anak autis yaitu dengan
kategori buruk sebanyak 38 anak (74,5%). Pada subjek anak normal, indeks debris yang
terbanyak pada kategori sedang yaitu 25 anak (49%). Indeks kalkulus yang terbanyak pada
anak autis dan anak normal masing-masing memiliki kategori baik, yaitu sebanyak 24 anak
(47,1%) pada anak autis dan 45 anak (88,2%) pada anak normal. Indeks kebersihan rongga
mulut (OHIS) yang terbanyak pada anak autis yaitu dengan kategori buruk, sebanyak 28
anak (54,9%) sedangkan pada anak normal yaitu kategori sedang sebanyak 30 anak
4.5 Distribusi Status Periodontal pada Subjek Penelitian Berdasarkan CPITN
Pada Tabel 7 terlihat bahwa sebagian besar anak normal memiliki status periodontal
yang sehat yaitu sebanyak 20 anak (39,2%) sedangkan anak autis yang memiliki status
periodontal yang sehat adalah sebanyak 8 anak (15,7%). Pada kelompok usia 6-12 tahun
pada anak autis maupun anak normal lebih banyak yang memiliki status periodontal yang
sehat dibandingkan anak kelompok usia 13-18 tahun. Pada kelompok usia 6-12 tahun,
sebanyak 21,2% anak autis dan 57,6% anak normal yang memiliki status periodontal yang
sehat, sedangkan pada kelompok usia 13-18 tahun hanya 5,6% anak autis maupun anak
normal yang memiliki status periodontal yang sehat.
4.6 Distribusi Kebutuhan Perawatan Periodontal pada Subjek Penelitian
Pada Tabel 8 terlihat bahwa sebagian besar anak normal tidak membutuhkan
perawatan periodontal, yaitu sebanyak 20 anak (39,2%) sedangkan anak autis yang tidak
membutuhkan perawatan periodontal adalah sebanyak 8 anak (15,7%). Sebanyak 33 anak
autis (64,7%) membutuhkan perbaikan oral higiene dan skeling profesional, sedangkan
pada anak normal sebanyak 22 anak (43,1%). Pada kelompok usia 6-12 tahun, sebanyak 16
anak (48,5%) pada anak autis memerlukan perbaikan oral higiene dan skeling profesional,
sedangkan hanya 6 anak (18,2%) pada anak normal. Pada kelompok usia 13-18 tahun
sebanyak 17 anak (94,4%) yang memerlukan perbaikan oral higiene dan skeling profesional
pada anak autis, sedangkan 16 anak (88,9%) pada anak normal.
Tabel 8. Distribusi kebutuhan perawatan periodontal pada subjek penelitian
4.7 Faktor Risiko Penyakit Periodontal
Faktor risiko penyakit periodontal berupa tindakan pemeliharaan kesehatan gigi
terdiri atas: frekuensi, waktu menyikat gigi, kunjungan ke dokter gigi, kunjungan ke dokter
gigi untuk skeling, dan frekuensi makan di luar jam makan utama dapat dilihat pada Tabel
9. Frekuensi menyikat gigi yang benar pada anak autis dilakukan oleh 66,7% anak, namun
hanya 11,8% anak dengan waktu menyikat gigi yang benar. Pada anak normal, frekuensi
menyikat gigi yang benar dilakukan oleh keseluruhan anak (100%) dan 31,4% diantaranya
menyikat gigi dengan waktu yang benar.
Sebanyak 17,6% anak autis pernah melakukan kunjungan ke dokter gigi dan tidak
ada satupun yang rutin ke dokter gigi, sedangkan 39,2% anak normal pernah melakukan
kunjungan ke dokter gigi bahkan 5,9% lainnya rutin melakukan kunjungan ke dokter gigi,
selain itu sebanyak 98,04% anak autis tidak pernah skeling dan pada anak normal, yaitu
sebanyak 92,16%. Untuk frekuensi makan diluar jam makan utama terdapat 17,6% anak
autis dengan frekuensi makan diluar jam makan utama yang salah, sedangkan pada anak
normal sebanyak 19,6% (Tabel 9).
Tabel 9. Faktor risiko penyakit periodontal
Faktor risiko penyakit periodontal Autis (n=51) Normal (n=51)
n (%) n (%)
a. Pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur b. Waktu menyikat gigi salah
c. Tidak pernah
Tabel 9. Faktor risiko penyakit periodontal (lanjutan)
Faktor risiko penyakit periodontal Autis (n=51) Normal (n=51)
n (%) n (%)
Kunjungan ke dokter gigi untuk skeling a. Rutin
b. Pernah c. Tidak Pernah
Frekuensi makan di luar jam makan utama a. ≤ 3 kali
b.> 4 kali
- 1 (1,96) 50 (98,04)
42 (82,4) 9 (17,6)
- 4 (7,84) 47 (92,16)
BAB 5
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh status oral higiene dan kebutuhan perawatan
periodontal pada anak autis dan normal usia 6-18 tahun di beberapa SLB, Yayasan terapi,
dan Sekolah umum di Kota Medan dengan masing-masing jumlah anak sebanyak 51 orang.
Pada penelitian ini dijumpai tingginya jumlah anak autis berjenis kelamin laki-laki
dibandingkan perempuan, yaitu dengan rasio 7,5:1 (Tabel 3). Hasil ini sesuai ini dengan
beberapa penelitian lain yang menyatakan anak laki-laki lebih berisiko menderita autis
dengan rasio 4:1,16 2,8:1,19 3,5:1,18 2,25:114 dan 3,6:1.17 Hanya rasio pada penelitian ini lebih tinggi dibandingkan penelitian lain, hal ini mungkin disebabkan karena jumlah
sampel pada penelitian ini lebih sedikit daripada penelitian lain.
Hasil penelitian menunjukkan skor rerata OHIS pada anak autis lebih tinggi
dibandingkan anak normal yaitu 3,21 ± 1,17; sedangkan pada kelompok anak normal yaitu
1,75 ± 0,97 (Tabel 4). Penelitian yang dilakukan oleh Richa tahun 2012 di India, juga
didapati skor rerata OHIS yang lebih tinggi pada anak autis dibandingkan anak normal
yaitu 2,07 ± 0,83, sedangkan pada kelompok anak normal yaitu 0,46 ± 0,58.16 Perbedaan rerata skor OHIS pada kedua kelompok subjek penelitian mungkin terjadi akibat
ketidakmampuan anak autis dalam menjaga kebersihan rongga mulutnya, seperti kurangnya
minat dan tidak efektifnya anak autis dalam menggosok gigi dan memakai benang gigi
sehingga dibutuhkan panduan, penjagaan, dan observasi dari keluarga maupun pengasuh
ketika anak membersihkan giginya.13,14,16,17,33,34
Pada penelitian ini ditemukan tingginya rerata skor OHIS anak autis dan normal
pada kelompok usia 13-18 tahun (3,92 ± 1,03; 1,88 ± 0,92) dibandingkan kelompok usia
6-12 tahun (2,82 ± 1,07; 1,68 ± 1,00) (Tabel 5). Adanya peningkatan rerata skor OHIS yang
disebabkan oleh kelompok usia, ditemukan pada beberapa penelitian lainnya yang
mengemukakan perbedaan kelompok usia mempengaruhi OHIS dengan asumsi
bertambahnya usia dan memperburuk OHIS.47 Data ini ditunjukkan dari hasil indeks kalkulus anak autis maupun normal pada kelompok usia 13-18 tahun (1,57 ± 0,71; 0,54 ±
0,41) dibandingkan kelompok usia 6-12 tahun (0,58 ± 0,70; 0,14 ± 0,53) (Tabel 5).
Hasil penelitian menunjukkan OHIS yang terbanyak pada anak autis memiliki
kategori buruk, sebanyak 28 anak (54,9%), sedangkan pada anak normal yang memiliki
kategori buruk hanya 7 anak (13,7%) (Tabel 6). Hal ini juga dijumpai pada hasil penelitian
Jaber yang menunjukkan, 36 anak autis (59%) memiliki OHIS yang buruk dan hanya 9
anak normal (14,8%) yang memiliki OHIS buruk.19 Adanya perbedaan kategori ini mungkin disebabkan karena anak autis membutuhkan orang lain dalam membersihkan
rongga mulut.16,17 Disamping itu hanya 66,7 % anak autis yang menyikat gigi dengan frekuensi yang benar, dan hanya 11,8 % anak autis yang menyikat gigi dengan waktu yang
benar (Tabel 9).
Frekuensi menyikat gigi yang benar (dua kali sehari) pada anak normal dimiliki
keseluruhan anak (100%), namun anak normal paling banyak memiliki kategori OHIS
sedang, yaitu 30 anak (58,8%) (Tabel 6). Hal ini mungkin disebabkan karena masih banyak
anak normal yang menyikat gigi pada waktu yang salah (68,6%). Selain itu, frekuensi
makan di luar jam makan utama anak normal masih banyak yang salah yaitu sebanyak
19,6% anak (Tabel 9). Hal inilah yang mungkin mempengaruhi masih banyak anak normal
yang memiliki indeks debris pada kategori sedang dan buruk, yaitu sebanyak 49% dan
29,4%.
Hasil penelitian ini menunjukkan, sebagian besar anak normal memiliki status
periodontal yang sehat yaitu sebanyak 20 anak (39,2%) sedangkan anak autis yang
memiliki status periodontal yang sehat adalah sebanyak 8 anak (15,7%) (Tabel 7). Hal ini
juga dijumpai pada penelitian Luppanaporn-lap S dkk yang menunjukkan banyaknya status
periodontal yang sehat pada anak normal (29,2%) dibandingkan anak autis (9,4%). Hal
tersebut mungkin disebabkan adanya konsumsi obat-obatan seperti antikonvulsan untuk
pengobatan epilepsi yang dapat meningkatkan terjadinya perdarahan gingiva pada anak
autis,36,37 disamping kebersihan rongga mulut yang kurang. Hanya disayangkan, status periodontal pada masing-masing anak autis dan normal masih banyak dijumpai kalkulus
penelitian seperti yang telah dijelaskan sebelumnya sehingga mungkin menyebabkan
terjadinya penumpukan kalkulus, selain itu kunjungan rutin ke dokter gigi hanya dimiliki
oleh anak normal sebesar 5,9% (Tabel 9).
Pada penelitian ini status periodontal yang sehat lebih banyak dijumpai pada
kelompok usia 6-12 tahun baik pada anak autis (21,2%) maupun anak normal (57,5%),
dibandingkan kelompok usia 13-18 tahun, yaitu sebanyak 5,6% pada masing-masing anak
autis dan normal (Tabel 7). Adanya perbedaan status periodontal pada kelompok usia juga
ditemukan pada hasil penelitian Machuca G dkk, yang menunjukkan 29,4% kelompok usia
12-13 tahun memiliki status periodontal yang sehat, sedangkan hanya 2% dari kelompok
usia 14-17 tahun dengan status periodontal yang sehat. Hal ini mungkin disebabkan karena
bertambahnya usia, maka kalkulus dari akumulasi plak akan meningkat.47 Disamping itu, dari hasil data menunjukkan pada anak autis sebanyak 44,4% anak memiliki poket 4-5 mm
dan hanya sebanyak 11,1% anak normal yang memiliki poket 4-5 mm, hal ini menunjukkan
kondisi kalkulus pada anak autis lebih banyak yang parah dibandingkan anak normal
sehingga dalam perawatannya anak autis lebih banyak membutuhkan tenaga profesional
(Tabel 9). Selain itu, pada kelompok usia 6-12 tahun tidak dilakukan pemeriksaan
kedalaman poket, sehingga tidak dapat dibandingkan dengan hasil pemeriksaan kedalaman
poket pada kelompok usia 13-18 tahun.
Pada penelitian ini status periodontal gusi berdarah lebih tinggi sedikit pada anak
autis (19,6%) dibandingkan anak normal (17,6%), hal ini mungkin disebabkan karena lebih
tingginya skor debris pada anak autis dibandingkan anak normal. Keadaan ini dapat
mempengaruhi kondisi periodontal seperti terjadinya gingivitis. Penelitian ini sesuai
dengan penelitian di Bangkok yang mendapatkan persentase gusi berdarah pada anak autis
(78,1%) lebih tinggi dibandingkan anak normal (14,5%).18
Pada kebutuhan perawatan periodontal, hasil penelitian ini menunjukkan sebagian
besar anak normal tidak membutuhkan perawatan periodontal, yaitu sebanyak 20 anak
(39,2%), sedangkan anak autis yang tidak membutuhkan perawatan periodontal adalah
sebanyak 8 anak (15,7%) (Tabel 8). Sebanyak 33 anak autis (64,7%) membutuhkan
perbaikan oral higiene dan skeling profesional, sedangkan pada anak normal yang
(43,1%). Hal ini juga dijumpai pada penelitian Luppanaporn-lap S dkk yang menunjukkan
29,2% anak normal tidak membutuhkan perawatan periodontal, sedangkan persentase anak
autis yang tidak membutuhkan perawatan periodontal adalah 9,4%.18 Hal ini mungkin dapat disebabkan dari perbedaan kunjungan ke dokter gigi seperti yang telah dijelaskan
sebelumnya, dan kemungkinan perawatan yang telah dilakukan berupa tindakan skeling.
Hasil penelitian menunjukkan 7,84% anak normal pernah melakukan kunjungan ke dokter
gigi untuk dilakukannya skeling, namun pada anak autis hanya 1,96% anak.
Pada penelitian ini ditemukan tingginya kebutuhan perawatan periodontal pada
kelompok usia 13-18 tahun dibandingkan kelompok usia 6-12 tahun pada anak autis
maupun anak normal (Tabel 8). Pada kelompok usia 13-18 tahun, sebanyak 94,4% anak
autis dan 88,9% anak normal yang memerlukan perbaikan oral higiene dan skeling
profesional, sedangkan pada kelompok usia 6-12 tahun sebanyak 48,5% anak autis dan
18,2% anak normal yang memerlukan perbaikan oral higiene dan skeling profesional.
Adanya peningkatan kebutuhan perawatan periodontal yang disebabkan oleh bertambahnya
usia juga ditemukan pada hasil penelitian Machuca G dkk yang melakukan penelitian pada
populasi berkebutuhan khusus di Spanyol.54 Pada penelitian tersebut dibuktikan kebutuhan perawatan peridontal meningkat seiring bertambahnya usia.
CPITN tidak hanya digunakan untuk mendapatkan data kesehatan periodontal dari
suatu komunitas, namun juga dapat digunakan sebagai program perencanaan kebutuhan
perawatan periodontal pada suatu populasi tertentu, yaitu anak autis. Berdasarkan hasil
penelitian diketahui anak autis perlu segera dilakukan perawatan skeling dan beberapa
diantaranya membutuhkan tenaga profesional seperti kuretase. Selain itu juga dibutuhkan
penyuluhan dan bakti sosial yang tidak hanya ditujukan pada anak autis namun juga pada
orang tua dan pengawas anak autis sendiri, kegiatan ini dapat menambah informasi dan
wawasan mengenai kebersihan rongga mulut dan perlunya kunjungan ke dokter gigi secara
berkala, sehingga dapat mencegah terjadinya penyakit periodontal yang merupakan salah
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Rerata skor OHIS pada anak autis usia 6-18 tahun di beberapa SLB dan Yayasan
terapi Kota Medan dari 51 anak adalah 3,21 ± 1,17. Rerata skor OHIS pada 51 anak normal
usia 6-18 tahun adalah 1,75 ± 0,97.
2. Rerata skor OHIS kelompok usia 13-18 tahun lebih tinggi dibandingkan
kelompok usia 6-12 tahun pada anak autis maupun anak normal.
3. Status periodontal pada anak autis dijumpai lebih tinggi dibandingkan anak
normal. Status periodontal yang sehat pada anak autis adalah sebanyak 15,7%, dan kalkulus
sebanyak 49%; sedangkan pada anak normal status periodontal yang sehat adalah sebanyak
39,2% dan 39,2% dijumpai adanya kalkulus.
4. Status periodontal pada kelompok usia 13-18 tahun dijumpai lebih tinggi
dibandingkan kelompok usia 6-12 tahun pada anak autis maupun anak normal.
5. Kebutuhan perawatan periodontal pada anak autis yang tidak perlu perawatan
adalah sebanyak 15,7% dan 64,7% lainnya membutuhkan instruksi oral higiene dan
skeling profesional; sedangkan pada anak normal kebutuhan perawatan periodontal yang
tidak perlu perawatan adalah sebanyak 39,2% dan 43,1% lainnya membutuhkan instruksi
oral higiene dan skeling profesional.
6. Kebutuhan perawatan periodontal kelompok usia 13-18 tahun dijumpai lebih
tinggi dibandingkan kelompok usia 6-12 tahun pada anak autis maupun anak normal.
7. Pada anak autis dan normal dijumpai beberapa faktor risiko yang dapat
memperburuk keadaan rongga mulutnya, yaitu seperti waktu menyikat gigi dan kunjungan
rutin ke dokter gigi.
