HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL DENGAN KECEMASAN
PASIEN KANKER PAYUDARA
DI RSU HAJI MEDAN
EKA NURAINI
145102061
KARYA TULIS ILMIAH
PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS
KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATRERA UTARA
Hubungan Dukungan Sosial Dengan Kecemasan Pasien Kanker Payudara Di Rsu Haji Medan
Tahun 2015
Abstrak
Latar belakang : Kanker payudara merupakan penyakit yang sering terjadi pada wanita. Masalah infeksi akibat kanker ini merupakan masalah utama. Penderita kanker payudara selalu mengalami ketidak berdayaan, kecemasan, rasa malu, dan harga diri menurun. Penderita kanker payudara membutuhkan pendamping dari lingkungan sekitar seperti keluarga, teman dan tenaga medis agar memberikan segala dukungan sehingga penderita kanker payudara mampu beradaptasi terhadap segala masalah yang dihadapinya.
Tujuan penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan sosial dengan kecemasan pasien kanker payudara di RSU Haji Medan Tahun 2015.
Metodelogi : Desain penelitian ini bersifat deskriptif corelational dengan pendekatan studi cross sectional dan menggunakan kuesioner sebagai instrumen penelitian. Sampel dalam penelitian ini adalah semua pasien kanker payudara yang di rawat inap di RSU Haji Medan sebanyak 32 orang yang diambil secara consecutive sampling. Analisa data penelitian ini menggunakan Korelasi Pearson Product Moment.
Hasil : Dari hasil penelitian terhadap 32 responden menunjukkan bahwa nilai r = 0,530 dan nilai p = 0,002. Kesimpulan dari hasil tersebut adalah hubungan dukungan sosial dengan kecemasan pasien kanker payudara di RSU Haji Medan tahun 2015 menunjukkan hubungan yang sedang (r = 0,530) dan berpola positif .Hasil uji statistik didapat ada hubungan yang signifikan antara dukungan sosial dengan kecemasan pasien kanker payudara di RSU Haji Medan tahun 2015 (p = 0,0002).
Kesimpulan : Semakin baik dukungan sosial yang diberikan maka semakin ringan kecemasan yang dirasakan pasien kanker payudara. Maka diharapkan bagi tenaga kesehatan dan masyarakat untuk terus meningkatkan dukungan sosial kepada pasien kanker payudara sehingga dapat memberikan kenyamanan, merasa dicintai dan dihargai sehingga dapat menurunkan kecemasan pasien kanker payudara.
Related Social Support Breast Cancer Patients With Anxiety Rsu Haji Medan 2015
Abstract
Background: Breast cancer is a disease that often occurs in women. Breast cancer patients have always experienced helplessness, anxiety, and self-esteem decreased. Breast cancer patients need a companion such as family, friends and medical personnel in order to provide all the support that breast cancer patients were able to adapt to all his problems.
Objective: This study aimed to determine the relationship of social support with the anxiety of breast cancer patients in RSU Haji Medan 2015.
Methodology: This is a descriptive study design corelational with cross sectional study approach and use questionnaires as research instruments. The sample in this study as many as 32 people were taken by consecutive sampling. Analysis of research data using Pearson Product Moment Correlation.
Results: From the results of a study of 32 respondents indicated that the value of r = 0.530 and p = 0.002. The conclusion from these results is the relationship of social support with anxiety breast cancer patients in RSU Haji Medan in 2015 showed a moderate (r = 0.530) and positive patterned The results of statistical test obtained no significant relationship between social support and anxiety breast cancer patients (p = 0.0002).
Conclusions : The better the social support given the more mild anxiety felt by patients with breast cancer. It is expected for health professionals and the public to continue to improve social support so as to provide comfort and feel loved and therefore reduces anxiety breast cancer patients.
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat
dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul
“Hubungan Dukungan Sosial dengan Kecemasan Pasien Kanker Payudara di RSUP Haji
Adam Malik Medan Tahun 2015”.
Dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiaini penulis banyak mendapatkan bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU.
2. Ibu Nur Asnah Sitohang, S.Kep.Ns.M.Kep selaku ketua program studi D-IV Bidan
Pendidik Fakultas Keperawatan USU.
3. Ibu Fatwa Imelda, S.kep, Ns, M.Biomed, selaku pembimbing penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini yang telah dapat menyediakan waktu, memberikan arahan dan masukan
berharga dalam menyelesaikan proposal ini.
4. dr. Riza Rivani SPOG dan Ibu Diah Lestari Nasution, SST, M.Keb selaku penguji I dan
penguji II
5. Seluruh staf dosen D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara.
6. Seluruh staf TU D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara.
7. Ayahanda Parno dan Ibunda Surini tercinta, yang telah memberikan cinta kasih,
dorongan dan doa kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari
sempurna, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun
untuk menunjang kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah l ini.
Akhir kata penulis mengharapkan semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Medan, Juli 2015
DAFTAR ISI
ABSTRAK ... i
KATA PENGANTAR ... ii
DAFTAR ISI... iv
DAFTAR SKEMA ... vi
DAFTAR TABEL ... vii
DAFTAR LAMPIRAN ... viii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A.Latar Belakang... 1
B.Rumusan Masalah ... 4
C.Tujuan Penelitian... 4
1. Tujuan Umum ... 4
2. Tujuan Khusus ... 4
D.Manfaat Penelitian ... 4
1. Praktik Kebidanan ... 4
2. Penelitian Kebidanan ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6
A. Kanker Payudara ... 6
1. Defenisi Kanker Payudara ... 6
2. Faktor Resiko ... 6
3. Tanda Dan Gejala Kanker Payudara... 10
4. Stadium Kanker Payudara ... 10
5. Pengobatan Kanker Payudara ... 11
6. Efek Pengobatan Kanker Payudara... 12
B. Kecemasan ... 13
1. Definisi Kecemasan ... 13
2. Kepribadian Pencemas ... 13
3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan ... 14
5. Gangguan Cemas Menyeluruh ... 16
6. Tingkat Kecemasan ... 17
7. Alat Ukur Kecemasan ... 18
C. Dukungan Sosial... 19
1. Definisi Dukungan Sosial ... 19
2. Sumber Dukungan Sosial ... 19
3. Faktor-faktor Dukungan Sosial ... 20
4. Pengaruh Dukungan Sosial ... 21
BAB III KERANGKA KONSEP,HIPOTESIS DAN DEFENESI OPERASIONAL ... 22
A. Kerangka Konsep ... 22
B. Hipotesis ... 22
C. Defenisi Operasional ... 23
BAB IV METODE PENELITIAN ... 24
F. Instrumen Penelitian... 26
G. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 28
H. Prosedur Pengumpulan Data... 28
I. Analisa Data... 29
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ... 31
A. Hasil Penelitian ... 31
1. Analisa Univariat... 31
DAFTAR SKEMA
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 : Distribusi frekuensi karakteristik pasien kanker payudara di RSU
Haji Medan Tahun 2015... 31
Tabel 5.2 : Distribusi frekuensi dukungan sosial pasien kanker payudara di RSU
Haji Medan Tahun 2015... 32
Tabel 5.3 : Distribusi frekuensi jawaban dukungan sosial pasien kanker payudara
di RSU Haji Medan Tahun 2015... 33
Tabel 5.4 : Distribusi frekuensi jawaban item dukungan sosial pasien kanker
payudara di RSU Haji Medan Tahun 2015... 35
Tabel 5.5 : Distribusi frekuensi kecemasan pasien kanker payudara di RSU
Haji Medan Tahun 2015... 35
Tabel 5.6 : Distribusi frekuensi hubungan dukungan sosial pasien kanker
payudara di RSU Haji Medan Tahun 2015... 36
Tabel 5.7 : Distribusi frekuensi hubungan dukungan sosial dengan
kecemasanpasien kanker payudara di RSU Haji Medan Tahun 2015
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Lembar Data Demografi
Lampiran 2 : Lembar Kuesioner Dukungan Sosial Pasien Kanker Payudara
Lampiran 3 : Lembar Kuesioner Kecemasan Pasien Kanker Payudara
Lampiran 4 : Lembar konsultasi proposal
Lampiran 5 : Lembar konsultasi Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 6 : Surat Izin Data Penelitian dari fakultas Keperawatan USU
Lampiran 7 : Balasan Surat Izin Penelitian
Lampiran 8 : Surat Selesai Penelitian
Hubungan Dukungan Sosial Dengan Kecemasan Pasien Kanker Payudara Di Rsu Haji Medan
Tahun 2015
Abstrak
Latar belakang : Kanker payudara merupakan penyakit yang sering terjadi pada wanita. Masalah infeksi akibat kanker ini merupakan masalah utama. Penderita kanker payudara selalu mengalami ketidak berdayaan, kecemasan, rasa malu, dan harga diri menurun. Penderita kanker payudara membutuhkan pendamping dari lingkungan sekitar seperti keluarga, teman dan tenaga medis agar memberikan segala dukungan sehingga penderita kanker payudara mampu beradaptasi terhadap segala masalah yang dihadapinya.
Tujuan penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan sosial dengan kecemasan pasien kanker payudara di RSU Haji Medan Tahun 2015.
Metodelogi : Desain penelitian ini bersifat deskriptif corelational dengan pendekatan studi cross sectional dan menggunakan kuesioner sebagai instrumen penelitian. Sampel dalam penelitian ini adalah semua pasien kanker payudara yang di rawat inap di RSU Haji Medan sebanyak 32 orang yang diambil secara consecutive sampling. Analisa data penelitian ini menggunakan Korelasi Pearson Product Moment.
Hasil : Dari hasil penelitian terhadap 32 responden menunjukkan bahwa nilai r = 0,530 dan nilai p = 0,002. Kesimpulan dari hasil tersebut adalah hubungan dukungan sosial dengan kecemasan pasien kanker payudara di RSU Haji Medan tahun 2015 menunjukkan hubungan yang sedang (r = 0,530) dan berpola positif .Hasil uji statistik didapat ada hubungan yang signifikan antara dukungan sosial dengan kecemasan pasien kanker payudara di RSU Haji Medan tahun 2015 (p = 0,0002).
Kesimpulan : Semakin baik dukungan sosial yang diberikan maka semakin ringan kecemasan yang dirasakan pasien kanker payudara. Maka diharapkan bagi tenaga kesehatan dan masyarakat untuk terus meningkatkan dukungan sosial kepada pasien kanker payudara sehingga dapat memberikan kenyamanan, merasa dicintai dan dihargai sehingga dapat menurunkan kecemasan pasien kanker payudara.
Related Social Support Breast Cancer Patients With Anxiety Rsu Haji Medan 2015
Abstract
Background: Breast cancer is a disease that often occurs in women. Breast cancer patients have always experienced helplessness, anxiety, and self-esteem decreased. Breast cancer patients need a companion such as family, friends and medical personnel in order to provide all the support that breast cancer patients were able to adapt to all his problems.
Objective: This study aimed to determine the relationship of social support with the anxiety of breast cancer patients in RSU Haji Medan 2015.
Methodology: This is a descriptive study design corelational with cross sectional study approach and use questionnaires as research instruments. The sample in this study as many as 32 people were taken by consecutive sampling. Analysis of research data using Pearson Product Moment Correlation.
Results: From the results of a study of 32 respondents indicated that the value of r = 0.530 and p = 0.002. The conclusion from these results is the relationship of social support with anxiety breast cancer patients in RSU Haji Medan in 2015 showed a moderate (r = 0.530) and positive patterned The results of statistical test obtained no significant relationship between social support and anxiety breast cancer patients (p = 0.0002).
Conclusions : The better the social support given the more mild anxiety felt by patients with breast cancer. It is expected for health professionals and the public to continue to improve social support so as to provide comfort and feel loved and therefore reduces anxiety breast cancer patients.
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kanker payudara merupakan penyakit yang sering terjadi pada wanita. Masalah
infeksi akibat kanker ini merupakan masalah utama dan penderitanya meningkat. Untuk
menurunkan angka penderita kanker payudara, diperlukan kerjasama terkait antara
departemen kesehatan ataupun yayasan-yayasan yang bergerak di bidang kesehatan untuk
menanggulangi masalah kanker payudara (Setiati,2009).
Tingkat insiden kanker payudara bervariasi di seluruh dunia dari 19,3 per 100.000
perempuan di Afrika Timur dan 89,7 per 100.000 perempuan di Eropa Barat. Di sebagian
besar negara berkembang angka kejadian berada di bawah 40 per 100.000. Sebagian besar
angka kejadian terendah di negara-negara Afrika (WHO, 2008).
Menurut Hartaningsih,dkk (2002-2012) di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar
selama periode 2002-2012 tercatat 22,7% (199 kasus) kanker payudara pada usia muda
dengan jumlah kasus terbanyak terdapat pada kelompok usia 35-39 tahun sebesar 57,8% (115
kasus). Diagnosis histopatologi terbanyak sebesar 81,9% (163 kasus) adalah tipe karsinoma
duktal invasif. Stadium III B (36,7% atau 73 kasus) dan Grade II (46,2% atau 92 kasus)
menempati angka terbanyak selama periode tersebut. Jumlah kasus kanker payudara pada
usia muda cukup tinggi dibandingkan dengan kelompok lain yakni sebesar 22,7%, mayoritas
kasus terjadi pada kelompok usia 36-40 tahun.
Pengobatan pada penyakit kanker payudara dapat ditentukan berdasarkan tingkat
dilanjutkan pada terapi radiasi dan kemoterapi, pada stadium IIIA dilakukan masektomi
radikal, radikal tambahan dengan kemoterapi atau masektomi simpleks dengan radioterapi
sedangkan stadium IIIB dilakukan biopsy, insisi dan dilanjutkan radiasi, dan pada stadium
akhir hanya dilakukan kemoterapi (Olfah, 2013).
Beberapa efek samping yang dialami pasien kanker payudara adalah anemia, diare,
kelelahan, masalah kesuburan, perubahan rambut, infeksi, kehilangan daya ingat, gejala
-gejala menopouse atau bahkan terjadi menopouse, luka pada mulut dan kerongkongan,
perubahan pada kuku, mual, neuropati atau masalah pada tangan dan kaki, perubahan dalam
merasa dan membau, kering pada vagina, muntah, dan perubahan pada badan. Kemoterapi
juga bisa menyebabkan efek samping lain yang jarang terjadi dan sangat serius serta perlu
penanganan cermat yaitu osteoporosis, masalah pada jantung, dan masalah pada penglihatan
(Pamungkas, 2011).
Tindakan operatif adalah suatu terapi yang mempunyai efek samping tinggi di
bandingkan dengan terapi farmakologi (obat-obatan), tindakan operatif sangat berpengaruh
terhadap sikap pasien kanker payudara karena pengangkutan payudara (masectomy)
menjadikan pasien merasa takut, depresi, reaksi kecemasan pada seorang pasien kanker
payudara sering muncul tidak saja sewaktu pasien diberi tahu mengenai penyakitnya, tetapi
juga setelah menjalani operasi, kecemasan tersebut lazimnya mengenai finansial,
kekhawatiran tidak diterima dilingkungan keluarga atau masyarakat. dan sikap negatif
(penolakan) tersebut menyebabkan banyak kasus-kasus yang seharusnya mempunyai
prognosa baik menjadi sebaliknya (Hawari, 2004)
Menurut penelitian Hartati (2008) di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan bahwa dari 33 orang penderita kanker payudara sebagian besar wanita penderita
kanker payudara mayoritas mengalami kecemasan sedang (42,4%), dan sebagian lagi mereka
Penderita kanker payudara selalu mengalami ketidak berdayaan, kecemasan, rasa
malu, dan harga diri menurun. Penderita kanker payudara membutuhkan pendamping dari
lingkungan sekitar seperti keluarga, teman dan tenaga medis agar memberikan segala
dukungan sehingga penderita kanker payudara mampu beradaptasi terhadap segala masalah
yang dihadapi (Wijayanti, 2007)
Menurut Anggraini (2006) bahwa kebutuhan dukungan sosial pada wanita kanker
payudara adalah tinggi. Terdiri dari kebutuhan dukungan sosial aspek dukungan pengharapan
(85%), aspek dukungan nyata (85%), aspek dukungan emosional (100%) dan aspek
dukungan informasi (95%). Kebutuhan dukungan dari sumber dukungan sosial pada wanita
kanker payudara adalah tinggi (95%).
Menurut penelitian Herien (2010) di Irna Bedah RSUD Dr. Adnaan WD Payakumbuh
menyatakan bahwa dari 35 orang responden menunjukkan 60% responden mendapatkan
dukungan yang rendah dari keluarga, 71,4% responden mendapat dukungan yang tinggi dari
teman, dan 60% responden mendapat dukungan yang tinggi dari tenaga kesehatan
Dengan memberikan dukungan sosial yang tepat dapat membantu penderita kanker
payudara untuk mengurangi tekanan psikologis yang dihadapinya, sehingga penderita
memiliki keseimbangan untuk menahan emosi yang dirasakannya dan membuat lebih
bersmangat dalam menjalani proses pengobatan. Bagi penderita kanker payudara dukungan
sosial merupakan bentuk perhatian, dan merasa dicintai dan dimiliki sehingga mereka lebih
merasa nyaman, lebih baik dan memperoleh keyakinan untuk sehat (Dhita, 2013).
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul
“Hubungan Dukungan Sosial dengan Kecemasan Pasien Kanker Payudara di RSU Haji
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah hubungan dukungan sosial dengan kecemasan pasien kanker payudara
di RSU Haji Medan Tahun 2015?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan dukungan sosial dengan kecemasan pasien kanker
payudara di RSU Haji Medan Tahun 2015
2. Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi karakteristik pasien kanker payudara di RSU Haji Medan Tahun
2015
2. Mengidentifikasi dukungan sosial pasien kanker payudara di RSU Haji Medan Tahun
2015
3. Mengidentifikasi kecemasan pasien kanker payudara di RSU Haji Medan tahun 2015
D. Manfaat Penelitian
1. Praktik Kebidanan
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai bahan masukan dan
informasi bagi pihak RSU Haji Medan
2. Penelitian Kebidanan
Penelitian ini berguna untuk menambah pengetahuan tentang hubungan dukungan
sosial dengan kecemasan pasien kanker payudara dan dapat digunakan sebagai bahan
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Kanker Payudara
1. Defenisi
Kanker adalah penyakit akibat pertumbuhan tidak normal dari sel-sel jaringan tubuh
yang berubah menjadi sel dari sel-sel jaringan tubuh yang berubah menjadi sel kanker
(Setiati, 2009).
Kanker payudara merupakan suatu kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian
dan mekanisme normalnya, sehingga terjadi pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak
terkendali yang terjadi pada jaringan payudara (Mulyani, 2013)
2. Faktor Resiko
Penyebab kanker payudara tidak diketahui secara pasti. Namun, ada beberapa faktor
resiko yang menyebabkan seorang wanita menjadi lebih mungki menderita kanker payudara.
Berbagai faktor resiko tersebut menurut Pamungkas (2011) adalah sebagai berikut:
a. Faktor resiko yang tidak dapat dihindari
1. Gender
Wanita adalah resiko utama kanker payudara. Pria juga bisa mengidap namun
perbandingannya adalah seratus banding satu.
2. Usia
Sekitar dua dari tiga wanita menderita kanker payudara yang berusia diatas 55 tahun
sedangkan 1 dari 8 wanita menderita kanker payudara yang berumur di bawah 45
3. Pernah Menderita Kanker Payudara
Wanita yang pernah menderita kanker in situ atau kanker invasif beresiko tinggi
menderita kanker payudara. Setelah payudara yang terkena kanker diangkat, maka
resiko terjadinya kanker pada payudara yang sehat meningkat sebsesar 0,5-1% per
tahun.
4. Riwayat Keluarga
Wanita yang mempunyai ibu, saudara perempuan, dan anak yang menderita kanker,
ternyata memiliki resiko 3 kali lebih besa untuk menderita kanker payudara.
5. Faktor Genetik Dan Hormonal
Diketahui bahwa dua varian gen yang tampaknya berperan dalam terjadinya kanker
payudara, yaitu BRCA1 dan BRCA2. Jika seseorang wanita memiliki salah satu dari
gen tersebut, maka ia berkemungkinan besar menderita kanker payudara.
Gen lainnya yang juga diduga berperan dalam terjadinya kanker paydara, yakni p53,
BARD1, BRCA3, dan Noey2, ATM, CHEK2, PTEN,. Kenyataan ini menimbulkan
dugaan bahwa kanker payudara disebabkan oleh pertumbuhan sel-sel yang secara
genetik mengalami kerusakan.
Faktor hormonal pun berperan penting, karena hormon memicu pertumbuhan sel.
Kadar hormon yang tinggi selama masa reproduktif wanita, terutama jika tidak
diselingi oleh perubahan hormonal karena kehamilan, tampaknya meningkatkan
peluang tumbuhnya se-sel yang secara genetik sudah mengalami kerusakan dan
menyebabkan kenker.
6. Pernah Menderita Penyakit Payudara Nonkanker
Resiko menderita kanker payudara agak lebih tinggi pada wanita yang pernah
saluran air susu dan terjadinya kelainan struktur jaringan payudara (hiperflasia
atifik).
7. Menarche
Semakin dini menarche, semakin besar resiko wanita menderita kanker payudara.
Resiko menderita kanker payudara adalah 2-4 kali lebih besar pada wanita yang
mengalami menarche sebelum usia 12 tahun. Demikian halnya dengan menopause
ataupun kehamilan pertama. Semakin lambat menopause dan kehamilan pertama,
semakin besar resiko menderita kanker payudara.
8. RAS
Wanita berkulit putih akan lebih rendah terkena resiko kanker payudara
dibandingkan wanita Afrika-Amerika. Dan, wanita Afrika-Amerika kemungkinan
besar mati karean kanker ini. Alasan yang tampaknya paling mungkin adalah bahwa
wanita Afrika-Amerika mempunyai tumor yang berkembang lebih cepat.
9. Tingkat ketebalan jaringan payudara
Jaringan payudara yang tebal menandakan terdapatnya jaringan kelenjar yang lebih
banyak dan jaringan lemak yang lebih sedikit.
b. Faktor resiko yang bisa dihindari
1. Pemakaian Pil KB Atau Terapi Sulih Esterogen
Pil KB bisa sedikit meningkatkan resiko terjadinya kanker payudara, yang tergantung
pada usia, lamanya pemakaian, dan faktor lainnya. Sebenarnya, sebelum diketahui
seberapa lama efek pil setelah pemakaian pil dihentikan. Sepertinya, terapi sulih
esterogen yang dijalani selama lebih dari 5 tahun sedikit meningkatkan resiko kanker
2. Obesitas Pasca Menopause
Obesitas sebagai faktor resiko kanker payudara masih diperdebatkan. Beberapa hasil
penelitian menyebutkan bahwa obesitas sebagai faktor resiko kanker payudara
dikarenakan tigginya kadar esterogen pada wanita yang mengalami obesitas.
3. Pemakaian Alkohol
Pemakaian alkohol lebih dari 1-2 gelas/hari bisa meningkatkan resiko terjadinya kanker
payudara.
4. Bahan Kimia
Beberapa penelitian telah menyebutkan bahwa pemaparan bahan kimia yang
menyerupai esterogen (yang terdapat pada pestisida dan produk industri lainnya)
berkemungkinan meningkatkan resiko terjadinya kanker payudara.
5. DES (Dietilstilbestrol)
Wanita yang menkonsumsi DES guna mencegah keguguran beresiko tinggi menderita
kanker payudara.
6. Penyinaran
Pemaparan terhadap penyinaran, terutama penyinaran pada dada, semasa kanak-kanak
bisa meningkatkan resiko terjadinya kanker payudara.
7. Tidak memberikan ASI
8. Kurang beolahraga
9. Tidak mempunyai anak atau mempunyai anak pada usia tua
10.Terapi hormon post-menopause(PHT)
c. Faktor Resiko yang tidak pasti
1. Makanan tinggi lemak
2. Penggunaan bra dan antikeringat
4. Polusi
5. Asap rokok
6. Bekerja malam
3. Tanda dan Gejala Kanker Payudara
Menurut (Mulyani,2013), beberapa gejala kanker payudara yaitu :
1. Ditemukannya benjolan pada payudara
Gejala awal yang signifikan dan sering dialami wanita ialah benjolan tidak biasa yang
ditemukan pada payudara. Benjolan itu biasanya ditandai dengan rasa sakit bila
dipegang atau ditekan.
2. Perubahan pada payudara
Biasanya gejala yang terjadi ialah berubah ukuran, bentuk payudara dan putting. Di
mana gejala itu awalnya ditandai dengan permukaan payudara akan berwarna merah,
kemudian perlahan kulit mengerut seperti kulit jeruk.
3. Puting mengeluarkan cairan
Pada putting sering kali mengeluarkan cairan (nipple discharge) seperti darah, tetapi
juga terkadang berwarna kuning, kehijau-hijauan berupa nanah.
4. Pembengkakan pada payudara
Gejala kanker payudara juga ditandai dengan pembengkakan payudara tanpa ada
benjolan merupakan gejala umumnya. Bahkan, kadang-kadang salah satu payudara
pembuluh darahnya lebih terlihat.
4. Stadium Kanker Payudara
Menurut (Olfah, 2013) tahapan kanker payudara adalah sebagai berikut :
1. Stadium 1
Tumor terbatas pada payudara dengan ukuran <2 cm, tidak terfiksasi pada kulit atau
2. Stadium II
Tumor dengan diameter < 2 cm dengan metastasis aksila atau tumor dengan diameter
2-5 cm dengan atau tanpa metastatis aksila.
3. Stadium IIIA
Tumor dengan diameter >5 cm tetapi masih bebas dari jaringan sekitarnya dengan
atau tanpa metastasis aksila yang masih bebas satu sama lain, atau tumor dengan
metastasis aksila yang melekat
4. Stadium IV
Tumor yang telah mengalami metastasis jauh
5. Pengobatan Kanker Payudara
Menurut Mulyani (2013) pengobatan kanker payudara tergantung stadium yang
dialami penderita. Macam-macam pengobatan kanker payudara yaitu:
1. Pembedahan
a. Radical Mastectomy, merupakan operasi pengangkatan sebagian dari payudara
(lumpectomy) dan operasi ini selalu diikuti dengan pemberian radioterapi.
b. Total Mastectomy, merupakan operasi pengangkatan seluruh payudara saja
bukan kelenjar di axial
c. Modified Radical Mastectomy, merupakan operasi pengangkatan seluruh
payudara, jaringan payudara di tulang dada, tulang selangka, dan tulang iga
serta benjolan di sekitar ketiak
2. Terapi Radiasi
Terapi radiasi dilakukan dengan sinar-X dengan intensitas tinggi untuk membunuh
sel kanker yang tidak terangkat saat pembedahan. Terapi ini juga bertujuan untuk
3. Terapi Hormon
Terapi hormon dapat menghambat pertumbuhan tumor yang peka hormon dan dapat
dipakai sebagai terapi pendamping setelah pembedahan atau pada stadium akhir.
4. Kemoterapi
Yaitu proses pemberian obat-obatan anti kanker dapat secara oral dan intravenous.
Kemoterapi adjuvant, diberikan setelah operasi pembedahan untuk jenis kanker
payudara yang belum menyebar dengan tujuan untuk mengurangi risiko timbulnya
kembali kanker payudara. Neoadjuvant kemoterapi diberikan sebelum operasi.
5. Terapi Imunologik
Terapi kanker ini berlandaskan pada fungsi sistem imun yang tujuannya untuk
mengenali dan menghancurkan sel yang berubah sifat sebelum sel tumbuh menjadi
tumor serta pembunuh sel tumor yang telah terbentuk.
6. Efek pengobatan Kanker Payudara
Efek samping dari pengobatan pasien kanker payudara yaitu pada kemoterapi. Efek
samping yang paling umum adalah kelelahan atau merasa letih. Sebagian pengobatan bisa
membuat tubuh dehidrasi atau menyebabkan sulit buang air besar. Beberapa efek samping
lainnya seperti anemia, diare, kelelahan, masalah kesuburan, perubahan rambut,infeksi,
kehilangan daya ingat, luka pada mulut dan kerongkongan, perubahan pada kuku, mual,
perubahan dalam merasa dan membau, muntah, perubahan berat badan. Lalu pada terapi
radiasi yang menyebabkan reaksi kulit penderita seperti terbakar matahari, dengan warna
kemerah-merahan dari yang ringan hingga berat, dengan rasa gatal, terbakar, sakit, dan
mungkin bisa mengelupas. Tidak seperti yang terjadi pada kulit yang terbakar matahari, kulit
akan secara perlahan-lahan dan mungkin hanya dalam potongan kecil saja. Selain pada kulit,
kelelahan, masalah jantung, menurunnya sel darah putih, juga masalah pada paru-paru
(Pamungkas, 2011).
B. Kecemasan
1. Defenisi Kecemasan
Kecemasan adalah gangguan alam perasaan (afektif) yang ditandai dengan perasaan
ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan (Hawari, 2004).
Menurut (Suliswati, 2012) kecemasan merupakan respon individu terhadap suatu
keadaan yang tidk menyenangkan dan dialami oleh senua makhluk hidup dalam kehidupan
sehari-hari. Kecemasan juga merupakan pengalaman subjektif dari individu dan tidak dapat
diobservasi secara langsung serta merupakan suatu keadaan emosi tanpa objek yang spesifik.
2. Kepribadian Pencemas
Seseorang akan menderita gangguan cemas manakala yang bersangkutan tidak
mampu mengatasi stresor psikososial yang dihadapinya. Tetapi pada orang-orang tertentu
meskipun tidak ada stresor psikososial, yang bersangkutan menunjukkan kecemasan juga,
yang ditandai dengan otak atau tipe kepribadian pencemas, yaitu cemas, khawatir, tidak
tenang, ragu, bimbang, memandang masa depan dengan rasa was-was (khawatir), kurang
percaya diri, gugup apabila tampil dimuka umum,sering merasa tidak bersalah, menyalahkan
orang lain, tidak mudah mengalah, gerakan sering serba salah, sering mengeluh, khawatir
berlebihan terhadap penyakit,mudah tersinggung, suka membesar-besarkan masalah yang
kecil, dalam mengambil keputusan sering diliputi rasa bimbang dan ragu
Bila mengemukakan sesuatu atau bertanya seringkali diulang-ulang, jika sedang
emosi seringkali bertindak histeris.orang dengan tipe kepribadian pencemas tidak selamanya
mengeluh hal-hal yang sifatnya psikis tetapi sering juga disertai dengan keluhan-keluhan fisik
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan
Menurut Dalami (2009) faktor predisposisi kecemasan ditinjau dari berbagai teori
yang telah dikembangkanyaitu :
1. Teori psikoanalitik
Dalam pandangan psikoanalitik, ansietas adalah konflik emosional yang terjadi antara
dua elemen kepribadian id dan superego. Id melambangkan dorongan insting dan
implus primitif, sedangkan superego mencerminkan hati nurani seseorang yang
dikendalikan oleh norma-norma budaya seseorang. Ego atau aku berfungsi menengahi
tuntutan dari dua elemen yang bertentangan tersebut, dan fungsi ansietas adalah
meningkatkan ego bahwa ada bahaya.
2. Teori interpersonal
Menurut pandangan interpersonal kecemasaan timbul dari ketakutan terhadap ketidak
setujuan dan penlakkan interpersonal. Hal ini juga dihubungkan dengan trauma pada
masa pertumbuhan seperti kehilangan, perpisahan yang menyebabkan seseorang
menjadi tidak berdaya. Individu yang mempunyai harga diri rendah biasanya sangat
mudah untuk terjadi kecemasan yang berat.
3. Teori perilaku
Menurut pandangan prilaku kecemasan merupakan hasil frustasi dari segala sesuatu
yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan.
Para ahli prilaku menganggap kecemasan merupakan suatu dorongan yang dipelajari
berdasarkan keinginan untuk menghindari rasa sakit. Teori ini meyakini bahwa
manusia pada awal kehidupannya dihadapkan rasa takut yang berlebihan akan
menunjukkan kemungkinan yang terjadi kecemasan yang berat pada kehidupannya
masa dewasanya. Ahli teori konflik memandang ansietas sebagai pertentangan antara
antara konflik dan ansietas, konflik yang menimbulkan ansietas menimbulkan
perasaan tidak berdaya yang pada gilirannya meningkatkan konflik yang dirasakan.
4. Kajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas biasanya terjadi dalam
keluarga. Gangguan ansietas juga tumpang tindih antara gangguan ansietas dengan
depresi.
5. Kajian biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus untuk
benzodiazepin, obat-obatan yang meningkatkan neuroregulator inhibisi asam
gama-aminobutirat (GABA), yang berperan penting dalam mekanisme biologis yang
berhubungan dengan ansietas. Selain itu kesehatan untuk individu dan riwayat
ansietas pada keluarga memiliki efek nyata sebagai predisposisi ansietas. Kecemasan
mungkin disertai dengan gangguan fisik dan selanjutnya menurunkan kemampuan
individu untuk mengatasi stresor.
4. Gejala Klinis Cemas
Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri, mudah tersinggung,
merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut, takut sendirian, takut pada keramaian
dan banyak orang. Gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan. Gangguan
konsentrasi dan daya ingat. Keluhan – keluhan somatik, misalnya rasa sakit pada otot dan
tulang, pendengaran berdenging (tinnitus), berdebar-debar, sesak nafas, gangguan
pencernaan, gangguan perkemihan, sakit kepala dan lain sebagainya (Hawari,2001)
5. Gangguan Cemas Menyeluruh
Menurut Hawari (2001) secara klinis selain gejala cemas yang biasa, disertai dengan
kecemasan yang menyeluruh dan menetap (paling sedikit berlangsung selama 1 bulan)
1. Ketegangan motorik / alat gerak
Gemetar , tegang, nyeri otot, letih, tidak dapat santai, kelopak mata bergetar,
kening berkerut, muka tegang, gelisah, tidak dapat diam dan mudah kaget.
2. Hiperaktivitas saraf autonom
Berkeringat berlebihan, jantung berdebar-debar, rasa dingin, telapak tangan/kaki
basah, mulut kering, pusing, kepala terasa ringan, kesemutan, rasa mual, rasa
aliran panas atau dingin, sering buang air seni, diare, rasa tidak enak di uluh hati,
kerongkongan tersumbat, muka merah atau pucat, denyut nadi dan nafas yang
cepat waktu istirahat.
3. Rasa khawatir berlebihan tentang hal-hal yang akan datang
Cemas , khawatir, takut, berfikir berulang, membayangkan akan datangnya
kemalangan terhadap dirinya atau orang lain.
4. Kewaspadaan berlebihan
Mengamati lingkungan secara berlebihan sehingga mengakibatkan perhatian
mudah teralih, sukar konsentrasi, sukar tidur, merasa ngeri, mudah tersinggung,
dan tidak sabar
6. Tingkat Kecemasan
Menurut Dalami (2009) ansietas atau kecemasan terdapat dalam 4 tingkatan, setiap
tingkatan memiliki karakteristik dalam persepsi yang berbeda, tergantung kemampuan
individu yang ada dan dari dalam dan luarnya maupun dari lingkungannya, tingkat
kecemasan atau ansietas yaitu :
a. Kecemasan Ringan
Berhubungan dengan ketegangan akan peristiwa kehidupan sehari-hari. Individu
masih waspada dan berhati-hati, serta lapang persepsinya melebar. Individu terdorong untuk
ringan adalah : sesekali nafas pendek, nadi dan tekanan darah naik, gejala ringan pada
lambung, muka berkerut dan bibir bergetar, sedang respon perilaku dan emosinya adalah :
tidak dapat duduk tenang, tremor halus pada tangan, suara kadang-kadang meninggi.
b. Kecemasan Sedang
Individu lebih memfokuskan hal-hal penting saat itu dan mengenyampingkan hal
lain, lapangan persepsi terhadap lingkungan menurun. Respon fisiologi pada kecemasan
sedang adalah : sering nafas pendek, nadi dan tekanan darah naik, mulut kering, anorexia,
konstipasi atau diare, gelisah., sedang respon perilaku dan emosinya adalah : gerakan
tersentak-sentak (mremas tangan), bicara banyak dan lebih cepat, susah tidur, perasaan tidak
aman.
c. Kecemasan Berat
Lapangan persepsi individu sangat sempit. Pusat perhatianya pada detil yang kecil
(spesifik) dan mengabaikan hal lain. Individu tidak mampu lagi berfikir realistis dan
membutuhkan banyak pengarahan untuk memusatkan perhatian pada area lain. Respon
fisiologi pada kecemasan berat adalah : nafas pendek, nadi dan tekanan darah naik,
berkeringat dan sakit kepala, penglihatan kabur, ketegangan, sedang respon perilaku dan
emosinya adalah : perasaan ancaman meningkat, verbalisasi cepat.
d. Kecemasan Panik
Pada tingkatan ini lapangan persepsi Individu sudah sangat menyempit dan sudah
terganggu sehingga tidak dapat mengendalikan diri lagi dan tidak dapat melakukan apa -apa
walaupun telah diberikan pengarahan. Respon fisiologi pada tingkat kecemasan ini adalah :
nafas pendek, rasa tercekik, sakit dada, pucat, hipotensi, koordina si motorik rendah, sedang
respon perilaku dan emosi nya adalah : mengamuk dan marah, ketakutan, berteriak,
7. Alat Ukur Kecemasan
Menurut Hawari (2013) Untuk mengetahuit sejauh mana derajat kecemasan seseorang
apakah ringan, sedang, berat atau berat sekali orang menggunakan alat ukur (instrumen) yang
dikenal dengan nama Hamilton Rating Scale For Anxiety (HRS-A). Alat ukur ini terdiri dari
14 kelompok gejala yang masing – masing kelompok dirinci lagi dengan gejala –gejala yang
lebih spesifik. Masing-masing kelompok gejala yang diberi penilaian (score) antara 0-4 yang
artinya adalah : Nilai 0 : Tidak Ada gejala (keluhan), 1 : Gejala Ringan, 2 : Gejala Sedang,
3 : Gejala Berat , 4 : Gejala Berat sekali .
Penilaian atau pemakaian alat ukur ini dilakukan oleh dokter (psikiater) atau orang
yang telah dilatih untuk menggunakannya melalui teknik wawancara langsung.
Masing-masing nilai angka (score) dari 14 kelompok gejala tersebut dijumlahkan dan dari hasil
penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat kecemasan seseorang yaitu : kurang dari 14
tidak ada kecemasan, 14-20 kecemasan ringan, 21-27 kecemasan sedang, 28-41 kecemasan
berat, 42-56 berat sekali
C. Dukungan Sosial
1. Definisi Dukungan Sosial
Taylor (2003) mengatakan dukungan sosial merupakan bentuk pemberian informasi
serta merasa dirinya dicintai dan diperhatikan, terhormat dan diharga, serta merupakan bagian
dari jaringan komunikasi dan kewajiban timbal balik dari orangtua, kekasih/kerabat, teman,
jaringan lingkungan sosial serta dalam lingkungan masyarakat.
2. Sumber dukungan sosial
Sumber-sumber dukungan sosial dikelompokkan oleh Sarafino (1994) yang mengeukakan
bahwa dukungan sosial dapat berasal dari :
1 Orang-orang sekitar individu yang termasuk kalangan non-profesional
kalangan non-profesional atau significant others merupakan hubungan yang
menempati bagian terbesar dari kehidupan seseorang individu dan menjadi sumber
dukungan sosial yang sangat potensial.
2 Profesional , seperti psikologi atau dokter, yang brguna untuk menganalisis secara
klinis maupun psikis.
3 Kelompok-kelompok dukungan sosial (social support group)
3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Sosial
Tidak semua orang mendapatkan dukungan sosial seperti yang diharapkannya.
Setidaknya ada 3 faktor yang menyebabkan seseorang menerima dukungan (Sarafino, 1994).
a. Potensi penerima dukungan
Tidak mungkin seseorang memperoleh dukungan sosial seperti yang diharapkan jika
dia tidak sosial, tidak pernah menolong orang lain, dan tidak membiasakan orang lain
mengetahui bahwa dia sebenarnya memerlukan pertolongan . beberapa orang tidak
perlu assertive untuk meminta bantuan orang lain atau merasa bahwa mereka
seharusnya tidak tergantung dan menyusahkan orang lain.
b. Potensi penyedia dukungan
Seseorang yang seharusnya menjadi penyedia dukungan bisa saja tidak mempunyai
sesuatu yang dibutuhkan orang lain, atau mungkin mengalami stress sehingga tidak
memikirkan orang lain, atau bisa saja tidak sadar akan kebutuhan orang lain.
c. Komposisi dan struktur jaringan sosial
Maksud dari jaringan sosial adalah hubungan yang dimiliki individu dengan
orang-orang dalam keluarga dan lingkungannya. Hubungan ini dapat bervariasi dalam
ukuran (jumlah orang yang sering berhubungan dengan individu), frekuensi hubungan
orang-orang tersebut keluarga, teman, rekan kerja, dan sebagainya ), dan kedekatan
hubungan.
4. Pengaruh Dukungan Sosial Terhadap Kesehatan
Menerut Sarafino (2006), ada dua model teori untuk mengetahui bagaimana dukungan
sosial ini bekerja dalam diri individu, yaitu :
1. The Buffering Hypothesis
Menurut teori ini, dukungan sosial melindungi individu dengan melawan efek -efek
negatif dari tingkat stres yang tinggi, yaitu dengan dua cara berikut:
a. Ketika individu menghadapi stressor yang kuat, seperti krisis keuangan, maka
individu dengan tingkat dukungan sosial yang tinggi menjadi kurang melihat
situasi tersebut sebagai situasi yang penuh stress, bila dibandingkan dengan
individu dengan tingkat dukungan sosial yang rendah. Individu dengan tingkat
dukungan sosial yang tinggi berharap bahwa seseorang yang dikenal individu
akan menolong individu tersebut.
b. Dukungan sosial dapat merubah respon seseorang terhadap stressor yang telah
diterima sebelumnya. Contohnya, individu dengan dukungan sosial yang tinggi
mungkin memeliki seseorang yang dapat memberikan solusi terhadap masalah
individu, atau melihat masalah tersebut sebagai suatu yang tidak terlalu penting,
atau membuat individu dapat menemukan titik terang dari masalah tersebut.
2. The Direct Effect Hypothesis
Individu dengan tingkat dukungan sosial yang tinggi memiliki perasaan yang kuat
bahwa individu tersebut dicintai dan dihargai. Individu dengan dukungan sosial
tinggi merasa bahwa orang lain peduli dan membutuhkan individu tersebut,
BAB III
KERANGKA KONSEP, HIPOTESA, DEFINISI OPERASIONAL
A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah untuk mengetahui hubungan antara variabel yang ingin diteliti
atau diukur melalui penelitian yang akan dilakukan.Variabel dependen dalam penelitian ini
adalah dukungan sosial sedangkan variabel independennya adalah kecemasan pasien kanker
payudara.
Dari uraian tersebut, maka dapat digambarkan kerangka konsep penelitian sebagai
berikut:
Variabel dependen Variabel independen
Skema 1. Kerangka konsep
B. Hipotesa
Hipotesa dalam penelitian ini adalah: Hipotesa alternatif (Ha), yaitu: ada hubungan
dukungan sosial dengan kecemasan pasien kanker payudara Dukungan Sosial
Baik
Cukup
Kurang
Kecemasan Pasien
Kanker Payudara
Tidak cemas
Ringan Sedang
C. Definisi Operasional
(26-BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian ini bersifat deskriptif corelational dengan pendekatan studi cross
sectional yaitu studi yang dilakukan dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan
data sekaligus pada suatu saat (point time approach). Penelitian korelasi adalah penelitian
yang dilakukan oleh peneliti untuk mengetahui hubungan antara dua variabel atau lebih,
tanpa melakukan perubahan, tambahan atau manipulasi terhadap data yang sudah ada
(Arikunto, 2010).
Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan dukungan sosial dengan kecemasan
pasien kanker payudara di RSU Haji Medan tahun 2015.
B. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah jumlah seluruh subjek yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan
(Nursalam, 2008).
2. Sampel
Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari
karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2007).
Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah consecutive
sampling yaitu dengan cara mengambil sampel dengan kriteria yang sudah ditentukan dan
waktu yang ditentukan peneliti. Sampel pada penelitian ini diambil dari bulan April sampai
a. Kriteria Inklusi
1. Pasien kanker payudara yang belum mendapatkan psikoterapi
2. Pasien kanker payudara yang di rawat inap di RSU Haji Medan
3. Pasien kanker payudara yang menderita kanker payudara yang dapat
berkomunikasi dengan bahasa Indonesia
4. Pasien yang menderita kanker payudara yang bersedia memberikan persetujuan
tanpa adanya paksaan atau dengan sukarela.
b. Kriteria Eklusi
1. Pasien kanker payudara yang koperatif
2. Pasien kanker payudara yang depresi
3. Pasien kanker payudara yang tidak bersedia menjadi responden
4. Pasien kanker ayudara yang tidak bisa berkomunikasi menggunakan
bahasa indonesia
C. Tempat Penelitian
Tempat penelitian adalah di RSU Haji Medan. Peneliti memilih lokasi ini dengan
pertimbangan adanya populasi yang mencukupi untuk dijadikan responden, lokasi mudah
dijangkau, serta belum pernah dilakukan penelitian yang sama sebelumnya.
D. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan sejak bulan November Tahun 2014 yaitu dimulai dari pengajuan
judul proposal hingga penyusunan Proposal dan dilanjutkan dengan penelitian hingga hasil
penelitian pada bulan Juni Tahun 2015.
E. Etika Penelitian
1) Beneficence (menguntungkan responden), yaitu tidak mencelakakan/menyakiti
responden (freedom from harm). Dengan tidak memaksa dan menekan pasien untuk
ikut dalam penelitian dan tidak menimbulkan situasi yang merugikan responden
dengan memberikan waktu yang tepat untuk pasien mengisi kuessioner (freedom from
exploitation)
2) Respect freom human dignity (menghargai marbatat manusia), yaitu hak untuk bebas
menentukan apakah calon responden ikut berpartisipasi dalam penelitian atau tidak
(the right to self determination) dengan membuat informed consent sehingga calon
responden tidak merasa terpaksa untuk dijadikan responden dalam penelitian ini, dan
hak untuk mendapatkan informasi mengenai penelitian (the right to full disclosure)
dengan member tahu calon responden maksud dan tujuan penelitian
3) Justice (keadilan) yaitu hak untuk mendapatkan perlakuan yang adil (the right to fair
treatment) dengan memberikan kesempatan kepada semua aseptor untuk menjadi
responden (the right to privacy), dimana pada kuesioner tidak dicantumkan nama
responden, namun hanya memberikan nomor responden (polit & hungler, 1999) .
F. INSTRUMEN PENELITIAN
Instrumen penelitian yang dipergunakan pada penelitian ini berupa kuesioner.
Pengumpulan data penelitian ini adalah data primer yaitu data yang didapat dari penyebaran
kuesioner. Dalam kuesioner sudah disediakan jawabanya sehingga responden tinggal memili h
jawaban yang tepat.
Kuesioner data demografi digunakan untuk mengkaji data demografi responden yang
meliputi usia, pendidikan, status perkawinan dan pekerjaan.
Kuesioner juga digunakan untuk mengidentifikasi dukungan sosial pada pasien
kanker payudara. Kuesioner dukungan sosial diadopsi dari Denewer A, dkk (2011) kemudian
adalah berupa pernyatan-pernyatan dukungan sosial responden. Kuesioner ini terdiri dari 33
pernyataan yaitu pernyataan possitif nomer
(1,2,3,4,5,6,8,10,11,12,13,14,15,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,32,33) dan
pernyataan negatif nomer (7,9,16,17,31) dan terdiri dari pernyataan tentang dukungan
psikologis 9 pernyataan nomer (1-9), dukungan material 8 pernyataan nomer (10-17),
dukungan tenaga kesehatan 8 pernyataan nomer (18-25), dan dukungan masyarakat 8
pernyataan nomer (26-33) dengan pilihan jawaban pernyataan positif yaitu : tidak setuju = 1,
ragu-ragu = 2, setuju = 3 dan pernyataan negatif tidak setuju = 3, ragu-ragu = 2, setuju = 1
. Kuesioner dukungan sosial terdiri dari 33 pernyataan dengan hasil jawaban untuk dukungan
sosial baik = 77-99, cukup = 55-76, kurang = 33-54.
Selain itu kuesioner juga digunakan untuk mengetahui kecemasan pasien kanker
payudara menggunakan kuesioner ukur HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety) yang
diadopsi dari Zigmond dan Snaith (1983) kemudian diterjemahkan di Pusat Bahasa
Universitas Sumatera Utara. Kuesioner HRS-A terdiri dari 14 pernyataan untuk menilai
kecemasan pasien kanker payudara dengan pilihan jawaban tidak ada = 0, Jarang sekali =1
kadang-kadang = 2, sering = 3, sering sekali 4 . Kuesioner HRS terdiri dari 14 pertanyaan
kecemasan dengan hasil jawaban untuk kecemasan , tidak ada kecemasan = <14 ringan =14-
20 sedang = 21-27 , berat = 28-41, berat sekali = 42-56.
G. Uji Validitas dan Reliabilitas
1. Uji Validitas
Uji validitas adalah uji yang dilakukan untuk menunjukkan tingkat kevalidan dan
kesahihan sebuah instrumen. Suatu instrumen yang valid atau sahih mempunyai
validitas tinggi. Sebaliknya, instrumen yang kurang valid berarti memiliki validitas
rendah (Arikunto,2010). Kuesioner dukungan sosial diadopsi dari Denewer
merupakan terjemahan dari kuesioner HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety)
yang diadopsi dari Zigmond dan Snaith tahun 1983 dengan validitas 0,76 .
2. Uji Reliabilitas
Reliabilitas merupakan suatu instrumen cukup dapat dipercaya untuk digunakan
sebagai alat pengumpulan data karena instrumen tersebut sudah baik (Arikunto,
2010). Data dikatakan reliabel apabila diperoleh hasil cronbach alpha >0,07.
H. Prosedur Pengumpulan Data
Data yang digunakan peneliti yaitu data primer. Data primer di peroleh langsung dari
responden melalui kuesioner yang disebarkan.Data penelitian ini dikumpulkan dengan cara
sebagai berikut:
1. Mengajukan permohonan izin kepada institusi pendidikan (Program D-IV Bidan
Pendidik Universitas Sumatera Utara.
2. Mengantar permohonan izin yang diperoleh ke RSU Haji Medan
3. Setelah mendapatkan izin penelitian dari rumah sakit, peneliti mengumpulkan data
4. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga calon responden tentang tujuan dan manfaat
penelitian
5. Peneliti menyerahkan lembar kuesioner kepada responden dengan terlebih dahulu
meminta persetujuan (informed consent) apakah bersedia untuk dijadikan sebagai
responden dengan menanda tangani surat persetujuan penelitian.
6. Selanjutnya peneliti menjelaskan cara pengisian kuesioner tersebut.
7. Agar pengumpulan data berjalan dengan cermat dan teliti peneliti mengawasi dan
mendampingi responden saat mengisi kuesioner.
8. Setelah responden selesai menjawab kuesioner yang dibagikan,selanjutnya peneliti
responden apakah sudah terisi seluruhnya sehingga dalam pengolahan data tidak terjadi
kesalahan.
I. Analisa Data
Menurut (Hidayat, 2007) dalam melakukan analisis data yaitu setelah semua data
terkumpul, diolah dengan tujuan mengubah data menjadi informasi, maka peneliti melakukan
analisa data melalui beberapa tahap :
a. Editing (Pemeriksaan Data)
Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau
dikumpulkan. Pada penelitian ini melakukan editing dengan cara memeriksa kelengkapan
data responden.
b. Coding (Pengkodean Data)
Untuk memudahkan peneliti dalam melakukan analisa data dan pengolahan data serta
pengambilan kesimpulan data yang dimasukkan kedalam bentuk tabel.
c. Processing
Dilakukan pengolahan data dengan menggunakan teknik komputerisasi
d. Cleansing (Pembersihan data)
Data yang telah di tabulasi, diperiksa kembali kelengkapan dan kebenarannya.
Setelah data terkumpul, kemudian data diolah secara komputerisasi dengan analisa data
sebagai berikut :
1. Analisis Univariat
Analisis univarat digunakan untuk mencari frekuensi dan proporsi data demografi yang
meliputi usia, pendidikan, status perkawinan, agama, suku dan pekerjaan dan hasil data
2. Analisis Bivariat
Analisa bivariat yang dilakukan pada penelitian ini adalah Korelasi Pea rson Product
Moment yang digunakan untuk menguji hipotesis assosiasi/hubungan (korelasi) dua variabel
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Pada bab ini diuraikan hasil penelitian dan pembahasan penelitian mengenai
Hubungan Dukungan Sosial Dengan Kecemasan Pasien Kanker Payudara Di RSU Haji
Medan Tahun 2015. Penelitian ini telah dilaksanakan mulai November sampai dengan
Juni 2015 di RSU Haji Medan dengan jumlah responden sebanyak 32 orang. Hasil
penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
1. Analisa Univariat
a. Karakteristik pasien kanker payudara di RSU Haji Medan Tahun 2015
Tabel 5.1
Distribusi frekuensi karakteristik pasien kanker payudara
Status
Dari hasil penelitian berdasarkan tabel 5.1 diatas dapat dilihat bahwa karakteristi dari 32
responden yang meliputi umur, pendidikan, pekerjaan, status pernikahan. Mayoritas umur
45-55 tahun sebanyak 14 orang (43,8%), mayoritas responden berpendidikan SMP sebanyak 11
orang (34,4%), mayoritas responden bekerja sebagai IRT sebanyak 19 orang (59,4%) dan
mayoritas responden status pernikahannya adalah menikah sebanyak 24 orang (75%).
b. Dukungan sosial pasien kanker payudara di RSU Haji Medan Tahun 2015
Tabel 5.2
Distribusi frekuensi dukungan sosial pasien kanker payudara
di RSU Haji Medan Tahun 2015
Dukungan sosial Frekuensi Persentase (%)
Baik
DAFTAR PUSTAKA
Anggraini Y.(2006). Kebutuhan Dukungan Sosial Pasien Kanker Payudara Di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2006. Skripsi. Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Arikunto,S.(2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: PT Rineka Cipta
Dalami,E.dkk.(2009). Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Masalah Psikososial. Jakarta: CV Trans Info Media
Denewer A.dkk. (2011) Social Support And Hope Among Egyptian Women With Breast Cancer After Mastectomy. Libertas Academic
Dhita,M.F.(2013). Peran Dukungan Sosial Emosional Yang Diberikan Kepada Penderita Kanker Payudara. http://www.risetkualitatif2012.blogspot.com/2013/01/peran-dukungan-sosial-emosional-yang-11-html (Diambil 20 November 2014)
Hartaningsih, & Wayan, S.(2002-2012). Kanker Payudara Pada Wanita Usia Muda Di Bagian Bedah Onkologi RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2002-2012. Jurnal . Dipublikasi. Jurusan Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Udayana SMF Bedah RSUP Sanglah
Hartati,A.S.(2008). Konsep Diri Dan Kecemasan Wanita Penderita Kanker Payudara Di Poli Bedah Onkologi RSUP Haji Adam Malik Medan. Skripsi. Dipublikasi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Hawari,D.(2001). Manajemen Stres Cemas Dan Depresi. Jakarta: FKUI
(2004). Kanker Payudara Dimensi Psikoreligi. Jakarta: FKUI
Herien, Y.(2010). Penelitian Hubungan Berbagai Dukungan Sosial Dengan Tingkat Depresi Penderita Kanker Payudara Di Irna Bedah RSUD Dr. Adnaan WD Payakumbuh Tahun 2010.
Hidayat,A.A.(2007). Metodelogi Penelitian Kebidanan & Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika
Maylaura.(2009-2010). Karakteristik Penderita Kanker Payudara Yang Dirawat Inap Di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun (2009-2010). Skripsi. Dipublikasi. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas sumatera Utara
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika
Notoatmodjo S. (2007). Kesehatan Masyarakat Ilmu dan seni. Jakarta : Rineka Cipta
Olfah,Y.dkk.(2013). Kanker Payudara Dan Sadari. Yogyakarta: Nuha Medika
Oetami F. dkk. (2014). Analisis Dampak Psikologis Pengobatan Kanker Payudara Di RS. DR. Wahidin Sudirohusodo Kota Makasar. Jurnal . Dipublikasi. Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.
Pamungkas,Z.(2011). Deteksi Dini Kanker Payudara. Yogyakarta: Buku Biru
Sarafino,E.P.(2006).Health Psycology : Biopsychosocial Interaction.Australia : John Willy & Sons
(1994). Health Psycology. New York : Jhon Willey & Sons, Inc
Sari,Q.N.R.(2004). Dukungan Sosial Pada Penderita Kanker Payudar Di Masa Dewasa . Jurnal. Dipublikasi. Fakultas Psikologi Universitas Gunadarma
Setiati, E.(2009). Waspadai 4 Kanker Ganas Pembunuh Wanita. Yogyakarta: ANDI
Setyaningsih.dkk.(2011) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Depresi Pada Pasien Kanker Payudara Yang Sudah Mendapatkan Terapi Di Rumah Sakit Margono Soekarjo Purwokerto. Tesis Universitas Jendrral Sudirman Purwokerto.
Suliswati.dkk.(2012). Konsep Dasar Kepera watan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Rineka Cipta.
Tasripiyah.dkk.(2012).Hubungan Koping Dan Dukungan Sosial Dengan Body Image Pasien Kanker payudara Post Mastektomi Di Poli Bedah Onkologi RSHS Bandung. Jurnal. Dipublikasi. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Padjadjaran.
Taylor, E S. (2003). Health psychology. McGrraw-Hill Hinger Education 5 ed
WHO.(2008). Breast cancer prevention and control
Introduction.http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/index5.html (Diambil 15 Januari 2015)
Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat :
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang penelitian “Hubungan Dukungan Sosial Dengan Kecemasan Pasien Kanker Payudara Di RSU Haji Medan Tahun 2015”. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut dalam penelitian tersebut.
Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,...2015
Lampiran 2
Kuisioner Data Demografi
Petunjuk pengisian:
Ibu diharapkan dapat menjawab pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda checklist (√) pada tempat yang disediakan, semua pertanyaan harus dijawab, setiap satu pertanyaan disisi dengan satu jawaban dan bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada
peneliti.
Umur :...
Pendidikan : 1. ( ) SD 2. ( ) SMP 3. ( ) SMU
4. ( ) Perguruan Tinggi
Pekerjaan
:
1. ( ) PNS, TNI, POLRI 2. ( ) Pegawai BUMN/swasta 3. ( ) Wiraswasta4. ( ) Lain-lain, sebutkan...
Status Pernikahan : 1. ( ) Menikah
Lampiran 3
Kuesioner Dukungan Sosial
Di bawah ini daftar dukungan sosial yang sering diberikan baik berupa dukungan psikologis,
dukungan materi, dukungan dari tenaga kesehatan dan dukungan dari masyarakat kepada orang yang sakit. Tolong beri tanda checklist (√) pada kolom yang sesuai dengan kondisi saudari. Semua pernyataan harus dijawab, setiap satu pernyataan disisi dengan satu jawaban
dan bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada peneliti.
No. Pernyataan
Dukungan psikologis Setuju
Ragu-ragu
Tidak setuju 1. Kasih sayang orang lain membantu kesembuhan
saya
2. Pengertian dari teman-teman menambah harapan hidup saya
3. Saya merasa bahwa semua teman saya mendukung saya
4. Saya percaya dengan pribahasa yang mengatakan bahwa “Teman Terbaik Sama Dengan saudara Kandung”, hanya Tuhan tidak membuatnya menjadi saudara kandung.
5. Saya percaya ungkapan, “Orang Harus Tolong Menolong”
6. Kunjungan teman-teman membuat saya merasa lebih baik lagi
7. Menjauh dari orang lain itu perlu
8. Dukungan teman-teman memberikan kekuatan kepada saya dalam menghadapi kesulitan
9. Saya merasa tidak nyaman dengan hadirnya orang di sekeliling saya
Dukungan Material Setuju
Ragu-ragu
Tidak setuju 10. Saya selamanya mendapat pertolongan disaat saya
memerlukannya
11. Saya banyak menerima bantuan di kesempatan yang berbeda
12. Saya percaya pribahasa yang mengatakan , “Meskipun kaya, tetap saja mengharapkan pemberian orang”
13. Manakala saya sakit, saya selalu mendapat bantuan dana
14. Bantuan keuangan teman-teman membuat saya merasa lebih baik
16. Saya kecewa karena keluarga tidak membantu 17. Tidak adanya bantuan teman-teman membuat saya
merasa kecewa
Dukungan Tenaga Kesehatan Setuju
Ragu-ragu
Tidak Setuju 18. Perlakuan dokter terhadap saya membuat saya
merasa cepat sembuh
19. Perawatan dokter membuat saya lebih baik 20. Saya benar-benar merasa bahwa para perawat
selalu membantu saya
21. Saya merasa bahwa semua kebutuhan saya terpenuhi di rumah sakit
22. Selama saya dirawat di rumah sakit, saya merasa bahwa kami merupakan keluarga.
23. Saya merasa bahwa semua staf rumah sakit sangat membantu
24. Saya merasa bahwa tanpa bantuan dokter , penyakit saya tidak akan sembuh
25. Buruknya layanan perawat membuat saya merasa putus asa untuk sembuh
Dukungan Masyarakat Setuju
Ragu-ragu
Tidak Setuju 26. Dukungan keluarga menimbulkan harapan
kesembuhan saya
27. Kepedulian keluarga meringankan rasa sakit saya 28. Kunjungan teman-teman meningkatkan saya akan
arti hidup
29. Ketidak hadiran keluarga membuat sakit saya semakin parah
30. Keluarga saya tidak membiarkan saya mengalami kesulitan
31. Saya senang sendirian
Lampiran 4
Kuesioner Kecemasan
NO PERNYATAAN JAWABAN
Tidak
1. Perasaan cemas seperti: Khawatir
Rasa tidak aman (firasat buruk) Takut akan pikiran sendiri
4. Gangguan tidur seperti: Susah untuk tidur
5. Gangguan kecerdasan seperti: Sukar konsentrasi
Daya ingat menurun Daya ingat buruk
6. Perasaan tertekan seperti: Putus asa
Sedih
7. Gangguan tubuh otot seperti:
9. Gejala sakit jantung dan pembuluh darah Jantung berdenyut cepat 10. Gejala pernafasan
Rasa tertekan dan sempit di dada (sesak) Sulit bernafas
Nyeri sebelum dan sesudah makan Perasaan terbakar di perut
13 Gangguan sistem syaraf Mulut kering
Muka merah Mudah berkeringat Kepala pusing Kepala terasa berat
Kepala terasa sakitbulu-bulu berdiri/merinding
14 Tingkah laku Gelisah Tidak tenang Jari gemetar Muka tegang Otot tegang
Nafas pendek dan cepat Muka merah
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Eka Nuraini
T.T.Lahir : Pelita Kec. Kubu, 16 November 1992
Agama : Islam
Nama Ayah : Parno
Nama Ibu : Surini
Anak ke : 1 dari 3 bersaudara
Alamat : Bagan Batu - Riau
Pendidikan Formal
Tahun 1999-2005 : SD Negeri 004 Bagan Sinembah
Tahun 2005-2008 : SMP Negeri 2 Bagan Sinembah
Tahun 2008-2011 : SMA Negeri 1 Bagan Sinembah
Tahun 2011-2014 : D-III Akademi Kebidanan Indah Medan
