ASUH AN KEPERAW ATAN KELUARGA D EN GAN AN AK BALI TA D AN PRA SEKOLAH
SI TI ZAH ARA N ASUTI ON , S.Kp.
Fa k u lt a s Ke dok t e r a n Pr ogr a m St u di Ke pe r a w a t a n
Un ive r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
BAB I PEN D AH ULUAN
Pada usia Toddler dan prasekolah anak m engalam i lom pat an k em aj uan y ang m enakj ubkan. Tidak hanya kem aj uan fisik t et api j uga secara sosial dan em osional. Anak usia t oddler dan prasekolah ini sedang dalam proses aw al pencarian j at i diriny a. Beberapa prilak u y ang duluny a t idak ada, sek arang m uncul. Secara fisik dan psikis usia ini adalah usia y ang rent an berbagai peny ak it y ang ak an m udah m enyerang anak usia ini dan m enim bulkan m asalah yang dapat m em pengaruhi t um buh k em bang j ik a k ondisi k esehat an anak t idak dit angani secara baik oleh para prak t isi k esehat an y ang j uga usaha- usaha pencegahan adalah usaha y ang t et ap paling baik dilakukan.
Berkait an dengan uraian diat as m aka dalam m akalah ini penulis m enguraikan beberapa m asalah k esehat an y ang bany ak dij um pai pada anak usia ini sert a usaha pencegahan dan penanganannya t erut am a yang berkait an dengan t indakan keperaw at an dan m enyangkut sat u m asalah yang paling m enonj ol sehingga m uncul sat u diagnosa k eperaw at an.
BAB I I
LAN D ASAN TEORI TI S
1 . Kon se p D a sa r
Periode Eraly Childhood yait u sej ak um ur 1 t ahun sam pai dengan 6 t ahun dibagi at as :
1. Toddler : um ur 1 / sd 3 t ahun 2. Preschool : um ur 3 s/ d 6 t ahun
2 . Pe r k e m ba n ga n Fu n gsi M e n t a l da n pe r son a lit y a. Fase oral ( 0- 1 t ahun)
Posit if
- Mem berikan k epuasan/ k esenangan - Menghisap, m enelan, m em ainkan bibir - Mak an k eny ang, t idur
Negat if
- Mengigit , m engeluarkan air liur - Marah, m enangis.
b. Fase anal ( 1- 3 t ahun)
Dengan t ubuh m em beri k epuasan berkisar sek it ar anus Posit if :
c. Fase phalic ( 3- 6 t ahun) - Mem egang genet alia - Oedipus com plex
Posit if :
- Egosent ris : sosial int eraksi - Mem pert ahankan keinginanya.
3 . Pe r k e m ba n ga n Psik osia l ( Er icson ) a. Percaya vs t idak percaya ( 0- 1 t ahun)
- Sem ua k ebut uhan m ut lak t ergant ung pada orang lain - Rasa am an dan percay a m ut lak pada lingk ungan b. Ot onom i vs rasa m alu- m alu/ ragu- ragu ( 1- 3 t ahun)
- Alat gerak dan rasa, t elah m at ang
- Perkem bangan ot onom i berfokus pada peningkat an kem am puan m engont rol t ubuhnya, diri dan lingkungan.
- Menyadari bahw a ia dapat m enggunakan kekuat annya unt uk bergerak dan m em buat sesuat u sesuai dengan keinginannya.
c. I nisiat if vs rasa bersalah ( 3- 6 t ahun)
- Anak belaj ar m engendalikan diri dan m em anipulasi lingk ungan - Rasa inisiat if m ulai m enguasai anak
- Anak m ulai m enunt ut unt uk m elakukan t ugas - Kem am puan anak berbahasa m eningk at - Rasa k ecew a dan bersalah.
4 . Pe r k e m ba n ga n Kon gn it if ( Pia ge t ) a. Sensori m ot orik ( lahir – 2 t ahun
- Menggunakan sist em pengindera, m ot orik dan benda- benda unt uk m engenal lingkungan.
b. Pre operasional ( 2- 7 t ahun)
- Anak m am pu m enggunak an sim bol k at a- k at a, m engingat m asa lalu, sekarang dan yang akan dat ang.
5 . Pe r t u m bu h a n da n Pe r k e m ba n ga n Usia Toddle r - Masa m engeksplor asi lingkungan
- Tugas t ahap ini suk ses m em but uhk an t rust pada saat bay i dan bim bingan orang t ua.
6 . Pe r t u m bu h a n da n Pe r k e m ba n ga n An a k Pr a Se k ola h ( 3 - 5 Ta h u n )
- Rasa keingint ahuan t ent ang hal- hal yang berada dilingkungan sem akin besar dan dapat m engem bangk an pola sosialisasiny a.
7 . M ASALAH - M ASALAH KESEH ATAN YAN G TI M BUL PAD A AN AK USI A TOD D LER D AN PRE- SCH OOL
M ASALAH / PEN YAKI T
M AN AJEM EN TERAUPETI K D AN KOM PLI KASI
PERTI M BAN GAN KEPERAW ATAN
1. Diare
( Gast roent erologi) agen pem buk a : Bakt er i dan vir us. Sum ber :
Makanan basi, beracun, alergi t erhadap m ak anan
Masa I nkubasi :
Bay i : BAB ≥ 3x / 24 j am
Anak : BAB ≥ 3x / 24 j am
Manifest asi Klinis : Bay i dan anak m enj adi cenggeng, gelisah, suhu t ubuh m eninggi cair dan m ungkin disert ai dengan lendir at au darah.
Kom plikasi : ➣ Dehidrasi
➣ Renj at an hipov elem ik ➣ Hypocalant a
➣ I nt oleransi lakt osa sekunder
➣ Kej ang
➣ Malnut risi energi prot ein.
Obat :
➣ Ant i sek resi ➣ Ant i spasm olit ik ➣ Pengeras t inj a ➣ Ant i biot ika
➣ Mem berikan cairan ➣ Diat elik
( pem berian m akanan)
2. Variacela ( cacar air) Age n pe m ba w a : Variacell Zoost er Su m be r :
Sekresi prim er saluran pernafasan dan organ
t erinfeksi, pada t ingkat an lesi kulit yang lebih rendah.
Tr a n sm isi :
Kont ak langsung t erkont a m inasi oleh obj ek penular an.
M a sa I n k u ba si :
2 – 3 m inggu biasany a
13- 17 hari.
M a sa Pe n u la r a n :
Biasany a 1 hari set elah erupsi lesi ( m asa aw al) sam pai 6 hari set elah banyak m uncul vesikel ket ika kerak kulit t erbent uk.
Kekhususan :
Biasany a t idak ada, agent ant i viral ( ocyclovir) unt uk resik o t inggi anak t erinfeksi, Varicella Zoost er im m unoglobin ( VZI G) set elah pem buk aan pada anak y ang beresik o t inggi.
Obat :
Diphenhidram in
hy drokhlorida at au ant i
hist am in unt uk m enghilangkan gat ak ;
peraw at an kulit unt uk m encegah infeksi bakt eri kedua.
Kom plikasi :
➣ I nfek si pada t ahap kedua ( bisu, selulit is, pneum oni,sepsis) .
➣ Enchepalit is
➣ Varicella Pneum oni
➣ Lakukan isolasi k et at dirum ah sakit .
➣ I solasi anak dirum ah sam pai vesikel m engering ( biasanya 1 m ingus et elah t erinfeksi) dan isolasi anak y ang beresik o t inggi t erinfeksi.
➣ Beri peraw at an kulit ; m andi dan bergant i pak aian set iap hari, beri olesan lot ion; calam ine; pot ong dan bersihk an kuku.
➣ Mengurangi gat al- gat al.
Dem am ringan, m alaise, anorexia, pert am a k ali 24 j am , ruam dan gat al sek ali, m ulai m uncul m akula,
dengan cepat berkem bang m enj adi
papula dan m enj adi vesikel ( dikelilingi oleh dasar erit em at osus m enj adi
gelem bung,m udah pecah dan m em bent uk
( kerak) . Ket iga t ahapan ( Papula, vesikel dan kerak kulit ) hadir dalam t ingk at an berbeda dalam w ak t u y ang sam a.
D ist r ibu si :
Sent rifet al, m eny ebar ke w aj ah dan t ubuh t api j arang pada t ungkai dan lengan. Ge j a la :
Elevasi suhu dari lim fade nopat y, irit asi dari gat al- gat al.
v esik el dan pt ek ia pada kulit ) .
➣ Kronik at au t ranssient t rom bosit openia.
3. D ifh t e r ia
M a n ife st a si Klin is : Bervariasi m enurut lok asi anat om i
Pseudom em bran. N a sa l :
Menyerupai flu, nasal m engeluarkan serosan guineous m ukous purulent t anpa gej ala-gej ala pok ok : t am pak sepert i epist aksis.
Ton sila r / ph a r yin ge a l :
Malaise, anorexia, t enggo rok an sak it , sedik it dem am , pulse m eningkat dari yang diharapk an selam a 24
j am , m em bran m elem but , put ih at au
abu- abu; t im bulnya li f d it i j ik
➣ Ant it ok sin ( biasany a m elalui int ravena diaw ali dengan t est kulit dan konj ungt iva unt uk m e nget es sensit ifit as t erhadap serum .
➣ Ant ibiot ik ( penisillin at au ery t hrom y cin.
➣ Bedrest t ot al
( pencegahan m iokardit is)
➣ Tracheost om y unt uk pengham bat an j alan udara.
➣ Peraw at an carrier dan k ont ak t erhadap orang yang t erinfeksi.
Kom plikasi :
Miokardit is ( m inggu kedua) Neurit is.
➣ Lakukan isolasi k et at di rum ah sakit .
➣ Berpart isipasi
pada t est sensit ifit as; beri
epineprin j ika ada.
➣ Beri ant ibiot ik, am at i t anda-t anda sensianda-t i fianda-t as t erhadap peni silin.
➣ Gunakan suct ion j ika perlu
➣ Beri peraw at an kom plit unt uk m em proleh
bedrest .
lim fadenit is j ik a penyakit nya parah t im bul t ox im ea, sept ik syok, dan m eninggal dalam 6- 10 hari.
Lh a r yn ge a l :
Dem am : serak , bat uk , t anpa ada t anda aw al, pot ensial pengham bat an j alan udara, gelisah, cyanosis, ret raksi dy spniec.
unt uk t
anda-t anda peng ham bat an.
4. Rubeola ( cam pak ) Agent pem baw a : Virus
Su m be r :
Sekresi saluran nafas, darah dan urine dari orang y ang t erinfeksi.
Tr a n sm isi :
Kont ak langsung dengan orang y ang t erinfeksi.
M a sa in k u ba si : 10 – 20 hari.
Pe r iode pe n u la r a n : Dari 4- 5 hari set elah ruam - ruam m uncul t et api t erut am a selam a t ahapan aw al ( cat haral) .
M a n ife st a si k lin is : Fase prodrom al :
Tidak dij um pai pada anak- anak, nam un dij um pai pada orang rem aj a dan dew asa y ang dit andai dengan dem am ringan, sak it kepala, m alaise, anorexia,
konj ungt ivit is ringan,
coryza, sakit ker ongkongan, bat uk
dan lim fadenopat y . Paling sedik it 1- 5 hari, m enghilang 1 hari set elah t erj adiny a
Tidak ada peraw at an lain yang perlu kecuali ant ipiret ik unt uk dem am dan analgesik unt uk nyeri. Kom plik a si :
Jarang t erj adi ( art ht rit is,
enchepalit is, at au purpura) ; peny ak it
-penyakit m enular yang sering dij um pai pada m asa
anak - anak ; bahay a t erbesar adalah efek t erat ogenik pada j anin.
➣ Yakinkan
orangt ua bahw a vesikel- vesi kel adalah suat u proses peny ak it y ang alam i pada anak - anak y ang t erinfeksi.
➣ Gunakan
sent uhan lem but j ik a diperluk an. ➣ Jauhk an anak dari
Pert am a kali m uncul di w aj ah dan dengan segera m enyebar keleher, lengan bat ang t ubuh dan k ak i. Diakhiri hari pert am a dit ut upi dengan bercak - bercak kem erahan m akulo pupalar, biasany a hilang pada hari k et iga.
Ta n da da n ge j a la : Dem am ringan y ang m uncul kadang-kadang, sakit kepala,
m alaise dan lim fadenopat y .
5. Pe r t u sis Age n t :
Bordet t ela pert usis Su m be r :
Masuknya dar i salur an pernafasan dari sese- orang y ang t erinfeksi. Pe n u la r a n :
Kont ak langsung dan droplet .
M a sa in k u ba si :
5- 21 hari biasany a 10hari.
Pe r k e m ba n ga n :
Yang paling besar selam a cat har al ( radang selaput lendir)
sebelum m unculnya ( kam buhnya kem bali dan m enghilang pada m inggu k e 4 set elah m unculnya kem bali gej ala peny ak it ) .
M a n ife st a si k lin ik : St adium kat aralis
Bat uk ringan pada m alam hari, anorexia, St a diu m spa sm odik
Bat uk bert am bah berat dan t erj adi parox im al berupa bat uk - bat uk k has, keringat , dilat asi pem buluh darah leher
Pe m be r ia n a n t ibiot ik
Eyt hrom ycin, am pisillin, k ot rim ax azol,
khloram fenikol,
expex t oransia dan m ukolit ik, codein diberikan
bila t erdapat bat uk y ang hebat sek ali.
Lum inal.
Kom plik a si :
Ot it is m edia, bronk it is, bronk op neum onia, at elet aksis, em fise m a, m unt ah- m unt ah berat , em asiasi, prolapsus rect um , kongest i dan edem a ot ak.
➣ Anj urkan unt uk bedrest
➣ Berikan kom pres panas dan dingin.
➣ Berikan diit
dan m uk a, m uk a m erah, sianosis.
St a diu m k on v a le n si Pada m inggu k e- 4 berat ny a serangan bat uk berkurang nafsu m ak an t im bul k em bali, ronchi difus m ulai m enghilang.
6. Pa r a sit is in t e st in a l Ask a r ia sis
Age n t
Ask aris lum bricoides. Su m be r :
Faeces
M a sa I n k u ba si : 2- 3 m inggu
M a n ife st a si Klin is :
I nfeksi ringan, asim pt om a t ik infeksi
berat , anorexia, irit abilit as, ket akut an,
perut besar, penurunan berat badan, dem am dan kolik.
I nfeksi parah; gangguan usus, usus
bunt u, perforasi usus dengan perit onit is, gangguan em pedu, paru dan pneum onit is.
1. Piperazin sit rat ( ant epar)
2. Hexilresorsinol 3. Oleum kenopodii 4. Sant onin
5. Pirant el pam oat ( com bant rin)
6. Papain ( fellardon
Mem berikan
penyuluhan pada orangt ua pent ing- ny a m enj aga higienis dan sanit asi lingkungan.
BI M BI N GAN SELAM A FASE TOD D LER
BI M BI N GAN SELAM A FASE PRE- SCH OOL
Usia 12 – 18 Tahun
− Persiapk an ort u adany a perubahan t ingk ah lak u pada m asa t oddler, t erut am a negat iv ism e dan rit ualism e.
− Hit ung kalori m akanan yang biasa diberik an pada anak dan berangsur- angsur hent ikan m ak anan dari bot ol dan t ingk at k an
m akanan dalam bent uk yang padat .
− Kaj i pola t idur dan k ebiasaan sebelum t idur, bot ol/ dot adalah peny ebab ut am a carries pada gigi
Usia 3 Tahun
− Persiapk an orang t ua unt uk peningk at an k et ert arikan anak dalam hubungan yang lebih luas.
− Anj urkan unt uk m endaft arkan anak ke TK.
− Tek ank an t ent ang pent ingny a pengat uran w akt u,
− Anj urkan orangt ua unt uk m enaw arkan pilihan- pilihan ket ika anak sedang ragu/ bim bang.
w ak t u t idur.
− Persiapk an orangt ua t ent ang kem ungki nan bahaya dalam rum ah sepert i keracunan at au t erj at uh.
− Tek ank an t ent ang pent ingny a orang t ua saling berkom unik asi ( briefing) .
− Bicarakan m engenai perm ainan-perm ai nan baru y ang dapat digunakan unt uk m eningkat kan k em am puan m ot orik , bahasa, kognit if dan sosial.
− Tekankan perlunya unt uk m em erik sak an gigi anak , bagaim ana t ipe gigi, k ebersihan gigi, k ebiasaan m ak an y ang m endukung t erj adinya carries pada gigi.
− Tek ank an t ent ang pent ingny a m engkonsum si suplem en yang m engandung fluorida.
bicara gagap.
− Orang t ua harus m em berikan perhat ian y ang ext ra sebagai refleksi dari kegelisahan em osi anak dan rasa t ak ut anak kehilangan kasih sayang orang t ua.
− I ngat k an orang t ua t ent ang k eseim bang an y ang t elah dicapai pada usia 3 t ahun akan berubah m enj adi t ingkah laku yang agresif pada usia 4 t ahun.
− Ant isipasi t ent ang adany a perubahan nafsu m akan, seleksi m akanan anak.
− Tekankan t ent ang perlunya perlindungan dan pendidikan unt uk m encegah cedera.
Usia 18 – 24 bulan
− Tek ank an t ent ang pent ingny a t em an sebay a dalam berm ain.
− Persiapkan unt uk dat angnya adik baru ( sibling) , t ek ank an t ent ang pent ingny a m eny iapk an anak unt uk pengalam an baru.
− Bicarak an t ent ang berbagai m et ode unt uk m endisiplinan anak, k eefekt ifan m et ode t ersebut dan eksplorasi k eadaan orangt ua t ent ang negat ism e pada anak ; t ek ank an bahw a negat ifism e m erupak an aspek pent ing dalam pengem bangan diri dan kem andirian anak.
− Bicarak an t ent ang t anda- t anda k esiapan anak ut nuk m elak uk an t oliet t raining, t ek ank an t ent ang pent ingny a m enunggu k esiapan fisik dan piskologis anak , bicarak an t ent ang kem ungkinan t im bulnya rasa t ak ut anak , sepert i t erhadap gelap dan suara- suara t ert ent u.
− Kaj i kem am puan anak unt uk berpisah dengan orangt ua dan kem am puan m enghadapi sit uasi yang t idak fam iliar dengannya.
− Beri k esem pat an pada orant ua unt uk m engucapkan perasaannya, kelet ihan, frust asi dan
Usia 4 Tahun
− Persiapak an pada t ingk ah lak u anak y ang lebih agresif, t erm asuk ak t iv it as m ot orik dan penggunaan
bahasa- bahasa y ang m engej ut kan.
− Bersikap m enent ang t erhadap orangt ua
− Explorasi perasaan ort u berkenaan dengan t ingkah laku anak .
− Masukkan anak ke TK
− Persiapan unt uk peningkat an keinginan t ahuan anak t ent ang sex.
− Tek ank an t ent ang pent ingny a m enanam k an disiplin pada anak .
− Anj urkan unt uk belaj ar berenang j ik a belum dilak uk an pada usia sebelum nya.
− Adany a m im pi buruk ; berit ahu orangt ua bahw a anak , sering anak t erbangun k arena adany a m im pi yang m enakut kan.
kem arahannya.
Usia 24 – 36 t ahun
− Bicarak an pent ingny a peniruan pada anak dan perluny a m elibat k an anak dalam berbagai ak t ifit as.
− Bicarak an t ent ang pendekat an yang dilakukan unt uk t oilet t raining dan harapan- harapan yang r ealist ik.
− Tekankan keunikan proses berfikir pada t oddler, t erut am a bahasa yang digunakan, pem aham an yang kurang t ent ang w akt u dan k et idak m am puan m elihat perist iw a dari perspek t if orang lain.
− Tekankan unt uk m enanam kan kedisiplinan secara kongkrit .
Usia 5 Tahun
− Masa t enang pada usia 5 t ahun
− Siapkan anak unt uk m em asuki lingkungan sekolah.
