LAMPIRAN : SURAT EDARAN BERSAMA MENTERI KEUANGAN DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : SE.1.38/DJA/1.0/7/80(NO.SE/117/80) NOMOR : 19/SE/1980
TANGGAL : 7 JULI 1980
SURAT PERNYATAAN MASIH KULIAH
Nomor : ………../UN7.5.8.5/PP/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a :
Dra. Sri Harumaningsih, M.Si
2. N I P :196504071992032001
3. Pangkat / Golongan : Pembina Tingkat I / IVb 4. Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha
5. Pada Instansi : Fakultas Sains dan Matematika Universitas Diponegoro dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
6. N a m a : ... 7. N I M : ... adalah benar sejak tahun akademik 20... / 20... terdaftar sebagai mahasiswa Fakultas Sains dan Matematika Universitas Diponegoro dan pada saat ini yang bersangkutan masih aktif kuliah pada :
8. Departemen/Prog. Studi/ Univ. : ... 9. Semester : ... 10. Tahun akademik : ...
dan bahwa orang tua / wali mahasiswa tersebut adalah :
11. N a m a : ... 12. NIP/ Pensiun : ... 13. Pangkat / Golongan : ... 14. Instansi : ... Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya , dan apabila di kemudian hari surat pernyataan ini tidak benar, yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara Republik Indonesia, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Semarang,………. 2017 an. Dekan,
Wakil Dekan I,
u.b. Kepala Bagian Tata Usaha
Dra. Sri Harumaningsih, M.Si
NIP. 196504071992032001
*) Harap melampirkan KRS semester berjalan dan KTM yang masih berlaku.AK.006
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS DIPONEGORO
FA K U LTA S S A I N S D A N M AT E M AT I K A
Jalan Prof. Soedarto, SH Tembalang Semarang 50275
