PERB
KEGANA
KEGAN
BANDING
ASAN TU
NASAN H
P
F
UNIV
GAN STA
UMOR SO
HEMATOL
USAT HA
FIN
1
FAKULTA
VERSITAS
ATUS GIZ
LID DEN
LOGI DI
AJI ADAM
Oleh:
NI KOLLIN
100100155
AS KEDOK
S SUMAT
2013
ZI ANAK P
NGAN ANA
RUMAH
M MALIK
NS
KTERAN
TERA UTA
PENDERI
AK PEND
SAKIT U
K
N
ARA
ITA
DERITA
UMUM
PERB
KEGANA
KEGAN
BANDING
ASAN TU
NASAN H
P
F
UNIV
GAN STA
UMOR SO
HEMATOL
USAT HA
KARYA
FIN
NIM
FAKULTA
VERSITAS
ATUS GIZ
LID DEN
LOGI DI
AJI ADAM
TULIS IL
Oleh:
NI KOLLIN
M : 100100
AS KEDOK
S SUMAT
2013
ZI ANAK P
NGAN ANA
RUMAH
M MALIK
LMIAH
NS
155
KTERAN
TERA UTA
PENDERI
AK PEND
SAKIT U
K
N
ARA
ITA
DERITA
UMUM
LEMBAR PENGESAHAN
Perbandingan Status Gizi Anak Penderita Keganasan Tumor Solid dengan Anak Penderita Keganasan Hematologi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik
Nama : Fini Kollins NIM : 100100155
Pembimbing Dosen Penguji I
(dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K)) (dr. Dwi Fara Dina, Sp.OG) NIP : 19620411198903002 NIP : 198003202009122003
Dosen Penguji II
(dr. Gerben F. Hutaabarat, DTM&H, Sp.MK) NIP : 130 318 029
Medan, 2 Januari 2014 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP. 1954 02 20 1980 11 1 001
ABSTRAK
Angka kejadian kanker pada anak terus meningkat setiap tahun. Di Indonesia, diperkirakan setiap tahun terdapat 4100 kasus baru kanker pada anak (Tehuteru, 2009). Status gizi anak yang menderita keganasan dapat mempengaruhi perjalanan penyakit, efek dari pengobatan, kualitas hidup dan kelangsungan hidup penderita.
Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik dengan
cross-sectional. Sampel diperoleh dengan cara total sampling selama 3 bulan di RSUP
H. Adam Malik. Sampel yang diperoleh sebanyak 40 orang penderita keganasan hematologi dan 22 orang penderita keganasan tumor solid. Sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria ekskulsi diukur lingkar lengan atasnya dengan menggunakan pita ukur.
Dari analisis hasil penelitian diperoleh sampel terbanyak berjenis kelamin laki-laki (59,7%) dan sampel terbanyak berada pada rentang usia 2—5 tahun (58,1%). Penderita keganasan tumor solid terbanyak yaitu retinoblastoma (45,5%) dan penderita keganasan hematologi terbanyak yaitu akut limfositik leukemia (82,5%). Selain itu sampel yang menderita keganasan tumor solid yang mengalami gizi baik sebanyak 7 orang (16,3%) dan gizi buruk sebanyak 15 orang (78,9%). Sedangkan sampel yang menderita keganasan hematologi yang mengalami gizi baik sebanyak 36 orang (83,7%) dan gizi buruk sebanyak 4 orang (21,1%). Pada uji hipotesis dengan menggunakan Chi-Square diperoleh p < 0,05.
Kesimpulan dari hasil penelitian ini adalah terdapat perbedaan status gizi pada anak penderita tumor solid dengan anak penderita keganasan hematologi. Penelitian selanjutnya disarankan untuk dapat menambah jumlah sampel, mengubah metode pengumpulan data dan memperluas jangka waktu pengambilan data.
ABSTRACT
The incidence of childhood cancer is increasing each year. In Indonesia, it is estimated 4100 new cases of cancer in children each year (Tehuteru, 2009). Nutrition state of children with malignancy can affect the course of disease, the effect of treatment, quality of life and survival of patient.
The method used is an analytical study with cross-sectional. Samples were obtained by sampling a total of 3 months in the department of RSUP H. Adam Malik Medan. Samples were obtained as many as 40 people with hematological malignancies and 22 patients with solid tumor malignancies. Samples that met the inclusion criteria and exclusion criteria were measured their upper arm circumference using a measuring tape.
From the analysis of the results obtained most samples were male(59.7%) and in a range 2-5 years old(58.1%). Most patient with solid tumor malignancies are retinoblastoma(45.5%) and most patient with hematological malignancies are acute lymphocytic leukemia(82.5%). In addition, samples of solid tumor malignancies who had experienced good nutrition are 7 people(16.3%) and severe malnutrition as many as 15 people(78.9%). While the sample suffering from hematologic malignancies who have good nutrition are 36 people(83.7%) and severe malnutrition as many as 4 people (21.1%). At the hypothesis test using the Chi-Square obtained p <0.05.
The conclusion from this study is there are differences in nutritional status of children with solid tumors malignancies and children with hematologic malignancies. Future research is recommended to work on increasing the sample size, changing the method of data collection and expanding the data collection period.
Keyword: Nutritional Status, Solid Tumor Malignancies, Hematologic Malignancies
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian karya tulis imliah ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang dilaksanakan. Penelitian yang dilaksanakan ini berjudul “Perbandingan Status Gizi Anak Penderita Keganasan Tumor Solid dengan Anak Penderita Keganasan Hematolgi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik”.
Dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp.A(K), selaku rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Muara P. Lubis, Sp.OG yang telah menjadi Dosen Penasihat Akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4. Ibu dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K) selaku Dosen Pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukkan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
5. Kepada para dosen penguji, dr. Dwi Fara Dina, Sp.OG dan dr. Gerben F. Hutabarat, DTM&H, Sp.MK yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.
6. Orang tua dan saudara kandung penulis yang tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
7. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat penulis, Suwenny, Cindy, Ivone Affendy, Thilaga Thevadas, Ria Amelia, Arnelli dan rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2010 lainnya yang turut memberikan motivasi dan dukungan bagi penulis untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 8. Kepada teman seperjuangan satu kelompok yaitu Irsyadil Fikri yang telah turut bersusah payah dan tetap menjaga kekompakan dalam menyukseskan penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini.
Medan, 6 Desember 2013
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PENGESAHAN ... i ABSTRAK ... ii ABSTRACT ... iii KATA PENGANTAR ... iv DAFTAR ISI ... vi DAFTAR TABEL ... ix DAFTAR GAMBAR ... x DAFTAR SINGKATAN ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
Latar Belakang ... 1
Rumusan Masalah ... 2
Tujuan Penelitian ... 2
Manfaat Penelitian ... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 4
2.1. Anak ... 4
2.1.1. Definisi Anak ... 4
2.1.2. Status Gizi Anak ... 4
2.1.2.1. Definisi Status Gizi ... 4
2.1.2.2. Pengkajian Status Gizi ... 4
2.1.2.3. Penilaian Status Gizi ... 5
2.1.2.4. Penilaian Antropometri ... 7
2.1.2.5. Penilaian Status Gizi Anak Penderita Kanker ... 8
2.2. Kanker ... 9
2.2.2. Karsinogenesis ... 10
2.2.3. Kanker pada Anak ... 11
2.2.4. Faktor Pencetus Kanker pada Anak ... 11
2.2.5. Malnutrisi pada Anak Penderita Kanker ... 14
2.2.5.1. Efek Metabolik pada Pengobatan Kanker ... 15
2.2.5.2. Efek Metabolik pada Kanker ... 20
2.2.6. Epidemiologi Malnutrisi pada Anak Penderita Tumor Solid dan Anak Penderita Keganasan Hematologi ... 22
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 24
3.1. Kerangka Konsep ... 24
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ... 25
3.3. Hipotesis ... 26
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 27
4.1. Jenis Penelitian ... 27
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 27
4.2.1. Lokasi Penelitian ... 27
4.2.2. Waktu Penelitian ... 27
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 27
4.3.1. Populasi Penelitian ... 27
4.3.2. Sampel Penelitian ... 28
4.4. Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi ... 28
4.4.1. Kriteria Inklusi ... 28
4.4.2. Kriteria Eksklusi ... 28
4.5. Besar Sampel Penelitian ... 28
4.6. Teknik Pengumpulan Data ... 29
4.6.1. Data Primer ... 29
4.6.2. Data Sekunder ... 29
4.7. Metode Pengumpulan Data ... 29
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 31
5.1. Hasil Penelitian ... 31
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 31
5.1.2. Karakteristik Sampel Penelitian ... 31
5.1.2.1. Deskripsi Sampel Berdasarkan Usia ... 32
5.1.2.2. Deskripsi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ... 32
5.1.2.3. Deskripsi Diagnosa Pasien Penderita Keganasan Tumor Solid dan Keganasan Hematologi ... 33
5.1.3. Hasil Analisa Data ... 34
5.2. Pembahasan ... 35
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 38
6.1. Kesimpulan ... 38
6.2. Saran ... 38
DAFTAR PUSTAKA ... 39 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1. Perbandingan Berbagai Indikator Untuk Skrining dan Deteksi Kasus
Malnutrisi ... 8
2.2. Faktor Lingkungan Pemicu Kanker ... 12
2.3. Faktor Genetik Pemicu Kanker ... 13
2.4. Efek Samping pada Penggunaan Agen Kemoterapi pada Anak Penderita Kanker ... 16
2.5. Jenis-Jenis Tumor yang Berhubungan dengan Malnutrisi pada Pasien Onkologi Anak ... 22
3.1. Variabel dan Definisi Operasional Penelitian ... 25
5.1. Data Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Usia Sampel ... 32
5.2. Data Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin Sampel ... 32
5.3. Data Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Diagnosa Pasien Penderita Keganasan Tumor Solid dan Keganasan Hematologi ... 33
5.4. Perbandingan Status Gizi Anak Penderita Keganasan Tumor Solid dengan Anak Penderita Keganasan Hematologi.. ... 34
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1. Patogenesis Malnutrisi ... 15 2.2. Efek Metabolik pada Kanker ... 21 3.1. Skema Kerangka Konsep Penelitian ... 24
DAFTAR SINGKATAN
5FU : 5-Fluorouracil
6MP : 6-Mercaptopurine
ALL : Acute Lymphoblastic Leukemia
AML : Acute Myeloid Leukemia
ANLL : Acute Non-Lymphocytic Leukemia
ATRA : All-Trans-Retinoic Acid
BB : Berat Badan
CML : Chronic Myelogenous (or myeloid) Leukemia
DNA : Deoxyribonucleic acid
HSCT : Hematopoietic Stem Cell Transplantation
IARC : International Agency for Research on Cancer
IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia
IGF-1 : Insulin-like growth factor 1
LiLA : Lingkar Lengan Atas
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
TB : Tinggi Badan
TNF : Tumor necrosis factors
U : Usia/Umur
VOD : Veno Occlusive Disease
WHO : World Health Organization
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup ... 43
Lampiran 2 Lembar Penjelasan Kepada Subjek Penelitian ... 45
Lampiran 3 Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan ... 46
Lampiran 4 Data Sampel Penderita Keganasan Hematologi ... 47
Lampiran 5 Data Sampel Penderita Keganasan Tumor Solid ... 49
Lampiran 6 Hasil Output program statistik ... 51
Lampiran 7 Ethical Clearence ... 54
Lampiran 8 Surat Izin Penelitian... 55
