KOP LEMBAGA
Nomor : Agustus 2017 Lampiran :
-Sifat : Penting Perihal : Permohonan
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo Di Ponorogo
Sehubungan dengan akan dilaksanakan akreditasi jenjang RA di lingkungan Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo, maka bersama ini Ketua Yayasan ... mengajukan permohonan untuk diterbitkannya surat keterangan pengganti ijin operasional yang sampai saat ini penerbitannya masih dalam proses di Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur.
Sebagai bahan pertimbang kami lampirkan : 1. Foto Copy Piagam Ijin Opersional Terakhir 2. Foto Copy Piagam Akriditasi ( Bagi Yang Punya )
Demikian permohonan ini disampaikan atas perkenannya kami sampaikan terima kasih.
Ketua ...
Ttd + stempel