SURAT PERNYATAAN SAKSI Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :...
Tempat tanggal lahir :... Lulusan sekolah :... Tahun ijazah :... Nomor seri ijazah :... Pekerjaan :... Nomor KTP :... Alamat :... Telp/Hp :... Dengan ini menyatakan sebenarnya:
Nama :...
Tempat tanggal lahir :... Pekerjaan :... Nomor KTP :... Alamat :... Telp/Hp :... Adalah teman lulus satu angkatan pada sekolah...tahun...
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara hukum
(tempat, tanggal, bulan, tahun) Yang membuat pernyataan
