49 T E S I S
Oleh
NURMILA KADARSIH POHAN 137032225/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI TERHADAP MINAT RUMAH SAKIT SWASTA SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA MEDAN TAHUN 2015
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NURMILA KADARSIH POHAN 137032225/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI TERHADAP MINAT RUMAH SAKIT SWASTA SEBAGAI PROVIDER PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA MEDAN TAHUN 2015
Nama Mahasiswa : Nurmila Kadarsih Pohan Nomor Induk Mahasiswa : 137032225
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, Ak, MBA, MAPPI (Cert) (dr. Heldy BZ, MPH) Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Februari 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, Ak, MBA, MAPPI (Cert) Anggota : 1. dr. Heldy BZ, MPH
PERNYATAAN
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI TERHADAP MINAT RUMAH SAKIT SWASTA SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA MEDAN TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Februari 2016
ABSTRAK
Rumah sakit swasta merupakan salah satu fasilitas kesehatan swasta yang dapat bekerja sama dengan BPJS kesehatan sebagai provider dalam implementasi program Jaminan Kesehatan Nasional yang dimulai 1 Januari 2014. Jumlah rumah sakit sawsta di Kota Medan tahun 2014-2015 tercatat sebanyak 54 rumah sakit, dari jumlah tersebut hanya 31 rumah sakit (57,4%) yang telah bekerjasama dengan BPJS kesehatan sebagai provider program Jaminan Kesehatan Nasional.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis persepsi dan motivasi terhadap minat rumah sakit swasta sebagai provider program Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Medan. Jenis penelitian survei explanatory dan didukung dengan pendekatan kualitatif. Populasi adalah seluruh rumah sakit swasta berjumlah 54 rumah sakit dan seluruhnya dijadikan sampel. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik berganda pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik Persepsi tentang (kredensialing, tarif, tata cara klaim) dan Motivasi (kebutuhan fisik, kebutuhan penghargaan, kebutuhan aktualisasi) berpengaruh positif dan signifikan terhadap minat rumah sakit swasta sebagai provider Program Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Medan. Persepsi tentang tarif merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap minat.
Implikasi : Rumah Sakit Swasta mengupayakan kerja sama dengan BPJS kesehatan sebagai provider guna mendukung program pemerintah “Universal Health Coverage”, mengupayakan kerjasama dengan organisasi profesi dan kolegium kedokteran dan melibatkan PERSI untuk mengusulkan peninjauan ulang tarif INA CBGs kepada BPJS kesehatan; mengupayakan peninjauan ulang tarif INA CBGs dengan melibatkan Pemerintah setempat, Dinas kesehatan, Rumah sakit swasta dan PERSI, mengupayakan kerjasama dengan pemerintah untuk memotivasi rumah sakit swasta agar berminat menjadi provider dan mengupayakan pemberian penghargaan kepada rumah sakit swasta yang mampu mengelola dengan menyeimbangkan biaya dan pelayanan (managed care).
ABSTRACT
Private hospital is one of private health facilities that may collaborate with BPJS Kesehatan (Social Insurance Providing Agency in Health) as the provider in the implementation of National Health Insurance program which was started on January 1st, 2014. There were 54 private hospitals in Medan District in 2014-2015 and only 31 of them had collaborated with BPJS Kesehatan as the provider in the implementation of National Health Insurance program.
The objective of this research was to analyze the perception and motivation toward the private hospitals’ interests in becoming the provider of BPJS program. This research used explanatory survey which was supported with qualitative approach. The population was all 54 private hospitals which were taken as the sample for this research. The data were obtained through interviews using questionnaires, analyzed using the multiple logistic regression with testing α=0.05.
The results showed that perception on (credentialing, tariff, claims procedure) and Motivation (Physiological needs, Esteem, and Self actualization) had a positive and significant influence on the private hospitals’ interest in becoming the provider of BPJS Kesehatan in Medan District. Perception on tariff was the most influential variable on the interest.
The implication was that the Private hospitals should make an effort to collaborate with BPJS Kesehatan as the provider in order to support the government program i.e. “Universal Health Coverage” and to collaborate with professional organizations and the college of medicine and engage PERSI (Union of Indonesian Hospitals) to propose a review on INA CBGs tariff to BPJS Kesehatan, that BPJS Kesehatan should make an effort for a review on INA CBGs tariff by employing the local government, Health Center, Private Hospitals, and PERSI, to collaborate with the government to motivate private hospitals to have interest in becoming the provider, and to give award to the private hospitals that succeed in providing managed care.
Keyword: Perception, Motivation, Interest. Provider of National Health Insurance
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Pengaruh Persepsi dan Motivasi terhadap Minat Rumah Sakit Swasta Sebagai Provider Program Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Medan Tahun 2015".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, MHum, sebagai Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, Ak, MBA, MAPPI (Cert) selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Heldy B,Z, M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Dr. Drs. R.Kintoko Rochadi, MKM dan Dr.dr.Taufik Ashar, MKM selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan drg.Usma Polita Nasution, MKes 8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Ayahanda Helmy Pohan (alm) dan Ibunda Nuraila Tanjung (Alm) atas segala jasanya, sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Februari 2016 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Nurmila Kadarsih Pohan, lahir di Jakarta pada tanggal 20 November 1970, anak pertama dari empat bersaudara dari pasangan Helmy Pohan (Alm) dan Ibunda Nuraila Tanjung (Alm).
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar SD Kepodang Menteng-Jakarta, pendidikan menengah pertama di SMP Sumbangsih Kuningan Jakarta, pendidikan menengah atas di SMAN 3 Jakarta, pada tahun 1989 menempuh pendidikan sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia, Jakarta.
Mulai bekerja sebagai Pegawai Tidak Tetap di Puskesmas Pekanbaru Kota, Kota Pekanbaru tahun 2001. Sebagai Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Harapan Raya, Pekanbaru tahun 2007.
DAFTAR ISI
2.4 Jaminan Kesehatan Nasional... 19
2.4.1 Pengertian dan Tujuan Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 19
2.4.2 Paket Pelayanan Kesehatan dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 21
2.4.3 Kepesertaan Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 24
2.5 Rumah Sakit ... 27
2.5.1 Definisi Rumah Sakit ... 27
2.5.2.Fungsi Rumah Sakit ... 27
2.5.3 Klasifikasi Rumah Sakit Umum ... 28
2.5.4 Ketenagaan di Rumah Sakit ... 30
2.5.5 Jenis Pelayanan di Rumah Sakit ... 31
2.5.6 Kerja Sama Fasilitas Kesehatan dengan BPJS Kesehatan ... 32
2.6 Penelitian Terdahulu ... 34
2.7 Landasan Teori ... 37
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 39
3.5.3 Validitas dan Reliabilitas ... 41
3.6 Variabel dan Definisi Operasional ... 43
3.6.1 Variabel Bebas ... 43
3.6.2 Variabel Terikat ... 44
3.7 Metode Pengukuran ... 44
3.7.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat... 44
3.8 Metode Analisis Data ... 48
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 49
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 49
4.1.1 Sejarah Singkat Kota Medan ... 49
4.1.2. Geografi dan Demografi Kota Medan... 49
4.2 Analisis Univariat... 51
4.2.1 Karakteristik Responden ... 51
4.2.2 Persepsi ... 52
4.2.3 Penilaian Kualitatif Informan tentang Persepsi Rumah Sakit Swasta sebagai Provider Program Jaminan Kesehatan Nasional... 59
4.2.4 Motivasi ... 69
4.2.5 Penilaian Kualitatif Informan tentang Motivasi Rumah Sakit Swasta sebagai Provider Program Jaminan Kesehatan Nasional... 74
4.2.6 Minat ... 81
4.3 Analsis Bivariat ... 83
4.3.1 Hubungan Persepsi tentang Kredensialing dengan Minat ... 83
4.3.2 Hubungan Persepsi tentang Tarif dengan Minat ... 83
4.3.3 Hubungan Persepsi tentang Tata Cara Klaim dengan Minat .. 84
4.3.4 Hubungan Persepsi tentang Profit dengan Minat ... 84
4.3.5 Hubungan Kebutuhan Fisik dengan Minat ... 84
4.3.6 Hubungan Kebutuhan Penghargaan dengan Minat ... 85
4.3.7 Hubungan Kebutuhan Aktualisasi dengan Minat ... 85
4.4 Analisis Multivariat ... 86
4.4.2 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ... 87
4.4.3 Pengujian Hipotesis ... 87
BAB 5 PEMBAHASAN ... 90
5.1 Minat Rumah Sakit Swasta sebagai Provider Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 90
5.2 Pengaruh Persepsi terhadap Minat Rumah Sakit Swasta sebagai Provider Program Jaminan kesehatan Nasional di Kota Medan ... 91
5.1.1 Pengaruh Persepsi tentang Kredensialing terhadap Minat ... 91
5.1.2 Pengaruh Persepsi tentang Tarif terhadap Minat ... 95
5.1.3 Pengaruh Persepsi tentang Tata Cara Klaim terhadap Minat .. 99
5.1.4 Pengaruh Persepsi tentang Profit terhadap Minat ... 102
5.3 Pengaruh Motivasi terhadap Minat ... 104
5.2.1 Pengaruh Kebutuhan Fisik terhadap Minat ... 104
5.2.2 Pengaruh Kebutuhan Penghargaan terhadap Minat ... 108
5.2.3 Pengaruh Kebutuhan Aktualisasi terhadap Minat ... 111
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 116
6.1 Kesimpulan ... 116
6.2 Saran ... 116
DAFTAR PUSTAKA ... 118
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1 Penelitian Terdahulu ... 36
3.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat... 45
4.1 Distribusi Karakteristik Responden ... 52
4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Kredensialing ... 54
4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Kredensialing ... 54
4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Tarif ... 56
4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Tarif ... 56
4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Tata Cara Klaim ... 57
4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Tata Cara Klaim ... 58
4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Profit ... 59
4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Profit ... 59
4.10 Matrik Persepsi Informan tentang Kredensialing ... 61
4.11 Matrik Persepsi Informan tentang Tarif ... 64
4.12 Matrik Persepsi Informan tentang Tata Cara Klaim ... 66
4.13 Matrik Persepsi Informan tentang Profit ... 68
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Fisik ... 70
4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Fisik ... 70
4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Penghargaan ... 72
4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Penghargaan ... 72
4.18 Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Aktualisasi ... 73
4.20 Matrik Penilaian Informan tentang Kebutuhan Fisik ... 75
4.21 Matrik Penilaian Informan tentang Kebutuhan Penghargaan ... 78
4.22 Matrik Penilaian Informan tentang Kebutuhan Aktualisasi ... 80
4.23 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Minat ... 81
4.24 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Minat ... 81
4.25 Distribusi Responden Berdasarkan Alasan Berminat dan Tidak Berminat sebagai Provider Program Jaminan Kesehatan Nasional... 82
4.26 Hubungan Variabel Bebas dengan Variabel Terikat ... 86
4.27 Hasil Pengujian Kelayakan Model Regresi... 87
4.28 Menilai Keseluruhan Model Regresi ... 87
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian ... 121
2 Uji Validitas dan Reliabilitas ... 127
3 Uji Univariat dan Bivariat ... 131
4 Uji Multivariat ... 145
5 Data Rumah Sakit Swasta ... 147
6 Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ... 159
7 Surat izin selesai penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan ... 160
5. Dokumentasi Penelitian ... 154
6. Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ... 155
