HUBUNGAN KADAR ASAM URAT SERUM
PENDERITA PSORIASIS VULGARIS DENGAN SKOR
PSORIASIS AREA AND SEVERITY INDEX
TESIS
Oleh
dr. Surya Nola
NIM : 080140001
Program Pendidikan Dokter Spesialis
Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Kulitdan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
M e d a n
HUBUNGAN KADAR ASAM URAT SERUM
PENDERITA PSORIASIS VULGARIS DENGAN SKOR
PSORIASIS AREA AND SEVERITY INDEX
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Dokter Spesialis dalam Program Pendidikan Dokter Spesialis bidang
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Oleh
dr. Surya Nola
NIM : 080140001
Program Pendidikan Dokter Spesialis
Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Kulitdan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
M e d a n
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis : Hubungan Kadar Asam Urat Serum Penderita Psoriasis
Vulgaris dengan Skor Psoriasis Area and Severity Index
Nama : Surya Nola
Nomor Induk : 080143001
Program Studi : Pendidikan Dokter Spesialis
Konsentrasi : Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Menyetujui :
Pembimbing I Pembimbing II
(dr. Kristo A. Nababan, SpKK)
NIP.196302081989031004 NIP.194712241976032001
(Prof.Dr.dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK (K))
Ketua Program Studi Kepala Departemen
(dr. Chairiyah Tanjung. Sp.KK(K)) (Prof.Dr.dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK (K)
NIP.195012111978112001 NIP.194712241976032001
)
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar
Nama : dr. Surya Nola
NIM : 080140001
Hubungan kadar Asam urat Serum Penderita Psoriasis Vulgaris dengan Skor
Psoriasis Area and Severity index
Surya Nola
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin , Irma D. Roesyanto,Kristo A Nababan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP.H.Adam Malik Medan
Abstrak
Latar belakang
Psoriasis adalah penyakit peradangan kulit kronik yang ditandai dengan hiperproliferasi keratinosit.Etiologi psoriasis belum dimengerti sepenuhnya, namun tampaknya faktor genetik, lingkungan, hormonal dan kelainan metabolisme tubuh berperan pada terjadinya penyakit ini. Terdapat hipotesis yang menyatakan kadar asam urat serum dapat mepengaruhi turn over epidermis sehingga dapat terlibat dalam patogenesis psoriasis.
Tujuan
Untuk mengetahui hubungan antara kadar asam urat serum pada penderita psoriasis
vugaris dengan skor Psoriasis Vulgaris dengan Skor Psoriasis Area and Severity
index(PASI).
Metode
Dua puluh lima orang pasien psoriasis vulgaris yang berobat ke poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP.H.Adam Malik Medan diikutsertakan dalam penelitian ini. Dilakukan anamnesis dan pemeriksaan Klinis.Derajat keparahan psorisis diukur dengan menggunakan skor PASI. Pemeriksaan kadar asam urat serum dilakukan dengan menggunakan metode urikase.
Hasil
Terdapat korelasi yang positif sedang antara kadar asam urat serum dengan skor PASI (r=0,593;P=0.002).
Kesimpulan
Terdapat hubungan yang signifikan antara kadar asam urat serum dengan skor PASI.
Kata kunci
The Relation between Serum Uric acid Levels of Psoriasis VulgarisPatients with the Score of Psoriasis Area and Severity Index
Surya Nola
Department of Dermatology and Venereal Diseases ,Irma D. Roesyanto,Kristo A Nababan
Faculty of Medicine University of North Sumatera/H.Adam Malik Central General Hospital Medan
Abstract Background
Psoriasis is a chronic inflammatory disease of the skin which is characterized by hyperproliferation of keratinocytes. The etiology of psoriasis has not been completely understood, however it seems that factors like genetics, surroundings, hormones, and disorder of body metabolism contribute to the occurence of this disease. There is a hypothesis that suggests serum uric acid levels may affect the turn over of epidermis so that it can be involved in the pathogenesis of psoriasis.
Obective
To understand the relation between serum uric acid levels of psoriasis
vulgarispatients with the score of Psoriasis Area and Severity index(PASI).
Method
Twenty five patients with psoriasis vulgaris that came for treatment to the polyclinic of Dermatology and Venereal Diseases H.Adam Malik Central General Hospital Medan were participated in this research. History taking and clinical examination were done. The severity degree of psorisis was measured using the score of PASI. The examination of serum uric acid levels was performed using uricase methods.
Result
There was a moderate positive correlation between serum uric acid levels and the score of PASI (r=0,593;P=0.002).
Conclusion
There is a significant relation between serum uric acid levels and the score of PASI.
Keywords
KATA PENGANTAR
Assalamu'alaikum Wr.Wb
Dengan mengucap Alhamdulillah, saya panjatkan puji dan syukur yang tak terhingga kehadirat Allah SWT karena hanya atas rahmat dan hidayahNya saya dapat menyelesaikan tesis ini yang merupakan persyaratan untuk memperoleh gelar keahlian dalam bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.
Dalam menjalani pendidikan spesialis ini, berbagai pihak telah turut berperan serta dalam terlaksananya seluruh rangkaian pendidikan ini. Pada kesempatan yang berbahagia ini, saya sampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Yang Terhormat :
1. dr. Kristo A. Nababan, SpKK, selaku pembimbing utama tesis ini, yang telah
bersedia meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh kesabaran selalu membimbing dan memberikan masukan-masukan, koreksidan motivasi yang sangat bermanfaat selama penyusunan tesis ini.
2. Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK (K), sebagai pembimbing kedua
tesis inidan juga sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai guru besar, yang juga telah bersedia meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh kesabaran selalu membimbing dan memberikan masukan-masukan, koreksidan motivasi yang sangat bermanfaat selama penyusunan tesis ini, serta banyak membantu dan senantiasa memberikan dorongan kepada saya selama menjalani pendidikan sehari-hari.
3. dr. Chairiyah Tanjung. Sp.KK(K), sebagai Ketua Program Studi Departemen
pikiran untuk membimbing, memberikan nasehat, masukan, koreksi dan motivasi kepada saya selama proses penyusunan tesis ini.
4. Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR. Syahril Pasaribu' SpA(K),
DTM&H, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak pimpin.
5. Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar
A. Siregar, SpPD-KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
6. Bapak Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K), selaku Ketua Program
Studi Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit dan kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
7. dr. Rointan Simanungkalit, SpKK(K), sebagai anggota tim penguji, yang telah
memberikan bimbingan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini.
8. dr. Kamaliah Muis, SpKK, sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan
bimbingan, masukan dan koreksi kepada saya dalam penyusunan tesis ini.
9. dr.Kristina Nadeak, SpKK sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan
bimbingan, masukan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini.
10. Para Guru Besar, Prof. dr. Diana Nasution, SpKK (K), Prof. dr. Mansur A.
Nasution, SpKK (K), serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU, RSUP. H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pringadi Medan yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.
11. Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan dan Direktur RSU Dr. Pringadi
Medan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan keahlian ini.
12. Dr.dr. ArlindaSari Wahyuni, M.Kes, selaku staf pengajar Fakultas Kesehatan
13. Seluruh staf pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, baik di RSUP. H. Adam Malik Medan, atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini.
14. Kedua orang tua saya yang tersayang, alm H. Buchari Saman dan alm
Hj.Nuraida, tidak ada kata yang mampu menggantikan rasa terima kasih saya untuk semua pengorbanan, jerih payah dan kasih sayang untuk saya semasa hidup mereka, hanya doa yang dapat saya panjatkan semoga Allah mengampuni dosa-dosa mereka dan ditempatkan ditempat yang terbaik disisiNya.
15. Kepada mertua sayaHj. Dra. Nurjdani yang telah banyak membantu untuk
senantiasa mendoakan dan ikut mendukung dalam masa pendidikan saya.
16. Suami saya tercinta, H.Muhammad Rahjuni, ST terima kasih yang
setulus-tulusnya atas segala pengorbanan, kesabaran dan pengertiannya serta untuk selalu memberikan dukungan, doa, semangat, bantuan disetiap saat hingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini.
17. Kedua buah hati saya tercinta, Sarah Arrayan, alm. Ramadhan Rizki Arrayan dan
Akram Habibi. Kalian bertiga selalu menjadi semangat dan kekuatan bunda.
18. Abang dan adik-adik saya, Hasmuzir, SH, Emil Ardiansyah, SE, Nelly Eva Yanti
SH, Nurmala Desriyanti SE dan Mirza Fuadi ST. Terima kasih atas doa dan dukungan yang telah diberikan kepada saya selama ini.
19. Prof. Dr. Dja’far Siddik SpOG (K) dan keluarga yang telah mendukung dan
memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan spesialis di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
20. Teman-teman seangkatan saya, dr. Zikri Adriman, dr. Oliviti Natali,M.Ked.KK,
SpKK, dr Erlinta Sembiring M.Ked.DV. SpDV, dr Nancy Nora
selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
21. Seluruh keluarga besar yang telah banyak memberikan dukungan dan semangat
selama masa pendidikan saya ini.
22. Kapada seluruh staf Laboratorium Prodia Medan yang telah memberi kesempatan
dan membantu saya untuk menyelesaikan penelitian saya ini.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan.Oleh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini.Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Pada kesempatan ini, dengan penuh kerendahan hati, izinkanlah saya untuk menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan, kekhilafan dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama saya menjalani pendidikan.
Semoga Allah selalu memberikan petunjuk dan hidayahNya kepada kita semua. Amin ya Rabbal Alamin.
Medan, Oktober 2014 Penulis
DAFTAR ISI
DAFTAR LAMPIRAN ... vii
DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA ... viii
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ... 21
3.2.1 Waktu Penelitian ... 21
3.2.2 Tempat Penelitian ... 21
3.3.1 Populasi Target ... 21
3.3.2 Populasi Terjangkau ... 22
3.3.3 Sampel Penelitian ... 22
3.4 Besar Sampel ... 22
3.5 Cara Pengambilan Sampel Penelitian ... 23
3.5.1 Identifikasi variabel ...23
a .Variabel bebas ………… ………... .. ... 23
b. Variabel terikat...23
3.6 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 23
3.6.1 Kriteria Inklusi ... 23
3.8 Definisi Operasional ... 28
3.9 Kerangka Operasional ... 32
3.10 Pengolahan dan Analisis Data ... 32
3.11 Ethical Clearance ... 33
BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 34
4.1 Karakteristik Subyek penelitian...34
4.2 Hubungan antara Kadar Asam Urat Serum dengan skor PASI..36
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN... 40
5.1 Kesimpulan... 40
5.2 Saran... 40
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Diagram kerangka teori ... 19 Gambar 2.2 Diagram kerangka konsep ... 20 Gambar 3.1 Diagram kerangka operasional ... 32 Gambar 4.1 Grafik scatter plot hubungan antara kadar asam urat serum dengan
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Naskah penjelasan kepada pasien / orangtua / keluarga pasien
Lampiran 2 Persetujuan ikut serta dalam penelitian
Lampiran 3 Status penelitian
Lampiran 4 Lembar penilaian skorPsoriasis Area and Severity Index
Lampiran 5 Skor keparahan psoriasis
Lampiran 6 Komite etik
Lampiran 7 Data penelitian
DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA
AMP : Adenine Monophosphat
ATP : Adenosine Triphosphat
AU : Asam Urat
GMP : Guanine Monophosphat
HLA : Human Leucocyte Antigen
IFN : Interferon
IL : Interleukin
IMP : Inosine Monophosphat
mg/ml : Miligram / Mililiter
PASI : Psoriasis Area and Severity Index
PRPP : 5-phosphoribosyl-1-pirophosphat
RSUP :Rumah Sakit Umum Pusat
SMF :Satuan Medis Fungsional
Th 1 : T helper 1
TNF : Tumor Necrosing Factor
UVB : Ultraviolet B
μL : Mikroliter
