K ADAR L -S E L E C T IN P ADA W ANIT A P E NDE R IT A
E NDOME T R IOS IS
O L E H :
K iko Marpaung
P embimbing:
1. dr. Henry S alim S iregar,S pOG .K
2. Dr. dr. M. F idel G anis , M.K ed.OG , S pOG .K
P enguji:
1. dr. Herbet S ihite, S pOG
2. Dr. dr. B inarwan Halim, M.K ed.OG , S pOG .K
3. dr. S arah Dina, M.K ed.OG , S pOG .K
P R OG R AM P E NDIDIK AN DOK T E R S P E S IAL IS
DE P AR T E ME N OB S T E T R I DAN G INE K OL OG I
F AK UL T AS K E DOK T E R AN
UNIV E R S IT AS S UMAT E R A UT AR A
2013
K AT A P E NG ANT AR
Segala puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat anugerahNya maka penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk menyelesaikan program pendidikan spesialis dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“ K ADAR L -S E L E K T IN P ADA W A NIT A P E NDE R IT A E NDO ME T R IOS IS ”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan.
Medan; dr. Hendry Salim, SpOG(K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr. M. Rhiza Z Tala, M.Ked(OG),SpOG(K), Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; ketua divisi fetomaternal SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSHAM: dr. Makmur Sitepu,M.Ked(OG), SpOG(K); ketua divisi Fertilisasi Endokrinologi dan Reproduksi SMF kebidanan dan penyakit kandungan RSHAM: dr. Ichwanul Adenin, M.Ked(OG), SpOG(K); ketua divisi Onkologi SMF kebidanan dan penyakit kandungan RSHAM Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K); dan juga Prof. dr. Jusuf Hanafiah, SpOG(K); Prof. dr. Djafar Siddik, SpOG(K); Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG(K); Prof. DR. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG(K); Prof. dr. T.M. Hanafiah, SpOG(K); Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG(K); Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG(K), dan Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG(K), yang telah bersama-sama berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
selaku penyanggah dan nara sumber yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
4. Terima Kasih kepada dr. Risman F. Kaban, M.Ked(OG), SpOG selaku pembimbing Referat Mini Feto Maternal saya yang berjudul “ S oluble
E ndoglin s ebagai B iomarker P reeklams ia”; Kepada Dr. dr. Binarwan
Halim, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku pembimbing Referat Mini Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi saya yang berjudul “ R ec urrent
P regnanc y L os t in L uteal P has e Defect”; Kepada dr. Jhon S.
Khoman, SpOG(K) selaku pembimbing Referat Mini Onkologi Ginekologi saya yang berjudul “ K emoterapi Neoadjuvant pada K eganas an Ovarium”
5. dr. Jenius L Tobing, SpOG yang telah membantu terlaksananya penelitian ini.
6. dr. Yostoto B. Kaban, SpOG(K) selaku Bapak Angkat yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat-nasehat yang bermanfaat kepada saya dalam menghadapi masa-masa sulit selama pendidikan.
8. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU/ RSUP H. Adam Malik; RSUD Dr. Pirngadi Medan; Rumkit KESDAM TK.II; RSU.Sundari; RSU Haji; RS.PTPN II Tembakau Deli yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Yang Maha Pengasih membalas budi baik guru-guru saya tersebut.
9. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan spesialis Departemen Obstetri dan Ginekologi di departemen Obstetri dan Ginekologi FK USU Medan.
Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUD Dr. Pirngadi Medan, dr. Aswar Aboet, SpOG(K) ; ketua divisi Onkoginekologi SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUD Dr. Pirngadi Medan, dr. Roy Yustin Simanjuntak, SpOG(K), dan dr. John. S. Khoman, SpOG(K); beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan sarana untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan Spesialis Obstetri dan Ginekologi di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
11. Ka Rumkit Tk II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan dan Ka.SMF OBGYN Rumkit Tk II Puteri Hijau KESDAM I BB Medan Mayor CKM dr.Gunawan Rusuldi, SpoG; dr M.Yazim Yakub, SpOG; dr.Santa Sianipar, SpOG; dr. Agnes Dwi H, SpOG(K) yang telah memberikan kesempatan dan sarana serta bimbingan selama saya bertugas di rumah sakit tersebut.
12. Direktur RSU Haji Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Haji Medan dr. Muslich Perangin-angin, SpOG beserta staff yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan selama saya bertugas di rumah sakit tersebut.
14. Direktur dan seluruh staff di bagian Obstetri dan Ginekologi RSUD.Gayo Lues Blangkejeren, Aceh Tenggara yang telah memberikan kepada saya kesempatan untuk menjalani pendidikan dan segala bantuan moril selama saya bertugas di rumah sakit tersebut.
15. Kepada Almarhummah Ibu Hj. Asnawati Hasibuan; beserta Ibu Hj. Sosmalahayati; Ibu Zubaedah; Ibu Sudarmawan; ibu Bani; Rahmi, Amd; Winta Widyasari,Amd; Vina,Amd; Anggi,Amd; Kak Asih, Kak Dewi; dan seluruh pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan, terima kasih atas bantuan dan dukungannya.
Irwansyah Putra, M.Ked(OG),SpOG; dr. Ismail Usman, M.Ked(OG), SpOG; dr. Janwar sahnanda, M.Ked(OG),SpOG; dr. Aries misrawani, dr. Arjuna, M.Ked(OG), SpOG; dr. Ulfah W, M.Ked(OG), SpOG; dr. Hendry Ginting, M.Ked(OG), SpOG; dr. Robby Pakpahan; dr. Muhammad Yusuf, M.Ked(OG), SpOG; dr. Dany Ariyani, M.Ked(OG), SpOG; dr. Metty Elvina, M.Ked(OG), dr. Fatin Atifa,M.Ked(OG),SpOG; dr. Morel sembiring; dr. M. Arief Siregar, M.Ked(OG); dr. Yudha Sudewo, M.Ked(OG); dr. Ferdiansyah Putra Harahap, M.Ked(OG), dr. Eka Handayani, M.Ked(OG); dr. M. Rizky P Lubis, dr. Pantas; dr. Sri Damayana, M.Ked(OG); serta senior-senior saya lainnya yang tidak mungkin saya sebutkan satu persatu, terimakasih untuk bimbingan, kebersamaan dan kerjasamanya.
17. Kepada teman – teman seangkatan saya (G18); dr. Ika Sulaika; dr.Edi Rizaldi; dr.Hotbin Purba; dr. Edward Sugito Manurung, M.Ked(OG); dr. Erwin Edi Harahap, dr.Abdur Rohim Lubis, M.Ked(OG); dr.Ricca Puspita Rahim, M.Ked(OG); dr.Rizal Sangadji, dr.Julita Adriani Lubis, M.Ked(OG); dr.Novrial; dan dr.M. Wahyu Wibowo, M.Ked(OG); dr. Ivo Fitriah Canitry, M.Ked(OG); dr.Ray C. Barus, M.Ked(OG); dr.Nureliani Amni, dr.Hiro Danial Nasution, dr.Fifianti P. Adella, dr. Anindita Novna, M.Ked(OG); terima kasih untuk kebersamaan dan kerjasamanya selama pendidikan ini.
Tua; dr. Masitah; dr. Rahmanita; dr. Dezarino; dr. Dona Wirniaty; dr. Chandran F. Saragih; dr.Alfred; dr. Renny Anggraini; dr. Bandini, dr. Meifi Elvira; dr. Jesurun; dr. Gamal; dr. Yasmien Hasby; dr. Arvitamuriany, dr.Daniel Simbolon; dr. M. Wahyu Utomo; dr. Renny Junitasari; dr. Hamima Nurul Adisty, M.Ked(OG); dr. Obed; dr. Nafon; dr. Eva; dr. Titi; dr. Rizal Aritonang; dr. Trisna; dr. Servin P. Djaganata; dr. Safik; dr. Larry; dr. Donni; dr. Toni Simarmata; dr. Diah; dr. Irliansyah Putra; dr. Ratih; dr. Dalmy Iskandar; dr. Mario; dr. Ayu; dr. Yusrizal; dr.Irsat; dr. Iman; dr. Azano Sitepu; dr. Citra; dr. Imron Porkas Lubis, dr. Lidya Irtifany Lubis; dr. Henry Silaen; dr. Zulkarnaen Tambunan; dr.Anisya; dr. Ebta; dr. Dahler; dr. Marissa J Tobing; dr. Ria Suci Nurlianti; dr. Devi Meliana; dr. Syauki; dr. Isnayu; dr. Diah nurvita; dr. Qisthi; dr. Rizky Fahreza Hrp; dr.Wardi; dr.Vivi; dr. Nutrisia; dr. Rina; serta seluruh teman sejawat asisten ahli lainnya yang tidak mungkin saya sebutkan satu persatu, terima kasih atas kebersamaan dan kerjasamanya selama menjalani pendidikan ini.
Hormat dan terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua orang tua saya yang tersayang dan terkasih, Ayahanda Mahadi Marpaung dan Ibunda Daminar Pasaribu, kedua mertua saya Drs. Djudjung Tarihoran dan Evalinda Sitorus, yang telah banyak membantu, mendoakan dan memberikan dorongan dan perhatian kepada saya selama mengikuti pendidikan ini.
Buat adik-adikku dan dan abang, kakak dan adik-adik ipar, terima kasih atas bantuan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan selama ini.
Buat istriku tercinta dr. Bertha Ria Lestari Tarihoran, terimakasih yang tak terhingga atas dukungan, kesabaran, pengorbanan, doa dan kasih sayang dan juga anak-anakku Lucas Jetroyuda Marpaung dan Livia Josephine Marpaung.
Akhirnya kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya ucapkan banyak terima kasih.
Medan, November 2013
Daftar Isi
2.3.1 Diagnosis klinis:pemeriksaan panggul dan pemetaan nyeri ...
2.5.3 Peran L-selectin dalam inflamasi jaringan ... 23
2.5.4 Peluruhan L-selectin ... 26
BAB III Metodologi penelitian ... 29
3.1 Rancangan penelitian ... 29
3.3 Populasi dan sampel penelitian ... 29
3.3.1 Populasi penelitian ... 29
3.3.2 Sampel penelitian ... 30
3.4 Besar sampel ... 30
3.5 Kriteria penelitian ... 31
3.5.1 Kriteria inklusi ... 31
3.5.1.1 Kasus ... 31
3.5.1.2 Kontrol ... 32
3.5.2 Kriteria eksklusi ... 32
3.6 Etika penelitian ... 32
3.7 Bahan dan cara kerja ... 33
3.8 Kerangka teori ... 34
3.9 Kerangka konsep ... 35
3.10 Analisa statistik ... 35
3.11 Batasan operasional ... 35
3.12 Alur penelitian ... 36
BAB IV Hasil dan pembahasan ... 37
BAB V Kesimpulan dan saran ... 41
