• Tidak ada hasil yang ditemukan

Ekspresi Reseptor Progesteron B Pada Endometriosis

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Ekspresi Reseptor Progesteron B Pada Endometriosis"

Copied!
16
0
0

Teks penuh

(1)

EKSPRESI RESEPTOR PROGESTERON B

PADA ENDOMETRIOSIS

T E S I S

OLEH :

ARVITAMURIANY TRIYANTHI LUBIS

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(2)

PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM-5

Pembimbing :

Dr. dr. Henry Salim Siregar, SpOG.K

Dr. dr. Binarwan Halim, M.Ked(OG), SpOG.K

Penyanggah :

dr. Ichwanul Adenin, M.Ked(OG), SpOG.K

dr. Hotma Partogi Pasaribu, M.Ked(OG), SpOG

dr. Riza Rivany, SpOG.K

Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Memenuhi Salah Satu

Syarat untuk Mencapai Keahlian dalam Bidang Obstetri dan

(3)
(4)

i

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat

Rahmat dan Hidayah-Nya yang telah diberikan sehingga penulisan tesis

ini dapat diselesaikan.

Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas dan memenuhi salah satu

syarat untuk memperoleh keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi.

Sebagai manusia biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak

kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar

harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam

menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :

”EKSPRESI RESEPTOR PROGESTERON B PADA ENDOMETRIOSIS”

Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya

menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang

setinggi-tingginya kepada yang terhormat :

1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu,

DTM&H, M.Sc(CTM), SpA.K dan Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD,

KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk

mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas

(5)

ii

2. Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, SpA.K selaku Ketua

Program Studi Magister Kedokteran Klinik Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

3. Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Prof.

dr. Delfi Lutan, M.Sc, SpOG.K; Sekretaris Departemen Obstetri dan

Ginekologi FK-USU Medan, Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar,

M.Ked(OG), SpOG.K; Ketua Program Studi Dokter Spesialis

Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Dr. dr. Henry Salim

Siregar, SpOG.K; Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis

Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. M. Rhiza Z. Tala,

M.Ked(OG), SpOG.K, guru-guru besar saya Prof. dr. M. Jusuf

Hanafiah, SpOG.K; Prof. dr. Djafar Siddik, SpOG.K; Prof. dr.

Hamonangan Hutapea, SpOG.K; Prof. Dr. dr. M. Thamrin Tanjung,

SpOG.K; Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG.K; Prof. dr. T. M.

Hanafiah, SpOG.K; Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG.K; Prof. dr.

M. Fauzie Sahil, SpOG.K, dan Prof. dr. Daulat H. Sibuea,

SpOG.K yang secara bersama-sama telah berkenan menerima

saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen

Obstetri dan Ginekologi

4. Ketua Divisi Onkologi Ginekologi FK-USU Medan, Prof. dr. M.

Fauzie Sahil, SpOG.K; Ketua Divisi Fertilitas Endokrinologi

Reproduksi FK-USU Medan, dr. Ichwanul Adenin, M.Ked(OG),

SpOG.K; Ketua Divisi Fetomaternal FK-USU Medan, dr. Makmur

(6)

iii

membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir

pendidikan.

5. Dr. dr. Henry Salim Siregar, SpOG.Kyang telah memberikan

pengarahan kepada saya dalam melakukan penelitian ini sekaligus

sebagai pembimbing saya, bersama dengan Dr. dr. Binarwan

Halim, M.Ked(OG), SpOG.Kyang telah meluangkan waktu yang

sangat berharga untuk mendukung, membimbing, memeriksa dan

melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.

6. dr. Ichwanul Adenin, M.Ked(OG), SpOG.K dan dr. Hotma Partogi

Pasaribu, M.Ked(OG), SpOG, dr. Riza Rivany, SpOG.K selaku

penyanggah dan narasumber yang dengan penuh kesabaran telah

meluangkan waktu yang sangat berharga untuk mendukung,

membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga

selesai.

7. dr. Makmur Sitepu, M.Ked(OG), SpOG.K selaku Bapak Angkat

saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak

mengayomi, mendukung, membimbing dan memberikan nasehat

yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan.

8. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi

FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan

mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah

SWT membalas budi baik guru-guru saya.

9. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan

(7)

iv

mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di Departemen

Obstetri dan Ginekologi.

10. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan

kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama

mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di Departemen

Obstetri dan Ginekologi.

11. DR. Ir. Erna Mutiara, M.Kes sebagai pembimbing statistik yang

telah memberikan waktu dan tenaga dalam membantu

penyelesaian tesis ini dan kepada dr. Tonny Simarmata,

M.Ked(OG) yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk belajar

bersama saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini

12. Ketua Departemen Patologi Anatomi FK-USU Medan, dr. T. Ibnu

Alferraly, M.Ked(PA), SpPA, D.Bioet dan dr. Jessy Chrestella,

SpPA dan seluruh staff yang ada di Departemen Patologi Anatomi

FK USU karena telah membantu saya dalam menyelesaikan tesis

ini

13. Kepada teman-teman seangkatan saya dr. Bandini Wijaya,

M.Ked(OG), SpOG, dr. Indra Setiawan, dr. Aliya Hanifa, dr. M.

Gamal Darus, dr. Meifi Elfira, M.Ked(OG), dr. Johan Ricardo,

M.Ked(OG), dr. Hamima N. Adhisty, M.Ked(OG), dr. Dina Kusuma

Wiratma, dr. Dewi Andriyati, M. Ked(OG), dr. Yasmien Hasby,

M.Ked(OG), dr. Juhriyani M. Lubis dan dr. Jesurun B. D. Hutabarat,

M.Ked(OG) terimakasih atas kebersamaan kita selama ini

(8)

v

Alwin Khoman yang secara langsung banyak membantu saya

menyelesaikan penulisan tesis ini, terimakasih atas bantuannya.

15. Senior-senior saya, teman-teman seangkatan dan seluruh PPDS

Obstetri dan Ginekologi terima kasih banyak atas segala

kebersamaan, bantuan dan dukungan yang telah diberikan selama

ini.

16. Kepada teman sejawat sesama residen, dokter muda, bidan,

paramedis, karyawan/karyawati, dan pasien-pasien yang tidak

dapat saya sebut satu persatu terima kasih karena telah ikut

membantu dan bekerjasama dengan saya dalam menjalani

pendidikan Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU/RSUP H.

Adam Malik

Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur kepada

Allah SWT dan sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga saya

sampaikan kepada kedua orang tua saya yang sangat saya cintai,

ayahanda Prof. dr. Munar Lubis, SpA.K dan ibunda dr. Rini Ekayati

Mediyastuti yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan,

mendukung, serta mendidik saya dengan penuh kesabaran dan kasih

sayang dari sejak kecil hingga kini. Kepada saudara-saudara saya dr.

Andriamuri P. Lubis, M.Ked(An), SpAn, dr. Aridamuriany D. Lubis,

M.Ked(Ped), SpA, Abdurrahman Huzaifi Lubis, Ahmad Taufiq Alfansyuri

Lubis, dr. Syarifah Yusriani, M.Ked(Oph), SpM, terima kasih atas

(9)

vi

Lubis yang yang telah mendoakan, membantu, mendukung, serta

mendidik saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak kecil

hingga kini.

Akhirnya kepada seluruh keluarga yang tidak dapat saya sebutkan

namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung,

yang telah banyak memberikan bantuan, dukungan dan doa, saya

ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semoga Allah SWT

senantiasa memberikan rahmat-Nya kepada kita semua.

Medan, Juli 2015

(10)

vii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ... i

DAFTAR ISI ... vii

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR TABEL ... xi

DAFTAR SINGKATAN ... xii

ABSTRAK ... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 4

1.3 Hipotesis Penelitian ... 4

1.4 Tujuan Penelitian ... 4

1.4.1 Tujuan Umum ... 4

1.4.2 Tujuan Khusus ... 4

1.5 Manfaat Penelitian ... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 6

2.1 Definisi.. ... 6

2.2 Epidemiologi ... 7

2.3 Etiopatogenesis ... 7

2.4 Diagnosis ... 18

(11)

viii

2.6 Penatalaksanaan ... 21

2.7 Reseptor Progesteron (PR)... 23

2.8 Peran Reseptor Progesteron pada Endometriosis ... 28

2.9 Kerangka Teori ... 38

2.10 Kerangka Konsep ... 39

BAB 3 METODE PENELITIAN ... 40

3.1 Rancangan Penelitian ... 40

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian……….40

3.2.1 Waktu Penelitian ... 40

3.2.2 Tempat Penelitian ... 40

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 40

3.3.1 Besar Sampel Penelitian ... 41

3.4 Kriteria Penelitian………. 43

3.5 Variabel Penelitian ... 44

3.5.1 Variabel Bebas ... 44

3.5.2 Variabel Tergantung ... 44

3.6 Definisi Operasional ... 45

3.7 Instrumen Penelitian ... 46

3.8 Cara Kerja dan Teknik Pengumpulan Data ... 47

3.9 Rancangan Analisis ... 48

(12)

ix

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 50

4.1 Hasil Penelitian ... 50

4.1.1 Karakteristik Sampel Penelitian ... 50

4.1.2 Distribusi Kasus Endometriosis Berdasarkan Stadium ... 51

4.1.3 Hubungan Ekspresi Reseptor Progesteron B ... 52

4.1.4 Perbedaan Ekspresi Progesteron B Berdasarkan Total Skor Allred ... 53

4.2 Pembahasan ... 53

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ... 58

5.1 Kesimpulan ... 58

5.2 Saran ... 58

DAFTAR PUSTAKA ... 59

(13)

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Imunobiologi Endometriosis ... 10

Gambar 2. Klasifikasi Endometriosis Berdasarkan The American Society for Reproductive Medicine yang Direvisi ... 20

Gambar 3. Algoritma Diagnostik dan penatalaksanaan pada wanita dengan endometriosis... 22

Gambar 4. Mekanisme Kerja Reseptor Progesteron ... 33

Gambar 5. Ekspresi PR Pada Jaringan Endometriosis ... 37

(14)

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Penelitian

Berdasarkan Usia Dan Paritas ... 50

Tabel 4.1.2 Distribusi Frekuensi Sampel Penelitian Berdasarkan Stadium

Endometriosis ... 51

Tabel 4.1.3 Hubungan Ekspresi Reseptor Progesteron B Berdasarkan

Skor Allred Dengan Kejadian Endometriosis ... 52

Tabel 4.1.4 Perbedaan Ekspresi Progesteron B Berdasarkan Total Skor

(15)

xii

DAFTAR SINGKATAN

17βHSD1/2 : 17Beta Hydroxysteroid Dehydrogenase

AF-1/2/3 : Activation Function

ASRM : American Society for Reproductive Medicine

CA 125 : Cancer Antigen 125

CCR : Kemokin CC Ligan

COC : Combination Oral Contraceptive

COX-2 : Cyclooxygenase-2

CRABP2 : Cellular RA Binding Protein-2

CXCL : CXC Ligand

CYP26A1/B1/C1 : Cytochrome P450

DCIS : Ductal Carcinoma In Situ

DBD : DNA Binding Domain

E1 : Estron

E2 : Estradiol

ER-α : Reseptor Estrogen Alpha

ER-β : Reseptor Estrogen Beta

ERE : Elemen Respon disebut Estrogen

FS : Faktor Steroid

GnRH : Gonadotrophin Releasing Hormone

HLA : Human Leucocyte Antigen

IL-6 : Interleukin-6

(16)

xiii

IUI : Intra Uterine Insemination

KIRs : Killer inhibitor reseptor

LBD : Ligand Binding Domain

M1/2 : Makrofag

MCP-1 : Monocyte Chemoattractant Protein

MHC : Major Histocompatibility Complex

MMPs : Matrix Metalloprotein

NCAM : Neural Cell Adhesion Molecule

NK : Natural Killer Cell

NSAIDs : Non Steroid Anti Inflammatory Drugs

P4 : Progesterone

PGE2 : Prostaglandin E2

PKA : Protein Kinase A

PR : Reseptor Progesteron

PR-A : Progesterone Reseptor A

PR-B : Progresterone Reseptor B

RA : Retinoic Acid

RANTES :Regulated on Activation Normal T-Cell Expressed and Secreted

SPRM : Selective Progesterone Receptor Modulator

Th1 : T-helper 1

TNF : Tumor Necrosis Factor

TGF : Transforming Growth Factor

Referensi

Dokumen terkait

HUBUNGAN ANTARA PEMANFAATAN SUMBER BELAJAR DENGAN MOTIVASI BELAJAR SISWA KELAS XI JURUSAN AKUNTANSI DI SMK PGRI 1 JAKARTA..

The present research studies and tests the effects of the training methods of super set and compound set with resting intervals of 30 and 120 seconds bet\veen the sets towards

Informasi yang diperoleh dari anda sangat berguna bagi peneliti untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan motivasi dan prestasi belajar mahasiswa5. Data yang peneliti

Berdasarkan hal tersebut, penulis tertarik untuk menganalisis cerita rakyat ³Asal-usul Pulau Halang´ berdasarkan teori 31 fungsi yang digunakan oleh Vladimir

jika individu memiliki konsep diri yang tinggi maka individu dapat menyesuaikan diri dengan baik sehingga dapat meredakan kecemasannya ketika menghadapi masa

a. Guru mampu mengelola pembelajaran dengan menerapkan pendekatan Scientific pada materi pokok Sistem Koloid dengan rata- rata kemampuan guru dalam mengelola kegiatan

S: pasien masih merasa nyeri seperti ditusuk-tusuk didaerah simfisis yang masih hilang timbul dengan skala nyeri 2 O: ekspresi wajah pasien sudah sedikit. rileks, TD : 130/80

Uraian tentang memilih dan membatasi jumlah teknologi pertanian yang diperkenalkan, menurut Bunch (2001) 11 memberikan pelajaran bahwa diseminasi teknologi pertanian