Tn. X berumur 45
Tn. X berumur 45 tahun adalah seorang pengtahun adalah seorang pengusaha pengiriman barang usaha pengiriman barang yang yang sukses,sukses, sehari-hari ia sibuk dengan
sehari-hari ia sibuk dengan usahanya. Ia mempunyusahanya. Ia mempunyai seorang istri dan 3 ai seorang istri dan 3 orang anak yangorang anak yang beranjak
beranjak remaja. remaja. TB TB 165 165 cm cm dengan dengan BB BB 70 70 kg. kg. Selama Selama beberapa beberapa bulan bulan terakhir terakhir iaia mempunyai keluh
mempunyai keluhan sakit dibagian an sakit dibagian perut sebelah perut sebelah kanan terutama kanan terutama setelah makan. Selain setelah makan. Selain ituitu juga
juga merasakan merasakan sulit sulit untuk untuk BAB. BAB. Awalnya Awalnya ia ia hanya hanya minum minum jamu jamu untuk untuk mengobati mengobati rasarasa sakitnya.
sakitnya.
Ketika rasa sakitnya
Ketika rasa sakitnya makin parah, makin parah, ia juga merasa demam, ia juga merasa demam, mual dan mual dan sering sering flatus. Iaflatus. Ia konsultasi ke Dokter dan disarankan untuk dirawat di RS sambil dilakukan beberapa konsultasi ke Dokter dan disarankan untuk dirawat di RS sambil dilakukan beberapa pemeriksaan.
pemeriksaan.
Dari hasil anamnesa dengan ahli gizi diketahui pola makan Tn. X tidak suka sayuran, Dari hasil anamnesa dengan ahli gizi diketahui pola makan Tn. X tidak suka sayuran, tempe dan
tempe dan tahu. Kesukaantahu. Kesukaannya makanan nya makanan berlemak / bersantan. berlemak / bersantan. Kebiasaan makan Kebiasaan makan paginyapaginya adalah nasi goreng,
adalah nasi goreng, telur atau roti isi keju telur atau roti isi keju dan dan minuman kopi. minuman kopi. Untuk makan Untuk makan siang seringnyasiang seringnya ia makan di restoran
ia makan di restoran Padang. Padang. Sedangkan frekuensi makan Sedangkan frekuensi makan buah hanya sesekali. Kesukaannybuah hanya sesekali. Kesukaannyaa makan-makanan
makan-makanan kecil / kecil / selingan seperti selingan seperti keripik jagungkeripik jagung, emping , emping dan minudan minuman ringanman ringan bersoda. Ia
bersoda. Ia juga merokok 1 hari sebanyak 1 juga merokok 1 hari sebanyak 1 bungkus.bungkus. Dari hasil
Dari hasil pemeriksaan dokter pemeriksaan dokter ia dinyia dinyatakan menderita atakan menderita Divertikulitis. Terapi Divertikulitis. Terapi yangyang diberikan antara lain
diberikan antara lain : Istirahat tirah baring, : Istirahat tirah baring, obat antibiotika, analgesic dan obat antibiotika, analgesic dan anticholinergic.anticholinergic. Anda sebagai seorang
Anda sebagai seorang ahli gizi, berikan pelayanan asuahli gizi, berikan pelayanan asuhan gizi berdasarkan han gizi berdasarkan NCP padaNCP pada Ny. X dan susun men
NUTRITION CARE PROCESS (NCP)
I. IDENTITAS PASIEN/KLIEN
Nama : Tn. X
Usia : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pengusaha pengiriman barang
BB : 70 kg
TB : 165 cm
Keluhan : Selama beberapa bulan terakhir ia mempunyai keluhan sakit dibagian perut sebelah kanan terutama setelah makan. Selain itu juga merasakan sulit untuk BAB.
Kebiasaan/Perlaku : Merokok 1 hari sebanyak 1 bungkus. Diagnosa : Divertikulitis
II. SKRINNING GIZI
A. NUTRITION ASSESMENT Antropometri Berat Badan = 70 kg
Tinggi Badan = 165 cm
BBI = (165-100) – 10% (165-100) = 65-6,5
= 58,5 kg
IMT = 70 kg/(1.65)2 m2= 25,71 kg/m2 (Kelebihan berat badan tingkat
ringan)
SKRINING GIZI Ya Tidak
1. Perubahan BB √
2. Kesulitan mengunyah / menelan √
3. Mual √
4. Konstipasi √
5. Sakit nyeri pada perut √
6. Status gizi normal √
BBR =BBA BBI x 100% = 70 kg 58,5 kg x 100% = 119,65% Overweight Biokimia
-Fisik dan Klinis - Suhu : >37oC (Normal : 36oC - 37oC) Demam
- Sakit dibagian perut sebelah kanan terutama setelah makan. - Sulit untuk BAB.
- Merasa demam, mual dan sering flatus.
Dietary History / Riwayat
Makan
Kebiasaan makan pasien sebagai berikut;
- Kebiasaan makan paginya adalah nasi goreng, telur atau roti isi keju dan minuman kopi. Untuk makan siang seringnya ia makan di restoran Padang.
- Frekuensi makan buah hanya sesekali
- Kesukaannya makan-makanan kecil / selingan seperti keripik jagung, emping dan minuman ringan bersoda serta makanan berlemak / bersantan.
- Pola makan Tn. X tidak suka sayuran, tempe dan tahu.
Client Therapy - Istirahat tirah baring, obat antibiotika, analgesik dan anticholinergic.
B. DIAGNOSA GIZI 1. Domain intake
- NI.5.8.4 Asupan serat tidak adekuat berkaitan dengan ketidaksukaan konsumsi sayuran, tempe dan tahu ditandai dengan pasien sulit BAB.
2. Domain Klinis
- NC.1.4 Gangguan fungsi gastrointestinal berkaitan dengan adanya perubahan fungsi kolon ditandai dengan sakit dibagian perut sebelah kanan, sulit BAB, mual dan sering flatus.
- NC.3.3 Kelebihan berat badan atau overweight berkaitan dengan kebiasaan makan berlemak atau bersantan, makanan kecil/selingan dan minuman bersoda ditandai dengan IMT = 25,71 kg/m2.
3. Domain Perilaku
- NB.1.4 Kurang dapat menjaga diri yang berkaitan dengan kebiasaan pasien merokok dibuktikan dengan menghabiskan 1 bungkus sehari.
C. INTERVENSI GIZI
1. Jenis Diet dan Bentuk Makanan
Diet : Rendah Sisa I
Bentuk Makanan : Saring
Frekuensi : Porsi kecil tapi sering
Rute : Makan dan Minum Oral
2. Tujuan Diet
a. Memberikan makanan sesuai kebutuhan gizi yang sedikit mungkin meninggalkan sisa sehingga dapat membatasi volume feses.
b. Tidak merangsang saluran cerna.
c. Mengistirahatkan usus untuk mencegah perforasi. d. mencegah kenaikan BB. 3. Prinsip Diet a. Energi cukup b. Protein Tinggi c. Lemak cukup d. Karbohidrat cukup e. Rendah serat 4. Syarat Diet a. Energi 2329,23 kkal
c. Lemak cukup yaitu 15% dari kebutuhan energi d. Karbohidrat cukup yaitu 70% dari kebutuhan energi e. Rendah serat yaitu 4 gram per hari
f. Menghindari susu dan daging berserat kasar
g. Menghindari makanan yang terlalu berlemak, terlalu manis, terlalu asam dan berbumbu tajam.
h. Makanan dimasak hingga lunak dan dihidangkan pada suhu tidak terlalu panas dan dingin.
i. Makanan sering diberikan dalam porsi kecil.
5. Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Sehari BBI = (165-100) – 10% (165-100)
= 65-6,5 = 58,5 Kg
IMT = 70 kg/(1.65)2 m2= 25,71 kg/m2 (Kelebihan berat badan tingkat ringan)
BBR = BBA BBI x 100% = 70 kg 58,5 kg x 100% = 119,65% Overweight
Energi Laki-Laki = 66 + (13,7 x BBI) + (5 x TB) – (6,8 x U) = 66 + (13,7 x 58,5) + (5 x 165) – (6,8 x 45) = 66 + (801,45 + 825 – 306)
= 66 + 1320,45 = 1386,45 Kkal
Kebutuhan Energi = 1386,45 x Faktor Aktivitas x Faktor Stres = 1386,45 x 1,2 x 1,4
(±10% 2329,23 Kkal 2096,30 Kkal – 2562,15 Kkal)
Kebutuhan Protein
Protein = 15% x 2329,23 = 349,38 Kkal = 349,38 Kkal/4 gram = 87,34 gram (± 2 gram 85,34 gram – 89,34 gram)
Kebutuhan Lemak
Lemak = 15% x 2329,23 = 349,38 Kkal = 349,38 Kkal/9 gram = 38,82 gram ( + 10% 38,82 gram = 34,93 gram – 42,70 gram )
Kebutuhan Karbohidrat
KH = 70% x 2329,23 = 1630,46 Kkal = 1630,46 Kkal/4 gram = 407,61 gram
( + 10% 407,61 gram = 366,84 gram – 448,37 gram)
6. Rencana Intervensi
- ND.1.2 Modifikasi distribusi zat gizi dan jenis makanan (diberikan makanan rendah sisa untuk mengistirahatkan usus sehingga mencegah perforasi dengan pemberian 3 kali makan utama dan 3 kali snack).
- ND.1.3 Makanan atau minuman jenis tertentu atau kelompok (pengurangan konsumsi makanan tinggi serat, berlemak, terlalu manis, terlalu asam dan berbumbu tajam).
- NE.1. Edukasi awal (penjelasan tentang diet rendah sisa serta makanan yang boleh dan tidak).
7. Edukasi gizi / konsultasi gizi
-
Topik : Asupan Gizi yang seimbang untuk penderit PenyakitDivertikulitis
-
Sasaran : Tn. X-
Waktu : + 30 menit-
Peraga : Food Model/Leaflet-
Materi :a. Gizi seimbang untuk penderita divertikulitis
b. Anjuran dan Asupan, jenis makanan bagi penderita divertikulitis c. Penyebab Penyakit divertikulitis
d. Cara mencegah terjadinya divertikulitis e. Penjelasan mengenai diet rendah sisa I.
D. MONITORING DAN EVALUASI
-
FI.5.4 Monitoring dan evaluasi asupan serat pasien sesuai dengan syarat dietyaitu maksimal 4 gram/hari.
-
S.1.1.2 Monitoring dan evaluasi IMT pasien sesuai dengan IMT normal yaitu18,5 – 25.
-
S.3.1.4 Monitoring dan evaluasi fungsi gastrointestinal berkaitan denganadanya perubahan fungsi kolon menjadi normal sehingga berkurangnya frekuensi mual, muntah, flatus serta memperlancar BAB.
-
BE.1.1.2 Memonitoring dan evaluasi perubahan dampak nyata berkaitandengan kemampuan menjaga diri dengan memilih makanan yang sehat dan bergizi dapat mengurangi kebiasaan merokok.
Perhitungan Zat Gizi Pada Kasus Divertikulitis
Menghitung menu sehari dengan kebutuhan energi dan zat gizi yang telah ditetapkan
Sarapan Pagi (25%) + Snack Pagi (10%) = 35% - Energi = 2329,23 kkal = 35/100 x 2329,23 = 815,23 kkal ± 10% = 10/100 x 815,23 = 81,523 kkal (+) 896,75 kkal (-) 733,70 kkal - Protein = 87,34 gram = 35/100 x 87,34 = 30,56 gram ± 2 gram = (+) 32,56 gram (-) 28,56 gram - Lemak = 38,82 gram = 35/100 x 38,82 = 13,58 gram ± 10% = 10/100 x 13,58 = 1,358 gram (+) 14,93 gram (-) 12,22 gram - Karbohidrat = 407,61 gram = 35/100 x 407,61 = 142,66 gram ± 10% = 10/100 x 142,66 = 14,266 gram (+) 156,92 gram (-) 128,39 gram
Makan Siang (25%) + Snack Sore (10%) = 35% - Energi = 2329,23 kkal = 35/100 x 2329,23 = 815,23 kkal ± 10% = 10/100 x 815,23 = 81,523 kkal (+) 896,75 kkal (-) 733,70 kkal - Protein = 87,34 gram = 35/100 x 87,34 = 30,56 gram ± 2 gram = (+) 32,56 gram (-) 28,56 gram - Lemak = 38,82 gram = 35/100 x 38,82 = 13,58 gram ± 10% = 10/100 x 13,58 = 1,358 gram (+) 14,93 gram (-) 12,22 gram - Karbohidrat = 407,61 gram = 35/100 x 407,61 = 142,66 gram ± 10% = 10/100 x 142,66 = 14,266 gram (+) 156,92 gram (-) 128,39 gram
Makan Malam (20%) + Snack Malam (10%) = 30% - Energi = 2329,23 kkal
= 30/100 x 2329,23 = 698,76 kkal ± 10% = 10/100 x 698,76 = 69,876 kkal (+) 768,63 kkal
- Protein = 87,34 gram = 30/100 x 87,34 = 26,20 gram ± 2 gram = (+) 28,20 gram (-) 24,20 gram - Lemak = 38,82 gram = 30/100 x 38,82 = 11,65 gram ± 10% = 10/100 x 11,65 = 1,165 gram (+) 12,81 gram (-) 7,48 gram - Karbohidrat = 407,61 gram = 30/100 x 407,61 = 122,28 gram ± 10% = 10/100 x 122,28 = 12,228 gram (+) 134,50 gram (-) 110,05 gram
DAFTAR BELANJA
NO BAHAN BANYAK HARGA
1 beras 110 gram 2000
2 Dada ayam 100 gram 2000
3 Tempe 1 bgks kecil 2500
4 Bayam 1 ikat kecil 1000
5 Jeruk manis 1 buah sedang 5000
6 Pisang ambon 1 buah sedang 1000
7 Tepung terigu 50 gram 1000
8 Telur ayam 3 butir 6000
9 Kentang 1 buah sedang 2000
10 Tahu 1 potong sdg 2000
11 Tomat masak merah 1000
12 Udang segar 50 gram 3000
13 Wortel 2 biji 3000
14 Tepung sagu 1000
15 Ikan nila 1 ekor sedang 4000
16 Buncis 1000
17 Jagung muda dengan tongkol
1 bungkus 2000
18 Margarine 1 bungkus 5000
19 Semangka 1 potong 1000
