PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR SUMBANGAN PEMBANGUNAN INSTITUSI (SPI)
PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALUR MANDIRI SMMPTN UNIVERSITAS MALIKUSSALEH TAHUN 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :………
Tempat dan Tanggal Lahir :………
Pekerjaan :………
Alamat :………
Kabupaten/Kota/Propinsi :……… No. Telepon/HP :………
Adalah benar Orang Tua/Wali dari Peserta Jalur Mandiri SMMPTN UNIMAL,
Nama :………
Nomor Peserta :………
Alamat :………
Nomor Telepon/HP :……… Lolos pada Program Studi :……… Biaya Sumbangan Pembangunan Institusi :………
Menyatakan kesanggupan untuk:
1. Membayar SPI yang telah ditetapkan oleh pihak UNIVERSITAS MALIKUSSALEH, sesuai program studi dimana anak saya dinyatakan lolos seleksi;
2. Membayar SPI secara tunai dan sekaligus pada saat registrasi calon mahasiswa baru jalur mandiri SMMPTN;
3. Jika calon mahasiswa mengundurkan diri pada saat registrasi ulang, maka dana SPI yang telah dibayarkan tidak dapat dikembalikan.
………, ……….2017. Peserta Ujian, Orang Tua/Wali,
(……….………) (………)
Nama : Nama :
