1
Form 4
REKAPITULASI LAPORAN PELAKSANAAN
KULIAH KERJA NYATA MUHAMMADIYAH UNTUK NEGERILokasi Kuliah Kerja Nyata
RW/Dusun/Desa/Sekolah/ ... :
Kecamatan/Kabupaten :
Provinsi :
REKAPITULASI LAPORAN PELAKSANAAN
KULIAH KERJA NYATA MUHAMMADIYAH UNTUK NEGERI PERIODE ... TAHUN AKADEMIK .../...
Unit: Lokasi:
I. KELOMPOK BIDANG KEILMUAN/BIMBINGAN BELAJAR
No Nama Kegiatan JKEM
Pelaksanaan Kegiatan Terjadwal Tahap Pelaksanaan Dana (dalam ribuan rupiah)
Tempat Sasaran Frekuensi Volume PJK Mhs Mas Pem PT Total
3
II. KELOMPOK BIDANG KEAGAMAAAN/TPA
I
Nama Kegiatan JKEM
Pelaksanaan Kegiatan Terjadwal Tahap Pelaksanaan Dana (dalam ribuan rupiah)
Tempat Sasaran Frekuensi Volume PJK Mhs Mas Pem PT Total
Jumlah Dana Kelompok Bidang Keagamaan/TPA
III. KELOMPOK BIDANG SENI DAN OLAHRAGA
No Nama Kegiatan JKEM
Pelaksanaan Kegiatan Terjadwal Tahap Pelaksanaan Dana (dalam ribuan rupiah)
Tempat Sasaran Frekuensi Volume PJK Mhs Mas Pem PT Total
IV. KELOMPOK BIDANG TEMATIK DAN NONTEMATIK (Maks 20%)
No Nama Kegiatan JKEM
Pelaksanaan Kegiatan Terjadwal Tahap Pelaksanaan Dana (dalam ribuan rupiah)
Tempat Sasaran Frekuensi Volume PJK Mhs Mas Pem PT Total
Jumlah Dana Kelompok Bidang Tematik
dan Nontematik (Maks 20%)
Jumlah Dana Seluruh Bidang
Diketahui/Disetujui oleh Diketahui/Disetujui oleh ..., ...
Dosen Pembimbing Lapangan Dukuh/Ketua RW/Kepala ... *) Ketua Unit
5 Keterangan
1. *): Isi yang sesuai
2. Isi dengan huruf Calibri 10
3. Dibuat rangkap 6 (enam): 2 eks masuk dalam Laporan KKN dan 4 eks (tanpa dijilid) diserahkan ke LPM/LPPM. Semua dengan tanda tangan dan cap asli.
4. Jumlah hari efektif di lokasi KKN Muhammadiyah untuk Negeri: 30 hari (hari pertama untuk penerjunan dan hari ketiga puluh untuk penarikan) dan mahasiswa tidak diizinkan meninggalkan lokasi KKN: (Lama kegiatan KKN per hari maksimal 480 menit atau 8 jam).
5. Kegiatan dengan nama dan sasaran yang sama dalam satu hari antara 50–200 menit.
6. Kegiatan KKN diatur sbb. (a) Prapelaksanaan: 1 (pertemuan) x 200 menit x 3 (sks), (b) Pelaksanaan: 14 (pertemuan) x 200 menit x 3 (sks), dan (c) Pascapelaksanaan: 1 (pertemuan) x 200 menit x 3 (sks). Satu pertemuan bisa dirinci menjadi 1, 2, 3, atau 4 pertemuan dengan catatan jumlahnya 200 menit.
