Pneumonia Pada Anak Blok 18 Mamal

Pneumonia Komunitas Karena Infeksi Bakteri

Pneumonia Komunitas Karena Infeksi Bakteri Pada Anak 

Pada Anak 

 Nama: Marliani Hanifah Mahmud

 Nama: Marliani Hanifah Mahmud  NIM: 102013487

 NIM: 102013487 Alamat Korespondensi:

Alamat Korespondensi: Uniersitas Kristen Krida Uniersitas Kristen Krida !a!a"ana"ana #alan Ar$una Utara% No &% #a'arta

#alan Ar$una Utara% No &% #a'arta 11(10)11(10)

Alamat *mail Korespondensi: marliani)hanifah+,mail)"om Alamat *mail Korespondensi: marliani)hanifah+,mail)"om Abstrak

Abstrak

-neumonia adalah pen.a'it saluran nafas .an, men,a'i/at'an 'esu'aran /ernafas a'i/at -neumonia adalah pen.a'it saluran nafas .an, men,a'i/at'an 'esu'aran /ernafas a'i/at daripada penumpu'an e'sudat pada aleoli) -neumonia a'an men,a'i/at'an 'esu'an /ernafas daripada penumpu'an e'sudat pada aleoli) -neumonia a'an men,a'i/at'an 'esu'an /ernafas sehin,,a 'uran,n.a suplai o'si,en 'epada tu/uh dan men,a'i/at'an penurunan 'esadaran) sehin,,a 'uran,n.a suplai o'si,en 'epada tu/uh dan men,a'i/at'an penurunan 'esadaran) -en.a'it lain .an, /isa men,a'i/at'an ,e$ala .an, sama seperti pneumonia adalah tu/er"ulosis% -en.a'it lain .an, /isa men,a'i/at'an ,e$ala .an, sama seperti pneumonia adalah tu/er"ulosis%  /ron"hitis dan /ron"hiolitis) en,an ,e$ala .an, sama% namun dise/a/'an etiolo,i .an, /er/eda)  /ron"hitis dan /ron"hiolitis) en,an ,e$ala .an, sama% namun dise/a/'an etiolo,i .an, /er/eda)

alam ma'alah ini% a'an di/ahas'an tentan, pneumonia se"ara 'eseluruhan dan di/andin,'an alam ma'alah ini% a'an di/ahas'an tentan, pneumonia se"ara 'eseluruhan dan di/andin,'an den,an sa'it lain .an, din.ata'a di atas) Metode .an, diam/il sea'tu men.iap'an ma'alah ini den,an sa'it lain .an, din.ata'a di atas) Metode .an, diam/il sea'tu men.iap'an ma'alah ini adalah den,an ru$u'an

adalah den,an ru$u'an pel/a,ai sum/er) iharap'an ma'alah ini dapat mem/antu mahasisapel/a,ai sum/er) iharap'an ma'alah ini dapat mem/antu mahasisa dalam memahami pneumonia dan pen.a'it lain .an, serupa den,ann.a)

dalam memahami pneumonia dan pen.a'it lain .an, serupa den,ann.a)

Kata 'un"i: pneumonia% /ron"hitis% /ron'iolitis% tu/er"ulosis Kata 'un"i: pneumonia% /ron"hitis% /ron'iolitis% tu/er"ulosis

 Abstract 

 Abstract 

 Pneumo

 Pneumonia is an renia is an respiratory spiratory tract diseatract disease that cause that causes short of bses short of breath caureath caused by thesed by the acculumulation of exudate in alveoli. Pneumonia causes short of breath, leads to lack of acculumulation of exudate in alveoli. Pneumonia causes short of breath, leads to lack of oxygen supply to the

oxygen supply to the body and causes body and causes altered mental status. altered mental status. Other diseases that may Other diseases that may cause thecause the same symptoms as pneumonia is bronchitis, bronchiolitis and tuberculosis, but from different same symptoms as pneumonia is bronchitis, bronchiolitis and tuberculosis, but from different etiology. In this journal, pneumonia was discussed thoroughly and compared to other diseases etiology. In this journal, pneumonia was discussed thoroughly and compared to other diseases that was mentioned above. ethods taken in producing this journal is by referencing from that was mentioned above. ethods taken in producing this journal is by referencing from various sources.

various sources. !r!riters hope that the students can use this findings as iters hope that the students can use this findings as the learning materialsthe learning materials and would make understandings of the pneumonia easier.

and would make understandings of the pneumonia easier.  "eyword

Skenario

eoran, ana' perempuan /erusia 2 tahun di/aa i/un.a 'e pus'esmas 'arena sesa' nafas se$a' 2 hari .an, lalu) Keluhan didahului oleh demam nai' turun% dan /atu' pile' se$a' 1 min,,u .an, lalu) atu' disertai daha' /erarna 'unin,% nafsu ma'an pasien $u,a menurun) -ada

 pemeri'saan fisi' didapati 'esadaran 'ompos mentis% ana' tampa' sesa' dan reel% tida' ada sianosis%  12 ',% fre'uensi nafas (( 5 menit % den.ut nadi 110 5 menit% suhu 38)( dera$at "el"ius % pernapasan "upin, hidun, 6 % retra'si inter"ostal 6 % farin, hiperemis% terdapat ron"hi /asah halus dan hee9in, pada 'edua lapan, paru) a/oratorium: leu'osit 20%000 5Ul

Hipotesis

Ana' terse/ut didu,a menderita pneumonia 'arena infe'si 'uman 'arena demam% /atu'

 /erdaha' % pernapasan "upin, hidun, dan adan.a /un.i ron'i /asah halus dan terdapat retra'si sela i,a dan pada hasil la/oratorium mendapat'an le'ositosis)

Pendahuluan

-neumonia merupa'an salah satu dari Infe'si saluran napas /aah a'ut 6INA .an, terserin, 'ali di$umpai disampin, pen.a'it seperti /ron"hitis dan /ron'olitis) -neumonia adalah

 peradan,an .an, men,enai paren'im paru% distal dari /ron'iolus terminalis .an, men"a'upi  /ron'iolus respiratorius dan aleoli serta menim/ul'an 'onsolidasi $arin,an paru dan pertu'aran

,as setempat) -neumonia di'lasifi'asi'an men$adi 4 .aitu "ommunit. a";u ired% hospital a";uired% 'arena aspirasi% dan pada pasien .an, immuno"ompromised) -ada pemeri'saan

histolo,is terdapat pneumonitis atau rea'si inflamasi /erupa aleolitis dan penumpu'an e 'sudat .an, dapat ditim/ul'an oleh /er/a,ai pen.e/a/ dan /erlan,sun, dalam a'tu .an, /erariasi) -neumonia adalah istilah .an, di,una'an untu' proses infe'si a'ut mana'ala pneumonitis di,una'an untu' non<infe'si) i Ne,ara ma$u% 'e/an.a'an 'asus pneumonia adalah dise/a/'an oleh irus dan $aran, se'ali dise/a/'an oleh /a'teri) Untu' mem/eda'an pneumonia irus dan  /a'teri adalah su'ar 'arena ,e$alan.a .an, hampir sama) =etapi% infe'si pneumonia pada ana'<

Anamnesis

Karena 'asus ini adalah seoran, pasien ana'% ma'a dila'u'an allo<anamnesis dimana ditan.a'an tentan, 'eluhan pasien melalui pen$a,an.a% itan.a'an identitas pasien seperti nama len,'ap% usia%dan alamat) itan.a'an ria.at imunisasi pasien% ada'ah /a.i dilahir'an di rumah sa'it atau di /idan% ria.at persalinan apa'ah pera,inam atau se"ara operasi) itan.a'an /erat /adan sea'tu lahir dan 'eadaan ana'n.a sea'tu lahir apa'ah sihat atau sa'it) eterusn.a ditan.a'an ria.at 'ehamilan si i/u% apa'ah pernah sa'it sea'tu hamil dan apa ada men,am/il se/aran, o/atan atau her/a) e'iran.a ada% ditan.a'an $enis apa o/atn.a) eterusn.a ditan.a'an 'eluhan utama pasien) >aitu sesa' nafas se$a' 2 hari .an, lalu) itan.a'an sesa' nafas itu pada a'tu tertentu atau pada sepan$an, hari) esa'n.a itu sehin,,a tida' mampu /ernapas atau 'esu'aran  /ernafas) Apa'ah fa"tor .an, men.e/a/'an sesa' nafas terse/ut dan /isa hilan, atas fa"tor apa)

Apa'ah sudah mela'u'an pen,o/atan sendiri dan apa'ah /erhasil? Apa'ah ini 'ali pertama men,alami sesa' seperti itu atupun sudah hilan, 'am/uh se$a' /e/erapa 'ali)2

eterusn.a tan.a'an 'eluhan pen.erta% .aitu ada /atu' disertai daha' /erarna 'unin,) itan.a'ah se$a' 'apan /atu' dan se$a' 'apan /erdaha'% apa'ah daha' itu 'ental atau en"er% apa'ah setiap /atu' pasti /erdaha' atau tida'% apa'ah dila'u'an pen,o/atan untu' /atu' dan se'iran.a ada apa'ah sem/uh atau tida') eterus.a didapat'an /erat /adan ana' terse/ut menurun 'arena 'uran, nafsu ma'an) itan.a'an pola ma'an .an, normal ana' terse/ut dan  pola ma'an setelah sa'it) Apa'ah sudah men"o/a di'asi ariasi ma'anan .an, lain% apa'ah ana'

terse/ut menola') eterusn.a ditan.a'an ria.at per$alanan pen.a'it) =er.ata semin,,u se/elum 'e rumah sa'it% si ana' ini telah men,alami demam .an, turun nai' dan /atu' pile') itan.a 'e i/un.a% demam itu se$a' 'apan /ermula dan 'apan demamn.a 'am/uh se/elum di/aa 'e rumah sa'it) Apa'ah demam tim/ul dahulu atau /atu' pile' .an, tim/ul dahulu) Apa'ah sudah men,o/ati demam dan /atu' pile'n.a dan apa'ah /erhasil pen,o/atann.a)2

Untu' ria.at pen.a'it menahun% ditan.a'an 'epada si i/u% ada'ah ana' ini ada men,alami masalah 'esehatan semen$a' lahir) Apa'ah pernah men,idap sa'it "on,enital % se'iran.a ada apa'ah di'asi pen,o/atan dan apa'ah o/at terse/ut) eterusn.a untu' ria.at pen.a'it 'eluar,a% ditan.a'an apa'ah pada 'eluar,a lain ada sa'it .an, sama seperti ana' ini) Apa'ah pada

'eluar,a ada ria.at pen.a'it menahun seperti /atu' 'erin,% darah tin,,i% 'en"in, manis% sa'it  $antun,% asma dan seterusn.a) Untu' ria.at so"ial% ditan.a'an 'e/iasaan mandi ana' ini

 /a,aimana% apa'ah i/un.a mem/eri mandi pa'e air .an, din,in atau air .an, dihan,at'an) Apa'ah di 'aasan tempat tin,,al ada perse'itaran .an, 'uran, /ersih) Apa'ah selalu

mela'u'an pem/a'aran ter/u'a% apa'ah pernah 'eluar ne,eri /aru</aru ini) Apa'ah ada 'eluar,a .an, dari luar melaat rumah dan 'onta' den,an ana' ini% apa'ah di 'alan,an 'eluar,a ada .an, mero'o')2

Pemeriksaan Fisik 

-ertaman.a dilihat 'eadaan umum dan 'esadaran) Keadaan umum tampa' sa'it sedan,% sesa'  dan reel) Kesadaran 'ompos mentis) eterun.a didapt'an tanda<tanda ital ana' terse/ut) @re'uensi nafas (( 'ali permenit% den.ut nadi 110 'ali permenit% suhu 38)( dera$at selsius dan 'arena pada ana' tida' diam/il tensi n.a) erat /adan ana' diam/il% 12 ',)

eterun.a pemeri'saan fisi' dila'u'an dari 'epala%leher% tora's% a/domen dan a'hirn.a e'stremitas) ari pemeri'saan 'epala% 'on$u,tia tida' anemis% s"lera tida' i'teri' dan tida' ada sianosis tetapi ditemu'an pernafasan "upin, hidun, dan farin, hiperemis) eterusn.a pada leher% tida' ditemu'an pem/esaran ena $u,ularis dan $u,a pem/esaran 'elen$ar ,etah /enin,) -ada  pemeri'saan tora's% inspe'si ditemu'an retra'si sela i,a dan pada aus'ultasi ditemu'an ron"hi  /asah halus .an, menanda'an adan.a "airan pada saluran udara dimana udara melalui "airan dan men,hasil'an /un.i ini 6/un.i seperti ,ese'an ram/ut menun$u''an adan.a "airan pada paru dan /un.i hee9in, a'i/at pen.empitan saluran udara 6men,i pada 'edua lapan, paru)3

Pemeriksaan Penunjang

-emeri'saan penun$an, dila'u'an untu' mendu'un, dia,nose 'er$a dan men.in,'ir'an

dia,nosa /andin,) -ada 'asus ini dila'u'an pemeri'saan darah len,'ap untu' melihat hasil la/ n.a adalah le'ositosis se/an.a' 20%000 5U) Menun$u''an adan.a infe'si /a'teri) Kemudian% dilihat differential "ount untu' sel darah n.a) e'iran.a /e r,eser 'e 'iri % /erma'na infe'si  /a'teri) e'iran.a /er,eser 'e 'anan% ma'a infe'si irus)4

eterusn.a dila'u'an pemeri'saan foto tora's posisi ap5lateral) -ada 'asus seperti pneumonia dimana ron,,a dada terisi air% ma'a a'an ditemu'an ,am/aran seperti aan 6"loud<li'e

appearan"e pada /aha,ian .an, ter'ena) Ini 'arena $arin,an di paru telah di padam'an den,an te'anan udara di paru) am/aran ini di'enali se/a,ai sillouette si,n) (

Gambar 1: Gambaran Foto Toraks AP/Lateral Untuk Penderita Pneumonia5

eterusn.a pemeri'saan sputum /isa dila'u'an untu' menentu'an /a'teri apa'ah .an,

men.e/a/'an infe'si) -earnaan ,ram sputum harus dila'u'an untu' men,identifi'asi /a'teri ada'ah dominan 1 /a'teri atau infe'si multi/a'teri) eterusn.a untu' melihat /an.a' tida' $enis

le'osit) e'iran.a /an.a' -MN% ma'a itu adalah infe'si /a'teri) e'iran.a /an.a' mononu"lear limfosit% ma'a itu adalah infe'si irus)4 _{elain itu% arna sputum $u,a /isa di,una'an /uat}

 pato'an aal $enis /a'terin.a) e'iran.a arna sputum 'e'unin,an /erma'sud adan.a netrofil di dalam sputum) an.a'n.a eosinophil menun$u''an per,eseran 'e 'iri dan menun$an, /ahaa ini adalah infe'si /a'teri) &

Diagnosa kerja

etelah melihat 'epada semua hasil anamnesa% pemeri'saan fisi' dan pemeri'saan penun$an,%  pasien di dia,nose men,idap "ommunit. a";uired pneumonia 6BA- et "ausa /a'teri tipi'al)

efinisi -neumonia iaitu suatu proses peradan,an dimana terdapat 'onsilidasi dise/a/'an

 pen,isian ron,,a aleoli oleh e'sudat) -ertu'aran ,as tida' dapat /erlan,sun, pada daerah .an, men,alami 'onsolidasi dan darah dialir'an 'e se'itar aleo li .an, tida' /erfun,si) -neumonia dan ,e$alan.a dapat /erariasi dari rin,an sampai parah)

Klasifi'asi pneumonia berdasarkan klinis dan epidemiologis adalah pneumonia 'omuniti 6"ommunit.<a";uired pneumonia% pneumonial noso'omial 6hospital<a";uired pneumonia 5 noso"omial pneumonia% pneumonia aspirasi% pneumonia pada penderita immuno"ompromised Berdasarkan bakteri penyebab adalah pneumonia /a'terial 5 tipi'al) apat ter$adi pada semua usia) e/erapa /a'teri mempun.ai tendensi men.eran, seseoran, .an, pe'a% misaln.a 'le/siella  pada penderita al'oholi'% taph.llo"o""us pada penderita pas"a infe'si influen9a) Kedua adalah  pneumonia atipi'al% dise/a/'an M."oplasma% e,ionella dan Bhlam.dia) Keti,a% pneumonia

irus dan 'eempat% pneumonia $amur .an, selalun.a merupa'an infe'si se'under) -redile'si teruutma pada penderita den,an da.a tahan lemah 6immuno"ompromised)3

Berdasarkan predileksi infeksi, .an, pertama pneumonia lo/aris) erin, pada pneumonia  /a'terial% $aran, pada /a.i dan oran, tua) -neumonia .an, ter$adi pada satu lo/us atau se,men

'emun,'inan se'under dise/a/'an oleh o/stru'si /ron'us misaln.a : pada aspirasi /enda asin, atau proses 'e,anasan) >an, 'edua adalah /ron'opneumonia) itandai den,an /er"a'</er"a'

infiltrat pada lapan,an paru) apat dise/a/'an oleh /a'teria maupun irus) erin, pada /a.i dan oran, tua) #aran, dihu/un,'an den,an o/stru'si /ron'us

Diagnosa Banding

ia,nosis -en.e/a/ e$ala Klinis -emeri'saan @isi' 

-emeri'saan -enun$an, -neumonia Bommunit. a";uired:

trepto"o""us  pneumonia% Haemophilus influen9a% M."oplasma  pneumonia Hospital a";uired : taph.lo"o""us aureus% -seudomonas% Kla/siella% a"teroides% Blostridia) Aspiration: Immuno"ompromised: emam tin,,i% lemah 6malaise %  penurunan nafsu ma'an% d.psneu 6'esu'aran  /ernafas% "upin, hidun, % /atu'  /erdaha'% /atu'  /erdarah% ianosis% ta'i'ardia% ta'epsia% hipotensi Kepala<  pernafasan "upin, hidun,% sianosis% larin, hiperemis) eher< 6< =ora's C retra'si sela i,a% per'usi  /un.i pe'a'% aus'ultasi< ron'i  /asah halus% hee9in, sound) -ada pleura terasa n.eri A/domen C 6< *'stremitas< 6< Foto toraks gambar !" C 'onsolidasi lo/us% se,men 5  pleural effusion5 ana'< ,am/aran round  pneumonia( -emeri'saan darah len,'ap C le'ositosis% 'ira  $enis sel 6shift to

ri,ht untu' irus% shift to left untu'   /a'teri

Kultur darah C  /a'teri

-emeri'saan sputum C

 pearnaan ,ram5'ultur sputum ron"hitis 6peradan,an  pada  /ron"hi D3 /ulan  /atu' dalam tempoh masa 2 tahun Mero'o'% irus 6influen9a A dan  % a'teri : M."oplasma% Bhlam.dia  pneumonia% trepto"o""us  pneumonia% Moraella "atarhalis% Haemophilus influen9a atu' 610<20  $am ore throat%  /atu' /erdaha'% demam  /iasa%/erhin,us% lemah% pusin,% su'ar /ernafas% sianosis Kepala C sianosis % /isa 'on$un,tia anemis #eher C 6< $oraks C aus'ultasi% hee9in, sound dan ron'i /asah halus Abdomen< 6< %kstremitas C 6< Foto toraks gambar &" ' tampa' normal -emeri'saan darah len,'ap< le'ositosis% hitun, $enis sel% Kultur sputum<  pearnaan ,ram

Kultur darah $i'a superinfe'si ron'olitis 6inflamasi  /ron'iol Eirus< respirator. s.n".tial irus % human metapneumoirus =a"h.pnea % ta"h."ardia% demam Kepala C otitis media eher< 6< =ora's< reta'si sela i,a% hee9in, sound A/domen< 6< *'stremitas<6< Pemeriksaan darah lengkap< hitun, $enis sel $est rapid (iral antigen testing  C lihat $enis irus

=u/er"ulosis  paru a'teri M."o/a"terium tu/er"ulosis atu' 'erin,%  penurunan /erat  /adan% hilan, nafsu ma'an% demam% 'erin,at malam% /atu'  /erdarah% n.eri dada% lemah%  pusin, Kepala C6< eher< 6< =ora's C 6< la$u  pernafasan menin,'at% aus'ultasi< /un.i nafas /ron"hial) A/domen< 6< *'stremitas< 6< Mantou test C  positif $i'a pada

tempat test mem/en,'a') @oto tora's< "ait. formation% 'alsifi'asi%  pene/alan  pleura) -ada =

 primer< sama seperti ,am/aran  pada pneumonia) -emeri'saan sputum C /ia'an lan,sun, untu' 'onfirmasi  /a'teri

=a/le 1 : -er/andin,an e$ala Klinis% -emeri'saan @isi' dan -emeri'saan -enun$an, antara -neumonia% ronhitis% ron"holitis dan =u/er"ulosis)1%&

Gambar 3: Gambaran Pada Penderita TB5

%tiologi

-en.e/a/ utama BA- adalah trepto"o""us pneumonia) trepto"o""us pneumonia adalah /a'teri 'o'us ,ram positif) er/entu' diplo'o'us lan"et% dan /ersifat alpha<haemoliti' pada 'ultur a,ar darah) a'teri ini flora normal di mulut dan mempun.ai /an.a' tipe 'apsul .aitu tipe

1%3%4%7%8%12 pada oran, deasa dan tipe 3%&%14%18%1F%23 pada ana'<ana') =ipe 'apsul .an,  palin, irulen adalah tipe 3 'arena 'apsuln.a .an, te/al) a'teri ) pneumonia tida' en9im  protease dan tum/uh /ai' dalam suasana tin,,i B02 6anaero/ fa'ultatif) ) pneumonia adalah  pen.e/a/ utama pneumonia 'omuniti dan resi'o tertin,i adalah pada ana'<ana'% indiidu .an,

Gambar 4: Bakteri Streptococcus Pneumoniae 4

%pidemiologi

erdasar'an pemerhatian .an, dila'u'an di Ameri'a eri'at 80 persen daripada 4 $uta 'asus .an, tim/ul setiap tahun adalah diraat se/a,ai pasien raat $alan dan sele/ihn.a la,i 20 persen adalah pasien raat inap) BA- men,a'i/at'an &00%000 pasien .an, dimasu''an 'e rumah sa'it% &4 $uta hari .an, tida' produ'tif dan 4(%000 'ematian setiap tahun) Insidens $an,'itan adalah  pada usia san,at muda dan san,at tua) e"ara rata<ratan.a 'asus adalah 12 oran, perr 1000

oran,) Namun pada usia di/aah 4 tahun% 'asus adalah 18 oran, per 1000 oran, dan pada usia diatas &0 tahun adalah 20 oran, per 1000 oran,) @a'tor resi'o adalah pada pen"andu al"ohol%  pero'o'% pasien asma% pasien imunosupresi dan usia tua)3

)anifestasi klinik 

BA- /isa /ermanifestasi dari indolen 'e fulminan dan mun"ul se/a,ai dari ,e$ala rin,an

sehin,,a fatal) Eariasi tanda dan s.mptom /isa mun"ul /er,antun, per$alanan pen.a'it) -asien selalun.a men,alami ta'i'ardia 6 den.ut $antun, .an, la$u dan /er'erin,at) atu' /isa disertai sputum atau tida' dan sputumn.a /isa $adi /erdarah atau tida') =er,antun, tahap pen.a'itn.a%  pasien ada .an, masih /isa /er/i"ara dalam a.at .an, len,'ap% namun ada .an, sulit /er/i"ara

a'i/at 'esu'aran /ernafas) e'iran.a pleura $u,a terli/at dalam infe'si% ma'a pasien a'an

merasa n.eri di dada) alam 20 persen pasien men,alami s.mptom ,e$ala ,astrointestinal seperti muntah% pusin, dan diare) .mptom lain adalah seperti lemah dan pusin,) -ada pemeri'saan fisi'% a'an didapat'an retra'si sela i,a% penin,'atan $umlah pernapasan per menit dan

 pen,,unaan otot pernapasan .an, /erle/ihan) -ada palpasi a'an ditemu'an fremitus .an, menai' atau menurun 6 tan,an ditaruh di dada dan pasien disuruh se/ut 77) -ada per'usi% mun,'in ada /un.i pe'a' a'i/at penumpu'an "airan di pleura) -ada aus'ultasi% 'enden,aran  /un.i ron'i /asah halus 6,ese'an ram/ut dan /un.i pleural ru/) .mptom ini mun,'in tida'  /e,itu tampa' pada pasien tua) =api selalun.a ada pada pasien ana')3%&

Patofisiologi

esiko tin!!i ter"adap Pato!en Penin!katan su"u tubu" %asuk 

Fase kon!esti$ / oedem

Suplai oksi!en Gan!!uan pertukaran !as %ual munta"' esiko tin!!i kuran! %etabolism menin!kat Berkerin!a Penumpukan cairan dalam Gan!!uan pola Serosa masuk al&eoli (#eri pleuritik/n#eri

Penatalaksaaan

Fase )epatisasi mera" *4+,am- . sdm dan leokosit pmn men!isi

al&eoli

Fase )epatisasi kelabu *.+ "ari- .karena lekosit dan

0brin men!alami

konsolidasi di dalam al&eoli

esolu si .11 "ari 2onsolidasi ,arin!an paru' $a!ositosis . 2emampuan paru menurun esiko tin!!i

Gan!!uan bersi"an ,alan

Gan!!uan akti&itas/penurun

an kesadaran Sputum kental

Anamnesis3pemeriksaan 0sik3

Berat *BATU2' SU2A B(AFAS 3 SALA) SATU- SA(6SS' TA2S 7' T8A2 

%A%PU %A2A(/%(U%' P(APSA( 7PAT/ AS2ULTAS.BU(9 2)AS

in!an *BATU2'SU2A B(AFAS 3 B(AFAS LAU/ L6; 7)ST ;ALL (8A;AL a<at a<at ,alan Antibiotic: amoksisilin 4=m!/k!bb/dosis ' >? se"ari'  "ari *@ )- 5 "ari *)-• 8U2AS: ibu memastikan masukan cairan *asi/air- ke Rawat inap Penderit a )

Terapi oksi!en: nasal pron!s'

nasop"aren!eal cat"eterC Se"in!!a tanda "ipoksia ber"enti

;"eeDin! : rapid.actin! bronc"olidator *nebuliDed salbutamol/in"aler

salbutamol-Antibiotic: ampisilin 5=m!/k!bb/dosisC %'  setiap E ,am' 5"ariC 8an !entamisin C5m!/k!bb/dosis ' %' sekali se"ari'5

"ari

S#mptom: demam. paracetamol

• dukasi: anak "arus mendapat cairan

*alur penatalaksanaan pneumonia pada anak+

Komplikasi

Kompli'asi .an, /isa ter$adi adalah 'e,a,alan pernapasan% sepsis% pleural effusion% emp.ema dan a/ses paru)

Prognosis

onam ) se'iran.a ditan,ani den,an /ai' dan den,an pen,o/atan .an, /enar dan ade'uat)

Kesimpulan

e$ala .an, tim/ul pada pasien seperti sesa' nafas ter$adi 'arena adan.a pem/entu'an e'sudat dalam paru% hasil dari me'asnisme pertahanan diri tu/uh untu' memeran,'ap /a'teri

Susulan  "ari: periksa pernapasan' sela i!a'

su"u membaik. lan,utkan terapi

antibioticC

Tidak  %%BA2 

Setela" 4+,am' tukar antibiotic !entamisin '5m!/k!bb/dosis %' sekali

se"ari' dan kloksasilin 5=m!/k!bb/dosis % '  setiap E ,am selama >"ari 8istresi pernapasan

membaik 

Tiada "ipoksemia (a$su makan

membaik 

• %ampu makan obatan

secara oral/ antibiotic parentral suda"

selasai Tidak membaik 

Antibiotic: ce$tria?one +=m!/k!bb/dosis/ %'

Tidak membaik  Terapi kausati$ 

Stap"#lococcus pneumonia: kloksasiklin 3 !entamisin

Tutuberculosis/ terpa,an ): ampisilin 3 !entamisin

strepto"o""us pneumonia .an, masu' 'e dalam paru pasien daripada 'omunitas) -em/entu'an e'sudat ini memi"u 'epada se'ret mu"us .an, /erle/ihan sehin,,a men,,an,u saluran

 pernapasan sehin,,a sulit untu' ana' itu /ernafas) Adan.a e'sudat .an, /erle/ihan ini% menumpu' pada pleura sehin,,a 'eden,aran /un.i ron'i /asah pada aus'ultasi dan e'sudat terse/ut men.um/at saluran pernapasan sehin,,a adan.a /un.i hee9in,) Ke'uran,an suplai o'si,en memi"u otot pernafasan ana' /e'er$a le/ih untu' men,'ompensasi $umlah o'si,en .an, diperlu'an sehin,,a tim/uln.a retra'si sela i,a) Kesu'aran /ernafas men.e/a/'an suplai

o'si,en ana' terse/ut 'uran,% ma'an.a ana' men$adi reel dan tampa' sesa') Keluhan ini /isa men.impul'an /ahaa ana' menderita pneumonia 'omunitas 'arena /a'teri .an, /erat) Ana' ini harus diterapi'an di rumah sa'it den,an $alur terapi .an, /enar)

Daftar Pustaka

1) A! udo.o% eti.ohadi% I Ali% M imadi/rata%  etiati) *d &) #ilid 3) #a'arta : -usat -ener/itan @KUI G 2014: F&4<7(

2) i"'le. % u'u sa'u pemeri'saan fsi' dan ria.at 'esehatan /ates) *disi 'e<8) Indonesia : -ener/itan u'u Kedo'teran G 2012) 1(<7&)

3) on,o % @au"i A% Kasper  ) Harrisons prin"iples of internal medi"ine) 18th _{ed) Eol}

2) UA : =he M"ra<Hill Bompanies G 2012: p 2130<42

4) Bornelissen BN% @isher % Hare. A ) ippin"otts illustrated reies:mi"ro/iolo,.) 3rd _{ed) altimore : ippin"ott !illiam and !il'ins G 2013 : p 84<7}

() affner H% Hartman M% Blini"al radiolo,. the essentials) 4th _{ed) altimore :}

ippin"ott !illiams and !il'ins G 2013: p 82<1((

&) on,more M% !il'onson I% aldin A% !allin *) Jford hand/oo' of "lini"al medi"ine ) Fth _{ed) Jford) Jford Uniersit. -ress G 2014 : p &<1&0}

7) !orld Health Jr,ani9ation% -o"'et /oo' of hospital "are for "hildren) 2nd ed) it9erland) -u/li"ation of !orld Health Jr,ani9ation G2013 : - 80<F2