356067606 Form Asesmen Nyeri Lanjut

(1)

SKALA NYERI INTERFENSI NON

FARMAKOLOGI PENGKAJIAN ULANG (FACE SCALE) (FLACC SCALE)

0 Tidak Ada Nyeri 1-3 Nyeri Ringan 4-6 Nyeri Sedang 7-10 Nyeri Berat

0 1 2 Wajah

0 1 2 kaki/ Tungkai 0 1 2 Aktifitas 0 1 2 Tangisan

0 1 2 Kemampuan Ditenangkan (Respon)

Catatan:

0 Tidak Nyeri, 1-3 Nyeri Ringan, 4-6

Nyeri Sedang, 7-10 Nyeri Berat

1. Kompres Dingin 2. Kompres Hangat 3. Posisi

4. Pijat 5. Musik

6. Relaksasi & Napas Dalam 7. Distraksi

1. 15 Menit Setelah Intervensi Obat

2. 1 Jam Setelah

Intervensi Obat

3. 1x Shift Bila Skor Nyeri 1-3

4. Setiap 3 Jam Bila Sk Ornyeri 4-6

5. Setiap Jam Bila Skor Nyeri 7-10

6. Dihentikan Bila Score Nyeri 0

Tgl &

Jam Skor Nye

ri

Tekan an Darah

Nad

i Perawat Intervensi Farmakologi Intervensi Non Farmakologi Perawat TTD Nam

a TTD Nama

Obat Dosis/

Frekuensi Rute

RUMAH SAKIT KURNIA SERANG

Jl. Raya Cilegon Km.8 KramatwatuSerang - Banten Telp. ( 0254 ) 232648 Fax. ( 0254 )

397023

Nama Pasien :

No. RM Pasien : L/P Tanggal Lahir/ Umur :

Dokter Yang Merawat :

(tempel barcode bila ada)

ASESMEN DAN PENANGANAN

(2)