Asuhan kebidanan keluarga berencana varn

(1)

Asuhan kebidanan keluarga berencana

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Suku/Bangsa : Sunda/Indo Pendidikan : SMP Pendidikan :SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Swasta Alamat :Bantarwaru 03/01

2. Alasan datang

Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3 bulan

3. Keluhan Utama

Ibu mengatakan tidak ada keluhan

4. Riwayat Obstetric dan Ginekologi

(2)

5. Riwayat kesehatan

a. Riwayat Penyakit yang pernah diderita

1) Penyakit infeksi : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit infeksi, seperti HIV, TBC, Hepatitis

2) Penyakit keturunan : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti asma, DM, Hipertensi 3) Penyakit yang dioperasi : Ibu mengatakan tidak pernah

menderita penyakit yang dioperasi seperti: kanker, tumor

4) Kecelakaan/trauma : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan, seperti lakalantas

5) Penyakit Organic : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit organic seperti jantung, ginjal

b. Riwayat kesehatan sekarang

1) Penyakit infeksi : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit infeksi seperti HIV, TBC, Hepatitis

2) Penyakit keturunan : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan seperti asma, DM, Hipertensi 3) Penyakit organic : Ibu mengatakan tidak sedang

menderita penyakit organic seperti jantung, ginjal

c. Riwayat kesehatan keluarga :

1) Penyakit infeksi : Ibu mengatakan di dalam

(3)

menderita penyakit infeksi seperti HIV, TBC, Hepatitis

2) Penyakit Keturunan : Ibu mengatakan di dalam keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit keturunan seperti asma, DM, Hipertensi

3) Penyakit yg dioperasi : Ibu mengatakan di dalam keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit yang dioperasi seperti kanker, tumor

4) Riwayat Gammely : Ibu mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang mempunyai riwayat gamely (kembar)

6. Riwayat Haid

 Menarche : 15 Tahun Flour Albus : Tidak ada

 Siklus/teratur : 32 hari/teratur Warna : Tidak ada

 Lama/Jumlah : 7 Hari/3x ganti Bau : Tidak ada

 Dysmenorhea : Tidak ada Lamanya : Tidak ada

Gatal : Tidak ada

7. Riwayat penggunaan Kontrasepsi

a. Jenis Kontrasepsi : Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun

b. Lama :

-c. Keluhan :

-d. Alasan Lepas :

-e. Rencana yg akan datang :Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3 bulan

(4)

8. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

(5)

6) Warna : Kuning jernih 7) Gangguan : Tidak ada

9. Data Psikologis

1) Ibu mengatakan bersedia menggunakan KB suntik 3 bulan

2) Ibu mengatakan siap menerima resiko dari efek samping KB suntik 3 bulan

10. Data sosial ekonomi

 Penghasilan perbulan: Ibu mengatakan penghasilan perbulan

±

Rp.2.000.000,- Tanggung jawab perekonomian: Ibu mengatakan tanggung jawab

perekonomian adalah suami

 Pengambil keputusan keluarga: Ibu mengatakan pengambilan keputusan adalah suami dan ibu

11. Data Sosial Budaya

Ibu mengatakan percaya dengan adat istiadat setempat

12. Data Spiritual

Ibu mengatakan taat dalam beragama, seperti menjalan sholat 5 waktu

13. Data Pengetahuan ibu

Ibu mengatakan sudah mengerti tentang efek samping dari penggunaan KB suntik 3 bulan

II. OBYEKTIF

1. Pemeriksaan umum

a. Keadaan umum : Baik

(6)

TD : 110/70 mmHg Suhu : 36,8 °C Nadi : 80x /menit Respirasi : 24x /menit Berat badan : kg

Tinggi badan : 154 cm d. Status present

1) Kepala – muka

a) Kepala : mesochepal, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

b) Rambut : Bersih, tidak ada ketombe, tidak rontok c) Muka : Oval, tidak oedem, tidak pucat

d) Mata : Simetris, tidak ada sekret

Konjungtiva : merah muda, tidak anemis Sclera : putih, tidak ikterik

e) Hidung : Tidak ada polip, tidak ada sekret, tidak ada gerak cuping hidung saat bernafas, tidak ada kelainan f) Mulut/gigi: simetris, mukosa lembab, tidak stomatitis, tidak

ada caries, gusi tidak berdarah

g) Telinga : Simetris, pendengaran baik, tidak ada serumen, tidak ada infeksi

2) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan limfe, tidak ada pembesaran vena jugularis

3) Aksila : tidak ada pembesaran kelenjar limfe

4) Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada suara wheezing, dan ronchi

Bentuk : simetris

Mammae : tidak ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan, tidak ada tanda – tanda infeksi, dan lain-lain 5) Abdomen : tidak ada luka bekas operasi

(7)

8) Ekstremitas : atas : simetris, gerakan aktif, jumlah jari lengkap masing-masing 5, tidak ada oedema, kuku bersih warna merah muda, tidak ada kelainan dan lain-lain

Bawah : simetris, gerakan aktif jumlah jari lengkap masing-masing 5, tidak ada oedema, tidak ada varices, ada reflek patella, kuku bersih warna merah muda, tidak ada kelainan dan lain-lain

2. Pemeriksaan obstetri Inspeksi

1) Muka : bentuk oval, tidak ada bekas luka operasi, tidak pucat, , tidak ada oedema

2) Mammae : Simetris, tidak ada benjolan abnormal, Puting susu menonjol, terdapat ASI, terjaga kebersihannya 3) Abdomen : tidak ada luka bekas operasi

4) Genitalia : bersih tidak ada pembesaran kelenjar bartholini, tidak ada varices, tidak ada tanda-tanda infeksi

3. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

4. Pemeriksaan inspekulo : tidak dilakukan

5. Pemeriksaan penunjang

 Pemeriksaan laboratorium : tidak dilakukan

 Pemeriksaan Rontgen : tidak dilakukan

(8)

III. INTERPRETASI DATA a. Diagnose nomenklatur

Ny. S umur 20 Tahun P1A0 Ah1 dengan akseptor baru KB suntik 3 bulan

DS:

 Ibu mengatakan telah mendapatkan menstruasi

 Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3 bulan

 Ibu mengatakan

 DO:

 KU : baik

 Kesadaran : Composmentis

 TTV : TD:110/70 mmHg, N:80x/menit, R: 24x/menit, S: 36,80_C

 BB :

 TB : 154cm

b. Masalah

Ibu mengatakan sudah waktunya menggunakan kontrasepsi dikarenakan sudah mendapatkan menstruasi

c. Kebutuhan

Memberikan KB suntik 3 bulan yang tidak mengganggu proses laktasi sesuai dengan prosedur

IV. DIAGNOSE POTENSIAL

Tidak ada

V. ANTISIPASI PENANGANAN SEGERA

(9)

VI. INTERVENSI

1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan 2. Siapkan alat dan bahan

3. Posisikan ibu

4. Beritahu ibu bahwa dirinya akan disuntik 5. Lakukan suntik KB

6. Bereskan alat

7. Beritahu ibu tentang kunjungan ulang

VII. IMPLEMENTASI

1. Memberitahu tentang hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu baik dan hasil pemeriksaan, TD: 110/70mmHg, N: 80x/menit, R: 24x/menit, S: 36,8o_{C, BB: kg,}

2. Menyiapkan alat dan bahan, seperti : a. Spuit 3cc

b. Kapas alcohol c. KB suntik 3 bulan d. Niddle ukuran 26

3. Memposisika ibu dengan cara membaringkan ibu di bed, dapat tidur berbaring miring kanan/kiri, dapat tidur dengan posisi tengkurap.

4. Memberitahukan pada ibu bahwa akan disuntik, aseptic lokasi penyuntikan

5. Melakukan suntik KB pada ibu dengan cara IntraMuskular gluteus dengan mengaspirasi sebelum menyuntikan KB, cabut perlahan jarum dari penyuntikan dan deep dengan kapas alcohol

6. Membereskan alat, membuang spuit yang telah dipakai, bekas kapas alcohol dan visi KB kedalam tempat sampah

(10)

VIII. EVALUASI

1. Ibu mengetahui tentang hasil pemeriksaan 2. Alat dan bahan sudah disiapkan

3. Ibu dalam posisi tidur berbaring miring kiri 4. Ibu mengetahui bahwa dia akan disuntik 5. KB suntik telah dilakukan

6. Alat sudah dibereskan