PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING DAN REINFORCING TERHADAP KETERAMPILAN BERKOMUNIKASI WARIA
DALAM MENAWARKAN KONDOM DI KOTA MEDAN
T E S I S
Oleh
REHULINA GINTING 067012052 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING DAN REINFORCING TERHADAP KETERAMPILAN BERKOMUNIKASI WARIA
DALAM MENAWARKAN KONDOM DI KOTA MEDAN
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
REHULINA GINTING 067012052 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING DAN REINFORCING TERHADAP KETERAMPILAN KOMUNIKASI WARIA DALAM
MENAWARKAN KONDOM DI KOTA MEDAN Nama Mahasiswa : Rehulina Ginting
Nomor Induk Mahasiswa : 067012052
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui Komisi Pembimbing :
( Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si ) (dr. Irwan Fahri Rangkuti, Sp.KK )
Ketua Anggota
Ketua Program Studi Dekan
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si ) ( Dr. Drs Surya Utama, M.S )
Telah diuji
Pada Tanggal : 23 Desember 2010
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si Anggota : 1. dr. Irwan Fahri Rangkuti, Sp.KK
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M 3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING DAN REINFORCING TERHADAP KETERAMPILAN BERKOMUNIKASI WARIA
DALAM MENAWARKAN KONDOM DI KOTA MEDAN
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan orang lain untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu Perguruan Tinggi dan sepengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang perna ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Desember 2010
ABSTRAK
Salah satu kelompok yang tergolong memiliki risiko tinggi tertular HIV yang berkaitan dengan perilaku dan pekerjaannya adalah waria. Di Kota Medan, jumlah waria yang tercatat di Gerakan Sehat Masyarakat (GSM) Medan mencapai 1021 orang, di mana hanya 65% yang menggunakan kondom. Kondom merupakan salah satu mencegah penularan HIV/AIDS.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh faktor predisposing (pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, dan sikap) dan reinforcing (petugas kesehatan, LSM dan Petugas KPA Kecamatan) terhadap keterampilan berkomunikasi waria dalam menawarkan kondom. Lokasi penelitian di Kota Medan dengan populasi 1021 waria. Sampel yang diambil berjumlah 91 orang. Data primer diperoleh dengan melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji regresi logistic.
Hasil penelitian menunjukkan variabel yang berpengaruh secara signifikan terhadap keterampilan berkomunikasi yaitu : pengetahuan dan sikap (variabel predisposing) dan petugas KPA Kecamatan (variabel reinforcing).
Disarankan kepada pemerintah Kota Medan untuk melakukan berbagai pendekatan terhadap kelompok waria agar mereka memiliki keterampilan berkomunikasi untuk menyampaikan penggunaan kondom kepada pelanggannya, mengingat potensi penyebaran HIV/AIDS oleh kelompok ini cukup tinggi.
ABSTRACT
A group that is classified into high risk of HIV infection related to their behaviour and occupation is sissy. In Medan City, there is 1021 sissy noted by Community Health Movement, of 65% use condom. Condom is one of method to prevent HIV/AIDS.
The objective of this research is to analyze the influence of predisposing factor (education, occupation, knowledge, and attitude) and reinforcing factor (health workers, NGO, and KPA sub district workers) on waria’s communication skill of condoms to consumer. The research took place in Medan with the population of 1021 sissy. The sample taker was 91 persons. Primary data were obtained by interview using a questionnaire. Data analysis were done by logistic regression test.
This research showed that the variables which had influence significantly on the communication skill were : knowledge and attitude (predisposing variable), KPA sub district workers (reinforcing variable).
It is suggested to Medan District Health Office to make some approacment to sissy group in order they have communication skill to communicate the using of condom to their klien, regarding the potential of HIV/AIDS distribution from this group high enough.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
HidayahNyalah penulis dapat menyelesaikan tesis berjudul : “Pengaruh Faktor Predisposing dan Reinforcing terhadap Keterampilan Berkomunikasi Waria dalam Menawarkan Kondom di Kota Medan”.
Karya ini penulis persembahkan kepada suami tercinta Prof. Subhilhar dan
seluruh buah hati : OK. Ilham Abdullah S.Ked., OK Fachru Hidayat, Hafiza
Adlina, OK Nadhil Auzan, adalah sumber inspirasi dan pemberi dorongan terkuat kepada penulis dalam menjalani seluruh liku kehidupan, walaupun mereka sering
terabaikan, untuk itu melalui tulisan ini penulis ucapkan terimakasih dan memohon
maaf atas segala kekhilafan.
Dalam penulisan tesis ini penulis banyak mendapat bantuan dari berbagai
pihak. Pada kesempatan ini penulis juga menyampaikan rasa terimakasih kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H,
M.Sc(CTM), Sp.A(K) yang telah memberikan izin kepada penulis untuk
menempuh program pendidikan S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Dr. Drs. Surya Utama, M.S, yang
telah membantu dan memberikan perhatian yang tulus, dengan kearifannya
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat sekaligus sebagai Ketua Komisi Pembimbing yang
telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing penulis mulai
dari pembuatan proposal hingga selesainya penulisan tesis ini.
4. dr. Irwan Fahri Rangkuti, Sp.KK selaku anggota komisi pembimbing yang
telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing penulis mulai
dari pembuatan proposal hingga selesainya penulisan tesis ini.
5. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
yang telah menyediakan waktu, menjadi tim penguji tesis ini.
6. Seluruh Staf Pengajar dan Staf Administrasi yang telah memberikan
pengajaran, bimbingan dan pengarahan serta bantuan selama pendidikan.
7. Kepada Lembaga Swadaya Masyarakat GSM yang telah banyak membantu
dan mendampingi penulis dalam penelitian dan pengumpulan data dilapangan.
8. Kepada Seluruh Staf Puskesmas Padang Bulan khususnya kepada Drg.
Sufania, Nelly, Dormina, Gerry dan Ana yang telah memberikan bantuan dan
dukungan moril kepada penulis hingga akhir penyelesaian tesis ini.
Sesungguhnya penulis telah maksimal dalam menyelaesaikan tesis ini dan
menyadari bahwa tesis ini masih sangat jauh dari sempurna, karenanya saran untuk
perbaikan sangat diharapkan. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Desember 2010
Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Rehulina Ginting, dilahirkan di Binjai, Sumatera Utara pada tanggal 7 Januari 1965, beragama Islam. Saat ini penulis bekerja sebagai pegawai negeri sipil (PNS) menjabat sebagai Kepala Puskesmas Padang Bulan, Kota Medan. Penulis telah menikah dengan Prof. Subhilhar dan memiliki anak sebanyak 4 orang yakni OK. Ilham Abdullah S.Ked., OK Fachru Hidayat, Hafiza Adlina, OK Nadhil Auzan.
Penulis menamatkan Sekolah Dasar pada tahun 1976 di SD Bhayangkari Medan, pada tahun 1980 menamatkan Sekolah Menengah Pertama di SMP Prayatna Medan, tahun 1983 menamatkan Sekolah Menengah Atas di SMA St. Katolik Medan, tahun 1995 menamatkan program dokter di Fakultas Kedokteran USU.
Pengalaman kerja penulis, pada tahun 1995 sampai dengan 1998 PTT Puskesmas Pancur Batu, Kecamatan Pancur Batu, Kabupaten Deli Serdang, pada tahun 1999 sebagai Kepala Puskesmas Pembantu Sunggal, Kecamatan Medan Sunggal, Kota Medan. Pada tahun 1999 sampai dengan 2001 sebagai Kepala Puskesmas Pembantu Tanjung Sari, Kecamatan Medan Pb. Selayang, Kota Medan, pada tahun 2001 samapi dengan 2004 sebagai Kepala Puskesmas Pembantu Kwala Bekala, Kecamatan Medan Johor, Kota Medan, pada tahun 2004 sampai dengan 2006 sebagai Kepala Puskesmas Kedai Durian, Kecamatan Medan Johor, Kota Medan, pada tahun 2006 sampai sekarang sebagai Kepala Puskesmas Padang Bulan, Kecamatan Medan Baru, Kota Medan.
DAFTAR ISI
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
KATA PENGANTAR ... viii
RIWAYAT HIDUP ... ix
DAFTAR ISI ... xi
DAFTAR TABEL ... xv
DAFTAR GAMBAR ... xvii
DAFTAR LAMPIRAN ... xix
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Permasalahan ... 6 1.3. Tujuan Penelitian ... 6 1.4. Hipotesis ... 7 1.5. Manfaat Penelitian ... 7
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 8
2.1. Konsep Perilaku ... 8 2.1.1. Pengertian Perilaku ... 8 2.1.2. Pengetahuan ... 8 2.1.3. Sikap ... 10 2.1.4. Tindakan ... 10 2.2. Perubahan Perilaku ... 11 2.3. Perilaku Seksual ... 13 2.4. HIV/AIDS ... 14
2.4.1. Cara Penularan HIV/AIDS ... 14
2.4.2. Perjalanan Infeksi HIV sampai AIDS ... 15
2.4.3. Kelompok Masyarakat yang Beresiko Tinggi tertular HIV 15
2.4.4. Pencegahan AIDS ... 16
2.4.5. Upaya Penanggulanagan HIV/AIDS ... 16
2.5. Waria ... 18
2.5.1. Jenis-Jenis Waria ... 20
2.5.2. Ciri-Ciri Waria ... 21
2.5.3. Faktor Pendukung Terjadinya Waria ... 22
2.6. Kondom dan Pemakain Kondom ... 25
2.6.1. Pencegahan HIV/AIDS dengan Penggunaan Kondom 27
2.7. Faktor – Faktor yang mempengaruhi pemakain kondom ... 27
2.7.1. Faktor Pemudah ... 28
2.7.1.1. Umur ... 28 Halaman
2.7.1.2. Pendidikan ... 29
2.7.1.3. Pendapatan dan Pekerjaan ... 30
2.7.1.4. Tingkat Pengetahuan ... 33
2.7.1.5. Sikap ... 34
2.7.2. Faktor Penguat ... 34
2.7.2.1. Petugas Kesehatan ... 34
2.7.2.2. LSM ... 34
2.7.2.3. Petugas KPA Kecamatan ... 35
2.8. Komunikasi ... 35
2.9. Landasan Teori ... 38
2.10. Kerangka Konsep .……… 40
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 41
3.1. Jenis Penelitian ... 41
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 41
3.2.1. Lokasi Penelitian ... 41
3.2.2. Waktu Penelitian ... 41
3.3. Populasi dan Sampel ... 42
3.3.1. Populasi ... 42
3.3.2. Sampel ... 42
3.4. Metode Pengumpulan Data... 43
3.4.1. Data Primer ... 43
3.4.2. Data Sekunder ... 45
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 45
3.6. Metode Pengukuran ... 46
3.6.1. Metode Pengukuran Variabel Bebas ... 46
3.6.2. Metode Pengukuran Variabel Terikat ... 47
3.7. Metode Analisis Data ... 47
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 49
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 49
4.1.1. Kondisi Geografis dan Kependudukan ... 49
4.1.2. Kondisi Waria di Kota Medan ... 50
4.2. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Reinforcing Waria di Kota Medan ... 51
4.2.1. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan dan Jenis Pekerjaan Waria di Kota Medan ... 51
4.2.2. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Waria di Kota Medan ... 52
4.2.3. Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Waria di Kota Medan ... 55
4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Reinforcing (LSM, Petugas Kesehatan, dan Petugas KPA
Kecamatan) Waria di Kota Medan ... 57
4.3.1. Distribusi Responden Berdasarkan Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) ... 57
4.3.2. Distribusi Responden Berdasarkan Peranan Petugas Kesehatan ... 59
4.3.3. Distribusi Responden Berdasarkan Peranan Petugas KPA Kecamatan ... 60
4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Keterampilan Waria dalam Menawarkan Kondom di Kota Medan ... 62
4.5. Uji Bivariat ... 64
4.5.1. Uji Statistik Chi Square (X2) pada Variabel Predisposing (Pendidikan, Pekerjaan, Pengetahuan dan Sikap) terhadap Keterampilan Waria dalam Menawarkan Kondom di Kota Medan Tahun 2010 ... 64
4.5.2. Uji Statistik Chi Square (X2) pada Variabel Reinforcing (Peran Keluarga, Peran LSM, Peran Petugas Kesehatan dan Peran Stakeholder) terhadap Keterampilan Waria dalam Menawarkan Kondom di Kota Medan Tahun 2010 ... 67
4.6. Uji Multivariat ... 69
BAB 5. PEMBAHASAN ... 71
5.1. Pengaruh Variabel Predisposing ( Pendidikan, Pekerjaan, Pengetahuan, dan Sikap) terhadap Keterampilan Waria dalam Menawarkan Kondom di Kota Medan Tahun 2010 ... 71
5.1.1. Pendidikan ... 71
5.1.2. Pekerjaan ... 72
5.1.3. Pengetahuan ... 75
5.1.4. Sikap ... 78
5.2. Pengaruh Variabel Reinforcing (Peranan Keluarga, Peranan LSM, Peranan Petugas Kesehatan, Peranan Stakeholder) terhadap Keterampilan Waria dalam Menawarkan Kondom di Kota Medan Tahun 2010 ... 80
5.2.1. Peranan LSM ... 80
5.2.2. Peranan Petugas Kesehatan ... 81
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 84
6.1. Kesimpulan ... 84
6.2. Saran ... 85
DAFTAR PUSTAKA ... 86
DAFTAR TABEL
3.1. Aspek Pengukuran Variabel Bebas ... 46
3.2. Aspek Pengukuran Variabel Terikat ... 47
4.1. Data Waria di Kota Medan Berdasarkan Lokasi dan Jumlah
Outlet Kondom yang Tersedia ... 50
4.2. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan dan Jenis
Kelamin Waria di Kota Medan ... 52
4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan
Waria di Kota Medan ... 53
4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan
Waria di Kota Medan ... 54
4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Sikap Waria di
Kota Medan ... 55
4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Waria di
Kota Medan ... 56
4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Peranan Lembaga
Swadaya Masyarakat (LSM) ... 57
4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Peranan LSM .. 58
4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Peranan Petugas
Kesehatan ... 59
4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Peranan Petugas
Kesehatan ... 60
4.11. Distribusi Responden Berdasarkan Peranan Petugas KPA
Kecamatan ... 61
4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Peranan Petugas
KPA Kecamatan ... 62 Halaman
4.13. Distribusi Responden Berdasarkan Keterampilan Waria
dalam Menawarkan Kondom di Kota Medan ... 62
4.14. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Keterampilan
Berkomunikasi Waria ... 63
4.15. Hasil Uji Chi Square (X2) pada Variabel Predisposing (Pendidikan, Pekerjaan, Pengetahuan dan Sikap) Terhadap Keterampilan Waria Dalam Menawarkan Kondom di Kota
Medan Tahun 2010 ... 64
4.16 Hasil Uji Chi Square (X2) pada Variabel Reinforcing (Peran LSM, Peran Petugas Kesehatan dan Petugas KPA Kecamatan) Terhadap Keterampilan Waria Dalam
Menawarkan Kondom di Kota Medan Tahun 2010 ... 67
4.17. Hasil Uji Regresi Logistik untuk Mengetahui Seberapa Besar Pengaruh Variabel Predisposing dan Reinforcing Terhadap Keterampilan Waria dalam Menawakan Kondom di Kota
DAFTAR GAMBAR
2.1 Kerangka Teori ... 39
2.2 Kerangka Konsep Penelitian ... 40
Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
1. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara ... 88
2. Surat Keterangan / Izin Penelitian dari Badan Penelitian dan Pengembangan Pemerintah Kota Medan ... 89
3. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Badan Penelitian dan Pengembangan Pemerintah Kota Medan ... 90
4. Foto-foto Penelitian ... 91
5. Hasil Uji Validitas ... 93
6. Hasil Uji Reliabilitas ... 94
7. Kuesioner Pengaruh Faktor Predisposing dan Reinforcing terhadap Keterampilan Berkomunikasi Waria dalam Menawarkan Kondom di Kota Medan ... 95
8. Frequency Tabel dan Hasil Pengolahan Data dengan Menggunakan SPSS ... 103
Halaman
