F O R M U K T - H a l a m a n 2 | 3
F O R M U K T - H a l a m a n 4 | 3 H. Pernyataan
Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa data-data yang disampaikan dalam formulir isian ini adalah benar dan sesuai dengan kenyataan yang dapat dipertanggungjawabkan serta menjunjung tinggi nilai-nilai kebenaran dan kejujuran. Saya siap menerima sanksi dari Politeknik Negeri Indramayu apabila ternyata ada data yang tidak benar.
Orangtua/Wali Mahasiswa
- Salinan slip gaji dari institusi orangtua bekerja / keterangan penghasilan dari lurah/kepala desa - Salinan bukti cicilan hutang (jika ada)
- Salinan Kartu Keluarga yang masih berlaku - Salinan Pembayaran rekening listrik bulan terakhir - Salinan KTP orangtua
- Bukti foto rumah (tampak depan dan ruang tengah)
- Salinan Bukti pembayaran PBB (Pajak Bumi & Bangunan) 1 tahun terakhir
FORMULIR KESEDIAAN MEMBAYAR
1. Saya akan membayar biaya pendidikan sesuai dengan jadwal pembayaran yang telah
ditetapkan oleh Politeknik Negeri Indamayu
2. Saya akan membayar sesuai UKT yang telah ditetapkan oleh Politeknik Negeri Indramayu
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab tanpa paksaan
