Perbedaan Ukuran Kamar Pulpa Molar Satu Rahang Bawah pada Pasien Diabetes Melitus dan Non-Diabetes Melitus Ditinjau dari Radiografi Periapikal

(1)

(2)

LAMPIRAN 2

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIT RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

PERBEDAAN UKURAN KAMAR PULPA GIGI MOLAR SATU RAHANG BAWAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS DAN

NON-DIABETES MELITUS DITINJAU DARI RADIOGRAFI PERIAPIKAL

No. Kartu:

Data Identitas Responden

Nama : ...

TTL : ..., ... - ...- ...

Usia : ... tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan*

Alamat : ...

(3)

Kuesioner Riwayat Diabetes Melitus

Berilah tanda (X) pada jawaban yang dirasa paling sesuai dengan kondisi Bapak/Ibu.

1. Apakah anda mempunyai riwayat penyakit diabetes melitus (kencing manis)?

a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu.

2. Apakah keluarga anda mempunyai riwayat penyakit diabetes melitus (kencing manis)?

a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu.

3. Jika ada riwayat diabetes melitus (kencing manis), sudah berapa lama anda menderita penyakit tersebut?

a. Antara 6-1 tahun b. Antara 1-3 tahun c. > 3 tahun.

4. Kapan anda mengecek kadar glukosa darah ( penyakit diabetes melitus) anda ke dokter untuk terakhir kalinya?

a. Antara 1-3 bulan b. Antara 3-6 bulan c. > 6 bulan

(4)

5. Jika anda memiliki penyakit diabetes melitus (kencing manis), terapi apa yang anda lakukan untuk mengontrol gula darah anda?

a. Meminum obat b. Terapi insulin

c. Hanya mengontrol makanan

d. Minum obat, terapi insulin dan mengontol makanan.

6. Apakah anda mempunyai penyakit sistemik selain diabetes melitus (kencing manis)?

a. Ya b. Tidak

c. Jika ya, penyakit apakah itu? ………

7. Jika anda tidak memiliki riwayat penyakit diabetes melitus (kencing manis), apakah anda mempunyai penyakit sistemik lain?

a. Ya b. Tidak

(5)

LAMPIRAN 3

Descriptives

Descriptive Statistics

N Minimum Maximum Mean Std. Deviation

Umur 60 35 45 40.73 3.550

Valid N (listwise) 60

T- independent Test

Group Statistics

NonDMDM N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

Aspek 1

Non DM 30 4.88 .449 .082

DM 30 4.47 .472 .086

aspek2

Non DM 30 4.4500 .46144 .08425

DM 30 3.9333 .38804 .07085

aspek3

Non DM 30 4.8667 .45359 .08281

DM 30 4.4667 .36984 .06752

aspek4

Non DM 30 5.4000 .72397 .13218

DM 30 5.3500 .88230 .16108

aspek5

Non DM 30 5.3667 .61495 .11227

DM 30 5.2000 .83666 .15275

aspek6

Non DM 30 2.2667 .40965 .07479

DM 30 1.4000 .30513 .05571

aspek7

Non DM 30 3.3333 .62053 .11329

(6)

aspek8

Non DM 30 5.5333 .76489 .13965

DM 30 4.7500 .66631 .12165

aspek9

Non DM 30 10.0117 .34807 .06355

DM 30 9.6233 .69910 .12764

Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of

Variances

t-test for Equality of

Means

F Sig. t df

aspek1

Equal variances assumed .741 .393 3.503 58

Equal variances not

assumed 3.503 57.851

aspek2

Equal variances assumed 1.314 .256 4.694 58

Equal variances not

assumed 4.694 56.342

aspek3

Equal variances not

assumed 3.743 55.740

aspek4

Equal variances assumed .605 .440 .240 58

Equal variances not

assumed .240 55.870

(7)

Equal variances not

assumed .879 53.255

aspek6

Equal variances not

assumed 9.293 53.605

aspek7

Equal variances assumed 2.412 .126 -.453 58

Equal variances not

assumed -.453 56.106

aspek8

Equal variances assumed .152 .698 4.230 58

Equal variances not

assumed 4.230 56.930

aspek9 Equal variances assumed 21.472 .000 2.724 58

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means

Sig. (2-tailed) Mean Difference Std. Error Difference 95% Confidence

Interval of the

Difference

Lower

aspek1

Equal variances

assumed .001 .417 .119 .179

Equal variances not

assumed .001 .417 .119 .179

aspek2 Equal variances

(8)

Equal variances not

assumed .000 .51667 .11008 .29619

aspek3

Equal variances

assumed .000 .40000 .10685 .18611

Equal variances not

assumed .000 .40000 .10685 .18593

aspek4

Equal variances

assumed .811 .05000 .20837 -.36710

Equal variances not

assumed .811 .05000 .20837 -.36744

aspek5

Equal variances

assumed .383 .16667 .18958 -.21281

Equal variances not

assumed .383 .16667 .18958 -.21353

aspek6

Equal variances

assumed .000 .86667 .09326 .67999

Equal variances not

assumed .000 .86667 .09326 .67966

aspek7

Equal variances

assumed .652 -.06667 .14726 -.36144

Equal variances not

assumed .653 -.06667 .14726 -.36165

aspek8

Equal variances

assumed .000 .78333 .18520 .41261

Equal variances not

assumed .000 .78333 .18520 .41246

aspek9 Equal variances

(9)

Independent Samples Test

Means

95% Confidence Interval

of the Difference

Upper

aspek1

Equal variances assumed .655

Equal variances not assumed .655

aspek2

aspek3

aspek4

aspek5

aspek6

Equal variances assumed 1.05335

Equal variances not assumed 1.05367

aspek7

aspek8

Equal variances assumed 1.15406

Equal variances not assumed 1.15421

(10)

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of

Variances

Means

F Sig. t df

aspek9 Equal variances not

assumed 2.724 42.545

Independent Samples Test

Sig.

(2-tailed)

Mean

Difference

Std. Error

Difference

95% Confidence

Interval of the

Difference

Lower

aspek9 Equal variances not

assumed .009 .38833 .14258 .10070

Independent Samples Test

95% Confidence Interval of the

Difference

Upper

aspek9 Equal variances not assumed .67597

(11)

LAMPIRAN 4

LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Selamat pagi,

Dalam rangka menyelesaikan studi Kedokteran Gigi, saya akan melakukan penelitian yang berjudul “Perbedaan ukuran kamar pulpa molar satu rahang bawah pada pasien diabetes melitus dan non-diabetes melitus ditinjau dari radiografi periapikal”.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada perbedaan ukuran kamar pulpapada penderita diabetes melitus (kencing manis) dan non-diabetes melitus (sehat). Kamar pulpa adalah rongga yang berisi pembuluh darah dan saraf pada gigi.

Manfaat penelitian ini untuk melihat perubahan yang terjadi pada kamar pulpa pasien diabetes melitus (kencing manis), apabila terjadi perubahan yang besar pada kamar pulpa, dapat berpengaruh dalam perawatan gigi yang ingin dilakukan. Dokter gigi akan lebih berhati-hati dalam melakukan perawatan gigi seperti penambalan dan perawatan saluran akar. Untuk mengetahui perubahan ukuran kamar pulpa ini, akan dilakukan rontgen foto pada gigi.

Pembuatan rontgen foto tidak berbahaya, tetapi apabila ada keluhan karena tindakan ini, seperti bercak merah pada kulit, maka silahkan menghubungi saya (Enni Mulianingsih, 085276310420).

(12)

Demikian surat penjelasan penelitian, mudah-mudahan penjelasan ini dapat dimengerti, dan atas bantuan, partisipasi, serta kesediaan atas waktu yang telah diberikan dalam penelitian saya, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti,

(13)

LAMPIRAN 5

LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Kepada Yth.

Bapak/Ibu di RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN. Bapak/Ibu di lingkungan FKG USU.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Alamat :

Dengan ini, menyatakan bersedia ikut berpartisipasi menjadi salah satu responden dan subjek penelitian dalam penelitian “Perbedaan ukuran kamar pulpa molar 1 rahang bawah pada pasien diabetes melitus dan non-diabetes melitus ditinjau dari radiografi periapikal”, dan bersedia mengisi kuesioner serta dilakukan foto rontgen terhadap Bapak/Ibu dengan sebaik-baiknya.

Medan, September 2014

(14)

LAMPIRAN 6

JADWAL PELAKSANAAN PENELITIAN

N o.

Kegiatan

Waktu Penelitian

Agustus September Oktober November Desember

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. Penyusunan proposal 2. Seminar

proposal 3. Persiapan

lapangan 4. Pengumpulan

data

5. Pengolahan dan analisis data

(15)

LAMPIRAN 7

RINCIAN ANGGARAN PENELITIAN

Perbedaan ukuran kamar pulpa molar 1 rahang bawah pada pasien diabetes melitus dan non-diabetes melitus ditinjau dari radiografi periapikal

Rincian biaya yang diperlukan untuk melaksanakan penelitian, yaitu:

• Biaya persiapan proposal : Rp. 250.000

• Biaya print perbanyak proposal Rp.15.000 @ 6 rangkap : Rp. 90.000

• CD : Rp. 10.000

PENGUMPULAN DATA

• Transportasi : Rp. 400.000

• Kuesioner Rp. 500 @ 100 rangkap : Rp. 50.000

• Foto Periapikal Rp. 25.000 @ 60 orang : Rp. 1.500.000

ANALISIS DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN

• Fotocopy laporan penelitian : Rp. 300.000

• Penjilidan dan penggandaan laporan : Rp. 300.000

• CD : Rp. 10.000

• Souvenir Rp. 20.000 @ 60 orang

Rp. 4.160.000 : Rp. 1.200.000

(16)

LAMPIRAN 8

DATA PERSONALIA PENELITI

Riwayat Peneliti

Nama : Enni Mulianingsih

Tempat dan Tanggal Lahir : Rantau Prapat, 12 April 1993

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Anak ke : 1 (satu) dari 2 (dua) bersaudara

Alamat : Jalan. Abdul Hakim Pasar 1 Setia Budi, Komp. Classic Residence 1 Blok: E1, Medan

No. Telepon : 085276310420

Alamat e-mail : ennimulianingsih@yahoo.com

Riwayat Pendidikan

1999-2005 : SD PPR Rantau Prapat

2005-2008 : SMP Negeri 2 Rantau Utara

2008-2011 : SMA Negeri 1 Medan