Lampiran : I.E.2 Lembar ke :
Nama Perusahaan IUPHHK/IPHHK/ILS *): ... Alamat Perusahaan : ... ... ... Nomor Telepon : ...
DAFTAR HASIL HUTAN KAYU BULAT KECIL
( DHH – KBK )
Nomor : ... Provinsi : ...
Kabupaten / Kota : ...
N
o No. dan TglLHP Jenis Kayu
S a t u a n Keteranga
n
sm ton m3
1 2 3 4 5 6 7
J u m l a h :
*) Coret yang tidak perlu
DHH ini merupakan lampiran SKSHH Nomor ... tanggal ...
Diperiksa oleh P2SKSHH,
... No. Reg. ...
..., ... 20 ..
Dibuat oleh Perusahaan / Pemilik
... Jabatan
Model DK.A.105 b
