Laporan Kasus Skizoafektif Tipe Manik

LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

SKIZOAFEKTIF TIPE MANIK 

SKIZOAFEKTIF TIPE MANIK 

Pembimbing

Pembimbing

dr. Yos Suwardi S!. K"

dr. Yos Suwardi S!. K"

Disusun Oleh :

Disusun Oleh :

Elsa Ameliana

Elsa Ameliana

1410221016

1410221016

Ke!ani#eraa

Ke!ani#eraan K$ini%

n K$ini% I$mu Kese&a#an "iwa

I$mu Kese&a#an "iwa

Uni'ersi#as Pembangunan Nasiona$ ()e#eran* "a%ar#a

Uni'ersi#as Pembangunan Nasiona$ ()e#eran* "a%ar#a

Ruma& Sa%i# Pusa# Ang%a#an +ara# ,a#o# Soebro#o

Ruma& Sa%i# Pusa# Ang%a#an +ara# ,a#o# Soebro#o

Periode - No'ember / -0 +esember -123

Periode - No'ember / -0 +esember -123

4A4 I 4A4 I STAT

STATUS US PASIENPASIEN

II.. II++EENNTTIITTAAS S PPAASSIIEENN  Nama

 Nama : Ny. : Ny. R R  JJeenniis s kkeellaammiinn : : PPeerreemmppuuaann T

Taannggggaal l llaahhiirruummuurr : 0: 04400!!11""66! ! ##$$2 2 %%aahhuunn&& A

Aggaammaa : : ''rriiss%%een n PPrr((%%eess%%aann )uku

P

Peenn++ii++iikkaan n %%eerraakkhhiirr : : )),,'  '   )

)%%aa%%uus s ppeerrnniikkaahhaann : : ,,eenniikkaahh )

)%%aa%%uus s ppeekkeerr--aaaann : : PPNN) ) + + RRiinn++aam m JJaayyaa Alama%

Alama% rumah rumah :/raha :/raha Prima Prima *aru *aru *l(k *l(k T T $ $ N(.!! N(.!! A A TTamun amun *ekasi*ekasi )ela%an

)ela%an T

Taangnggagal ml masasuk uk peperaraaa%a%ann : 2: 20 N0 N(3(3ememeer 2r 20101$$ IIII.. RRiiwwaa55aa# # PPssii%%iiaa##rrii

A

Auu%%((aannaammnneessiiss : : PPaa++a a %%aannggggaal l 4 4 DDeesseemmeer r 220011$ $ ++i i PPaa33iilliiuun n AAmmiinn((.. A

Allll((aannaammnneessiiss : P: Paa++a a %%aannggggaal l 6 6 DDeesseemmeer r 220011$ $ ++eennggaan n ssuuaammi i ppaassiieenn 3ia %elep(n. Pa+a %anggal  Desemer 201$

3ia %elep(n. Pa+a %anggal  Desemer 201$ kun-ungan rumah.

kun-ungan rumah. A.

A. 'e'eluluhahan u%n u%amamaa

Pasien +a%ang ke /D

Pasien +a%ang ke /D R)PR)PAD /a%(% )(er(%( +iaa (leh keluarga pasien +alamAD /a%(% )(er(%( +iaa (leh keluarga pasien +alam kea+aa

kea+aan n marah5mmarah5marah. 'eluarga pasien arah. 'eluarga pasien memu%umemu%uskan un%uk skan un%uk memamemaa a pasien kepasien ke R)PAD un%uk +ilakukan peraa%an karena keluarganya merasa perilaku pasien R)PAD un%uk +ilakukan peraa%an karena keluarganya merasa perilaku pasien sem

semakiakin n harhari i semsemakiakin n mermeresahesahkan kan (ra(rang5ng5(ra(rang ng +i +i linlingkugkungangan n sekseki%ar i%ar pasipasien.en. 'e

'eluluararga ga memenynya%aa%akakan n aahha a papasiesien n mamarahrah5m5maraarah h +i+irurumamah h +a+an n mememumukukulili %e%angga pasien.

%e%angga pasien. *.

*. 'e'eluluhahan n %am%amaahahann

Pasien sering men+engar suaminya memaki pasien pa+a saa% %i+ur +iruangan Pasien sering men+engar suaminya memaki pasien pa+a saa% %i+ur +iruangan sen+irian.

sen+irian. .

. RiRiayaaya% ga% ganggngguan uan seksekaranarangg ,en

,enuruuru% % kelkeluaruarga ga paspasienien  ini ini mermerupaupakan kan keskesekiekian an kalkalinyinya a pasipasien en masumasuk k keke  peraa%an

 peraa%an Pa3iliun Pa3iliun Amin( Amin( R)PAR)PAD D /a%(% /a%(% )(er(%(. )(er(%(. Pasien Pasien ke ke R)PR)PAD AD +ian%ar +ian%ar  (leh keluarga.

(leh keluarga. )a

)a%u %u mimingnggu gu seseeelulum m mamasusuk k rurumamah h sasaki%ki%  susuamami i papasiesien n memengngakaku u aahhaa  pasien

 pasien mulai mulai marah5marah marah5marah eri7ara eri7ara sen+iri sen+iri +i +i kamarnya. kamarnya. )uami )uami -uga -uga mengakumengaku  pasien

 pasien kemu+ian kemu+ian pergi pergi ke ke sal(n sal(n +eka% +eka% rumah rumah +an +an kemu+ian kemu+ian pasien pasien marah marah ser%aser%a men-amak +an men-e+ukkan kepala %e%anggnya lan%aran pasien merasa %i+ak  men-amak +an men-e+ukkan kepala %e%anggnya lan%aran pasien merasa %i+ak  +ilayani +engan aik seagai pengun-ung. 'arena hal %erseu% pasien +ipukuli +ilayani +engan aik seagai pengun-ung. 'arena hal %erseu% pasien +ipukuli (leh anak per%ama pasien +an kemu+ian +iaa paksa ke rumah saki%.

(leh anak per%ama pasien +an kemu+ian +iaa paksa ke rumah saki%.

,enuru% suami pasien pasien su+ah keluar masuk seanyak 4 kali +i %ahun ,enuru% suami pasien pasien su+ah keluar masuk seanyak 4 kali +i %ahun 201$ hal %erseu% mengganggu peker-aan pasien sehingga pasien leih sering 201$ hal %erseu% mengganggu peker-aan pasien sehingga pasien leih sering  era+a

 era+a +i +i rumah rumah ila ila keluar keluar +ari +ari rumah rumah saki%. saki%. Dan Dan ila ila pasien pasien era+a era+a +i +i rumahrumah keluarga sering mengurung pasien +i +alam rumah karena %aku% pasien akan keluarga sering mengurung pasien +i +alam rumah karena %aku% pasien akan marah5marah +an mengganggu (rang lain +i

Pasien mengaku men+apa% eerapa ma7am (a% namun pasien hanya menginga% salah sa%u -enis yai%u 8al(peri+(l. Pasien mengaku su+ah pu%us (a% selama ! ulan +an pasien sering mengurangi -umlah (a% yang +iminumnya ila +irinya merasa su+ah memaik. ,enuru% ke%erangan suami pasien angg(%a keluarga %i+ak selalu era+a +i rumah. )ehingga pemerian (a% +an -a+al k(n%r(l +ilakukan semuanya (leh pasien. ,enuru% suami pasien +irinya %i+ak  menge%ahui apakah (a% +iminum %era%ur a%au +iuang %e%api suami pasien menya%akan +irinya yakin ila is%rinya pergi k(n%r(l.

Pa+a saa% +ilakukan aan7ara pasien menya%akan +irinya kesal karena %i+ak  +ii9inkan pergi keluar mengamil uang +i AT,. Pasien ingin pergi elan-a ases(ris +an mengamil uang karena menuru% pasien +irinya akan s%res ila %i+ak  memegang uang.

Pasien -uga merasa marah saa% men+engar a+a (rang yang %er%aa karena  pasien merasa (rang %erseu% mener%aakan +irinya. Terleih ila (rang %erseu% menuru% pasien leih ren+ah +era-a% kehi+upannya +ian+ingkan +irinya. Pa+ahal %aa %erseu% %i+ak +i%u-ukan kepa+a pasien. Pasien mengaku +apa% menen%ukan +era-a% hi+up sese(rang er+asarkan pakaian +an penampilan sese(rang.

Pasien -uga menya%akan kesemuhannya +i%en%ukan (leh seuah mesin. ,esin %erseu% menuru% pasien a+alah mesin pemunuh; yang +iken+alikan (leh (rang5 (rang +isekelilingnya. Pasien mengaku ila (rang yang mengen+alikan mesin %erseu% a+alah (rang aik maka pasien akan semuh egi%u -uga sealiknya. )elain i%u menuru% pasien mesin %erseu% +apa% menyiksa pasien memua% pasien gila ka7au em(si +an menggagalkan 7i%a57i%a pasien. Pasien %i+ak pernah meliha% mesin %erseu% %e%api pasien yakin mesin %erseu% eren%uk seper%i mesin ke%ik   erarna hi%am yang mengeluarkan suara +irinya. Pa+a saa% +i%anyakan kepa+a  pasien +imana keera+aan mesin ke%ik %erseu% pasien %i+ak +apa% menun-ukkan %empa% mesin %erseu% karena menuru% pasien saa% ini mesin %erseu% se+ang  ersemunyi.

)aa% +ik(n<irmasi +engan suami pasien pasien memang selalu menyeu%kan hal yang sama kepa+a suaminya agar suaminya mengamil mesin %erseu% agar   pasien semuh. Namun saa% +i%anyakan keera+aan mesin %erseu% pasien -uga

%i+ak menge%ahuinya.

D. Riaya% gangguan seelumnya 1. Riaya% gangguan psikia%ri

*er+asarkan pengakuan pasien +irinya saki% se-ak %ahun 1""2 saa% iku% suaminya er%ugas +i Naire. Aalnya pasien merasa seluruh %uuhnya  panas seper%i %erakar memengkak susunan gigi ergeser +an kuli% men-a+i hi%am sehingga pasien merasa +irinya men-a+i -elek. 'arena hal %erseu% pasien akhirnya +iaa ke Jakar%a un%uk er(a%.

,enuru% ke%erangan suami pasien segera se%elah menikah pasien +iaa (leh suami ke naire. 8al %erseu% merupakan hal yang aru agi  pasien karena aru memulai hi+up erumah %angga +an hi+up -auh +ari keluarga. )e%ianya +i Naire pasien +an suami masih mengalami kerep(%an un%uk men+apa%kan i-in %inggal +i luar asrama #+iakui  pernikahannya (leh kan%(r&. )ehingga alaupun seagai pasangan aru  pasien +an suami masih harus %inggal ersama pasangan suami is%ri lainnya +i asrama selama eerapa ak%u. ,enuru% suami pasien pa+a saa% i%u memang eerapa kali suami pasien menge%ahui aha is%rinya menginginkan un%uk memiliki arang yang +imiliki (leh pasangan lain namun elum +apa% +ipenuhi karena mereka masih merupakan pasangan keluarga aru.

)aa% +i Naire suami pasien -uga sering +i%ugaskan un%uk masuk ke  pe+alaman papua +alam %ugas A,D. Pasien pernah mengalami  pen+arahan pa+a kehamilan per%ama %e%api suami pasien %i+ak ersama +engan pasien saa% i%u karena se+ang er%ugas ke pe+alaman. 8ingga  pasien melahirkan anak yang ke+ua suami pasien masih sering +i%ugaskan

ke pe+alaman +an -arang er%emu +engan pasien. )aa% i%u pasien %inggal +i rumah hanya ersama ke+ua anaknya +an rumah %e%angga erl(kasi -auh +ari rumahnya. Pasien merasa kerep(%an karena harus eker-a ser%a mengurus ke+ua anaknya sen+irian +an hi+up %erpisah +ari suaminya. )uami pasien -uga mengaku pasien merasa kesepian +an kage% karena aru merasakan hi+up yang %i+ak enak seagai is%ri %en%ara +an kurang men+apa%kan perha%ian karena -auh +ari keluarga +an suaminya.

8ingga pa+a %ahun 1""2 suami pasien men+apa% panggilan %elep(n  er+asarkan lap(ran a%asan suami pasien +ieri%ahu aha pasien  eren7ana memi7arakan sua%u hal +engan k(man+an %e%api %i+ak erhasil  er%emu kemu+ian %ia5%ia pasien mengamuk +i kan%(r +an meme7ahkan ka7a kan%(r. )e%elah i%u pasien langsung +iaa ke Jakar%a un%uk +iraa% (leh keluarga karena suami pasien masih harus eker-a +i Naire.

)uami pasien mengaku pasien su+ah sering keluar masuk R) +an se%iap masuk pasien selalu +alam kea+aan mengamuk +an eri7ara sen+iri.

Pa+a %ahun 201! pasien mengaku anyak hal yang memua% pasien %er%ekan an%ara lain suaminya pensiun anak per%amanya %i+ak memenuhi harapannya #%i+ak melan-u%kan kuliah gagal masuk %en%ara semen%ara  pasien su+ah mengeluarkan uang senilai lima puluh -u%a sering memukul +an men7uri uang pasien& saa% pasien pulang ke kampung halamannya  pasien %i+ak +ia-ak makan kerumah keraa% a%au %e%angganya +an pasien

mengaku kehaisan uang se%elah kemali ke Jakar%a.

)aa% +ik(n<irmasi +engan suami pasien se-ak suaminya pensiun pa+a %ahun 201! ga-i suaminya %i+ak lagi +ierikan kepa+a pasien. 'arena menuru% suami pasien pasien sanga% (r(s. Anak per%ama pasien +iakui %i+ak melan-u%kan sek(lah +an pernah masuk kuliah namun %i+ak  +ilan-u%kan gagal masuk %en%ara +an lain seagainya. Dan suami pasien mengakui aha hal %erseu% sering men-a+i penyea keriu%an an%ara  pasien +engan anak per%amanya. Pa+a %ahun 201! pasien +an keluarga memang pergi ke kampung halaman un%uk melakukan ap%is ke%iga anak   pasien sehingga menuru% suami pasien pengeluaran %erseu% ukanlah un%uk hal5hal yang ersi<a% <(ya5<(ya sehingga suami pasien ikhlas ila mengeluarkan se-umlah uang un%uk a7ara %erseu%. )emen%ara +iakui suami pasien pasien memang men-a+i leih %er%ekan karena merasa  pengeluaran keluarga sanga% anyak semen%ara pemasukan +ari ga-i suami  pasien su+ah erkurang.

,enuru% suami pasien pasien memang +ari +ulu sanga% ingin +iperha%ikan (leh (rang lain. )ehingga pasien sering merasa ila %i+ak  +i-enguk se%iap pasien pulang +ari R) pasien merasa %i+ak +iakui. )emen%ara menuru% suami pasien sikap keluarga memang su+ah -enuh +engan kea+aan pasien yang su+ah 2! %ahun saki% %e%api keluarga %i+ak   pernah mengu7ilkan pasien karena menya+ari pasien saki%. ,enuru% suami  pasien hal %erseu% mungkin +iseakan karena pasien yang men-a+i leih mu+ah marah se-ak pasien saki%. *ila pasien mulai marah +an eri7ara sen+iri suami mengaku pasien sering menyimpan pisau +i +alam kamarnya ser%a mengan7am akan memunuh keluarga pasien. )ehingga

%i+ak -arang angg(%a keluarga pasien ersikap menghin+ari pasien ila hal %erseu% %er-a+i.

2. Riaya% me+is

Pasien %i+ak pernah mengalami ke-ang %rauma kepala a%au gangguan <isik  lain yang menyeakan peruahan pa+a perilaku pasien.

!. Riaya% penggunaan alk(h(l +an 9a% psik(ak%i< 

Pasien %i+ak pernah mengk(nsumsi r(k(k +an pasien -uga %i+ak  mengk(nsumsi alk(h(l se7ara ru%in a%au hingga mauk. Pasien %i+ak   pernah menggunakan 9a% psik(ak%i<.

III. Riwa5a# %e&idu!an !ribadi A. Riaya% prena%al +an perina%al

Pasien mengaku %i+ak menge%ahui mengenai pr(ses kelahirannya. ,enuru% pasien  pasien merupakan anak yang +iharapkan +an +iraa% +engan kasih sayang (leh

ke+ua (rang%uanya.

*. ,asa kanak5kanak aal #05! %ahun&

Pasien mengaku leih sering +iasuh (leh neneknya karena ke+ua (rang%ua pasien  eker-a men7ari na<kah. Pasien mengaku %i+ak inga% perkemangan +irinya pa+a

ren%ang usia %erseu%.

. ,asa kanak5kanak per%engahan #!511 %ahun&

Pasien memulai -en-ang pen+i+ikan +ari )ek(lah Dasar #)D&. Pasien merupakan se(rang anak yang ak%i< aik +isek(lah maupun +igere-a lin7ah mu+ah ergaul +engan %eman seaya +an %erg(l(ng anak yang krea%i<. Pasien mengaku %i+ak suka  er%eman +engan anak yang miskin +an erpenampilan %i+ak rapih karena pasien %umuh +i%engah keluarga se+erhana. =alaupun %i+ak memiliki arang meah namun un%uk keu%uhan sehari5hari +apa% %erpenuhi.

D. ,asa kanak5kanak akhir +an rema-a #1251 %ahun&

)e%elah )D pasien melan-u%kan pen+i+ikan +i )ek(lah ,enengah Per%ama #),P& lalu )ek(lah ,enengah Ek(n(mi A%as #),EA&. ,enuru% pasien pasien a+alah anak yang pin%ar namun gurunya selalu mengurangi nilainya sehingga pasien %i+ak   pernah men+apa% peringka% per%ama aik se7ara aka+emik maupun n(n aka+emik.

Pasien sering erg(n%a5gan%i pa7ar karena pasien mu+ah (san.Pasien %i+ak suka laan -enis yang erpenampilan %i+ak rapi k(%(r +an miskin. ,enuru% pasien sese(rang akan leih menarik ila erpenampilan rapi alaupun (+(h +an miskin. Pasien selalu ingin hi+up m(+ern.

E. ,asa +easa

1. Riaya% pen+i+ikan

Pen+i+ikan %erakhir pasien a+alah ),EA -urusan %a%a usaha. Pasien mengiku%i  pen+i+ikan +i k(%a ,e+an ersama sepupunya. Pasien -uga mengiku%i kursus

menge%ik +an %elah men+apa% i-a9ah. 2. Riaya% peker-aan

Pasien eker-a seagai PN) +i Rin+am Jaya +engan g(l(ngan %erakhir D. !. Riaya% pernikahan

Pasien menikah pa+a usia 22 %ahun +engan se(rang %en%ara. )egera se%elah menikah pasien hi+up ersama suami +i Naire. )elama pernikahan pasien +ikarunia %iga (rang anak. Dua (rang anak laki5laki +an se(rang anak   perempuan. Pasien +an suami menikah karena +ikenalkan pa+a per%emuan

ke+ua an%ara pasien +an suami su+ah +ilakukan pr(ses lamaran kepa+a keluarga pasien. )aa% aal pernikahan pasien merasa ingung men-alani hi+up erumah %angga karena hi+up -auh +ari (rang%ua. Pasien mengaku sering er%engkar +engan suami namun ila a+a uang maka semua masalah +apa% +iselesaikan.

4. Riaya% eragama

,enuru% pasien pasien a+alah (rang yang ra-in eria+ah +an ak%i< +ieragai kegia%an gere-a.

$. Riaya% pelanggaran hukum

Pasien mengaku %i+ak pernah melakukan %in+akan pelanggaran hukum maupun erurusan +engan pihak era-i

6. Riaya% psik(seksual

Pasien memiliki (rien%asi seksual yang n(rmal yai%u menyukai laan -enisnya #he%er(seksual&.

>. Ak%i3i%as s(sial

Pasien mengaku ak%i< mengiku%i kegia%an s(7ial seper%i arisan marga +an pes%a  pernikahan se%iap minggu.

'e%erangan :

: ?aki5?aki

: Perempuan

: Pasien : ,eninggal

,enuru% pengakuan suami pasien %er+apa% sepupu pasien yang memiliki  penyaki% serupa +engan pasien.

". Persepsi pasien %en%ang +iri +an lingkungannya

Pasien selalu merasa +irinya pen%ing karena pasien a+alah se(rang PN) memiliki anyak uang 7an%ik +an pin%ar. Pasien selalu erpenampilan menarik  +i se%iap m(men%. Pasien %i+ak suka ila %i+ak +iakui keera+aannya ser%a +iren+ahkan (leh (rang lain +i lingkungannya. Pasien memiliki harapan yang %inggi un%uk hi+up +i k(%a kaya +an memiliki keluarga yang sukses.

10. Persepsi keluarga %en%ang +iri pasien

'eluarga pasien menge%ahui %en%ang penyaki% pasien +an menginginkan pasien un%uk segera semuh +an erkumpul kemali.

11. )i%uasi kehi+upan sekarang

Pasien saa% ini %inggal ersama suami +an ke%iga anaknya. Pasien selalu menginginkan ila pasien su+ah mulai marah +an sering i7ara sen+iri maka keluarga harus memu-uk merayu +an memeri perha%ian leih namun yang %er-a+i a+alah kealikannya. ,enuru% pasien angg(%a keluarga yang memperha%ikan pasien hanya anak ke+ua +an ke%iga.

I). S#a#us men#a$ 6di$a%u%an !ada #angga$ 78 +esember -1239 A. Deskripsi umum

1. Penampilan

)e(rang perempuan erusia $2 %ahun %ampak sesuai usianya penampilan %i+ak serasi @ pasien menggunakan an+( eren%uk pi%a erm(%i< p(lka+(% +an  erarna (range memakai pakaian +an 7elana +engan m(%i< erlainan pasien menggunakan akses(ris erleihan #ka7ama%a hi%am esar an%ing ula% esar 7in7in %iga uah +i masing5masing %angannya gelang %angan +alam -umlah yang anyak +an gelang kaki& pasien selalu memaa %as yang erisi +(mpe% +an han+ph(ne peraa%an +iri pasien kurang %er+apa% au a+an ser%a au mulu% karena pasien elum man+i.

2. Perilaku +an ak%i3i%as psik(m(%(r 

)elama aan7ara pasien +alam p(sisi +u+uk. A+a k(n%ak ma%a pasien +an  peaan7ara.

!. )ikap %erha+ap pemeriksa

Pasien k((pera%i< %erha+ap peaan7ara +an men-aa semua per%anyaan yang +ia-ukan peaan7ara.

*. ,((+ +an a<ek 

1. ,((+ : Dis<(rik   2. A<ek : Tera%as !. 'eserasian : )erasi

. *i7ara

Pasien eri7ara sp(n%an +an seringkali eri7ara %anpa +i%anya. n%(nasi suara  pasien kua%. Pasien eri7ara 7epa% +engan ar%ikulasi -elas. Pasien -uga i7ara

yang anyak sekali #l(g(rrhea&. D. Persepsi

)aa% +i anamnesis +i+apa%kan gangguan persepsi erupa halusinasi au+i%(rik. E. Pikiran

1. *en%uk pikir : '(heren 2. si pikir : =aham ke-ar . )ens(rium +an k(gni%i< 

1. Tara< kesa+aran +an kesiagaan (mp(s men%is +an kesiagaan aik. 2. Orien%asi

=ak%u : *aik pasien %ahu kalau ak%u su+ah siang. Tempa%: *aik pasien %ahu kalau se+ang +iraa% +i rumah saki%.

Orang : *aik pasien mengenali sus%er +an +(k%er +irumah saki%. !. Daya inga%

per%ama saki%.

Jangka )e+ang : *aik pasien inga% +ian%ar ke rumah saki% (leh suami +an anaknya.

Jangka Pen+ek : *aik pasien inga% menu makan pagi.

Jangka )egera : *aik pasien inga% aha pasien memeri permen kepa+a pemeriksa.

4. '(nsen%rasi +an perha%ian

*aik pasien memperha%ikan peaan7ara +an %i+ak %er+is%raksi (leh hal5hal lain +i seki%arnya.

$. 'emampuan 3isu(spasial

ukup pasien +apa% menyeu%kan ak%u +engan %epa% saa% pemeriksa memin%a pasien un%uk mema7a -am.

6. Pikiran as%rak 

ukup pasien +apa% menger%i periahasa uah %angan;. >. n%elegensia +an kemampuan in<(rmasi

ukup pasien +apa% menghi%ung n(minal uang yang %er+apa% +i +(mpe%  pasien.

/. 'emampuan mengen+alikan impuls

Terganggu pasien mu+ah marah ila hal5hal yang +iinginkan %i+ak %erpenuhi seper%i pa+a saa% pemeriksa i9in meninggalkan pasien.

8. Daya nilai +an %ilikan 1. Daya nilai s(sial

'urang aik pasien %i+ak +apa% memahami kemungkinan akia% +ari  perilakunya.

2. Penilaian reali%a Terganggu. !. Tilikan

Tilikan +era-a% !. Pasien sa+ar +irinya saki% namun menyalahkan <ak%(r  eks%ernal seagai penyeanya yai%u karena mesin pemunuh.

. Tara< +apa% +iper7aya

'urang +apa% +iper7aya karena a+a eerapa ke%erangan pasien yang %i+ak sesuai +engan ke%erangan suami pasien.

). Pemeri%saan diagnosis $ebi& $an:u#

Pemeriksaan +ilakukan pa+a %anggal 4 Desemer 201$

a. S#a#us In#erna

'esa+aran : (mp(s men%is )%a%us /i9i : *aik  

Tekanan Darah : 1200 mm8g rekuensi Na+i : 4 C meni% rekuensi Na<as : 1 Cmeni%

)uhu : A<eris

,a%a : '(n-ung%i3a %i+ak pu7a% s7lera %i+ak ik%erik  

T8T : Ti+ak a+a gangguan

,ulu% +an /igi : /igi %i+ak a+a kelainan

Th(raC : Jan%ung +an paru +alam a%as n(rmal A+(men : Da%ar unyi usus n(rmal

Eks%remi%as : Akral hanga% per<usi peri<er aik %i+ak a+a e+ema b. S#a#us Neuro$ogis

Tan+a Rangsang ,eningeal : Nega%i<   Tan+a5%an+a E<ek Eks%rapirami+al : Nega%i< 

,(%(rik : *aik  

)ens(rik : *aik  

)I. I%&#isar !enemuan berma%na

Pemeriksaan +ilakukan pa+a Ny. R -enis kelamin perempuan usia $2 %ahun. Pasien masuk ke Pa3iliun Amin( R)PAD pa+a %anggal 20 N(3emer 201$ +ian%ar  (leh keluarga pasien +alam kea+aan marah5marah.

*er+asarkan pemeriksaan s%a%us men%al +i+apa%kan se(rang perempuan  erusia $2 %ahun %ampak sesuai usianya penampilan %i+ak serasi@ pasien

 pakaian +an 7elana +engan m(%i< erlainan pasien menggunakan akses(ris erleihan #ka7ama%a hi%am esar an%ing ula% esar 7in7in %iga uah +i masing5masing %angannya gelang %angan +alam -umlah yang anyak +an gelang kaki& pasien selalu memaa %as yang erisi +(mpe% +an han+ph(ne peraa%an +iri pasien kurang %er+apa% au a+an ser%a au mulu% karena pasien elum man+i. 'esa+aran pasien +alam kea+aan 7(mp(s men%is. )ikap +an psik(m(%(r pasien saa% +ilakukan  pemeriksaan erlangsung k((pera%i< +an %enang. Pasien men-aa semua per%anyaan yang +i%anyakan pemeriksa. Pasien eri7ara sp(n%an +an seringkali eri7ara %anpa +i%anya. n%(nasi suara pasien kua%. Pasien eri7ara 7epa% +engan ar%ikulasi -elas. Pasien -uga i7ara yang anyak sekali #l(g(rrhea&. ,((+ saa% i%u +is<(rik +an a<ek  %era%as. Ter+apa% gangguan persepsi erupa halusinasi au+i%(rik. si pikir erupa aham ke-ar. Pr(ses pikir k(heren. Orien%asi +aya inga% +an k(nsen%rasi pasien aik. 'emampuan mengen+alikan impuls +an +aya nilai pasien kurang. RTA pasien %erganggu +engan %ilikan +era-a% !.

)II. Formu$asi diagnos#i% 

Pa+a pasien ini +i%emukan a+anya gangguan persepsi gangguan isi pikir yang  ermakna yang menimulkan sua%u distress #pen+eri%aan& +an disability +alam

kehi+upan s(sial pasien. )ehingga +apa% +isimpulkan pasien mengalami gangguan  -ia.

Aksis 

*er+asarkan riaya% per-alanan penyaki% pasien %i+ak pernah memiliki riaya% %rauma kepala maupun ke-ang. Pasien -uga %i+ak pernah menggunakan 9a%  psik(ak%i<. )ehingga gangguan men%al +an perilaku akia% gangguan men%al (rganik 

+an penggunaan 9a% psik(ak%i< +apa% +isingkirkan.

*er+asarkan anamnesis +i+apa%kan aha pasien mengalami ge-ala a<ek%i<  #manik& +an ski9(<renik yang sama men(n-(l +an se7ara ersamaan a+a +alam epis(+e yang sama. Dari hal %erseu% kri%eria +iagn(s%ik menuru% PPD/J  pa+a ikh%isar penemuan ermakna pasien +ig(l(ngkan +alam 2$.0 )ki9(a<ek%i< Epis(+e ,anik.

Aksis 

Di%emukan 7iri kepria+ian his%ri(nik karena pasien sanga% pe+uli +engan  penampilan #+aya %arik <isik& penampilan merangsang yang %i+ak mema+ai +an selalu

men7ari penghargaan +ari (rang lain.

Aksis 

Ti+ak a+a +iagn(sis.

Aksis 

Ter+apa% masalah +engan  primary support group; #keluarga&. )uami pensiun anak   per%ama pasien %i+ak memenuhi harapan.

Ter+apa% masalah ek(n(mi. )umer keuangan keluarga %i+ak seaik pa+a saa% suami  pasien ak%i< eker-a.

Aksis 

Penilaian kemampuan penyesuaian menggunakan skala /l(al Assemen% O<  un7%i(ning #/A& menuru% PPD/J  +i+apa%kan /A pa+a sa%u %ahun %erakhir  a+alah $0541 yai%u ge-ala era% +an +isaili%as era% +engan a+anya gangguan psik(%ik   era% erupa halusinasi +an aham yang 7ukup men(n-(l yang menyeakan

ke%i+akmampuan melaksanakan peker-aan +ikan%(r +an +irumahnya +engan aik. Dan un%uk saa% ini +i+apa%kan /A 605$1 yai%u +isaili%as se+ang karena sampai saa% ini aham +an halusinasi pasien elum hilang.

)III. E'a$uasi mu$#ia%sia$

Aksis  : )ki9(a<ek%i< Tipe ,anik #2$.0& Aksis  : Ti+ak a+a +iagn(sis #0!.2& Aksis  : Ti+ak a+a +iagn(sis

Aksis  : masalah primary supp(r% gr(up; +an masalah ek(n(mi Aksis  :

/A pa+a sa%u %ahun %erakhir a+alah $0541 yai%u a+anya gangguan psik(%ik era%  erupa halusinasi +an aham yang 7ukup men(n-(l yang menyeakan ke%i+akmampuan melaksanakan peker-aan +ikan%(r +an +irumahnya +engan aik. Dan un%uk saa% ini +i+apa%kan /A 605$1 yai%u +isali%isa se+ang karena sampai saa% ini aham +an halusinasi pasien elum hilang.

I;. +a<#ar masa$a& a. Organ(i(l(gik 

Ti+ak a+a riaya% %rauma kepala ke-ang a%au gangguan <isik lainnya. Ti+ak a+a <ak%(r  gene%ik pa+a keluarga.

 . Psik(l(gis

,((+ : Dis<(rik  

A<ek : Tera%as

/angguan persepsi : 8alusinasi au+i%(rik 

Pr(ses pikir : '(heren

si pikir : =aham keesaran aham ke-ar  

RTA : Terganggu

Tilikan : Dera-a% 

7. ?ingkungan +an )(si(ek(n(mi

,asalah ek(n(mi yai%u pasien harus eker-a sen+irian karena suaminya su+ah  pensiun.

;. +iagnosis

Diagn(sis ker-a : )ki9(a<ek%i< Tipe ,anik #.2$.0& Diagn(sis an+ing : )ki9(<renia Paran(i+ #20&

;I. Prognosis

A+ )ana%i(nam : +uia a+ malam A+ ungsi(nam : +uia a+ malam

;II. Ren=ana #era!i

a. Psik(<armaka

)ereFuel 1C 200 mg

Depak(%e 2C 2$0 mg

 . Psik(%erapi

• 'epa+a pasien

Psik(%erapi sup(r%i< +engan memerikan m(%i3asi kepa+a pasien agar isa 7epa% kemali pulih +an erkumpul lagi ersama keluarganya  erempa%i +an memerikan  perha%ian pa+a pasien %i+ak menghakimi pasien mensup(r% segala usaha a+ap%i<   pasien mengh(rma%i pasien seagai manusia seu%uhnya +an pe+uli pa+a ak%i3i%as

keseharian pasien.

• 'epa+a keluarga

Diperlukan peran ser%a keluarga +alam penanganan pasien. Psik(e+ukasi +apa% +ilakukan +engan men-elaskan segala hal %en%ang penyaki% pasien +ari penyea ge-ala5ge-alanya <ak%(r5<ak%(r yang memera%kan +an 7ara pen7egahannya. Dengan  egi%u keluarga isa menerima +an menger%i kea+aan pasien ser%a men+ukung pr(ses

%erapi +an men7egah kekamuhan.

Perlu -uga +ierikan pen-elasan mengenai %erapi yang +ierikan pa+a pasien +engan menerangkan mengenai kegunaan (a% %erha+ap ge-ala pasien ser%a e<ek  samping yang +apa% mun7ul. )elain i%u -uga +i%ekankan pen%ingnya pasien k(n%r(l +an minum (a% se7ara %era%ur sehingga +iharapkan keluarga %uru% ser%a un%uk eker-a sama +alam er-alannya pr(gram %erapi.

4A4 II PEM4A>ASAN

/angguan ski9(a<ek%i< a+alah gangguan5gangguan yang ersi<a% epis(+ik +engan ge-ala a<ek%i< +an ski9(<renik yang sama men(n-(l +an se7ara ersamaan a+a +alam epis(+e yang sama +ari penyaki% i%u a%au se%i+aknya +alam eerapa hari yang sa%u sesu+ah yang lain.

*er+asarkan PPD/J5 kri%eria +iagn(sis un%uk )ki9(a<ek%i< Tipe ,anik a+alah : 1. 'ri%eria ini +igunakan aik un%uk epis(+e ski9(a<ek%i< %ipe manik yang %unggal

maupun un%uk gangguan yang erulang +engan seagian esar epis(+e ski9(a<ek%i< %ipe manik.

2. A<ek harus meningka% se7ara men(n-(l a%au a+a peningka%an a<ek yang %ak   egi%u men(n-(l +ik(minasi +engan irri%aili%as a%au kegelisahan yang

memun7ak.

!. Dalam epis(+e yang sama harus -elas a+a se+iki%nya sa%u a%au leih aik lagi +ua ge-ala ski9(<renia yang khas #seagaimana +i%e%apkan un%uk ski9(<renia 20.5pe+(man +iagn(s%ik #a& sampai +engan #+&&.

8arus a+a se+iki%nya sa%u ge-ala eriku% ini yang ama% -elas #+an iasanya +ua ge-ala a%au leih ila ge-ala ge-ala i%u kurang %a-am a%au kurang -elas&:

a& thought echo; G isi pikiran +irinya sen+iri yang erulang a%au ergema +alam kepalanya #%i+ak keras& +an isi pikiran ulangan alaupun isinya sama namun kuali%asnya ere+a @ a%au thought insertion or withdrawal ; G isi yang asing +an luar masuk ke +alam pikirannya #insertion& a%au isi pikirannya +iamil keluar (leh sesua%u +ari luar +irinya #withdrawal &@ +an thought  broadcasting ;G isi pikirannya %ersiar keluar sehingga (rang lain a%au umum menge%ahuinya@

 & delusion of control ; G aham %en%ang +irinya +iken+alikan (leh sua%u kekua%an %er%en%u +ari luar@ a%au delusion of passivitiy; G aham %en%ang +irinya %i+ak er+aya +an pasrah %erha+ap sua%u kekua%an +ari luar@ #%en%ang ;+irinya; G se7ara -elas meru-uk kepergerakan %uuh  angg(%a gerak a%au ke  pikiran %in+akan a%au pengin+eraan khusus&. delusional perception; G  pengalaman in+rai yang %i+ak a-ar yang ermakna sanga% khas agi +irinya iasanya ersi<a% mis%ik a%au muk-i9a%. “delusion of influence” G aham +imana +irinya +ipengaruhi (leh sua%u kekua%an %er%en%u +ari luar.

7& 8alusinasi Au+i%(rik: )uara halusinasi yang erk(men%ar se7ara %erus menerus %erha+ap perilaku pasien a%au men+iskusikan perihal pasien +i an%ara mereka sen+iri #+ian%ara eragai suara yang eri7ara& a%au -enis suara halusinasi lain yang erasal +ari salah sa%u agian %uuh.

+& =aham5aham mene%ap -enis lainnya yang menuru% u+aya se%empa% +ianggap %i+ak a-ar +an sesua%u yang mus%ahil misalnya perihal keyakinan agama a%au p(li%ik %er%en%u a%au kekua%an +an kemampuan +i a%as manusia  iasa #misalnya mampu mengen+alikan 7ua7a a%au erk(munikasi +engan

mahluk asing +an +unia lain&.

A+anya ge-ala5ge-ala khas %erseu% +ia%as %elah erlangsung selama kurun ak%u sa%u ulan a%au leih #%i+ak erlaku un%uk se%iap <ase n(npsik(%ik  # prodromal &. 8arus a+a sua%u peruahan yang k(nsis%en +an ermakna +alam mu%u keseluruhan #overall quality& +an eerapa aspek perilaku pria+i # personal behavior & ermani<es%asi seagai hilangnya mina% hi+up %ak   er%u-uan %i+ak erua% sesua%u sikap laru% +alam +iri sen+iri # self-absorbed 

attitude& +an penarikan +iri se7ara s(sial.

Bn%uk ge-ala epis(+e manik an%ara lain : a<ek yang meningka% harus +iser%ai +engan energi yang er%amah sehingga %er-a+i ak%i3i%as yang erleihan  per7epa%an +an keanyakan i7ara (p%imis%ik harga +iri yang memumung. Ter+apa% perurukan <ungsi sampai %i%ik +imana ia %i+ak mampu meraa% +irinya +an gagasan keesaran +apa% erkemang men-a+i aham keesaran iri%aili%as +an ke7urigaan men-a+i aham ke-ar.

Pa+a pasien ini +i+apa%kan ge-ala ski9(<renia +an ge-ala a<ek%i< #manik& erupa halusinasi au+i%(rik +an aham ke-ar ser%a aham keesaran. Pasien memiliki halusinasi au+i%(rik yai%u pasien sering men+engar suaminya memaki pasien pa+a saa% %i+ur +iruangan sen+irian +an pasien mengaku eri7ara +engan iu +an kakak laki5lakinya yang men-aga +an melin+unginya se+angkan saa% i%u pasien hanya ersama pemeriksa.. Pasien memiliki aham ke-ar +engan meyakini aha a+a mesin pemunuh; yang +iken+alikan (rang +isekelilingnya. Pasien mengaku ila (rang yang mengen+alikan mesin %erseu% a+alah (rang  aik maka pasien akan semuh egi%u -uga sealiknya. )elain i%u menuru% pasien mesin %erseu% +apa% menyiksa pasien memua% pasien gila ka7au em(si +an menggagalkan 7i%a5 7i%a pasien. Bn%uk ge-ala epis(+e manik +i+apa%kan peningka%an a<ek peningka%an energi

 per7epa%an +an keanyakan i7ara (p%imis%ik harga +iri yang memumung k(nsen%rasi %erganggu ser%a %i+ak mampu meraa% +irinya. Oleh karena i%u menuru% PPD/J5 ge-ala +ia%as %elah memenuhi kri%eria un%uk +iagn(sis ski9(a<ek%i< %ipe manik #.2$.0&

Diagn(sis an+ing pa+a pasien ini a+alah ski9(<renia paran(i+ #20.0& karena pa+a  pasien +i+apa%kan ge-ala umum ski9(<renia yai%u halusinasi au+i%(rik +an aham ke-ar. Diagn(sis ini +apa% +isingkirkan karena pa+a ski9(<renia paran(i+ ge-ala halusinasi +ana%au aham harus %erliha% leih men(n-(l +ari ge-ala lain namun pa+a pasien ini selain ge-ala ski9(<renia %er+apa% ge-ala a<ek%i< yang sama5sama men(n-(l pa+a saa% yang ersamaan.

Bn%uk %erapi psik(<armaka peng(a%an yang +ipilih pa+a pasien ini a+alah  pemerian:

1. Hue%iapin 1C 200 mg

)ereFuel #Hue%iapine& a+alah (a% g(l(ngan an%ipsik(sis a%ipikal. Digunakan un%uk pasien ski9(<renia +engan epis(+e manik yang erhuungan +engan gangguan ip(lar.

2. Depak(%e 2C2$0 mg

Depak(%e #Na%rium Di3alpr(a%& merupakan g(l(ngan (a% an%i mania aku% a%au 7ampuran +engan a%au %anpa +iser%ai psik(sis. Oa% ini eker-a meningka%kan k(nsen%rasi /A*A +alam plasma +an ))P +engan 7ara meningka%kan sin%esis +an pelepasan /A*A. Depak(%e +ierikan un%uk menga%asi ge-ala mania.

4A4 III

PROTOKOL ?A?AN@ARA

TANIA

JA=A* PERTANIAANJA=A*AN

D )elama% pagi iu R(s gimana kea+aannya hari ini #men-aa% %angan  pasien&

P )elama% pagi +(k%er #pasien eraring +i %empa% %i+ur& saya saki% ini suaranya serak 

D 'enapa k( suaranya serak P )aya hais %eriak semalaman D Teriak kenapa

P )aya mau min%a keluar mau amil AT, +(k%er  D Oh gi%u iu su+ah makan elum

P *elum +(k%er. )(alnya makanannya ga enak kelin7i a-a ga +(yan

D  Nan%i lemas +(ng iu makan a-a se+iki% iar %i+ak lemas kan u+ah saki% i%u %engg(r(kannya

P #pasien akhirnya erhasil +iu-uk makan&

P Bnang k(na (ma unang k(na ere miKK #pasien i7ara sen+iri pa+a saa% makan&

D #se%elah pasien selesai makan& iu ki%a mau nanya (leh ga P Ia (lehlah +(k%er %anya apa %anya apa

D u anak keerapa P )aya anak ke+ua

D )au+aranya a+a erapa

P Anak iu saya a+a 4 2 (rang laki5laki 2 (rang perempuang saya yang ke+ua

D Iang per%ama namanya siapa ?aki5laki a%au perempuan P

Aang saya Jan%us *ua%(n laki5laki anaknya !. )aya anaknya !. A+ik  saya laki5laki aru perempuan. Iang laki namanya J(n%er yang perempuan ,asnaria. Iang J(n%er anaknya -uga ! si ,asnaria 7erai %i+ak a+a anak D Oh egi%u -a+i anak iu a+a !

P

Anak saya ! 2 laki5laki 1 perempuan. Iang per%ama +an ke+ua laki5laki yang %erakhir perempuan. Iang per%ama namanya 8enri ,analu R(uli manalu sama riyan%i ,analu. Iang per%ama semese%er $ ke+ua semes%er  4 yang ke%iga gagal

D )uami iu peker-aannya apa

P )uami saya %en%ara %api su+ah pensiun se-ak 201!. ya se-ak pensiun ini saya ga isa pakai peman%u lagi

D Pangka% apak apa P Panga% apak '(pka D u sekarang ker-a

P ya saya PN)

D u PN) +imana /(l(ngannya apa

P )aya PN) +i Rin+am Jaya (n+e% g(l(ngan D D u ker-a +i agian apa

P Di agian pen+i+ikan D u +ulu lulusan apa

P )aya lulusan ),EA +i ,e+an amil %a%a usaha D Oh iu %inggal +i ,e+an

P *ukan saya %inggal +i Paka%. Di ,e+an saya iku% anak Pak+e saya +an suaminya

D Oh egi%u iu +ari ke7il +i Paka%

P ya +(k%er memang masih kampung %api -alanan su+ah +iaspal %empa% makan anyak m(il anyak masuk 

D *apak +an iu nya iu masih a+a P

*apak saya su+ah meninggal lama iu saya masih a+a uma su+ah %ua iu saya nang )ihi%e. Dulu apak saya sau+agar se%elah menikah masak   Nilam kami #=arung ,akan&. Enak lah hi+up saya +ulu

D unya iu eker-a -uga

P u saya an%u +i arung makan

D u pernah +i7eri%akan %en%ang agaiman iu lahir %i+ak

P u saya %i+ak pernah 7eri%a. 'alau +ari ke7il kami hi+up enak lah. ,akan ui a+a makan apalah anyak kami isa. /a pernah kurang kami.

D u ak%u ke7il agaimana

P =ah saya lin7ah ange% ga isa +iam saya. D u ak%i< ya

P ya saya krea%i< -uga. *ikin unga +ari ker%as +ari ker%as krepes saya isa. )aya ak%i< ange% p(k(nya

D u %a+i ilang apak +an iunya iu ker-a. =ak%u ke7il iu +iasuh siapa +(ng

P )aya sama nenek saya 7akep nenek saya kaya pin%ar masak  D u sering ga ke gere-a

P

=ah sering ange% saya ak%i< saya sampe sekarang. Dari +ulu saya sering i%u iku% kegia%an pemu+a. Dulu kan +i kampung saya a+a Pas%(r +ari *elan+a. 'ami +ulu pernah +iaa ke air %er-un %elaah iman. P(k(nya saya ak%i< semua kegia%an pemu+a k((r na%al anak5anak pemu+a (rang %ua semua saya iku%

D *erar%i iu anyak %emannya P

*anyak saya %emannya main kas%i +ulu main aske% main kare% semua  permainan isa saya. )aya gamau kalah anaknya pas%i semua permainan

saya harus isa

D u +ulu +i sek(lah -uara ga

D Juara 2 kelas earpa P

Pernah kan +ulu saya l(ma lari u+ah sampai mau <inish rasanya +a+a saya panas kaki saya era% melangkah saya pikir saya akan -a%uh kalau saya -a%uh nan%i 7a7a% saya. Akhirnya saya -a+i -uara 2

D Juara 2 l(ma lari sa-a a%au +i sek(lah -uga P )aya +ari )D sampai ),P selalu -uara 2 D Oh egi%u -a+i iu ga pernah -uara 1

P )aya harusnya -uara 1 saya kan anaknya pin%ar %api guru saya selalu mengurangi nilai saya

D Oh gi%u u %au +ari mana nilai iu +ikurangi

P =ak%u i%u kan saya E%anas nilai saya semuanya ". Tapi sama guru saya +i rap(r +iruah semua -a+i 6

D u +ulu pernah erpa7aran ga

P )aya per%ama kali pa7aran kelas 1 ),P %erus pu%us D Oh iu sering pu%us nyamung

P

 Ngapain pu%us nyamung saya gan%ilah. )aya i%u (rang 7epa% (san. )aya %i+ak suka laki5laki yang k(%(r miskin ramu%nya kuning. Orang i%u alaupun (+(h +an miskin %api kal( penampilannya rapih ersih anyak  (rang yang a-ak makan pe7el

D ,emang +ulu iu punya %eman yang +i-auhi karena seper%i i%u P

ya anyak %eman saya kaya gi%u. )aya %i+ak suka ergaul sama yang miskin au -(r(k. )aya %uh sukanya ergaul sama yang kaya pin%ar. 'an kalau %eman ki%a hea% ki%a %eraa ingin seper%i i%u.

D Dulu iu keluarganya kaya

P

=alaupun rumah saya ke7il %api kami ga pernah ga pernah kekurangan makanan. %ulah (rang kampung suka s(m(ng ga suka saya (rang seper%i i%u. Punya m(%(r langsung gaya selangi% ngapain punya arang meah +i kampung men+ing saya %a%a hi+up saya eli piring saya +i k(%a. 'alau ki%a eli piring +i kampung nan%i hilang

D *erar%i saa% ),EA sa-a iu ke ,e+an

P

ya saya i%u ak%u +i ,e+an nga-arin anak kaka saya ahasa nggris. /a  anyak %api yang pen%ing +asarnya sa-a 7ukup. )eper%i m(%he; <a%he;

yang lemu% gi%u ga kaya (rang5(rang kan kasar huru< LRM nya -elas. *iar  saya +i kampung saya ini ergaya k(%a

D u se%elah ),EA ngapain

P )aya kan i-a9ahnya susah keluar karena kepala 7ama%nya a+a urusan apa saya ga%au. Ja+inya saya +isuruh ke Jakar%a sama aang saya si Jan%us. ,ama saya siapin semua erkas5erkas %erus +i Jakar%a saya kursus nge%ik s(alnya saya amil -urusan %a%a usaha -a+i saya mau melan7arkan

kemampuan -ari5-ari %angan saya D Oh -a+i iu pernah kursus menge%ik

P

ya +ulu saya kal( ela-ar %u%up ma%a samil nge%ik 1!0 ka%a. 8arus lin7ah %angannya. Jemp(l un%uk spasi %erus ya gi%ulah isa saya. )e%iap sek(lah saya selalu %un%as eri-a9ah. A+ik saya yang laki kuliah %api saya ga%au %un%as apa ngga sekarang karena saya menikah ak%u i%u

D

u %a+i iu ng(m(ng unang k(na mama unang k(na eremi; maksu+nya supaya mamanya ga kena kep(nakannya ga kena. ,emang iu i7ara +engan siapa

P 'ep(nakan i%u maksu+nya anak saya saya ng(m(ng sama mama +an aang saya.

D Dimana mama +an aangnya iu P

%u a+a +isana kan saya merasa -a+i saya isa +engar mereka ng(m(ng apa. ,ama saya i%u sanga% sayang sama saya selalu khaa%ir i%u sama kea+aan saya

D Oh -a+i iu sanga% +isayang ya

P ya saya +isayang sekali +ari ke7il aang saya pun -uga sayang sama saya D Ta+i maksu+nya kena apa

P Aang saya i%u melin+ungi saya +ari ala% D Ala% apa

P %u ala% yang ikin saya kaya gini D ,emangnya iu sekarang gimana

P Iai%ulah saya saki% +ari %ahun 1""2 sampe sekarang -a+inya D Oh -a+i iu saki% karena ala% i%u ,emangnya ala% i%u ngapain

P Ala% i%u mesin pemunuh +ia mau unuh saya. Ala% i%u mengganggu memua% saya gila ka7au puas em(si gagal 7i%a57i%a saya

D Dimana ala%nya sekarang

P %u a+a +isana #samil menun-uk ke arah kamar man+i& D (a aa ki%a kesna

P /a isa saya ga%au +ia +imana semunyi +ia D u pernah lia%

P Ngga

D Terus iu %au +ari mana a+a ala% i%u P Ia ayangan saya a-a

D ,emang +i ayangan iu ala%nya agaimana P

Ala%nya eren%uk mesin ke%ik ke7il erarna hi%am. 'alau +ipegang (rang yang aik ala% i%u saya semuh. 'alau (rangnya -aha% ya egini saya saki%

D ,emang 7i%a57i%a iu apa

P Ia saya maunya hi+up enak kaya %i+ak mau miskin. 'alau ga pegang uang saya ini s%res +(k

D Ja+i iu +ari +ulu penampilannya selalu rapih

menghina saya saya akan in-ak5in-ak. 'e gere-a pun selalu L%ampilM saya D u nikah %ahun erapa

P

)aya nikah %ahun 1"$ pas +i Jakar%a masih mu+a saya. Bsia 22 %ahun. )e%elah nikah +ierka%i +i gere-a saya langsung +iaa ke Naire mengurus pernikahan +i kan%(r

D Oh se%elah menikah iu langsung ke Naire

P

ya saya +ia-ari u saya. Di peran%auan %i+ak a+a (rang %ua 7ari (rang %ua +i peran%auan. ,akanya saya iku% arisan marga suami saya arisan marga saya

D )e%elah menikah erapa lama aru punya anak

P epa% langsung +apa% anak saya. Anak saya yang per%ama ela-ar  merangkak anak saya ke+ua lahir.

D u iu %au %a+i kan iu saki% per%ama kali saki% kapan P Tahun 1""2 ak%u saya +i Naire

D Iang +irasakan aalnya kenapa

P

)aya merasanya seluruh a+an saya panas engkak gigi saya ergeser kuli% saya men-a+i hi%am. Jeleklah saya. Dulu gigi saya rapih +(k %i+ak  seper%i ini ramu% saya lurus

D *erar%i +ari %ahun 1""2 saki% Diaa ke rumah saki%

P

ya i%u saya +ian%ar ke %empa% mama saya %erus ke R)PAD lah saya. Dulu ge+ungnya masih +i +epan. ,akanya anak saya yang ke%iga lahir +i R)PAD

D Oh anak yang ke%iga lahir +isini ya u

P

ya egi%u lahir +ia saya langsung mau %in+ik. Tapi sama sus%er ka%anya  -angan +ipasang an%ing +ulu nan%i in<eksi. Ja+inya saya kasih enang

supaya ga menu%up luangnya

D u ke rumah saki% su+ah erapa kali P Ah su+ah anyak +(k%er  

D u masuk %anggal 20 n(3emer ini karena apa

P )aya +ipukuli sama suami +an anak saya. Dipaksa saya kesini D *erar%i iu gamau +iaa kesini

P ya saya gamau

D ,emangnya iu hais ngapain '( +ipukulin

P

)aya i%u kan +(k maunya +iperha%iin +isayang +iman-a kalau +iliha% lagi marah5marah +an mulai i7ara sen+iri maunya +iu-uklah ini saya malah +imarahin +ipukulin

D u +i rumah %inggal +engan siapa sa-a P )aya %inggal ersama anak saya sama suami. D u +i rumah ra-in minum (a% ga

P )aya +i rumah minum (a% %api kalau saya rasa su+ah aik saya %i+ak  minum

ya

P ya +(k %api ga sampe ! ulan uma 2 ulan lah D Anak iu yang per%ama kuliah +imana

P )u+ah ga lan-u% +ia

D ?(h kenapa k( ga lan-u% Ta+i ukannya iu ilang su+ah semes%er $

P

Dia i%u +(k%er anak man-a egi%u lulus ),A +ia gamau lan-u% kuliah. )aya %aarkan mau ga melan-u% %en%ara +engan i-asah ),A ka%anya mau. (a lah +ia %es u+ah sampai %ahap akhir gagal +ia. Pa+ahal saya su+ah keluar $0 -u%a. %ulah +(k%er keluarga saya selalu +igagalkan (rang.

D Terus sekarang kegia%an anak iu apa

P

 Nge5an+ +ia +ia i%u semuanya +ia mau %api selalu gagal. =ak%u i%u gagal %en%ara mau masuk kuliah saya masukin ga +i%eruskan. ?alu +ia ilang mau les gi%ar saya masukan les %i+ak %un%as. Dia %erus nge5an+ mau  ikin alum +(k min%a uang sama saya. )aya ilang ga a+a uang mama saya i%u +(k suka simpan uang +i lipa%an ul(s #kain %ra+isi(nal suku  a%ak& pas saya 7ek hilang 1 lemar. )aya %anya anak saya +ia malh  pukuli saya. )aya pergi sampe ngemis5ngemis ke aang saya supaya a+a

uang saya eli gi%arnya +ia mau gi%ar lis%rik  D Terus gimana +ikasih uang sama aangnya iu

P

 Ngga +(k%er +ia ilang +a%anglah anakmu kesini masa +ian%u +ia %i+ak  a+a. Ia +iakan -uga anaknya kuliah i%u semuanya anyak -uga  pengeluarannya su+ah sar-an i%u anaknya

D Ja+i sekarang anak per%ama iu kegia%annya nge5an+

P Iai%u ergi%ar5gi%ar +ia main game. Tapi yang ke+ua yang ke%iga aik  D 'al( yang ke+ua sama ke%iga agaimana

P

Iang ke+ua sekarang ker-a +i PT yang ke%iga -uga ker-a +i PT. Iang ke%iga aik sekali sama saya. /amau +ia nerusin kuliah karena liha% saya susah

D 'al( suami agaimana *aik +engan iu P )uami saya su+ah pensiun 2 %ahun

D =ak%u masih ak%i< suami iu ker-a +imana Pangka% %erakhirnya apa P Terakhir pensiun +i gr(g(l +ia '(pka i%ulah +(k%er se%iap +isuruh

sek(lah ngga mau +ia

D u saya +engar iu mau er7erai memang enar

P ya

D 'enapa iu mau er7erai

P Ia su+ah 7ape saya eran%am %erus D ,emang +ari +ulu sering er%engkar  

P Iagi%ulah suami is%ri sering er%engkar %api yang karena a+a +ui% ya nan%i  aik lagi

P Ia kan i%u %erus -a+inya yang +iriu%in suami saya +(k%er selalu 7emuru D emuru karena apa

P )uami saya i%u ga suka saya 7an%ik maunya saya i%u pake a-u s(ek5 s(ek kaya peman%u

D ,emangnya iu se%iap elan-a pakai uang siapa P Ia uang saya lah +(k%er saya kan ker-a punya ga-i D )e-ak suami iu pensiun uangnya kurang +(ng

P

ya hais semuanya +(k%er. Tahun 201! i%u +(k%er pergi kami sekeluarga ke kampung saya sea m(il +ari Jakar%a sama supirnya. )aya semua yang ayar saya ayar uang r(k(k nya uang makannya pa+ahal anak5 anak saya -uga isa nye%ir ka+ang mereka yang gan%iin %api saya ayar  semuanya +(k%er. Di kampung enak kami senang5senang a+a +uren kami  eli +uren a+a lemang kami eli lemang lemang yang apa a-a kami eli

yang lemang pake amu yang ngga yang hi%am yang pu%ih yang iru semuanya isa kami eli. Tapi i%ulah +(k%er %erlalu enak kami. Pas pulang  -a+i kage% kami hais semuanya s%res lah saya

D Oh -a+i uang nya hais semua %ahun 201! P ya hais semua uang saya

D u +engan keluarga iu huungannya aik ga

P *aik sama aang +an a+ik saya semuanya aik. ,ama saya sayang sekali sama saya +(k%er. )aya i%u ga suka (rang s(m(ng

D ,emangnya a+a (rang yang s(m(ng sama iu

P Orang +i kampung saya punya m(%(r sa-a langsung ergaya ua% apa  punya arang +i kampung men+ing ki%a %a%a hi+up ki%a +i k(%a

D Ja+i iu ga suka sama (rang kampung iu

P

,ereka pas saya ke kampung kan +eka% kampung suami saya +an kampung saya +(k%er saya ga a+a +ipanggil ay( ke rumah makan. Ti+ak  a+a i%u +(k%er makanya pas ke kampung saya leih lama saya +i rumah keluarga +aripa+a +i rumah saya

D 8uungan iu +engan keluarga suami iu aik

P *aik %api ya se-ak saya sering eran%em ya -a+i ga aik -uga D *u ak%u +i Naire memangnya aal iu saki% agaimana

P Iai%u semua a+an saya pa+as engkak 

D =ak%u +i Naire huungan iu aik a%au ngga

P *aik  

D A+a ga yang pernah menghina a%au ga suka +engan iu P

/a a+a +(k%er saya i%u suka melaak (rangnya. Dari +ulu saya menghiur (rangnya paling kal( a+a pernah saya reu%an kursi sama %eman saya. Tapi ya er7an+a ga sampe gimana

D u ak%u aal ke Naire kan %inggalnya -auh +ari keluarga ya i%u kesepian ga u

P Ia sepi -uga

D Terus yang iu rasa ak%u menikah agaimana

P Ia rep(% saya kan ingung ya ki%a aru menikah sen+iri (rang %ua -auh  -a+i ga isa ki%a %anya5%anya

D =ak%u iu ilang sering (lak5alik ke +(k%er memangnya iu saki%nya apa

P Iai%u +(k%er rasanya semuanya a+an saya saki%

D u pernah ke-ang ga A%au -a%uh %eren%uk kepalanya P /a pernah

D 'alau mer(k(k A%au minum ir pernah ngga 'al( pernah s ampe mauk  ngga

P /a pernah saya sampai mauk kal( minum mer(k(k saya engga D u kal( marah5marah pernah ga sampe erurusan sama p(lisi

P /a pernah

D Iasu+ah iu kami masih a+a kegia%an +ulu iu kami %inggal ya P Ja+i egi%u +(k%er hais manis sepah +iuang

D *ukan u kami nan%i kemali lagi iu -uga 7ape kan i7ara %erus %a+i  ilang suaranya hais

P ya suara saya hais %api +(k%er %(l(nglah aku min%a %(l(ng. T(l(ng 7harge hp saya ini karena saya mau %elep(n k(man+an saya

D *ua% apa iu %elep(n k(man+an iu

P 'an saya saki% masa sampe sekarang saya elum +i-enguk %(l(nglah +(k%er 

D Iau+ah nan%i saya 7ari kaelnya +ulu saya %inggal ya *u r(s. Terima kasih iu