Pemeriksaan Keseimbangan terhadap penurunan risiko

(1)

Pemeriksaan

Keseimbangan

Dini

(2)

(3)

Vestibulo-Occular Reflex

 Refleks yang terjadi pada mata akibat

rangsangan vestibuler

Vestibulo-Spinal Reflex

 Refleks yang terjadi pada propioseptor

(4)

Gangguan Keseimbangan

Vestibuler Non-Vestibuler

Perifer SentralVisual Propioseptik

(5)

Tujuan Pemeriksaan

Keseimbangan

 Gangguan sistem keseimbangan?

 Vestibuler >< non-vestibuler

 Gangguan sentral >< gangguan perifer

 BPPV >< non-BPPV

 Sisi kanan >< sisi kiri

 Kanalis semisirkularis anterior (superior) ><

(6)

Pemeriksaan VSR

 Romberg Test  Stepping Test

(7)

Tes Romberg

Pasien berdiri (kedua kaki sejajar), lengan

dilipat di dada. Bandingkan mata

terbuka & mata tertutup (@30

dtk)

Lesi perifer

Tidak Goyang

Sharpened Romberg Test

Sway ke sisi lesi

Lesi sentral

Sway tak beratura

(8)

TES STEPPING

Cara:

 Berjalan di tempat 50 langkah, mata

tertutup  pasien menghitung sendiri

Interpretasi:

 > 1 m/ >30o

(9)

Cara:

 Berjalan 5 langkah ke depan, 5 langkah

ke belakang, bergantian, selama ½ menit, mata tertutup.

Interpretasi:

 Gangguan vestibuler unilateral  arah

gerakan membentuk bintang

(10)

Pemeriksaan Fungsi

Serebellum

(11)

(12)

Pemeriksaan VOR

 Tes Nistagmus Spontan

 Tes Nistagmus Lirikan (Gaze Nystagmus)

 Head Thrust (Head Impulse Test)

 Head Shake

 Dynamic Visual Acuity

 Tes Nistagmus Posisi (Hallpike Test)

 Tes Kalori

(13)

Tes Nistagmus Spontan

 Pasien duduk tegak dan melihat ke satu

objek  Nistagmus?

 Gunakan kacamata Frenzel 

Nistagmus?

Interpretasi:

 Normal: nistagmus spontan (-) &/

minimal nistagmus dg Frenzel

 Gangguan vestibuler unilateral:

(14)

Gaze Nystagmus

Cara:

 Pasien melihat ke 1 target sejauh 1-1,5 m

 Gerakkan target secara horizontal & vertikal

 Periksa nistagmus (+ end-point nystagmus 

5 detik)

Interpretasi :

 Lesi sentral: arah nistagmus searah dengan

arah lirikan

(15)

(16)

(17)

Head Thrust

Cara:

 Kepala pasien menunduk 30o

 Melihat ke 1 target

 Kepala digoyangkan kanan/kiri ±10-15o,

secara cepat dan tiba-tiba

Interpretasi :

 Penurunan fiksasi visual = penurunan

(18)

(19)

Head Shake

Cara:

 Tundukkan kepala pasien 30o

 Goyangkan kepala pasien kanan-kiri 45o

secara cepat  10-15 dtk/ 20-30x  mata terbuka

Interpretasi :

 Nistagmus horizontal arah ke sisi sehat  beberapa detik pertama

(20)

Dynamic Visual Acuity

Cara menggerakan kepala pasien:

 goyangkan 10o

 Kecepatan 2 Hz

Interpretasi:

 Abnormal: pe↓ ketajaman visual >2

(21)

Hallpike Test

Periksa:

(22)

Tes Kalori

 Tes Kobrak

(23)

Tes Kobrak

 Posisi KSS horizontal berada di bidang

horizontal

 Alirkan air es (0oC) 5 ml selama 20 dtk

 Ukur lama nistagmus:

› _{Normal: 120-150 dtk}

(24)

Tes Kalori Bitermal

Cara:

 Alirkan air dingin (30o)/ air panas (44o)

@250ml ke telinga kiri/ kanan  40 dtk  istirahat selama 5 mnt

 Catat lama nistagmus  selisih waktu

nistagmus telinga kanan & kiri Interpretasi :

(25)

(26)

Tes Fistula

Cara:

 Beri tekanan udara pada MAE

Interpretasi :

 Tes fistula (+)= nistagmus (+)= fistel

(27)

(28)

(29)