PAKET PENYULUHAN PAKET PENYULUHAN PERAWATAN KOLOSTOMI PERAWATAN KOLOSTOMI OLEH: OLEH: TIM PKRS IRNA II TIM PKRS IRNA II RUANG 19 RUANG 19
PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM
Dr. SAIFUL ANWAR MALANG Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
HALAMAN PENGESAHAN HALAMAN PENGESAHAN
Paket penyuluhan yang berjudul “Perawatan Kolostomi” di Ruang Rawat Paket penyuluhan yang berjudul “Perawatan Kolostomi” di Ruang Rawat Inap 19
Inap 19 RSU r! Sai"ul #nwRSU r! Sai"ul #nwar ar $ala$alang ng yang akan yang akan diladilaksanksanakan pada akan pada harihari Jum’at
Jum’at tanggal tanggal ! N"#$m%$r &1'! N"#$m%$r &1' disusun oleh Institusi% disusun oleh Institusi%
&urusan Ilmu
&urusan Ilmu KeperawaKeperawatan 'akultas tan 'akultas Kedokteran Uni(ersitas )rawijayaKedokteran Uni(ersitas )rawijaya $alang%
$alang% 1
1!! $$eeidida a UUnntatarrii *!
*! +i+io(o(ananny ny SuSumemeininar ar ,
,!! ##nniita ta IIkka -a -!! .
.!! //uull((aannaa
telah diteliti dan disahkan pada% telah diteliti dan disahkan pada% 0
0aarrii % % &&uummaatt 2 2aannggggaall % % 334 4 55oo((eemmbbeer r **331166 isetujui 7leh% isetujui 7leh% Kepala Ruang 19 Kepala Ruang 19 ( ( )) Pembimbing Ruang 19 Pembimbing Ruang 19 ( ( ))
SATUAN A*ARA PENYULUHAN SATUAN A*ARA PENYULUHAN
2
2ooppiikk %% PPeerraawwaattaan n KKoolloossttoommii S
Saassaarraann %% KKeelluuaarrgga a ddaan n ppaassiieen n rruuaanng g 119 9 RRSSSS# # $$aallaanngg 2
2eemmppaatt %% RRuuaanng g 119 9 RRSSSS# # $$aallaanngg 0a
0ariri8282aangnggagall %% &u&ummatat 3 34 54 5o(o(emembeber *r *313166 :
:aakkttuu %% 1 1 ; ; ,,3 3 mmeenniit t <<jjaam m 11,,!!3333==11,,!!,,33>>
1
1.. LLaattaar r ++$$,,aa--aa//
Kolostomi merupakan pembuatan stoma atau lubang pada kolon atau Kolostomi merupakan pembuatan stoma atau lubang pada kolon atau usus besar <Smelt?er @
usus besar <Smelt?er @ )are *33*>! Indonesian 7stomy #ssoAiation <I57#>)are *33*>! Indonesian 7stomy #ssoAiation <I57#> me
mengngatatakakan an babahwhwa a jujumlmlah ah kakasusus s yayang ng memengnggugunanakakan n ststomoma a teteruruss men
meningingkatkat dadan n penpenyeyebabab b terterserserining g di di IndIndoneonesia sia sesendindiri ri adaadalalah h karkarenenaa ke
kegagananasasan n <I<Indndononesesiaian n 7s7stotomy my ##ssssoAoAiaiatitionon *3*31313>! >! KuKurnrnia ia <*<*3131*>*> mema
memaparkparkan an sekisekitar tar 133!133!33 33 oranorang g yang yang diladilakukakukan n indiindikasi kasi pemapemasangsanganan stoma pada umumnya disebabkan oleh kanker kolorektal kanker kandung stoma pada umumnya disebabkan oleh kanker kolorektal kanker kandung kemih kolitis ulserati" penyait Brohn di(ertiAulitis obstruksi inkontinensia kemih kolitis ulserati" penyait Brohn di(ertiAulitis obstruksi inkontinensia urin dan "ekal dan trauma! Indikasi pemasangan kolostomi pada neonatus urin dan "ekal dan trauma! Indikasi pemasangan kolostomi pada neonatus dan
dan dewdewasa asa tententu tu berberbebeda! da! -u-ukonkong g &ab&abo o dan dan $"u$"uh h <*3<*31*1*> > melmelakuakukankan penelitian terhadap ,C neonatus dan indikasi pemasangan kolostomi yang penelitian terhadap ,C neonatus dan indikasi pemasangan kolostomi yang ditemukan adalah karena mal"ormasi anorektal <9D.E> dan atresia kolon ditemukan adalah karena mal"ormasi anorektal <9D.E> dan atresia kolon <*4E>!
<*4E>!
Penyebab terbanyak dari indikasi pembuatan kolostomi adalah karena Penyebab terbanyak dari indikasi pembuatan kolostomi adalah karena kanker atau keganasan! 2he Union "or International BanAer Bontrol <UIBB> kanker atau keganasan! 2he Union "or International BanAer Bontrol <UIBB> men
mengumgumumkumkan an adaadanya nya harhari i kankanker ker sedseduniunia a papada da tahtahun un *3*336 36 seiseirinringg dengan tingginya angka kejadian kanker di dunia! &enis kanker menurut dengan tingginya angka kejadian kanker di dunia! &enis kanker menurut UIBB kebanyakan dapat diAegah dengan Aara menjaga gaya hidup sehat UIBB kebanyakan dapat diAegah dengan Aara menjaga gaya hidup sehat masyarakat perkotaan yaitu menjaga pola makan sehat dan berat badan masyarakat perkotaan yaitu menjaga pola makan sehat dan berat badan id
ideaeal l memelalakukukakan n ololahahraraga ga seseAaAara ra rurutitin n teteraratutur r dadan n teterurukukur r sesertrtaa mengurangi asupan alkohol <#nna *311>!
mengurangi asupan alkohol <#nna *311>!
alam merawat pasien kolostomi membutuhkan ketelitian kebersihan alam merawat pasien kolostomi membutuhkan ketelitian kebersihan da
dan n kekesisiapapan an yayang ng babaik ik kakarerena na jijika ka titidadak k mamaka ka akakan an memeninimbmbululkakann komplikasi in"eksi yang mengakibatkan penyembuhan menjadi lama bahkan komplikasi in"eksi yang mengakibatkan penyembuhan menjadi lama bahkan berta
bertambah parah mbah parah <)ets<)ets *33*33*>! *>! KontKontaminaminasi asi "ese"eses s merumerupakapakan n "akto"aktor r yangyang paling sering menjadi penyebab terjadinya in"eksi pada luka sekitar stoma! paling sering menjadi penyebab terjadinya in"eksi pada luka sekitar stoma! 7leh karena itu pemantauan yang terus menerus sangat diperlukan dan 7leh karena itu pemantauan yang terus menerus sangat diperlukan dan
tindakan segera mengganti balutan luka dan mengganti kantong kolostomi tindakan segera mengganti balutan luka dan mengganti kantong kolostomi sangat bermakna untuk menAegah in"eksi!
sangat bermakna untuk menAegah in"eksi! )ebe
)eberapa hal rapa hal yang perlu yang perlu dipediperhatrhatikan dalam ikan dalam meramerawat wat klieklien n dendengangan kol
kolostostomi omi ialialah ah terterkaikait t peperubrubahaahan n papada da elielimiminasnasi i )#) )#) kliklien en melmelipiputiuti peru
perubahabahan n konsikonsistensstensi i serta "rekuensserta "rekuensi i )#) )#) klieklien! n! KlieKlien n akan merasakaakan merasakann adanya perubahan tersebut dan disinilah "ungsi perawat sebagai edukator adanya perubahan tersebut dan disinilah "ungsi perawat sebagai edukator un
untutuk k memenjnjelelasaskakan n peperurubabahahan=n=peperurubabahahan n tetersrsebebut ut agagar ar klklieien n dadapapatt menerima dengan baik! Fdukasi yang diberikan tidak hanya berupa Aara menerima dengan baik! Fdukasi yang diberikan tidak hanya berupa Aara perawatan kolostomi namun juga meliputi apa yang harus dilakukan klien perawatan kolostomi namun juga meliputi apa yang harus dilakukan klien terkait dietnya agar pengeluaran "esesnya tidak mengganggu kegiatannya! terkait dietnya agar pengeluaran "esesnya tidak mengganggu kegiatannya! &
&.. TTuu00uuaa IIttrruu--22""aa,, &
&.1.1.. TTuu0u0uaa I Ittrru-u-2"2"aa, U, Ummumum
Pada akhir proses penyuluhan peserta penyuluhan dapat mengetahui Pada akhir proses penyuluhan peserta penyuluhan dapat mengetahui perawatan kolostomi!
perawatan kolostomi! &.
&.&.&. TTuu0u0ua a IIttruru--2"2"aa, , K3K3uuuu
Setelah mengikuti proses pembelajaran selama ,3 menit keluarga dan Setelah mengikuti proses pembelajaran selama ,3 menit keluarga dan pasien dapat %
pasien dapat % i!
i! $eny$enyebutkebutkan an pengpengertiaertian dn dari ari kolokolostomistomi ii!
ii! $eng$engerti erti tujutujuan an perawperawatan atan kolokolostomistomi iii!
iii! $eng$engetahetahui masaui masalah keslah kesehatehatan yang tean yang terjadrjadi akibai akibat kolostot kolostomimi
4
4.. SSuu% % PP""--""- - ++aa33aaaa ii!! PPeennggeerrttiiaan n kkoolloossttoommii iiii!! &e&enniiss==jjeenniis s kkoolloossttoommii ii
iiii!! $a$asasallaah h kkesesehehaatatan n aakikibbaat t kokollosostotomimi ii((!! PPrriinnssiip p ddiieet t oossttoommeett
(
(!! PPeerraawwaattaan kn koolloossttoommii
5
5.. KK$$//22aattaa PP$$66uu,,uu33aa T Taa33aa77 WW--tt K$/2ataK$/2ata P$6u,u3 P$6u,u3 K$/2ata K$/2ata P$$rta
P$$rta M$t"8$M$t"8$
M$82a
M$82a
P Peennddaahhuulluuaann ,, menit menit • • $embuka$embuka kegiatan kegiatan dengan dengan menguAapkan menguAapkan •salam salam • • $emperkenalkan$emperkenalkan diri diri • • $enjelaskan$enjelaskan
ttuujjuuaan n ddaarrii penyuluhan penyuluhan • • $enyebutkan$enyebutkan m maatteerri i yyaanngg akan diberikan akan diberikan •
• $endengar Gkan$endengar Gkan •
• $emperhati= kan$emperhati= kan
•
• $emperhati= kan$emperhati= kan
P Peennyyaajjiiaann **33 menit menit • • $enjelaskan$enjelaskan Pengertian Pengertian kolostomi kolostomi • • $enjelaskan$enjelaskan jenis=jenis jenis=jenis kolostomi kolostomi • • $enyebutkan$enyebutkan masalah masalah kesehatan kesehatan akibat kolostomi akibat kolostomi • • $enyebutkan$enyebutkan p
prriinnssiip p ddiieett kolostomi kolostomi • • $enjelaskan$enjelaskan perawatan perawatan kolostomi kolostomi • • $endengarkan$endengarkan dan memperhati= dan memperhati= kan kan B Beerraammaahh = = PPPP2288 -B -B = -ea"let = -ea"let F F((aalluuaassii 66 menit menit • • $enanyakan$enanyakan kepa
kepada da pesepesertarta ten
tentantang g mamaterterii y
yaanng g tteellaahh di
dibeberirikakan n dadann rein"orAement rein"orAement kepa
kepada da pesepesertarta penyuluhan penyuluhan y yaanng g ddaappaatt menjawab menjawab pertanyaan pertanyaan • • $enjawab$enjawab pertanyaan pertanyaan 2anya 2anya jawab jawab
==
P Peennuuttuupp ** menit menit • • $enguAapkan$enguAapkan terima kasih terima kasih atas peran atas peran serta perserta serta perserta • • $enguAapkan$enguAapkan salam penutup salam penutup • • $endengarkan$endengarkan •
• $enjawab salam$enjawab salam
==
==
'
'.. EE##aa,,uuaa22 a!
a! F(F(alaluauasi Ssi Strtrukuktutur r 1>
1> PesPeserterta hadia hadir diter ditempampat penyt penyuluuluhanhan *>
*> PenyPenyelenelenggaggaraan penyraan penyuluhuluhan dilaksan dilaksanakanakan ruang 19 RSS# $an ruang 19 RSS# $alanalangg ,>
,> PePengngororgaganinisasasisian an pepenynyelelenenggggararaaaan n pepenynyululuhuhan an didilalakukukakann sebelumnya
sebelumnya .>
.> KeKesisiapapan an S#S#PP!! 6>
6> KesKesiapiapan man mededia% ia% PPPP2 d2 dan -an -BB b!
b! F(F(alaluauasi si PrPrososeses 1>
1> PesePeserta arta antusntusias tias terhaerhadap mdap materateri pei penyulnyuluhanuhan *>
*> 2i2idak ada pdak ada pesereserta yang mta yang menineninggalggalkan temkan tempat pepat penyulnyuluhanuhan ,>
,> PesePeserta mengrta mengajukajukan pertaan pertanyaanyaan dan menjawn dan menjawab pertaab pertanyaanyaan seAaran seAara benar
benar A
A!! FF(a(alluuasasi 0ai 0assilil
!
!.. PP$$//""rr//aa22aa22aa $
$ooddeerraattoorr %% //uull((aannaa P
Peennyyaajjii % % $$eeiidda a UUnnttaarrii '
'aassiilliittaattoorr %% ##nniitta a IIkkaa 7
7bbsseerr((eerr %% ++iioo((aannnny y SSuummeeiinnaar r
MATERI PENYULUHAN MATERI PENYULUHAN
A.
A. P$P$/$r/$rt2at2a K",K","t"t"m2"m2
-- KolKolostostomi omi adadalaalah h susuatu atu opeoperasrasi i ununtuk tuk memembembentuntuk k suasuatu tu huhubunbungagann bua
buatan tan antantara ara AolAolon on dedengangan n pepermurmukaakaan n kulkulit it padpada a didindinding ng peperutrut!! 0ubungan ini dapat bersi"at sementara atau menetap selamanya! <llmu 0ubungan ini dapat bersi"at sementara atau menetap selamanya! <llmu )edah 2hiodorer SAhroAk $>!
)edah 2hiodorer SAhroAk $>!
-- KoKololoststomomi i adadalalah ah pepembmbuauatatan n ststomoma a <l<lububanang> g> papada da kokololon n aatatauu ususbesar <Smelt?er @ )are *33*>!
ususbesar <Smelt?er @ )are *33*>!
-- Kolostomi merupakan tindakan pembedahan untuk membuka jalan Kolostomi merupakan tindakan pembedahan untuk membuka jalan usususus besar ke dinding abdomen anterior <$el(ille @ )aker *313>!
besar ke dinding abdomen anterior <$el(ille @ )aker *313>!
-- #khir #khir atau atau ujung ujung dari dari usus usus besar besar yang yang dikeluarkadikeluarkan n pada pada abdomenabdomen disebut sebagai stoma!
disebut sebagai stoma! +.
+. J$J$2 2 J$J$2 2 K",K","t"t"m2"m2 a.
a. L""L""7 St7 St"ma "ma ataatau tu trara#$#$rara,,
$erupakan jenis kolostomi yang dibuat dengan membuat mengangkat $erupakan jenis kolostomi yang dibuat dengan membuat mengangkat usus ke
usus ke permupermukaan abdomenkaan abdomen kemukemudian membuka dindindian membuka dinding g usus bagianusus bagian anter
anterior untuk ior untuk memmemungkiungkinkan jalankan jalan keluarnyn keluarnya "eses! )iasanya "eses! )iasanya a pada looppada loop sto
stoma ma selselama ama D D G G 13 13 harhari i paspasAa Aa pempembebedahdahan an disdisangangga ga ololeh eh semsemaAaaAamm tan
tangkagkai i plplastastik ik agaagar r menmenAegAegah ah stostoma ma masmasuk uk kemkembabali li ke ke daldalam am ronronggagga abdomen! <Sumber% $el(ille @ )aker *313>
abdomen! <Sumber% $el(ille @ )aker *313>
%
%.. EE8 S8 Stt""mmaa
$erupakan jenis kolostomi yang dibuat dengan memotong usus dan $erupakan jenis kolostomi yang dibuat dengan memotong usus dan mengeluarka
mengeluarkan ujung n ujung usus proksimal ke usus proksimal ke permukaan abdomen sebagai stomapermukaan abdomen sebagai stoma tungg
tunggal! al! UsuUsus s bagibagian an distdistal al akan diangkaakan diangkat t atau dijahit dan atau dijahit dan ditiditingganggalkanlkan dalam rongga abdomen! <Sumber% $el(ille @ )aker *313>
.. F2F2tutu,a M,a Mu-u-uu 'i
'istustula la mumukukus s memerurupapakakan n babagigian an ususus us didiststal al yayang ng didikekeluluararkakann kepermukaan abdomen sebagai stoma non="ungsi! )iasanya "istula mukus kepermukaan abdomen sebagai stoma non="ungsi! )iasanya "istula mukus ter
terdapdapat at padpada a jenjenis is stostoma ma dodoubluble e babarrerrel l didimanmana a segsegmen men proproksiksimal mal dadann dis
distal tal usuusus s di di kekelualuarkarkan n ke ke dindindinding g abdabdomeomen n sebsebagagaidaidua ua stostoma ma yayangng terpisah! <Sumber% $el(ille @ )aker *313>
terpisah! <Sumber% $el(ille @ )aker *313>
8.
8. K"K",","tt"m"m2 P2 P$r$rmama$$ Pemb
Pembuatauatan n kolokolostomi stomi permpermanen anen biasbiasanya anya diladilakukakukan n apabapabila ila pasipasienen sudah tidak memungkinkan untuk de"ekasi seAara normal karena adanya sudah tidak memungkinkan untuk de"ekasi seAara normal karena adanya keganasan perlengketan atau pengangkatan kolon sigmoid atau reAtum keganasan perlengketan atau pengangkatan kolon sigmoid atau reAtum sehi
sehingga ngga tidatidak k memumemungkingkinkan nkan "ese"eses s melamelalui lui anusanus! ! KolKolostomostomi i permpermanenanen biasanya berupa kolostomi single barrel < dengan satu ujung lubang>!
biasanya berupa kolostomi single barrel < dengan satu ujung lubang>! $.
Pemb
Pembuatauatan n kolokolostomi biasanya untuk stomi biasanya untuk tujutujuan an dekodekomprempresi si kolokolon n atauatau untuk mengalirkan "eses sementara dan kemudian kolon akan dikembalikan untuk mengalirkan "eses sementara dan kemudian kolon akan dikembalikan sep
seperterti i semsemulula a dadan n abdabdomeomen n didituttutup up kemkembalbali! i! KolKolostostomi omi temtempoporer rer iniini mem
mempupunynyai ai dudua a ujuujung ng lublubang ang yayang ng dikdikelueluarkarkan an melmelalualui i ababdomdomen en yayangng disebut kolostomi double barrel!-ubang kolostomi yang munAul dipermukaan disebut kolostomi double barrel!-ubang kolostomi yang munAul dipermukaan abdomen berupa mukosa kemerahan yang disebut S27$#! Pada minggu abdomen berupa mukosa kemerahan yang disebut S27$#! Pada minggu perta
pertama ma post post kolokolostomi stomi biabiasanysanya a masimasih h terjterjadi adi pembpembengkengkakan akan sehisehinggangga stoma tampak membesar!
stoma tampak membesar!
*.
*. MaaMaa,a3 K$$,a3 K$$3ata 63ata 6a/ T$a/ T$r0a82 a-r0a82 a-2%at K","2%at K","t"mt"m22
$asalah yang banyak terjadi pasAa pembuatan kolostomi adalah $asalah yang banyak terjadi pasAa pembuatan kolostomi adalah
1
1.. IIrr22ttaa22
)iasanya terjadi pada kulit di sekitar stoma pada area kulit peristomal! )iasanya terjadi pada kulit di sekitar stoma pada area kulit peristomal! 0al ini banya
0al ini banyak terjadi pada lank terjadi pada lansia oleh karesia oleh karena na lapilapisan epitesan epitel dan lemakl dan lemak subkutan yang semakin tipis karena proses penuaan sehingga kulit menjadi subkutan yang semakin tipis karena proses penuaan sehingga kulit menjadi semakin mudah mengalami iritasi <Smelt?er @
semakin mudah mengalami iritasi <Smelt?er @ )are *33*>!)are *33*>! &.
&. II;$;$--2 *a2 *a82828a A8a A,%,%22aa Indi
Indi(idu yang (idu yang memimemiliki stoma liki stoma memimemiliki resiko liki resiko terketerkena na in"ekin"eksi si BandBandidaida al
albibiAaAans ns yayang ng bibiasasa a didikekenanal l sesebabagagai i inin"e"eksksi i raragi gi atatau au jajamumurr! ! 0a0al l ininii dik
dikarearenanakan kan kulkulit it peperisristomtomal al memmemiliilikikkikaraaraktekterisristik tik hanhangagat t lemlembabap p dadann tertutup <oleh kantong kolostomi>dimana lingkungan ini kondusi" terhadap tertutup <oleh kantong kolostomi>dimana lingkungan ini kondusi" terhadap pertu
pertumbuhmbuhan an jamujamur! r! KuliKulityantyang g terkterkena ena in"ein"eksi ksi ini ini akan akan beruberubah bah menjmenjadiadi kemerahan dan terasa gatal! <FuAomed *31*>
kemerahan dan terasa gatal! <FuAomed *31*>
4.
4. P$P$/$,/$,uaruara /a /a 8a 8a %a %au 8aau 8ar2 r2 t"mt"maa
Pengeluaran gas dan bau pada stoma menjadi masalah pada ostomate Pengeluaran gas dan bau pada stoma menjadi masalah pada ostomate karena berbeda dengan pengeluaran melalui anus pengeluarannya melalui karena berbeda dengan pengeluaran melalui anus pengeluarannya melalui
stoma tidak dapat dikontrol! +as yang terdapat pada saluran penAernaan stoma tidak dapat dikontrol! +as yang terdapat pada saluran penAernaan dida
didapatkapatkan n dari dari bebebeberapa rapa jenijenis s makamakanan nan sepeseperti rti makamakanan nan berpberpengaengawetwet brokoli kubis jagung timun bawang dan lobak! +as juga didapatkan dari brokoli kubis jagung timun bawang dan lobak! +as juga didapatkan dari menelan udara <seAara tak sengaja> pada saat berbiAara makan merokok menelan udara <seAara tak sengaja> pada saat berbiAara makan merokok dan
dan sebasebagaingainya! ya! 7leh karena itu 7leh karena itu ostomostomate ate diandianjurkjurkan an untuuntuk k mengmengunyaunyahh maka
makanan nan seAaseAara ra perlperlahan untuk ahan untuk memimeminimanimalkan udara lkan udara yang masuk! yang masuk! )au)au pada gas atau "
pada gas atau "eses yang dikeluarkan juga dapat diakibatkan oleh beberapaeses yang dikeluarkan juga dapat diakibatkan oleh beberapa makananseperti telur keju ikan bawang dan kubis <Banada Bare $ediAal makananseperti telur keju ikan bawang dan kubis <Banada Bare $ediAal n!d>!
n!d>! 5
5.. KK""tt2277aa22
Konstipasi dapat terjadi pada ostomate akibat diet yang tidak seimbang Konstipasi dapat terjadi pada ostomate akibat diet yang tidak seimbang serta intake makanan berserat ataupun Aairan yang kurang <+utman *311>! serta intake makanan berserat ataupun Aairan yang kurang <+utman *311>! #pabila
#pabila ostomate ostomate mengalami mengalami konstipasi konstipasi maka maka perlu perlu peningkatan peningkatan asupanasupan makanan berserat seperti gandum sayur dan buat serta asupan Aairan! makanan berserat seperti gandum sayur dan buat serta asupan Aairan! Konsumsi air minimal yang direkomendasikan adalah C=13 gelas air per hari Konsumsi air minimal yang direkomendasikan adalah C=13 gelas air per hari atau 16 hingga * liter air per hari <dapat termasuk teh kopi ataupun jus> atau 16 hingga * liter air per hari <dapat termasuk teh kopi ataupun jus> <0ampton *33D>! $elakukan akti(itas "isik ringan seperti bersepeda jogging <0ampton *33D>! $elakukan akti(itas "isik ringan seperti bersepeda jogging juga
juga dapat dapat membantu membantu meningkatkan meningkatkan pergerakan pergerakan bowel bowel dan dan mengatasimengatasi konstipasi!
konstipasi! '
'.. DD22aarr$$ iar
iare e umumumumnya nya terjaterjadi di pada pasien dengan pada pasien dengan ileoileostomi namun stomi namun dapadapatt terjadi juga pada klien
terjadi juga pada klien dengan kolostomi! Indi(idu dengan pembuatan stomadengan kolostomi! Indi(idu dengan pembuatan stoma di kolon asenden dan trans(ersal akan mengalami perubahan konsistensi di kolon asenden dan trans(ersal akan mengalami perubahan konsistensi "eses seperti diare namun hal ini normal karena penyerapan air pada kolon "eses seperti diare namun hal ini normal karena penyerapan air pada kolon asen
asenden den dan dan transtrans(ersa(ersal l masimasih h miniminimal! mal! PenPenatalaatalaksanksanaan aan diardiare e sepesepertirti halnya konstipasi meliputi manajemen diet! Pada saat diare terjadi indi(idu halnya konstipasi meliputi manajemen diet! Pada saat diare terjadi indi(idu akan beresiko kehilangan banyak kalium sehingga butuh asupan makanan akan beresiko kehilangan banyak kalium sehingga butuh asupan makanan
mengandung kalium seperti pisang jeruk tomat ubi kentang dan gandum mengandung kalium seperti pisang jeruk tomat ubi kentang dan gandum <Banada Bare $ediAal n!d>!
<Banada Bare $ediAal n!d>!
D.
D. Pr2Pr227 D27 D2$t P2$t Pa8a a8a OtOt"m$"m$tt
)eberapa hal yang perlu diperhatikan terkait nutrisi pada pasien dengan )eberapa hal yang perlu diperhatikan terkait nutrisi pada pasien dengan kolostomi ialah <
kolostomi ialah <Canada Care Medical,Canada Care Medical, n!dH +utman *311> %n!dH +utman *311> % 1!
1! $eng$enguranurangi makangi makanan yang mean yang menimbnimbulkaulkan bau dapn bau dapat meninat meningkatkgkatkanan produksi gas meningkatkan jumlah "eses dapat
produksi gas meningkatkan jumlah "eses dapat menyebabkanmenyebabkan sumbatan pada stoma
sumbatan pada stoma *!
*! PerbPerbanyaanyak makank makanan yang daan yang dapat menpat mengatagatasi gangsi gangguan peguan penAernAernaannaan seperti diare <menambah makanan
seperti diare <menambah makanan yang mengandung potassium>yang mengandung potassium> ataupun konstipasi <menambah makanan tinggi serat> dan
ataupun konstipasi <menambah makanan tinggi serat> dan yang dapatyang dapat mengurangi bau pada "eses!
mengurangi bau pada "eses! ,!
,! $eng$engembalembalikan akikan akti(iti(itas usus datas usus dan menAen menAegah progah produksduksi gas dengi gas denganan makan tiga kali sehari!
makan tiga kali sehari! .!
.! +ang+angguan paguan pada penAda penAernaernaan dapaan dapat juga berat juga berasal dari tesal dari tekanakanan emosin emosionalonal stress atau kurangnya akti(itas "isik
stress atau kurangnya akti(itas "isik 6!
6! UsaUsahakhakan dan diseisertartai bai banyanyak mink minum!um! Bontoh makanan G makanan yang % Bontoh makanan G makanan yang %
1!
1! $engandu$engandung potassium <rendah8nong potassium <rendah8non lemak tinggi serat> % pisang dagingn lemak tinggi serat> % pisang daging <no
<non n lelemakmak> > jerjerukuk tomtomat at kenkentantang g <ji<jika ka menmengagalamlami i diadiare re kurkuranangigi konsumsi keju selai kaAang dan susu>!
konsumsi keju selai kaAang dan susu>! *!
*! $engandu$engandung gas % brokoli kubis bawang timun jagung dan lobak!ng gas % brokoli kubis bawang timun jagung dan lobak! ,!
,! apat menguraapat mengurangi bau pada "eses% daun supngi bau pada "eses% daun sup mentega yang terbuat dari mentega yang terbuat dari susu yogurt jus tomat
susu yogurt jus tomat jeruk dan Aranberi!jeruk dan Aranberi! .!
.! apapat at menymenyebabebabkan kan sumbsumbatan atan % % kelakelapa pa paruparut t kaAakaAang=kang=kaAangAangan an buahbuah yang dikeringkan jagung apel tanpa kulitdll!
6!
6! apat meningkaapat meningkatkan jumlah "eses % gandum dan biji G bijian kismis buahtkan jumlah "eses % gandum dan biji G bijian kismis buah prun sayuran mentah!
prun sayuran mentah! 4!
4! apat merubah wapat merubah warna "eses % bit (itamin untuk meningarna "eses % bit (itamin untuk meningkatkan ?at besidll!katkan ?at besidll! D!
D! aapapat t menmenimimbulbulkan kan babau u % % kubkubisiskolkol kejkeju u teltelurur ikaikan n kaAkaAang ang polpolongong bawang jengkol pete!
bawang jengkol pete! E.
E. P$P$rara<a<atata K"," K","tt"m"m22 1
1.. PP$$/$/$rtrt2a2a ::
$engganti kantong kolostomi dan membersihkan stoma kolostomi serta $engganti kantong kolostomi dan membersihkan stoma kolostomi serta kulit sekitar stomaseAara berkala dan sesuai kebutuhan! Kolostomi akan kulit sekitar stomaseAara berkala dan sesuai kebutuhan! Kolostomi akan mula
mulai i ber"uber"ungsi optimal sekitar ,=4 ngsi optimal sekitar ,=4 hari pasAa hari pasAa pembpembedahedahan an <Sme<Smelt?er @lt?er @ )are *33*>!
)are *33*>! &.
&. Pr2Pr2227 U7 Umum mum 8a 8a TTu0u0ua ua :: Pr227 umum :
Pr227 umum : a!
a! +anti k+anti kantoantong kolong kolostomi sestomi seAara bAara berkaerkala dan sela dan sesuai kesuai kebutubutuhan!han! b!
b! )ersi)ersihkan sthkan stoma seoma seAara deAara dengangan menggn menggunakunakan 5aBan 5aB- at- atau airau air hangatlalu keringkan!!
hangatlalu keringkan!! A!
A! PerhPerhatikaatikan konn kondisi disi stoma stoma dan kdan kulitulitsekisekitar sttar stoma seoma setiaptiap membukakanto
membukakantong kolostomi dan ng kolostomi dan setelah membersihkan stoma!setelah membersihkan stoma! d!
d! PastiPastikan lukan lubang kabang kantonntong kolog kolostomi testomi terpasarpasang pas deng pas dengan sngan stoma!toma! Tu0ua :
Tu0ua :
-- $enjaga kebersihan pasien$enjaga kebersihan pasien
-- $enAegah terjadinya in"eksi$enAegah terjadinya in"eksi
-- $enAegah iritasi kulit sekitar stoma$enAegah iritasi kulit sekitar stoma
-- $empertahankan kenyamanan pasien dan lingkungannya$empertahankan kenyamanan pasien dan lingkungannya 4.
4. WaWa-tu 7$-tu 7$////atat2a -a2a -at"t"/ -",/ -","t"t"m2 :"m2 :
-- Kantong kolostomi harus dikosongkan jika sudah atau J penuhKantong kolostomi harus dikosongkan jika sudah atau J penuh <2ru(en 0ealth #nalytiAs InA!*31*>!
<2ru(en 0ealth #nalytiAs InA!*31*>!
-- )ur)urAh Ah <*3<*31,> 1,> menmenyayataktakan an maymayorioritas tas paspasieien n dendengagan n kolkolostostomiomi me
mengnggagantnti i kakantntonong g kokololostostomiminynya a , , kakali li sesehahari ri hihingngga ga , , kakalili semi
seminggunggu dendengan gan rata=rata=rata rata pengpenggantigantian an kolokolostomi stomi seAaseAara ra rutinrutin selama satu hari sekali!
selama satu hari sekali! 5
Untuk mengganti kantong kolostomi % Untuk mengganti kantong kolostomi %
a!
a! Colostomy bagColostomy bag atau AinAin tumitatau AinAin tumit
b!
b! )a)antntalalan an kakapapas!s!
A!
A! Kain Kain berlberlubanubang dg dan an kain kain perspersegi egi empaempat!t!
d!
d! KapKapas subas sublimlimateate8ka8kapas bapas basahsah 5aBl 5aBl!!
e!
e! KapKapas as kerkerining ag atau tau tistissuesue!!
"!
"! 1 p1 pasasanang sg sararunung tag tangngan an bebersrsihih!!
g!
g! KanKantontong plag plastistiA untuA untuk balk balutautan koton kotor!r!
h!
h! )a)aju rju ruauangngan 8 Aan 8 Aelelememekek!!
ii!! //iinnk sk saalleepp!!
j!
j! Perlak dan alPerlak dan alasnya!asnya!
k!
k! PlPlesesteter dr dan an guguntntining!g!
l!
l! )i)ila la peperlrlu ou obabat dt desesinin"e"ektktanan!!
m!
m! )e)engngkokok!k!
n!
n! SeSet t gagantnti i babalulutt
Untuk Irigasi kolostomi <)urAh
Untuk Irigasi kolostomi <)urAh *31,>!%*31,>!% a!
a! KonKontaitainer ner ataatau wu wadaadah ah airir b!
A!
A! ConeCone dandan plastic plastic sleeve sleeve plastic plastic sleevesleeve berguna untuk mengalirkanberguna untuk mengalirkan keluaran "eses dan Aairan irigasi ke dalam toilet!
keluaran "eses dan Aairan irigasi ke dalam toilet! '.
'. LaLa/-a/-a3 ,a/-3 ,a/-a3 7$ra3 7$ra<aa<ata -"ta -",","t"mt"m22 a!
a! PengPenggantigantian kaan kantonntong kolg kolostomostomi dii dimulamulai deni dengan %gan %
1>
1> BuBuAi Ai tantangagan n kerkeriningkagkanlnlalalu u gungunakaakan n sarsarung tangung tangan! -etakan! -etakkankan perl
perlak ak dan alasnya di dan alasnya di bagibagian an kanakanan n atau kiri atau kiri penpenderiderita ta sesusesuaiai letak stoma! -etakkan bengkok di atas perlak dan didekatkan ke letak stoma! -etakkan bengkok di atas perlak dan didekatkan ke tubuh ostomate!
tubuh ostomate!
*>
*> )uka kan)uka kantong dentong dengan melegan melepaskapaskan perlekn perlekatan kanatan kantong koltong kolostomostomii dengan kulit abdomen seAara perlahan sambil sedikit menekan dengan kulit abdomen seAara perlahan sambil sedikit menekan k
kuulliit t aabbddoommeen n yyaanng g mmeenneemmppeel l ddeennggaan n kkaannttoonngg!! -etakkan
-etakkan colostomy bag colostomy bag kotor dalam bengkok 8 kantong plastiA kotor dalam bengkok 8 kantong plastiA untuk sampah yang telah
untuk sampah yang telah disiapkan!disiapkan!
,>
,> )er)ersihsihkan stomkan stoma a dedengangan n menmengguggunaknakan kapaan kapas s yanyang g di basadi basahihi dengan air hangat atau 5aBl! &ika ingin menggunakan sabun dengan air hangat atau 5aBl! &ika ingin menggunakan sabun gunakan sabun yang tidak mengandung minyak ataupun par"um gunakan sabun yang tidak mengandung minyak ataupun par"um kare
karena na dapadapat t mengmengiritairitasi si <2r<2ru(en u(en 0eal0ealth th #n#nalytialytiAs As InA*3InA*31*>!1*>! Kemudian keringkan kulit sekitar
Kemudian keringkan kulit sekitar colostomy colostomy dengan sangat hati= dengan sangat hati= hati menggunakan kassa steril!
hati menggunakan kassa steril!
.>
.> 7b7bseser(r(asasi i kukulilit t dadan n ststomoma! a! StStomoma a yayang ng nonormrmal al akakan an teterlrlihihatat mera
merah h atau pink atau pink teraterang lembap tidak ng lembap tidak mengmengerut dan erut dan tampatampakk seperti membran mukosa oral tidak ada sumbatan serta tidak seperti membran mukosa oral tidak ada sumbatan serta tidak ada
ada nyenyeridaridan n memimemiliki liki prodproduksi uksi "eses <)orwel"eses <)orwell l *31*311>! 1>! StomStomaa yang tidak sehat atau mengalami nekrosis ditunjukkan dengan yang tidak sehat atau mengalami nekrosis ditunjukkan dengan warna hitam atau biru kehitaman! Permukaan stoma yang tidak warna hitam atau biru kehitaman! Permukaan stoma yang tidak
seha
sehat t akan tampak kering terdapaakan tampak kering terdapat t daradarah h yang terus keluaryang terus keluar stoma menonjol atau masuk ke dalam sebanyak 6 Am ujung stoma menonjol atau masuk ke dalam sebanyak 6 Am ujung sto
stoma ma memengengerutrut sedsedikiikit t ataatau u tidtidak ak adada a proprodukduksi si "es"eses es dadann terdapat nyeri pada area stoma!
terdapat nyeri pada area stoma!
6>
6> 7le7leskaskan n ?in?ink salek salep <tipp <tipis=is=tiptipis> jiis> jika terka terdadapat irpat iritaitasi pasi pada kuda kulitlit sekitar stoma
sekitar stoma
4
4>> SSeessuuaaiikkaan n lluubbaanngg colostomy colostomy ddeennggaan n ssttoommaa colostomy,colostomy, tempelkan
tempelkan kantong kolostomi dengan posisi sesuai kebutuhan kantong kolostomi dengan posisi sesuai kebutuhan ma
masusukkkkan an ststomoma a memelalalului i lulubabang ng kakantntonong g kokololoststomomiidadann rekatkan8memasang
rekatkan8memasang colocolostomstomy y bag bag dedengangan n teptepat at tantanpa pa udaudarara didalamnya dengan plester hipoalergenik!
didalamnya dengan plester hipoalergenik!
D>
D> )e)erereskskan an alalat at G G alalat at yayang ng tetelalah h di di papakakai i rarapipihkhkan an kekembmbalalii lingkunga
lingkungan sekitar ostomate! -epas n sekitar ostomate! -epas sarung tangan lalu buang kesarung tangan lalu buang ke kanto
kantong ng plasplastik untuk tik untuk sampsampah ah yang telah disiapkayang telah disiapkan n lalu AuAilalu AuAi tangan!
tangan!
b!
b! IrigIrigasi Kolasi Kolostoostomi! $erumi! $erupakapakan suatu Aan suatu Aara untuk mera untuk mengengeluarkluarkan "esean "esess yang dilakukan seAara terjadwal dengan memasukkan sejumlah air yang dilakukan seAara terjadwal dengan memasukkan sejumlah air de
dengangan n suhsuhu u yanyang g samsama a dedengangan n tubtubuh uh <ha<hangangat> t> <Pu<Putritri *3*3111>1>!! Pergerakan bowel baiknya dalam keadaan regular dan bebas dari Pergerakan bowel baiknya dalam keadaan regular dan bebas dari masalah saat akan dilakukan irigasi kolostomi! Irigasi kolostomi tidak masalah saat akan dilakukan irigasi kolostomi! Irigasi kolostomi tidak dapat dilakukan bila pasien mengalami iritasi pada ususnya prolaps dapat dilakukan bila pasien mengalami iritasi pada ususnya prolaps stoma hernia peristomal dan pada stoma yang terdapat pada kolon stoma hernia peristomal dan pada stoma yang terdapat pada kolon asenden dan tran(ersal <Putri *311>!
asenden dan tran(ersal <Putri *311>! A!
A! -an-angkagkah G langh G langkah ikah irigrigasi koasi koloslostomtomi sebai sebagagai berii berikukut t <)u<)urAhrAh *31 *31,H,H Putri *311H Smelt?er @ )are *33*> %
1>
1> Isi wadIsi wadah dengah dengan air hangan air hangat tingat tinggikagikan setingn setinggi bahu <pgi bahu <posisosisi duduki duduk di toilet>!
di toilet>! *>
*> #lir#lirkan Aaikan Aairan irigran irigasi hinasi hingga ke ujugga ke ujung selang selang <membng <membuang uduang udaraara yang ada di sepanjang selang>
yang ada di sepanjang selang> ,>
,> PosPosisiisikan kan kankantontong sg stomtoma <a < plastic sleeve plastic sleeve> ke toilet> ke toilet .>
.> 7le7lesi psi peluelumas mas ataatau peu peliAliAinin conecone << jelly jelly > sebelum masuk kestoma> sebelum masuk kestoma 6
6>> $$aassuukkkkaann conecone kedalam stoma dengan kedalam stoma dengan perlahanperlahan kemudianalirkan Aairan sebanyak ,33=633AA! kemudianalirkan Aairan sebanyak ,33=633AA! 4>
4> UntuUntuk hasil yank hasil yang maksimag maksimal alirkl alirkan kembaan kembali 633Ali 633AA=133A=1333AAt3AAtahanahan selama 13 detik setelah Aairan mengalir!
selama 13 detik setelah Aairan mengalir! D>
D> )iar)iarkan "esekan "eses Aairas Aairan dan "latun dan "latus keluas keluar dari stomr dari stoma menuja menujutoiutoiletlet melalui
melalui sleevesleeve selama 13=16 menit!selama 13=16 menit! C>
C> 2u2utup kantotup kantong atau ganng atau ganti kantonti kantong dengag dengan kantonn kantong kolostog kolostomibimibiasaasa dan bereskan alat!
dan bereskan alat!
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA
-- Smelt?er S! B! @ )are )! +! <*33*>! )runner @ Suddarths te;tbook o" Smelt?er S! B! @ )are )! +! <*33*>! )runner @ Suddarths te;tbook o" medi
mediAalsAalsurgiurgiAal Aal nursnursing ing (ol!1(ol!1! ! <Cth Fd>! <Cth Fd>! <:a<:aluyoluyo #! #! KariKariasa asa $! $! &uli&uliaa KunA
KunAara ara #! #! @ @ #si#sih h !! PenePenerjemrjemah>! ah>! PhilPhiladeladelphiaphia% % -ip-ippinApinAott=Rott=Ra(ena(en Publisher!
-- SSeellllyy **333399! ! ##ssuuhhaan n KKeeppeerraawwaattaan n KKoolloossttoommii%% http%88sely=http%88sely= biru!blogspot!Aom
biru!blogspot!Aom diakses tanggal 1* $ei *316 jam 3,%33 :I)! diakses tanggal 1* $ei *316 jam 3,%33 :I)!
-- http%88wwwhttp%88www!upmA!Aom8patie!upmA!Aom8patients=(isitors8edunts=(isitors8eduAation8nutritionAation8nutrition8pages8ostomy=8pages8ostomy= nutrition=guide!asp;
nutrition=guide!asp;
-- http%88?eerrotul!blohttp%88?eerrotul!blogspot!Aom8*31,83gspot!Aom8*31,8398askep=pasi98askep=pasien=dengan=en=dengan= kolostomi!html kolostomi!html DAFTAR HADIR DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN PESERTA PENYULUHAN N
