Karakteristik Penderita Stroke yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2013-2015

(1)

KARAKTERISTIK PENDERITA STROKE RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG

TAHUN 2013-2015

SKRIPSI

OLEH:

WIDYA YANTI SIHOTANG 121000419

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(2)

KARAKTERISTIK PENDERITA STROKE RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG

TAHUN 2013-2015

Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

OLEH:

WIDYA YANTI SIHOTANG 121000419

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2016

(3)

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul :

“ KARAKTERISTIK PENDERITA STROKE YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG TAHUN 2013-2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemungkinan ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari pihak lain terhadap karya saya ini.

Medan, Agustus 2016

(4)

(5)

ABSTRAK

Stroke adalah suatu gangguan suplai darah ke otak yang terjadi secara mendadak dan dapat menimbulkan cacat atau kematian. Di RSUD Sidikalang terdapat 212 penderita stroke selama tahun 2013-2015 dan menjadi penyebab kematian nomor satu pasien rawat inap di RSUD Sidikalang.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik penderita stroke rawat inap di RSUD Sidikalang tahun 2013-2015, dilakukan penelitian deskriptif dengan desain case series. Populasi penelitian adalah 212 data penderita stroke dengan besar sampel 137 data penderita yang diambil secara Simple Random Sampling. Analisa data dilakukan dengan menggunakan uji Chi-Square.

Penelitian ini menunjukkan proporsi penderita stroke tertinggi pada kelompok umur 55-64 tahun (34,4%), perempuan (57,7%), suku Batak (99,3%), Kristen Protestan (86,1%), kawin (98,5), pekerjaan petani (64,2%), Kabupaten Dairi (83,9%), BPJS/Askes (61,3%), belum pernah pemeriksaan CT-Scan (93,4%), tipe stroke non hemoragik (75,9%), mengalami hemiparese dextra (36,5%), onset serangan ≥6 jam (46,0%), faktor risiko hipertensi (51,1%), lama rawatan rata-rata 2,20 hari, pulang berobat jalan (37,2%), lama rawatan rata-rata stroke non hemoragik 2,36 hari, dan lama rawatan rata-rata yang pulang berobat jalan 3,00 hari. Tidak ada perbedaan umur berdasarkan tipe stroke (p=0,712) , jenis kelamin berdasarkan tipe stroke (p=0,677) dan faktor risiko berdasarkan tipe stroke (p= 0,299). Ada perbedaan proporsi onset serangan berdasarkan tipe stroke (p=0,001 dan keadaan sewaktu pulang berdasarkan tipe stroke (p=0,001).

Bagi pihak RSUD Sidikalang disarankan untuk meningkatkan pelayanan medis dengan melengkapi sarana dan prasarana pemeriksaan dan penanganan stroke seperti CT Scan serta perlu dilakukan pemeriksaan berkala terhadap faktor risiko stroke terutama hipertensi (51,1%) agar tidak berlanjut ke arah stroke. Kepada bagian Rekam Medik agar melengkapi pencatatan data penderita pada kartu status seperti pendidikan, pekerjaan, sisi tubuh yang lumpuh, faktor risiko dan onset serangan.

(6)

iii ABSTRACT

Stroke is caused by the interruption of the blood supply to the brain which occurs suddenly and can cause disability or death. In RSUD Sidikalang was found 212 stroke patients in 2013-2015 dan stroke is number one cause of death in RSUD Sidikalang.

To purpose the characteristic of stroke patient hospitalized in RSUD Sidikalang since 2013 until 2015, descriptive study has been done by using case series design. The population were 212 stroke patient data with number of sample was 137 data, that taken with Simple Random Sampling Continued with Chi Square test.

This study shows the highest proportion of the patient stroke is in the age 55-64 years old (34,4%), women (57,7%), Batak ethnic (99,3%), Cristian day and average length of stay with clinical recovery out patient 3,00 day . There was no difference proportion age based type of stroke (p= 0,712), sex based type of stroke (p= 0,677) and risk factor based type stroke (p= 0,299). There was difference proportion onset of attact based type (p= 0,001) and the condition while returning based type stroke (p= 0,001).

RSUD Sidikalang sould improve medical service by equipping the facilities and infrastructure such as CT Scan and need checks periodic risk factor of stroke, especially hypertension (51,1%) so that not continue stroke. Medical record for completing data patient in card status especially the education, employment, the paralyzed side of the body, risk factor and onset of the attack.

Keywords: Stroke, the characteristic of patiens

(7)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Widya Yanti Sihotang

Tempat/Tanggal Lahir : Sidikalang/ 27 Desember 1994

Agama : Kristen Protestan

Status Perkawinan : Belum Kawin

Jumlah Saudara : 3 (tiga) orang

Alamat Rumah : Jl. Air Bersih No.286A Laembulan, Sidikalang

Riwayat Pendidikan : 1. 2000-2006 : SD Negeri Panji Dabutar

2. 2006-2009 : SMP Negeri 3 Sidikalang

3. 2009-2012 : SMA Negeri 1 Sidikalang

(8)

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan ke hadirat Allah Yang Maha Kuasa karena

kasih-Nya yang senantiasa melimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan

skripsi dengan judul “Karakteristik Penderita Stroke yang Dirawat Inap di

Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2013-2015” yang merupakan

salah satu prasyarat untuk meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.

Pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada semua

pihak yang telah membantu hingga terwujudnya skripsi ini, terutama kepada

orangtua yang sangat saya sayangi, Jondirman Sihotang dan Ristauli Sitanggang

yang telah membesarkan, membimbing, dan mendidik penulis dengan kasih

sayang serta memberikan motivasi dalam mengikuti pendidikan.

Saya berterima kasih kepada Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku dosen

pembimbing I dan Ibu Sri Novita Lubis, M.Kes selaku dosen pembimbing II yang

telah meluangkan waktu dan pikirannya dalam mendidik, membimbing dan

memberikan masukan, saran serta kritikan kepada penulis sehingga skripsi ini

dapat diselesaikan.

Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan

berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan

terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum, selaku rektor Universitas Sumatera

Utara

(9)

2. Ibu Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si selaku dekan Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi.

4. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH dan Bapak Drs. Jemadi, M.Kes

selaku dosen penguji yang memberikan saran dan masukan dalam

penyelesaian skripsi ini.

5. Bapak Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang yang telah

memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian serta

pegawai-pegawai di bagian Rekam Medik yang juga turut membantu dalam proses

pengumpulan data.

6. Seluruh dosen dan pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara.

7. Abang dan adik saya tersayang : Jepri Noris Sihotang, Fery Jaksen Sihotang

dan Robet Jekki Sihotang.

8. Kelompok Tumbuh Bersamaku Eleora (Kak Mailani, Kak Lidya, Nopa,

Daniati, Ernanda, Leli dan Novita) dan adik-adik Kelompok Kecilku

Hananiah (Febe, Debora Angel, Jenet, Yosi, Sri Ayu dan alm. Jojor

Manurung) terima kasih untuk doa, sukacita, perhatian, semangat dan

motivasi yang diberikan selama perkuliahan dan pengerjaan skripsi.

9. Komisi Kelompok Kecil tahun 2016 yang terkasih ( Afriayu Simanjuntak,

Margaretha Sihombing dan Susi Sitinjak)terima kasih untuk doa, sukacita,

perhatian, semangat dan motivasi yang diberikan selama perkuliahan dan

(10)

vii

10. Kepada sahabat-sahabatku 10 bersaudara (Nopa, Febrina, Aknesro. Stevany,

Iana, Dewi, Dian, Christina dan Maria Septi) terima kasih untuk doa,

sukacita, perhatian, semangat dan motivasi yang diberikan selama

perkuliahan dan pengerjaan skripsi.

11. Kepada teman-teman seperjuangan stambuk 2012, teman-teman

epidemiologi 2012, teman-teman PBL Sukadame, teman-teman LKP

Darussalam. Terima kasih atas bantuan, masukan, semangat, dan dorongan

serta kebersamaannya selama ini.

12. Terima kasih terkhusus kepada Kak Fidrin, Talenta P, Diani Ruth, Elen

Dinarta, Renta Purba dan Indah Amani yang membantu dalam proses

penyelesaian skripsi ini.

13. Seluruh koordinasi 2016 dan komponen pelayanan UKM POMK FKM

terima kasih untuk doa-doa dan perhatiannya untuk pengerjaan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh karena

itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi perbaikan dan

kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Akhirnya penulis ucapkan sekian dan terima kasih. Tuhan memberkati.

Medan, Juli 2016

(11)

DAFTAR ISI

1.2Perumusan Masalah ... 4

1.3Tujuan Penelitian ... 4

1.3.1 Tujuan Umum ... 4

1.3.2 Tujuan Khusus ... 4

1.4 Manfaat Penelitian ... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7

2.1 Definisi Stroke ... 7

2.2 Patofisiologi Stroke ... 8

2.3 Klasifikasi Stroke ... 9

2.3.1 Stroke Non Hemoragik (Iskemik) ... 9

2.3.2 Stroke Hemoragik ... 11

2.4 Gejala dan Tanda Stroke ... 12

2.5 Diagnosa Stroke ... 14

2.5.1 Skor Stroke Alogaritma Gajah Mada ... 14

2.5.2 Skor Stroke Siriraj ... 15

2.6 Letak Kelumpuhan Akibat Serangan Stroke ... 16

2.6.1 Kelumpuhan Sebelah Kiri (Hemiparesis Sinistra) ... 16

2.6.2 Kelumpuhan Sebelah Kanan (Hemiparesis Dextra) ... 16

2.6.3Kelumpuhan Kedua Sisi ( Hemiparesis Duplex) ... 16

2.7 Epidemiologi Stroke ... 17

2.7.1 Distribusi dan Frekuensi ... 17

2.7.2 Faktor Risiko ... 18

2.8 Pencegahan Stroke ... 23

2.8.1 Pencegahan Primer ... 23

2.8.2 Pencegahan Sekunder ... 24

2.8.3 Pencegahan Tersier ... 25

2.9 Kerangka Konsep ... 26

BAB III METODE PENELITIAN ... 27

3.1 Jenis Penelitian ... 27

(12)

ix

3.3 Populasi dan Sampel ... 27

3.3.1 Populasi ... 27

3.3.2 Sampel ... 27

3.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ... 28

3.4 Metode Pengumpulan data ... 28

3.5 Variabel dan definisi Operasional ... 28

3.6 Metode Analisis data ... 32

BAB IV HASIL PENELITIAN ... 33

4.1 Sejarah dan Kedudukan Rumah Sakit ... 33

4.2 Visi Rumah Sakit Umum Sidikalang ... 34

4.3 Misi RSUD Sidikalang ... 34

4.4 Proporsi Penderita Stroke yang Dirawat Inap di RSUD Sidikalang Kab. Dairi tahun 2013-2015 Berdasarkan Sosiodemografi ... 35

4.4.1 Proporsi Penderita Stroke Berdasarkan Sosiodemografi (Umur dan Jenis Kelamin) ... 35

4.4.2 Sosiodemografi ... 36

4.5 Asal Daerah ... 37

4.6 Sumber Biaya ... 38

4.7 Pemeriksaan CT Scan ... 38

4.8 Tipe Stroke ... 39

4.9 Sisi Tubuh yang Mengalami Kelumpuhan ... 39

4.10 Onset Serangan ... 40

4.11 Faktor Risiko ... 40

4.12 Lama Rawatan Rata-rata ... 41

4.13 Keadaan Sewaktu Pulang ... 42

4.14 Umur Penderita Stroke Berdasarkan Tipe Stroke ... 45

4.15 Jenis Kelamin Berdasarkan Tipe Stroke ... 45

4.16 Onset Serangan Berdasarkan Tipe Stroke ... 46

4.17 Faktor Risiko Berdasarkan Tipe Stroke ... 47

4.18 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Tipe Stroke ... 48

4.19 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Tipe Stroke ... 49

4.20 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Lama Rawatan ... 50

BAB V PEMBAHASAN ... 51

5.1 Sosiodemografi ... 51

5.1.1 Umur dan Jenis Kelamin ... 51

5.1.2 Suku ... 53

5.1.3 Agama ... 54

5.1.4 Status Perkawinan ... 55

5.1.5 Pekerjaan ... 56

5.2 Asal Daerah ... 57

5.3 Sumber Biaya ... 58

5.4 Pemeriksaan CT Scan ... 59

5.5 Tipe Stroke ... 60

5.6 Sisi Tubuh yang Mengalami Kelumpuhan ... 61

(13)

5.7 Onset Serangan ... 62

5.8 Faktor Risiko ... 64

5.9 Lama Rawatan Rata-rata ... 65

5.10 Keadaan Sewaktu Pulang ... 66

5.11 Umur Penderita Stroke Berdasarkan Tipe Stroke ... 67

5.12 Jenis Kelamin Berdasarkan Tipe Stroke ... 68

5.13 Onset Serangan Berdasarkan Tipe Stroke ... 70

5.14 Faktor Risiko Berdasarkan Tipe Stroke ... 71

5.15 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Tipe Stroke ... 73

5.16 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Tipe Stroke ... 74

5.17 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 75

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 77

6.1 Kesimpulan ... 77

6.2 Saran ... 78

(14)

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Skor Alogaritma Gajah Mada ... 14

Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Stroke yang Dirawat Inap Berdasarkan

Umur dan Jenis Kelamin di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 . 35

Sosiodemografi di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 36

Asal Daerah di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 37

Sumber Biaya di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 38

Pemeriksaan CT Scan di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 38

Tipe Stroke di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 39

Sisi Tubuh yang Mengalami Kelumpuhan di RSUD Sidikalang

Tahun 2013-2015 ... 39

Onset Serangan di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 40

Faktor Risiko di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 41

Lama Rawatan Rata-Rata di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 41

Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 42

Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Penderita Stroke Penderita Stroke yang

Meninggal Berdasarkan Karakteristik Penderita Stroke di RSUD

Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 43

(15)

Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Tipe Stroke Penderita Stroke

yang Dirawat Inap di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 45

Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Tipe Stroke

Penderita Stroke yang Dirawat Inap di RSUD Sidikalang Tahun

2013-2015 ... 46

Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Onset Serangan Bersadarkan Tipe Stroke

2013-2015 ... 46

Tabel 4.16 Distribusi Faktor Risiko Berdasarkan Tipe Stroke pada Penderita

Stroke yang Dirawat Inap di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 47

Tabel 4.17 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Tipe

Stroke Penderita Stroke yang Dirawat Inap di RSUD Sidikalang

Tahun 2013-2015 ... 48

Tabel 4.18 Distribusi Proporsi Lama Rawatan Berdasarkan Tipe Stroke

2013-2015 ... 49

Tabel 4.19 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Lama

Rawatan Rata-rata Penderita Stroke yang Dirawat Inap di RSUD

(16)

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Gambaran Perbedaan Patologi Stroke ... 9 Gambar 5.1 Diagram Pie Proporsi Penderita Stroke yang Dirawat Inap

Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 51 Gambar 5.2 Diagram Pie Proporsi Penderita Stroke yang Dirawat Inap

Berdasarkan Suku di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 53 Gambar 5.3 Diagram Pie Proporsi Penderita Stroke yang Dirawat Inap

Berdasarkan Agama di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 54 Gambar 5.4 Diagram Pie Proporsi Penderita Stroke yang Dirawat Inap

Berdasarkan Status Perkawinan di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 55 Gambar 5.5 Diagram Pie Proporsi Penderita Stroke yang Dirawat Inap

Berdasarkan Pekerjaan di RSUD Sidikalang Tahun

2013-2015 ... 56 Gambar 5.6 Diagram Pie Proporsi Penderita Stroke yang Dirawat Inap

Berdasarkan Asal Daerah di RSUD Sidikalang Tahun

2013-2015 ... 57

Gambar 5.7 Diagram Pie Proporsi Penderita Stroke yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RSUD Sidikalang Tahun

2013-2015 ... 58

Gambar 5.8 Diagram Pie Proporsi Penderita Stroke yang Dirawat Inap Berdasarkan Pemeriksaan CT-Scan di RSUD Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 59

Gambar 5.9 Diagram Pie Proporsi Penderita Stroke yang Dirawat Inap Berdasarkan Tipe Stroke di RSUD Sidikalang Tahun

2013-2015 ... 60

Gambar 5.10 Diagram Pie Proporsi Penderita Stroke yang Dirawat Inap

Berdasarkan Sisi Tubuh yang Mengalami Kelumpuhan di RSUD

Sidikalang Tahun 2013-2015 ... 61

Berdasarkan Onset Serangan di RSUD Sidikalang Tahun

2013-2015 ... 63

... ..

(17)

Berdasarkan Faktor Risiko di RSUD Sidikalang Tahun

2013-2015 ... 64

Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD Sidikalang Tahun

2013-2015 ... 66

Gambar 5.14 Diagram Pie Proporsi Umur Berdasarkan Tipe Stroke Penderita

Stroke yang Dirawat Inap di RSUD Sidikalang Tahun

2013-2015 ... 67

Gambar 5.15 Diagram Pie Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Tipe Stroke

2013-2015 ... 69

Gambar 5.16 Distribusi Proporsi Onset Serangan Berdasarkan Tipe Stroke

2013-2015 ... 70

Gambar 5.17 Distribusi Proporsi Faktor Risiko Berdasarkan Tipe Stroke pada

2013-2015 ... 71

Gambar 5.18 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Tipe

Tahun 2013-2015 ... 73

Gambar 5.19 Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Tipe

Tahun 2013-2015 ... 74

Gambar 5.20 Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan

Sewaktu Pulang Penderita Stroke yang Dirawat Inap di RSUD