BAB I BAB I
PENDAHULUAN PENDAHULUAN
A
A.. LLaattaar r BBeellaakkaanngg Peny
Penyakiakit t TBTBC C dapdapat at menmenyeryerang ang siapsiapa a saja saja (tu(tua, a, mudmuda, a, laklaki-lai-laki, ki, perperempempuanuan,, miskin
miskin, , atau atau kaya) dan kaya) dan dimandimana a saja. saja. Setiap tahunnySetiap tahunnya, a, IndonIndonesia esia bertambertambah bah dengadengann seperem
seperempat juta pat juta kasus baru TBC kasus baru TBC dan sekitar !".""" kematian terjadi setiap tahunnyadan sekitar !".""" kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC. #eskipun pada tahun $""% mulai terjadi penurunan insiden disebabkan oleh TBC. #eskipun pada tahun $""% mulai terjadi penurunan insiden TBC, Indonesia adalah negara kelima terbesar dengan masalah TBC di dunia ($""&). TBC, Indonesia adalah negara kelima terbesar dengan masalah TBC di dunia ($""&). Sur
Sur'ei 'ei prepre'al'alensensi i TBTBC C yanyang g dildilakuakukan kan di di enaenam m propropinpinsi si padpada a tahtahun un &&--&&&& me
menununjnjukukkakan n babah*h*a a prpre'e'alealensnsi i TBTBC C di di InIndodonenesisia a beberkrkisisar ar anantatara ra ",",$ $ + + ",",.. Sedangkan menurut laporan Penanggulangan TBC /lobal yang dikeluarkan oleh 012 Sedangkan menurut laporan Penanggulangan TBC /lobal yang dikeluarkan oleh 012 pada tahun
pada tahun $""!, angka $""!, angka insidensi TBC insidensi TBC pada tahun pada tahun $""$ men3apai $""$ men3apai .""" kasus .""" kasus ($($ kasus4"".""" penduduk), dan ! diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru. kasus4"".""" penduduk), dan ! diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru. Ta
Tahun $""% total kasus hun $""% total kasus TB $.""" dan tahun $"" sebanyak TB $.""" dan tahun $"" sebanyak !$&.%" kasus.!$&.%" kasus.
5iperkirakan setiap tahun !".""" kasus baru TBC dimana sekitar 4 penderita 5iperkirakan setiap tahun !".""" kasus baru TBC dimana sekitar 4 penderita terd
terdapat apat disdisekiekitar tar puspuskeskesmasmas, , 4 4 ditditemuemukan kan di di pelapelayanyanan an rumrumah ah sakisakit t atau atau kliklinik nik pemerintah
pemerintah dan dan s*asta, s*asta, praktek praktek s*asta s*asta dan dan sisanya sisanya belum belum terjangku terjangku unit unit pelayananpelayanan kesehatan. Sedangkan kematian karena TB diperkirakan %.""" per tahun. Penyakit kesehatan. Sedangkan kematian karena TB diperkirakan %.""" per tahun. Penyakit TB
TB mermerupaupakan kan masmasalah alah keskesehaehatan tan masymasyarakarakat at yanyang g besbesar ar karkarena ena TB TB mermerupaupakankan penyebab kematian nomor
penyebab kematian nomor dua terbesar dua terbesar di Indonesia. Pengobatan di Indonesia. Pengobatan TBC harus dilakukanTBC harus dilakukan se3ara terus-menerus tanpa terputus *alaupun pasien telah merasa lebih baik atau sehat. se3ara terus-menerus tanpa terputus *alaupun pasien telah merasa lebih baik atau sehat. Pe
Pengngobobatatan an yayang ng teterhrhenenti ti ditditenengagah h jaljalan an dadapapat t memenynyebaebabkbkan an babaktkteri eri memenjnjadadii resistendan TBC akan sulit untuk disembuhkan dan membutuhkan *aktu yang lebih resistendan TBC akan sulit untuk disembuhkan dan membutuhkan *aktu yang lebih lam
lama a makmaka a butbutuh uh ketketerlierlibatbatan an anganggotgota a kelkeluaruarga ga untuntuk uk menmenga*ga*asi asi dan dan jikjika a perperlulu menyiapkan obat. 5ukungan keluarga penderita sangat dibutuhkan untuk menuntaskan menyiapkan obat. 5ukungan keluarga penderita sangat dibutuhkan untuk menuntaskan pengobatan agar benar-benar ter3apai kesembuhan
pengobatan agar benar-benar ter3apai kesembuhan Ban
Banyakyaknya nya kaskasus us TB TB parparu u dan dan masmasih ih renrendahdahnynya a angangka ka penpenyemyembuhbuhan, an, kaskasusus kambuh dan kegagalan pengobatan dan resistensi kuman karena kurang disiplinnya kambuh dan kegagalan pengobatan dan resistensi kuman karena kurang disiplinnya pasien dalam
pasien dalam minum obat minum obat maka penulis maka penulis berkeinginan untuk menyusun makalah berkeinginan untuk menyusun makalah asuhanasuhan kepera*atan keluarga dengan TBC.
kepera*atan keluarga dengan TBC.
B
6umusan masalah dari makalah ini adalah 7bagaimanakah asuhan kepera*atan 6umusan masalah dari makalah ini adalah 7bagaimanakah asuhan kepera*atan keluarga dengan penyakit TBC89
keluarga dengan penyakit TBC89 C
C.. TTuujjuuaann .
. TTuujujuan an :m:muumm
#engetahui asuhan kepera*atan keluarga pada klien
#engetahui asuhan kepera*atan keluarga pada klien dengan TBCdengan TBC $.
$. TTuujujuan an ;h;husususus a.
a. #en#engetgetahuahui koni konsep tasep tahap phap perkerkembembanganganan b.
b. #engetahui #engetahui tinjauan tinjauan medis medis TBC TBC meliputi meliputi pengertian, pengertian, etiologi, etiologi, mani<estasi mani<estasi klinis,klinis, komplikasi, penatalaksanaan, dan
komplikasi, penatalaksanaan, dan prognosisprognosis 3.
3. #eng#engetahuetahui 3iri-3ii 3iri-3iri klien Tri klien TBC denBC dengan melgan melakukakukan pengan pengkajiakajian kepen kepera*atra*atanan d.
d. #eng#engetahuetahui inter'i inter'ensi kensi keperaepera*atan p*atan pada kliada klien denen dengan Tgan TBCBC e.
e. #eng#engetahuetahui tindak li tindak lanjut inanjut inter'eter'ensi dalansi dalam e'alum e'aluasi kepasi kepera*atera*atan padan pada klien Ta klien TBCBC <.
<. #en#engetgetahuahui koni konsep prsep proseoses kepes kepera*ra*ataatan keln keluaruargaga
BAB II BAB II
TINJAUAN PUSTAA TINJAUAN PUSTAA
A. !nse" Taha" Perkem#angan
Siklus kehidupan setiap keluarga mempunyai tahapan-tahapan. Seperti indi'idu-indi'idu yang mengalami tahap pertumbuhan dan perkembangan yang berturut-turut, keluarga juga mengalami tahap perkembangan yang berturut-turut. =dapun tahap-tahap perkembangan menurut 5u'all dan #iller dalam >riedman (&&) adalah ?
a. Tahap I ? keluarga pemula
Perka*inan dari sepasang insan menandai bermulanya sebuah keluarga baru dan perpindahan dari keluarga asal atau status lajang ke hubungan baru yang intim.
b. Tahap II ? keluarga sedang mengasuh anak
5imulai dengan kelahiran anak pertama hingga bayi berusia " bulan. 3. Tahap III ? keluarga dengan anak usia pra sekolah
5imulai ketika anak pertama berusia dua setengah tahun, dan berakhir ketika anak berusia lima tahun.
d. Tahap I@ ? keluarga dengan anak usia sekolah
5imulai ketika anak pertama telah berusia enam tahun dan mulai masuk sekolah dasar dan berakhir pada usia tahun, a*al dari masa remaja.
e. Tahap @ ? keluarga dengan anak remaja
5imulai ketika anak pertama mele*ati umur tahun, berlangsung selama enam hingga tujuh tahun. Tahap ini dapat lebih singkat jika anak meninggalkan keluarga lebih a*al atau lebih lama jika anak masih tinggal di rumah hingga berumur & atau $" tahun.
<. Tahap @I ? keluarga yang melepas anak usia de*asa muda
5itandai oleh anak pertama meninggalkan rumah orang tua dan berakhir dengan 7rumah kosong,9 ketika anak terakhir meninggalkan rumah. Tahap ini dapat singkat atau agak panjang, tergantung pada berapa banyak anak yang belum menikah yang masih tinggal di rumah. >ase ini ditandai oleh tahun-tahun pun3ak persiapan dari dan oleh anak -anak untuk kehidupan de*asa yang mandiri.
g. Tahap @II ? orangtua usia pertengahan
5imulai ketika anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir pada saat pensiun atau kematian salah satu pasangan.
h. Tahap @III ? keluarga dalam masa pensiun dan lansia
5imulai dengan salah satu atau kedua pasangan memasuki masa pensiun, hingga salah satu pasangan meninggal dan berakhir dengan pasangan lainnya meninggal. Sedangkan tugas-tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah menurut 5u'all dan #iller, Carter dan #3/oldrik dalam >riedman (&&) yaitu ?
) #ensosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman seba ya yang sehat
$) #empertahankan hubungan perka*inan yang memuaskan ) ;ebutuhan kesehatan <isik anggota keluarga.
B. !nse" Masalah esehatan $. De%&n&s&
TBC adalah penyakit in<eksi menular dan menahun yang disebabkan oleh kuman #y3oba3terium Tuber3ulosis, kuman tersebut biasanya masuk kedalam tubuh manusia melalui udara (perna<asan) kedalam paru-paru, kemudian kuman tersebut menyebar dari paru-paru ke organ tubuh yang lain melalui penyebaran darah, kelenjar lim<e, saluran perna<asan, penyebaran langsung ke organ tubuh lain (Syl'ia =nderson && ? %)
'. Et&!l!g&
Penyakit TBC adalah suatu penyakit in<eksi yang disebabkan oleh bakteri #ikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini berbentuk batang dan bersi<at tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan =sam (BT=). Bakteri ini pertama kali ditemukan oleh 6obert ;o3h pada tanggal $! #aret $, sehingga untuk mengenang jasanya bakteri tersebut diberi nama baksil ;o3h. Bahkan, penyakit TBC pada paru-paru kadang disebut sebagai ;o3h Pulmonum (;P).
(. Tan)a )an *ejala
a. Batuk-batuk dengan atau tanpa dahak lebih dari minggu. #. 5emam ringan, tetapi kadang-kadang dapat men3apai !" !"C. +. Sesak na<as
). Ayeri dada e. Batuk darah
%. Badan terasa lemas g. ;ehilangan na<su makan h. Berat badan turun
&. 6asa kurang enak badan (malaise)
j. Berkeringat malam padahal tidak ada kegiatan.
,. Cara Penularan
5roplet Au3les yang merupakan partikel -" mikron, dikeluarkan oleh penderita penyakit TBC dengan 3ara batuk-batuk, bersin, bi3ara, penderita meludah ke tanah
kemudian kuman tersebar ke udara. 2leh karena itu penyakit ini disebut 7=irbone In<e3tion9. 2rang dapat terin<eksi kalau droplet tersebut terhirup ke dalam saluran perna<asan.
Indi'idu rentan yang menghirup basil tuber3ulosis dan menjadi terin<eksi. Bakteri dipindahkan melalui jalan na<as ke al'eoli,tempat dimana mereka berkumpul dan mulai untuk memperbanyak diri dalam sistem imun tubuh dengan melakukan reaksi in<lamasi. >agosit (neuro<il makro<agi) menelan banyak bakteri, lim<osit spesi<ik tuber3ulosis melisis (menghan3urkan) basil dan jaringn normal. 6eaksi jaringan ini mengakibatkan penumpukan eksudat dalam al'eoli akan terjadi gangguan pertukaran gas karena sputum menumpuk akan menutupi jalan na<as, dan sputum bergerak maju ke bronkus, maka akan terjadi ganguan jalan na<as. (Brunner Suddart, $""$ ? ). . !m"l&kas&
a. Pneumonia (radang parenkim paru)
b. <usi pleura (3airan yang keluar ke dalam rongga pleura)
3. Pneumotorak (adanya udara dan gas dalam rongga selaput dada) d. mpiema
e. Dasingitis
<. #enjalar ke organ lain (spt, usus)
/. Penatalaksanaan
Pengobatan untuk indi'idu dengan TB akti< memerlukan *aktu lama karena basil resisten terhadap sebagian besar antibioti3 dan 3epat bermutasi apabila terpajan antibioti3 yang semula masih e<ekti<. Saat ini terapi untuk pasien dengan in<eksi akti< adalah kombinasi empat obat dan berlangsung paling kurang & bulan dan biasanya lebih lama. =pabila pasien tidak berespons terhadap obat-obatan tersebut, maka obat dan proto3ol pengobatan lain akan di3oba. Indi'idu yang memperlihatkan uji kulit tuber3ulin positi< setelah sebelumnya negati'e biasanya mendapat antibioti3 selama -& bulan untuk membantu respons imunnya dan meningkatkan kemungkinan eradikasi basil total.
BAB III
ASUHAN EPERA0ATAN
PEN*AJIAN ELUAR*A1 TAHAPAN ELUAR*A DE0ASA DEN*AN TBC
A. DATA UMUM
a. Identitas ;epala ;eluarga
Aama ? Tn. 1
Eenis ;elamin ? Daki + Daki
Suku ? Tionghoa
:mur ? Tahun
=gama ? ;ongu3hu
Pendidikan ? S5
Pekerjaan ? S*asta
=lamat ?El. Pramuka /g Ayunyai Ao & Bandar Dampung b. Susunan =nggota ;eluarga
N! .
. $. . Ay.D Tn.1; Tn.F P D D ! tahun $$ tahun $tahun Istri =nak =nak S5 PT PT I6T bekerja #ahasis*a 4S*asta Sehat Sehat Sakit 3. /enogram ;eterangan ? G Daki Daki G Perempuan G Daki-laki meniggal G Perempuan meninggal G Tinggal serumah d. Eenis4type ;eluarga
;eluarga ini tergolong dalam nu3lear <amily karena dalam satu rumah terdapat ayah, ibu dan dua orang anak.
e. Suku Bangsa
Semua anggota keluarga merupakan suku tionghoa,tidak ada nilai yang dianut bertentengan dengan kesehatan
<. =gama
Semua anggota keluaga menganut agama kongu3hu dan mempunyai pandangan yang sama dalam praktik agama
g. Status sosial ekonomi keluarga
Sumber penghasilan adalah dari kegiatan berdagang yang dilakukan oleh kepala keluarga bersama istri, yaitu sekitar H 6p. $."".""",-4perbulan. Pengeluaran perbulan untuk keperluan makan sekitar H 6p. ."".""",- dan sisanya untuk keperluan lain + lain seperti membayar listrik, kebutuhan anak kuliah.=nak dari Tn.1,yaitu Tn.1; dan Tn.Fjuga bekerja dengan penghasilan H$.""".""" dan ."".""" yang digunakan untuk biaya kuliah,dan keperluan Tn.F.
h. =kti'itas rekreasi keluarga
Penggunaan *aktu senggang oleh anggota keluarga dengan santai+santai atau digunakan untuk membi3arakan masalah keluarga. =nggota keluarga dalam menggunakan *aktu senggangnya sesuai dengan usia dan jenis kelamin. :ntuk mendapatkan hiburan keluarga melihat tele'isi dan radio,jalan-jalan ketempat rekreasi bersama keluarga jarang dilakukan biasanya hanya setahun sekali
B. RI0A3AT DAN TAHAP PEREMBAN*AN ELUAR*A a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga dengan de*asa a*al dimana anak tertua yang tinggal menetap di rumah adalah anak laki-laki Tn.1 yang berumur $$ tahun.adapun tugas keluarga pada tahapan ini antara lain?mempertahankan keintiman pasangan,membantu anak untuk mandiri,mempertahankan komunikasi,memperluas hubungan keluarga antara orang tua dan menantu,menata kembali <ungsi dan peran orang tua setelah ditinggalkan anak-anak
b. Tahap perkembangan yang belum terpenuhi
5alam keluarga,tugas yang belum terpenuhi yaitu memperluas hubungan keluarga antara orang tua dan menantu karena anak mereka masih belum menikah.Tugas lain yang belum terpenuhi yaitu menata kembali <ungsi dan peran orang tua,karena anak mereka masih tinggal satu rumah dengan orang tua
3. 6i*ayat kesehatan keluarga inti
;eluarga tidak mempunyai penyakit keturunan. 6i*ayat kesehatan masing masing keluarga baik ke3uali salah satu anaknya yaitu Tn.F yang mempunyai ri*ayat TBC. ;ebiasaan anggota keluarga apabila ada yang sakit periksa ke Puskesmas. :ntuk mengatasi penyakit yang diderita saat ini, Tn.F berobat rutin ke Puskesmas ;ampung Bangka, dan sekarang ini obat sudah dapat diambil di Puskesmas.
d. 6i*ayat ;eluarga Sebelumnya
6i*ayat kesehatan keluarga sebelumnya,orang tua dan saudara-saudara dari Tn.1 dan Ay.D tidak ada yang menderita penyakit keturunan
seperti?asma,hipertensi,hemo<ilia,serta tidak pula menderita penyakit yang sama seperti Tn.y,yaitu TB atau penyakit menular lain nya
C. DATA LIN*UN*AN a. ;arakteristik rumah
6umah Tn. 1 termasuk tipe rumah permanen dengan ukuran H " meter, dengan dinding seluruhnya dari semen, dan lantai dari porselen. 6umah Tn. 1memiliki kamar tidur, ruang tamu, ruang dapur, ruang tempat men3u3i,dan 0C
. Duas bangunan rumah dan pekarangan
Duas bangunan rumah H " meter, sedangkan pekarangan tidak ada $. Eenis bangunan rumah
Eenis bangunan rumah Tn.1 adalah permanen. . Pen3ahayaan dan @entilasi
Pada siang hari sinar matahari hanya sedikit masuk ke dalam rumah dan kamar. #alam harinya menggunakan lampu neon besar untuk ruangan yang besar,ruang tamu. Sedangkan kamar dan ruangan ke3il lainnya menggunakan lampu ke3il. Pen3ahayaan sesuai dengan kebutuhan, tidak terlalu terang dan juga redup. :ntuk 'entilasi setiap ruangan memiliki 'entilasi dengan rongga yang ke3il untuk sirkulasi udara.setiap kamar tidak mempunyai jendela karena rumah Tn 1 berdempet dengan rumah sebelah kiri dan kanan. ;husus pada 0C sinar matahari
tidak dapat masuk.
!. Penataan alat dan perabot
Penataan alat - alat dan perabotan rumah tangga dalam rumah Tn. 1 terlihat tersusun dengan rapi.
. Sumber air dan air minum
:ntuk men3u3i pakaian, baju, alat - alat rumah tangga, dan mandi keluarga Bpk.I menggunakan air yang berasal dari sungai. :ntuk masak dan men3u3i bahan - bahan makanan menggunakan air hujan yang di tampung di dalam tempayan yangtertutup.:ntuk minumnya juga menggunakan air hujan yang telah dimasak terlebih dahulu.
. Saluran pembuangan (0C dan septik tank)
6umah keluarga Tn.1 menggunakan 0C leher angsa dan pembuangan melalui septik tank.
%. Pengelolaan sampah
Sampah - sampah non organik yang ada dibuang ke dalam tong sampah dan nantinya dibuang ke tempat pembuangan sampah, untuk sampah-sampah organiknya biasanya hanya dibuang di saluran pembuangan limbah atau pun belakang rumah karena dianggap dapat membusuk dan han3ur.
. ;ebersihan lingkungan rumah
;ebersihan lingkungan rumah Bpk. 1 3ukup bersih dan terjaga.1anya saja jika banjir sampah + sampah jadi berserakan di halaman.
&. 5enah rumah
7 6
;eterangan? . 6uang Tamu $. 6uang dapur . Tempat tidur !. Tempat tidur . ;amar mandi . Sumur %. 1alaman
b. ;arakteristik Tetangga dan ;omunitas
Tetangga disekitar kelurga Tn.1 bersi<at heterogen mayoritas melayu,namun beberapa deret rumah disebelah rumah kelurga merupakan suku tionghoa,keluarga mengatakan dapat hidup harmonis dengan tetangga disekitar rumah nya
3. #obilitas geogra<is keluarga
;elurga mengatakan sepuluh tahun yang lalu pindah ketempat yang ditinggali nya sekarang,kelurga jarang bepergian jauh,dan keluarga beren3ana akan menetap
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
#enurut keluarga,mereka tidak ada mengikuti perkumpulan keluarga dan lain-lain.Interaksi antar kelurga baik,interaksi keluarga dengan masyarakat juga 3ukup baik
e. Sistem pendukung keluarga
#enurut Ay.D,anak-anak mereka yang sudah bekerja sangat meringankan beban mereka dan terkadang anak mereka membantu apabila kekurangan dana
D. STRUTUR ELUAR*A a. Struktur peran
;eluarga dalam struktur peran <ormal tidak ada atau tidak mempunyai peran.Peran se3ara in<ormal,Tn.1 sebagai kepala keluarga yang sebagian besar keputusan dalam keluarga ditentukan oleh Tn.1 ,Ay.D sebagai ibu rumah tangga dan biasa nya mera*at jika ada anggota keluarga yang sakit dan Tn.1; dan Tn. F sebagai anak yang
membantu kedua orang tua nya bekerja 4 2 3 5 1 U pintu jendel
b. Ailai dan norma keluarga
;eluarga menganut agama kongu3hu,dan merupakan keturunan tionghoa,tidak ada kebiasaan atau norma yang dianut bertentangan dengan kesehatan
3. Pola komunikasi keluarga
5alam keluarga saling terbuka satu sama lain,semua anggota keluarga mampu meraat diri masing-masing dan memenuhi kebutuhan sehari-hari.5alam keluarga semua anggota keluarga bebas menyatakan pendapat tetapi yang mengambilkeputusan adalah Tn.1 yang didahului diskusi
d. Struktur kekuatan keluarga
5alam keluarga semuanya saling menghargai dan mendukung. =nak-anak 3ukup patuh terhadap orang tua. Pengambilan keputusan terletak pada kepala keluarga yaituTn.1, dan untuk Tn.1 sendiri terkadang meminta masukan dari istri dan anaknya
E. 4UN*SI ELUAR*A a. >ungsi a<ekti<
keluarga Tn. 1 sangat harmonis, rukun dan tentram. Semua keluarga merasa saling memiliki, apabila ada keluarga yang sakit atau ditimpa musibah, maka anggota keluarga yang lain ikut merasakan akan hal yang sama yaitu keadaan sakit atau ditimpa musibah
b. >ungsi Sosialisasi
5alam berhubungan antar anggota keluarga,semua anggota keluarga berinteraksidengan baik sedangkan dengan anggota masyarakat, keluarga tidak
tampak kaku. ;eluarga sangat membaur dengan budaya yang ada disekitarnya. .
3. >ungsi Pera*atan ;esehatan ) #engenal masalah kesehatan.
>ungsi ini dapat dilihat bah*a ;eluarga kurang mengenal dengan baik masalah kesehatan yang dialami oleh salah satu anggota keluarga yaitu Tn. F dengan TB paru. 1al ini dibuktikan dengan bah*a Tn. 1 dan istrinya belum mampu untuk
menyebutkan penyakit yang dialami anaknya yaitu Tn.F.
;emampuan keluarga untuk mengerti tentang si<at masalah sudah tampak, karena pertama keluarga menganggap bah*a batuk + batuk yang dialami oleh
Tn. F dianggap sebagai batuk biasa
$) #engambil keputusan terhadap tindakan kesehatan
Setiap anggota keluarga mampu mengambil keputusan terhadap tindakan kesehatan pada diri nya masing-masing,seperti Tn.F yang merasa diri nya mengalami masalah kesehatan dengan batuk berdahak H minggu memutuskan untuk memeriksakannya ke Puskesmas;ampung bangka,dan hasilnya positi< TB. ) #era*at anggota keluarga yang sakit
;eluarga dapat mera*at anggota keluarga yang sakit dirumah jika hanya demam biasa atau batuk biasa seperti menggunakan kompres saat demam dan banyak
minum air putih hangat saat batuk. :ntuk mera*at Tn.F,keluarga mengatakan kurang mengetahui 3ara untuk mera*at Tn.F.
Tn. F sudah mendapat terapi sejak bulan januari $"$,sejak a*al pengobatan, Tn.Fmengatakan sudah berobat se3ara teratur. ;alau obat habis, Tn.F langsung pergi ke Puskesmas untuk mengambil obat. Tn.F mengatakan sebenarnya malas minum obat karena setelah minum obat, ia merasa mual dan kembung sedangkan Tn.F sibuk bekerja dan kuliah Tapi Tn.F ingin 3epat sembuh, sehingga *alaupun malas ia tetap meminum obatnya tanpa dia*asi dan di ingatkan anggota keluarga !) #empertahan keadaan lingkungan yang sehat
Dingkungan rumah Tn. 1 sudah 3ukup bersih bebas dari sampah,namun 'entilasi dan jendela pada rumah Tn.1 sedikit sehingga 3ahaya matahari tidak masuk dan pertukaran udara juga kurang baik
) #enggunakan <asilitas kesehataan yang ada di masyarakat
=pabila sakitnya sudah tidak bisa diatasi Tn.1 dan keluarga berobat ke puskesmas terdekat.
d. >ungsi 6eproduksi
Eumlah anak yang dimiliki oleh Tn. 1 adalah $ orang, Ay.D menggunakan pil ;B . e. >ungsi konomi
;eluarga Tn. 1 termasuk keluarga yang mampu hal ini dapat dilihat dari penghasilan tiap bulan sekitar 6p.$.""."""4perbulan.5alam pemenuhan sandang, pangan dan papan keluarga Tn. 1mampu memenuhi nya.
4. STRES DAN 5PIN* ELUAR*A a. Stresor jangka pendek
;eluarga Tn. 1,mengatakanmemikirkan kondisi anaknya (Tn.F) yang batuk-batuk tak kunjung sembuh,namun karena Tn.F mampu mengambil keputusan sendiri untuk berobat ke puskesmas,kelurga mengatakan sekarang hanya berharap dan berdoa agar
anaknya 3epat sembuh. b. Stresor jangka panjang
Tn.1 mengatakan terkadang memikirkan biaya kuliah anaknya yang 3ukup besar 3. ;emampuan keluarga berespon terhadap stressor
Pola peme3ahan masalah dalam keluarga Tn. 1 adalah dengan 3ara musya*arah antar anggota keluarga, kadang juga melibatkan anaknya. #isalnya dalam menentukan pengobatan Tn. 1, dalam pengambilan keputusan di keluarga yang paling menonjol
adalah Tn. 1
d. Strategi koping yang digunakan
Strategi koping yang digunakan tergolong ada<ti<,keluarga mengatakan,jika terdapat masalah,didiskusikan dan dipe3ahkan dengan sabar dan <ikiran yang jernih
e. Strategi koping dis<ungsional
5ari hasil pengkajian tidak ditemukan adanya 3ara-3ara malada<ti< keluarga dalam mengatasi masalah
*. PEMERISAAN 4ISI
In)&kat!r Nama Angg!ta eluarga
Tn.H N6.L Tn. H Tn. 3 ;epala #ata 1idung #ulut >aring Bentuk simetris tidak terdapat benjolan, rambut hitam, leher, tidak terdapat pembesaran 'ena jugularis dan pembekakan kelenjar tiroid. Bentuk simetris konjungti'a tidak anemis. Penglihatan baik skelera tidak
ikterikdan tidak menggunakan ka3a mata. 1idung simetris, pen3iuman baik, tidak terdapat sumbatan pada daerah hidung, tidak terdapat polip.
Bentuk bibir simetris, tidak terdapat labio palato sikiJis. ;emampuan menelan baik, Bentuk simetris tidak terdapat benjolan, rambut hitam panjang , tidak terdapat pembesaran 'ena jugularis dan pembekakan kelenjar tiroid. Bentuk simetris, konjungti'a tidak anemis, penglihatan baik, skelera tidak ikterik dan tidak menggunaka n ka3a mata. 1idung simetris pen3iuman baik, tidak terdapat sumbatan. Bentuk bibir simetris, Saat pengkajian Tn.1; tidak ada dirumah,menur ut penuturan keluarga Tn.1; dalam kondisi sehat,tidak ada gejala-gejala tertular TBC Bentuk simetris tidak terdapat benjolan, rambut hitam panjang , tidak terdapat pembesaran 'ena jugularis dan pembekakan kelenjar tiroid. Bentuk simetris, konjungti'a anemis, penglihatan baik, skelera tidak ikterik dan tidak menggunaka n ka3a mata. 1idung simetris pen3iuman baik, tidak terdapat sumbatan. Bentuk bibir simetris, tidak
Deher =illa 5ada Punggung 6e3tum /ene talia kstremita s =tas
mukosa lembab dan kebersihan 3ukup. ;ebersihan 3ukup, tidak adapembekakantons il pada leher. Bentuk simetris,Tanpa lesi, pergerakan reguler $"4mnt, tidak terdapat trauma thorak Simetris tidak terdapat lesi, tidak ada kelainan pada tulang belakan.
Tidak terkaji
Capilari re'il K dari $detik, tidak ada edema, tidak terdapat lesi. tidak terdapat labio palato skiJis. ;emampuan menelan baik, mukosa lembabdan ke bersihan 3ukup. ;ebersihan 3ukup, tidak ada lesi dan pembekakan tonsilitis pada leher. Bentuk simetris tanpa lesi, pergerakan reguler $$4mnt, tidak terdapat trauma thorak Simetris tidak terdapat lesi, tidak ada kelainan pada tulang belakang. terdapat labio palato skiJis. ;emampuan menelan baik, mukosa lembabdan ke bersihan 3ukup. ;ebersihan 3ukup, tidak ada lesi dan pembekakan tonsilitis pada leher. Bentuk simetris tanpa lesi, pergerakan reguler $$4mnt, tidak t terdapat trauma thorak =uskultasi terdengar bunyi rongkhi Simetris tidak terdapat lesi, tidak ada kelainan pada tulang belakang. Tidak terkaji
kstremita s ba*ah
TT@
Pergerakan
baik,tidak ada edema dan lesi, atau kelainan lainnya. T5? $"4" mm1g A ?4mnt 66?$$4mnt T ? ,$LC Tidak terkaji Capilari re'il Kdari $ detik, tidak ada edema, tidak terdapat lesi. Pergerakan baik, tidak ada edema dan lesi atau kelainan lainnya. T5 ? "4" mm1g A ? "4mnt 66? $"4mnt T ? ,LC Capilari re'il Kdari $ detik, tidak ada edema, tidak terdapat lesi. Pergerakan baik, tidak ada edema dan lesi atau kelainan lainnya. T5 ? "4%"" mm1g A ? $ 4mn t 66? $"4mnt T ? ,LC H. Hara"an eluarga
;eluarga berharap agar batuk Tn.F segera sembuh sehingga tidak mengalami gangguan jika bekerja dan kuliah.
I. Anal&sa Data
N! Data Et&!l!g& Masalah
. 5S ?
Tn.F mengatakan ia positi< mengidap TB paru saat diperiksa dipuskesmas kampong bangka
52 ?
- Pen3ahayaan rumah (kamar tidur) kurang. - Eendela pada kamar
;etidakmampuan keluarga Tn.1 dalam memodi<ikasi lingkungan 6esiko penyebaran 4 penularan in<eksi
Tn.F tidak ada
- @entilasi ke3il dikamar hanya satu pada pintu kamar saja
5S ?
- ;eluarga
mengatakan sejak lima
bulan yang
laluTn.F sering batuk yang disertai dahak.
- ;eluarga mengatakan bah*a Tn.F sakit paru- paru, tapi tidak tahu jenis penyakit, penyebab, pen3egahan,
pera*atan dan
pengobatannya. 52 ?
- Tn.1 dan istri nya tidak
bisa menja*ab pertanyaan tentang pengertian penyakit, pen3egahan, pera*atan dan pengobatannya - Pendidikan Tn.1 dan Ay. D ;etidakmampuan keluarga Tn.1 dan istrinya mengenal masalah kesehatan yang ada pada Tn.F ;urang pengetahuantentang penyakit TBC pada Tn.1 dan istrinya J. Pr&!r&tas Masalah
. 6esiko penyebaran in<eksi oleh Tn.F pada keluarga Tn.1 berhubungan dengan ;etidakmampuan keluarga Tn.1 dalam memodi<ikasi lingkungan.
N5 reter&a B!#!t N&la& Pem#enaran
$ Si<at masalah ? an3aman ;emungkinan $ $4 M G $4 $4$ M $ G $
;lien telah berobat se3ara teratur, tapi lingkungan rumah tidak sehat,dengan 'entilasi ke3il dan 3ahaya matahari tidak masuk kedalam ruangan
! masalah untuk diubah ? mudah Potensial masalah untuk di3egah ? tinggi #enonjolnya masalah ?
keluarga tahu ada masalah tapi merasa bukan sebagai bahaya 4 M G 4$N G 4$ teratur, kuman TBC kemungkinan besar tidak akan akti<. Tapi perlu didukung oeleh perubahan perilaku yang lebih higienis dan lingkungan yang sehat
Penyebaran kuman TB paru dapat di3egah asal
keluarga mau hidup sehat dan hubungan dengan petugas kesehatan 3ukup baik.
;eluarga tahu bah*a penyakit Paru yang dialami Tn.F bisa menular tapi merasa bukan sebagai bahaya.
Eumlah ! 4
$. ;urang pengetahuan tentang penyakit TBC berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn.1 mengenal masalah kesehatan yang ada N
5
reter&a B!#!t N&la& Pem#enaran
$
Si<at masalah ? aktual
;emungkinan
masalah dapat diubah ? hanya sebagian
$
4 M G
O M $ G
;eluarga tidak memahami dengan baik masalah kesehatan yang dialami Tn.F
Pemberian in<ormasi tentang penyakit dan kebutuhan pera*atan akan sulit dipahami karena kemampuan keluarga menyerap in<ormasi kurang
! Potensial masalah untuk di3egah ? 3ukup #enonjolnya masalah? keluarga menyadari bah*a mereka kurang paham dan mereka
ingin diberi
penjelasan yang lebih rin3i
$4 M G $4
$4$ G
baik, pendidikan rendah
#embantu keluarga memaha-mi masalah kesehatan bisa dilakukan melalui bahasa keluarga dengan mediasi anaknya
;eluarga tidak merasakan adanya masalah yang harus segera ditangani
Eumlah $4
#aka prioritas masalahnya sebagai berikut ?
$. 6esiko penyebaran in<eksiberhubunganketidakmampuan keluarga Tn.1 dalam memodi<ikasi lingkungan
'. ;urang pengetahuan tentang penyakit TBC berhubungan ketidakmampuan keluarga Tn.1 mengenal masalah kesehatan yang ada
BAB I7 PENUTUP A. es&m"ulan
a. Pengkajian keluarga dan indi'idu di dalam keluarga dapat memberikan data yang sesuai untuk permasalahan kesehatan keluarga
b. 5iagnosa kepera*atan keluarga ditentukan bersama-sama dengan keluarga sesuai dengan masalah kesehatan keluarga
3. Penyusunan peren3anaan dilakukan dengan menentukan prioritas, menetapkan tujuan, identi<ikasi sumber daya keluarga, dan menyeleksi inter'ensi keluarga
d. Tindakan kepera*atan keluarga sesuai dengan ren3ana yang telah ditentukan dengan memobilisasi sumber-sumber daya yang ada di keluarga, masyarakat, dan pemerintah
B. Saran
a. 5iharapkan keluarga se3ara mandiri dapat menilai status kesehatannya sehingga status kesehatan keluarga dan masyarakat meningkat.
b. #ahasis*a dan pera*at dapat memahami karakteristik budaya termasuk didalamnya adalah bahasa daerah agar proses kepera*atan dapat berlangsung dengan baik.
DA4TAR PUSTAA
$"". Asuhan Keperawatan Tuberculosis (TBC).http?44***.indonesianursing.3om dido*nload tanggal desember $""Q
>reedman, #.&&. Keperawatan Keluarga. Eakarta ? /C
;autsar. $"". Penyakit TBC Perlu Dikenali Bukan Ditakuti. http?44***. kautsarku.*ordpres.3om dido*nload tanggal desember $""Q
Piogama. $""&. Mengatasi TBC Dengan Pengobatan yang Sesuai . http?44***.piogama.ugm.a3.id dido*nload tanggal desember $""Q
http?44***.medi3alJone.org4$""4inde.php8optionG3omR3ontent'ie*Garti3leidG!?tb-kini-indonesia-peringkat-ke-3atidG?in<o
