iv ABSTRAK
GAMBARAN KEJADIAN TUBERKULOSIS PARU DI RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG PERIODE 1 JANUARI 2011 – 31 DESEMBER 2011
Ayudita Haryanto, 2013,
Pembimbing I : Dr. Hana Ratnawati, dr., M.Kes. Pembimbing II : Sri Nadya Saanin, dr., M.Kes.
Tuberkulosis (TBC) paru masih merupakan penyakit menular yang mengancam kesehatan masyarakat di seluruh dunia, terutama di negara-negara yang sedang berkembang. Indonesia merupakan negara berkembang dengan jumlah penderita TBC paru terbesar kelima di dunia.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaraan pasien yang di rawat inap tuberkulosis paru berdasarkan umur, jenis kelamin dan faktor risiko merokok di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari 2011–31 Desember 2011.
Penelitian ini menggunakan metode survei deskriptif dengan data retrospektif berupa data rekam medik pasien tuberkulosis yang di rawat inap di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode 1 Januari 2011–31 Desember 2011 yang di sajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
Hasil penelitian pada pasien rawat inap tuberkulosis paru di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari–Desember 2011 tercatat sebanyak 161 pasien. Berdasarkan usia, tersering pada usia 30 – 39 tahun ( 24% ). Berdasarkan jenis kelamin, terbanyak pada jenis kelamin laki–laki yaitu 59,62%. Berdasarkan kebiasaan merokok, 29% mempunyai kebiasaan merokok.
Simpulan penelitian adalah pasien tuberkulosis paru lebih sering terjadi pada laki–laki dengan usia produktif yaitu berkisar 30 – 39 tahun dan faktor risiko merokok terdapat pada 29% pasien.
v ABSTRACT
OVERVIEW OF EVENT PULMONARY TUBERCULOSIS IN IMMANUEL HOSPITAL BANDUNG PERIOD JANUARY 01 2011 UNTIL DECEMBER 31
2011.
Ayudita Haryanto, 2013,
Pembimbing I : Dr.Hana Ratnawati, dr., M.Kes. Pembimbing II : Sri Nadya Saanin, dr., M.Kes.
Pulmonary Tuberculosis is an infectious disease that threatens public health worldwide,especially in countries that are developing. Indonesia is fifth in the world with thr largest number of victims with Pulmonary Tuberculosis.
The aim of this research to know the risk of Pulmonary Tuberculosis based on age,sex and risk factor of smoking in Immanuel Hospital Bandung period January 1st 2011 until December 31st 2011.
This research used descriptive survey method,which retrospective data from the medical records of the Pulmonary Tuberculosis patients in Immanuel Hospital Bandung,which presented by the form of a frequency distribution table.
Result of this research of the patients Pulmonary Tuberculosis in Immanuel Hospital Bandung period January 1st 2011 until December 31st 2011 was recorded 161 patients. According to the age,the age of 30-39 years were the most common. According to gender,men were the most common (36,62%). According to the habit ,29% was smoker.
Conclusions Pulmonary Tuberculosis infected men during productive age (30-39 years) and risk factors of smoking was present in 29% patients.
viii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Anatomi paru ... 5
2.2 tuberkulosis Paru ... 5
2.2.1 Definisi dan Etiologi Tuberkulosis Paru ... 6
2.2.2 Epidemiologi ... 6
2.2.3 Cara Penularan ... 7
2.2.4 Faktor Risiko ... 8
ix
BAB III BAHAN DAN METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Bahan Penelitian ... 26
3.2 Metodologi Penelitian ... 26
3.3 Teknik Penarikan Sampel... 26
3.4 Variabel Penelitian... 26
3.5 Analisis Data... 26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil dan Pembahasan ... 27
BAB V SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan ... 31
x
xi
DAFTAR TABEL
halaman Tabel 4. 1 Distribusi penyebaran pasien rawat inap dengan Tuberkulosis Paru
berdasarkan usia...……….….. 27 Tabel 4. 2 Distribusi penyebaran pasien rawat inap dengan Tuberkulosis Paru
berdasarkan jenis kelamin...…..…. 28 Tabel 4. 3 Distribusi penyebaran pasien rawat inap dengan Tuberkulosis Paru
xii
DAFTAR GAMBAR
halaman
Gambar 2.1 Anatomi Paru... 6
Gambar 2.2 Gejala klinik Tuberkulosis paru ... 15
Gambar 2.3 Alur diagnosis TB paru dengan Pemeriksaan BTA ... 16
Gambar 2.4 Foto thorax TB paru ... 17
Gambar 2.5 Tes Mantoux ... 18
Gambar 2.6 Alur diagnosis TB paru ... 19
35 LAMPIRAN
JENIS KELAMIN UMUR MEROKOK
36
JENIS KELAMIN UMUR MEROKOK
37
JENIS KELAMIN UMUR MEROKOK
38
JENIS KELAMIN UMUR MEROKOK
1 BAB I PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
WHO dalam Global Report 2009, melaporkan bahwa insidensi tuberkulosis di Indonesia pada tahun 2008 menduduki peringkat 5 dunia terbanyak setelah India, China, Afrika Selatan, dan Nigeria. Peringkat ini turun dibandingkan tahun 2007 yang menempatkan Indonesia pada posisi ke-3 kasus tuberkulosis terbanyak setelah India dan China (WHO, 2010).
Di Indonesia, diperkirakan setiap tahun terdapat 528.000 kasus tuberkulosis baru dengan kematian sekitar 91.000 orang. Angka prevalensi tuberkulosis di Indonesia pada tahun 2009 adalah 100 per 100.000 penduduk dan penyakit ini terjadi pada lebih dari 70% penderita di usia produktif. Tuberkulosis paru merupakan penyebab kematian utama ketiga setelah penyakit jantung dan saluran pernafasan (Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung, 2010).
Penemuan kasus tuberkulosis paru di Bandung tahun 2007 secara klinis adalah sebesar 1.194 kasus. Jumlah penderita sembuh sebesar 858 orang. Angka ini belum memenuhi target SPM (Standar Pelayanan Minimal) Kota Bandung sebesar 90% pada tahun 2007 (Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung, 2008).
Tingkat sosial ekonomi berpengaruh pada pemenuhan kebutuhan hidup seseorang dan keluarga. Kemiskinan (sosial ekonomi rendah) merupakan keadaan yang mengarah pada perumahan yang terlampau padat atau kondisi kerja yang buruk. Keadaan ini dapat menurunkan daya tahan tubuh sehingga memudahkan terjadinya infeksi. Orang yang hidup dengan kondisi ini juga sering mengalami gizi buruk karena ketidakmampuan menyediakan makanan bergizi akibat rendahnya penghasilan, kompleks kemiskinan seluruhnya ini memudahkan tuberkulosis berkembang menjadi penyakit (Crofton et al, 2002).
2
penderita sulit sembuh karena pasien berhenti berobat (drop out) setelah merasa sehat meski proses pengobatan belum selesai. Selain itu, masalah tuberkulosis diperberat dengan adanya peningkatan infeksi HIV/AIDS yang berkembang cepat dan munculnya permasalahan TB-MDR (Multi Drugs Resistant). Kita menyadari tuberkulosis tidak dapat diberantas oleh Pemerintah atau jajaran kesehatan saja, tetapi harus melibatkan dan bermitra dengan banyak sektor (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2011).
Tuberkulosis dengan kebiasaan merokok merupakan masalah dunia dan keduanya merupakan agenda penting WHO saat ini. Studi epidemiologi terbaru di Afrika Selatan didapatkan 50% kematian akibat infeksi tuberkulosis paru berhubungan dengan merokok. Dalam penelitian tersebut 76% dari 2.401 orang yang mendapatkan hasil tes tuberkulin positif, 55% perokok aktif (Boon et al, 2005).
Penelitian di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung pada tahun 2010 menunjukkan terdapat penurunan kasus tuberkulosis paru sebesar 58 kasus (23,1%), dimana didapatkan sebanyak 251 kasus (56,5%) pada tahun 2009 dan 193 kasus (43,5%) pada tahun 2010 ( Johanis Edward, 2011)
Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk meneliti gambaran insidensi dan faktor risiko penyakit tuberkulosis paru dan kaitannya dengan kebiasaan merokok.
1.2Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka identifikasi masalah penyakit ini adalah :
1. Bagaimanakah gambaran penyakit tuberkulosis paru berdasarkan usia di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari 2011 – Desember 2011. 2. Bagaimanakah gambaran penyakit tuberkulosis paru berdasarkan jenis
3
3. Bagaimanakah gambaran penyakit tuberkulosis paru berdasarkan faktor kebiasaan merokok di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari 2011 – Desember 2011.
1.3Maksud dan Tujuan Penelitian
1. Mengetahui gambaran penyakit tuberkulosis paru berdasarkan usia di Rumah Sakit Immanuel Bandung.
2. Mengetahui gambaran penyakit tuberkulosis paru berdasarkan jenis kelamin di Rumah Sakit Immanuel Bandung.
3. Mengetahui gambaran penyakit tuberkulosis paru berdasarkan faktor kebiasaan merokok di Rumah Sakit Immanuel Bandung.
1.4 Manfaat Penelitian
a. Manfaat Akademis (Ilmiah)
Hasil penelitian ini dapat memberikan tambahan wawasan dan informasi untuk meningkatkan kewaspadaan terhadap terjadinya penyakit tuberkulosis paru.
b. Manfaat Praktis (Klinis)
Hasil penelitian ini juga diharapkan dapat membantu para klinisi dalam melengkapi data yang diperlukan untuk memberi penyuluhan kepada masyarakat.
1.5Landasan Teoritis
Gejala utama pasien tuberkulosis paru adalah batuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur darah, batuk darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang lebih dari 1 bulan (Depkes RI, 2007).
4
tuberkulosis yang relatif lama (6-8 bulan) menjadi penyebab penderita tuberkulosis berhenti berobat ( drop out ) setelah merasa sehat meski proses pengobatan belum selesai. Masalah tuberkulosis juga diperberat dengan adanya peningkatan infeksi HIV/ AIDS yang berkembang cepat dan munculnya permasalahan TB-MDR (multi drugs resistant) (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2011)
31 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa :
1.Jumlah penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2011 didapatkan rentang usia tertinggi yaitu 30–39 tahun sebanyak 39 pasien (24%) dari 161 pasien.
2.Jumlah penderita tuberkulosis paru di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2011 Berdasarkan jenis kelamin dari 161 pasien didapatkan bahwa laki–laki lebih banyak dari pada penderita perempuan dengan jumlah laki–laki sebanyak 96 pasien (59,62 %) dan jumlah penderita perempuan sebanyak 65 pasien (40,37%).
3.Jumlah penderita tuberkulosis dengan faktor risiko merokok sebanyak 47 pasien (29%) dari 161 pasien.
5.2 Saran
Meningkatkan kewaspadaan para dokter terhadap gejala dini tuberkulosis paru. Meningkatkan pengetahuan masyarakat melalui penyuluhan dan penerangan
mengenai gejala dini tuberculosis serta meningkatkan kesadaran pasien dan keluarga untuk berobat dan patuh minum obat.
Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai merokok yang merupakan faktor risiko kejadian tuberkulosis paru.
32
DAFTAR PUSTAKA
Achmadi, U.F., 2008. Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah. Jakarta: Penerbit UI Press.
Aditama, T.Y., 2002. Tuberkulosis Paru, Diagnosis, Terapi dan Masalahnya. Edisi 4. Jakarta: IDI.
Aditama, T.Y., 2006. Perkembangan Teknologi, Perkembangan Kuman. Jurnal Tuberkulosis Indonesia.
Boon S.D., Lill S.W., Vener S. 2005. Association between smoking and tuberculosis infection: a population survey in a high tuberculosis incidence area.
Depkes RI. 2002. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta.
Depkes RI. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/MENKES/SK/II/2004 ttg Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta.
Depkes RI. 2005. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2005. Jakarta.
Depkes RI. 2006. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. eds 2. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Depkes RI. 2007. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta.
Depkes RI. 2008. Profil Kesehatan Indonesia. Diunduh tanggal 30 Mei 2013 dari http//H:\index.php/tuberkulosis.htm, 2008.
Depkes RI. 2009. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta.
33
Depkes RI. 2010. Pengendalian TB di Indonesia mendekati target Millenium Development Goals (MDGs). Diambil tanggal 30 Mei 2013 dari http://www.depkes.go.id
Depkes RI. 2011. TBC Masalah Kesehatan Dunia. Diunduh tanggal 29 Mei 2013 dari http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/1444-tbc-masalah-kesehatan-dunia.pdf
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung. 2008. Profil Kesehatan kabupaten Bandung Tahun 2008.
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung. 2010. Profil Kesehatan Kabupaten Bandung Jawa Barat Tahun 2010.
Fachmi Idris. 2002. Manajemen Public Private Mix: Penanggulangan Tuberkulosis Strategi DOTS.
Gustafon P., et all. 2004. Tuberculosis in Bissau: incidence and risk factorin an urban community in sub-saharan Africa. International journal of epidemiology, 33(1): 24-28.
Hiswani. 2009. Tuberkulosis Merupakan Penyakit Infeksi Yang Masih Menjadi Masalah Kesehatan Masyarakat. http://library.usu.ac.id/download/fkm-hiswani-6.pdf 2009
Isselbacher, K.J. (Ed.), et al., 2000, Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 13, Volume 3, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Jurnal Tuberkulosis Indonesia, Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis
Indonesia, 2006.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat Tahun 2011. P.46.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
PDPI. 2006. Tuberkulosis: Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. Jakarta : Indah Offset Citra Grafika. p. 5-58.
Suarni,. H, 2009. Jurnal Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Kejadian TB Paru di kecamatan Pancoran Mas Depok Tahun 2009, Program Sarjana Kesehatan Masyarakat. FKM UI. Depok.
34
WHO. 1998. TB Advocacy-A Practical Guide. Geneva: WHO Global Tuberculosis Program.
WHO. 2010. http://www.who.int/tb/publications/global_report/2010/en/. Diunduh tanggal 2 Mei 2013.
www.healthcentral.com . 2011. Diunduh tanggal 4 Juli 2013.
Zulkifli Amin dan Asril Bahar. 2006. Tuberkulosis paru. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 4. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
