PENGARUH FAKTOR BIOPSIKOSOSIAL TERHADAP KEJADIAN RETARDASI MENTAL PADA ANAK USIA 6-17 TAHUN DI WILAYAH KABUPATEN TULUNGAGUNG JAWA TIMUR

PENGARUH FAKTOR BIOPSIKOSOSIAL TERHADAP KEJADIAN RETARDASI MENTAL PADA ANAK USIA 6-17 TAHUN DI WILAYAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

JAWA TIMUR

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Epidemiologi dan Biostatistika

Oleh : YANI IKAWATI NIM : S021508065

PROGRAM PASCASARJANA

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Pengaruh Faktor Biopsikososial terhadap Kejadian Retardasi Mental pada Anak Usia 6-17 Tahun di Wilayah Kabupaten Tulungagung, Jawa Timur”.

Dalam penyusunan tesis ini peneliti mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sehingga dapat selesai sesuai dengan yang diharapkan. Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakar-ta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarja-na Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Bhisma Murti, dr., M.Ph., M.Sc., Ph.D, selaku Kepala Program Studi Ma-gister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Prof. Dr. Much. Syamsulhadi, dr., Sp. KJ (K) selaku penguji atas masukan, bimbingan, pengarahan dan motivasi bagi peneliti.

5. Dr. Yulia Lanti. R. D., dr., M.Si selaku pembimbing I atas bimbingan, masuk-an, pengarahan serta motivasi bagi peneliti.

6. Dr. Dr. Rita Benya. A., S.Kp., M. Kes selaku pembimbing II, atas bimbingan, masukan, pengarahan serta motivasi bagi peneliti.

7. Keluarga tercinta, kedua orang tua serta suami yang selalu memberikan du-kungan serta doa yang tulus kepada peneliti.

8. Teman-teman seperjuangan angkatan 2015 yang telah memberikan dukungan serta membantu dalam penyelesaian tesis ini.

Peneliti menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan. Maka dari itu peneliti mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun guna memperbaiki tesis ini. Semoga tesis ini dapat berguna bagi peneliti dan pembaca.

Surakarta, 2017

vi DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL ... i

PENGESAHAN PEMBIMBING ... ii

PENGESAHAN PENGUJI ... iii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ... iv

KATA PENGANTAR ... v

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... viii

DAFTAR GAMBAR ... ix

DAFTAR LAMPIRAN ... x

DAFTAR SINGKATAN ... xi

ABSTRAK ... xiii

ABSTRACT ... xiv

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1

B. Rumusan Masalah ... 4

C. Tujuan Penelitian ... 4

1. Tujuan Umum ... 4

2. Tujuan Khusus ... 4

D. Manfaat Penelitian ... 5

1. Manfaat Teoritis ... 5

2. Manfaat Praktis ... 5

BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka... 6

1. Retardasi Mental ... 6

2. Riwayat Prenatal ... 12

3. Riwayat Perinatal ... 17

4. Stres Psikososial ... 19

5. Tingkat Pendidikan Ibu... 23

6. Pendapatan Keluarga ... 25

vii

B. Penelitian yang relevan ... 33

C. Kerangka Berpikir ... 35

D. Hipotesis... 36

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Desain Penelitian... 37

B. Tempat dan Waktu Penelitian... 37

C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ... 37

D. Kerangka Penelitian ... 40

E. Variabel Penelitian... 41

F. Definisi Operasional, Alat Ukur & Skala Pengukuran ... 41

G. Teknik Pengumpulan Data ... 44

H. Instrumen Pengumpulan Data ... 45

I. Teknik Pengolahan Data... 48

J. Teknik Analisis Data ... 48

K. Etika Penelitian ... 50

BAB IV HASIL PENELITIAN A. Hasil Penelitian ... 52

1. Gambaran Umum Wilayah Penelitian ... 52

2. Karakteristik Subjek Penelitian ... 54

3. Analisis Bivariat ... 55

4. Hasil Analisa Jalur (Path Analysis) ... 57

5. Hasil Uji Hipotesis... 61

BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan ... 64

B. Keterbatasan Penelitian ... 70

BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. Kesimpulan ... 71

B. Implikasi Penelitian ... 72

C. Saran ... 72

DAFTAR PUSTAKA ... 74

viii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Tingkatan IQ ... 9 Tabel 3.1 Kisi-Kisi Instrumen Untuk Mengukur Variabel Stres Ibu Saat

Hamil ... 46 Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian... 54 Tabel 4.2 Analisis Bivariat Pengaruh Variabel Independen terhadap

ix

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Berpikir ... 35

Gambar 3.1 Kerangka Penelitian ... 40

Gambar 4.1 Peta Lokasi Kabupaten Tulungagung ... 53

Gambar 4.2 Model Struktural ... 58

x

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Surat Permohonan Studi Pendahuluan ... 81

Lampiran 2 Surat Studi Pendahuluan dari Lahan Penelitian ... 82

Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Penelitian ... 83

Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian dari Lahan ... 84

Lampiran 5 Ethical Clearance(Kelaikan Etik) ... 85

Lampiran 6 Lembar Informasi untuk Responden ... 86

Lampiran 7 Formulir Persetujuan Keikutsertaan dalam Penelitian ( Informed Consent ) ... 88

Lampiran 8 Kuesioner Penelitian... 89

Lampiran 9 Daftar UMK Tulungagung ... 95

Lampiran 10 Hasil Pengisian Kuesioner oleh Subjek Penelitian ... 96

Lampiran 11 Data Tabulasi Orang Tua Anak yang Retardasi Mental... 104

Lampiran 12 Data Tabulasi Orang Tua Anak yang Tidak Retardasi Mental .. 105

Lampiran 13 Hasil Analisis Univariat... 108

Lampiran 14 Hasil Analisis Bivariat... 110

Lampiran 15 Hasil Analisis Multivariat... 115

Lampiran 16 Diagram SEM ... 116

xi

Departemen Kesehatan Republik Indonesia Departemen Tenaga Kerja

degree of freedom

Diabetes Mellitus

Deoxyribo Nucleic Acid

Hamilton Anxiety Rating Scale

Human Immunodeficiency Virus

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Kesehatan Ibu dan Anak

Kuesioner Pra Skrining Perkembangan Retardasi Mental

Departemen Pendidikan Nasional Odds Ratio

xii PGRI

PT PNS POLRI SLB SD SLTP SMK SMU TNI TORCH UMK UMR UU UNICEF Sisdiknas

Persatuan Guru Republik Indonesia Perguruan Tinggi

Pegawai Negeri Sipil Polisi Republik Indonesia Sekolah Luar Biasa Sekolah dasar

Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama Sekolah Menengah Kejuruan Sekolah Menengah Umum Tentara Nasional Indonesia

Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus dan Herpes

Upah Minimum Kabupaten Upah Minimum Regional Undang - Undang

United Nations Children's Fund

xiii

Yani Ikawati. S021508065.Pengaruh Faktor Biopsikososial Terhadap Kejadi-an Retardasi Mental pada Anak Usia 6-17 Tahun di Wilayah Kabupaten Tu-lungagung, Jawa Timur. TESIS. Pembimbing I: Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr.,M.Si. II: Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp., M.Kes. Program Studi Ilmu Kesehat-an Masyarakat. Program PascasarjKesehat-ana. Universitas Sebelas Maret.

ABSTRAK

Latar belakang: Menurut WHO, tercatat sebanyak 15% dari penduduk dunia atau 785 juta orang mengalami gangguan mental dan fisik. Retardasi mental akan mempengaruhi perkembangan anak dalam berbagai bentuk, yaitu aspek fisik, pe-rawatan diri sendiri, komunikasi, bersosialisasi dan mental emosional. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui pengaruh faktor biopsikososial terhadap kejadian retardasi mental pada anak usia 6-17 tahun di wilayah Kabupaten Tulungagung, Jawa Timur.

Subjek dan Metode: Penelitian ini menggunakan studi analitik observasional dengan desain case control. Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kauman dan Tulungagung, Jawa Timur pada bulan April–Mei 2017. Sampel dari 100 orang tua anak berusia 6 sampai 17 tahun dipilih untuk penelitian ini dengan menggunakan fixed disease sampling. Sampel terdiri dari 25 orang anak dengan retardasi mental dan 75 orang tua dari anak yang tidak retardasi mental. Analisis data menggunakan analisis jalur (path analysis).

Hasil: Kejadian retardasi mental pada anak usia 6-17 tahun dipengaruhi langsung oleh riwayat prenatal (b= 1.17; CI 95%= 0.65 hingga 2.27; p= 0.038), riwayat pe-rinatal (b= 1.41; CI 95%= 0.87 hingga 2.73; p= 0.037) dan stres pada ibu saat ha-mil (b=1.84; CI 95%= 0.59 hingga 3.09; p= 0.004). Stres pada ibu saat haha-mil ber-pengaruh secara tidak langsung melalui riwayat prenatal (b= 1.48; CI 95%= 0.43 hingga 2.54; p= 0.006). Tingkat pendidikan ibu berpengaruh secara tidak lang-sung melalui stres pada ibu saat hamil (b= -1.65; CI 95%= -2.62 hingga -0.69; p= 0.001), riwayat prenatal (b= -1.16; CI 95%= -2.17 hingga -0.15; p= 0.025) dan pendapatan keluarga (b= 1.70; CI 95%= 0.82 hingga 2.57; p<0.001). Pendapatan keluarga berpengaruh secara tidak langsung stres pada ibu saat hamil (b= -1.35; CI 95%= -2.29 hingga -0.41; p= 0.005).

Kesimpulan: Kejadian retardasi mental pada anak usia 6-17 tahun secara lang-sung maupun tidak langlang-sung dipengaruhi oleh riwayat prenatal, riwayat perinatal, stres pada ibu saat hamil, tingkat pendidikan ibu dan pendapatan keluarga.

xiv

Yani Ikawati. S021508065. Biopsychosocial Factors Associated with Mental Retardation Events in Children Aged 6-17 Years in Tulungagung District, East Java. THESIS. Counselor I: Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si. II: Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp., M.Kes. Public Health Sciences Program. Graduate Program. Sebelas Maret University.

ABSTRACT

Background: According to WHO, 15% of the world population, or 785 million people, suffer mental and physical disorders. Mental retardation affect child deve-lopment in various forms: physical, self-care, communication, social, emotional and mental. The objective of this study was to determine biopsychosocial factors associated with mental retardation in children aged 6-17 years in Tulungagung District, East Java.

Subjects and Methods: This study was observational analytic study, with case control design. The research was conducted at Kauman and Tulungagung Com-munity Health Center in Tulungagung District, East Java from April to May 2017. A sample of 100 parents of children aged 6 to 17 years old were selected for this study by fixed disease sampling. This sample consisted of 25 parents of children with mental retardation and 75 parents of children without mental retardation. Da-ta analysis using path analysis.

Results: The incidence of mental retardation in children 6-17 years is directly affected by prenatal history (b= 1.17; 95% CI= 0.65 to 2.27; p= 0.038), perinatal history (b= 1.41; 95% CI= 0.87 to 2.73; p= 0.037) and maternal stress during pregnancy (b= 1.84; 95% CI= 0.59 to 3.09; p= 0.004). Maternal stress during pregnancy indirectly affects the prenatal history (b= 1.48; 95% CI= 0.43 to 2.54; p= 0.006). The maternal education level indirectly influences mother's stress du-ring pregnancy (b= -1.65; 95% CI= -2.62 to -0.69; p= 0.001), prenatal history (b= -1.16; 95% CI= -2.17 to -0.15; p= 0.025) and family income (b= 1.70; 95% CI= 0.82 to 2.57; p<0.001). Family income indirectly affected the mother during preg-nancy (b= -1.35; 95% CI= - 2.29 to -0.41; p= 0.005).

Conclusion:The incidence of mental retardation in children aged 6-17 years is di-rectly or indidi-rectly influenced by prenatal history, perinatal history, maternal stress during pregnancy, mother's education level and family income.