T E S I S
PROFIL KELAINAN RESPIRATORIK DAN UJI FAAL PARU PADA PEKERJA PABRIK PENGOLAHAN PERALATAN RUMAH TANGGA
DARI BAHAN KAYU DI KABUPATEN DELI SERDANG
MOH RAMADHANI SOEROSO NIM 107107002
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN PULMONOLOGI & ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI FAKULTAS KEDOKTERAN USU / SMF PARU RSUP H.ADAM MALIK
PROFIL KELAINAN RESPIRATORIK DAN UJI FAAL PARU PADA PEKERJA PABRIK PENGOLAHAN PERALATAN RUMAH TANGGA
DARI BAHAN KAYU DI KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Paru dalam Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Pada Departemen Pulmonologi Dan Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
MOH RAMADHANI SOEROSO
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN PULMONOLOGI & ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
LEMBAR PERSETUJUAN
Judul Penelitian : Profil Kelainan Respiratorik Dan Uji Faal Paru Pada Pekerja Pabrik Pengolahan Peralatan Rumah Tangga Dari Bahan Kayu Di
Kabupaten Deli Serdang
Nama : Moh Ramadhani Soeroso
Program Studi : Magister Kedokteran Klinis Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Menyetujui, Pembimbing I
Prof.dr.H.Tamsil Syafiuddin, SpP(K) NIP. 19521101 198003 1 001
TESIS
PPDS MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
Judul penelitian : Profil Kelainan Respiratorik Dan Uji Faal Paru Pada Pekerja Pabrik Pengolahan Peralatan Rumah Tangga Dari Bahan Kayu Di Kabupaten Deli Serdang
Nama peneliti : Moh Ramadhani Soeroso
NIM : 107107002
Fakultas : Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Program Studi : Program Magister Kedokteran Klinis Pendidikan Dokter Spesialis Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Jangka Waktu : 3 (tiga) bulan
Lokasi Penelitian : Pabrik Pengolahan Kayu untuk Peralatan Rumah Tangga Di Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang
Biaya : Rp. 12.250.000,-
Pembimbing : Prof.Dr.H.Tamsil Syafiuddin, SpP(K) : Dr.Pandiaman Pandia, SpP(K)
PERNYATAAN
Judul Penelitian : Profil Kelainan Respiratorik Dan Uji Faal Paru Pada Pekerja PabrikPengolahan Peralatan Rumah Tangga Dari Bahan Kayu Di Kabupaten Deli Serdang
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat orang lain yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam rujukan.
Yang Menyatakan,
Peneliti
dr. Moh Ramadhani Soeroso
PANITIA PENGUJI TESIS
Penguji I : Prof. dr. H. Luhur Soeroso, Sp.P(K) Penguji II : Prof. dr. Tamsil Syafiuddin, Sp.P(K)
Penguji III : dr. Hilaluddin Sembiring, Sp.P(K), DTM&H Penguji IV : dr. Zainuddin Amir, M.Ked (Paru), Sp.P(K) Penguji V : dr. Pantas Hasibuan, M.Ked (Paru), Sp.P(K) Penguji VI : dr. Widirahardjo, Sp.P(K)
Penguji VII : dr. Pandiaman Pandia, M.Ked (Paru), Sp.P(K)
Penguji VIII : DR. dr. Amira Permatasari Tarigan, M.Ked (Paru), Sp.P(K) Penguji IX : dr. Parluhutan Siagian, M.Ked (Paru), Sp.P
ABSTRAK
Objektif: Debu kayu dalam konsentrasi rendah bila dihirup oleh manusia terus-menerus dalam jangka waktu yang lama dapat menimbulkan kelainan pada saluran nafas yang berupa restriksi, obstruksi, ataupun kombinasi. Pemeriksaan faal paru sebagai sarana penunjang pada penyakit paru kerja merupakan pemeriksaan yang lebih peka untuk mengetahui perubahan patologi dari saluran pernafasan.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan menggunakan pendekatan pengumpulan data secara potong lintang. Sampel pekerja debu kayu adalah semua karyawan yang bekerja di PT Chitra Kalpika Mas dan berhubungan dengan debu kayu sebanyak 39 orang sementara sampel pekerja kantor berjumlah 7 orang. Kemudian pengambilan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan spirometri. Kuesioner disusun berupa data dasar seperti jenis kelamin, umur, unit kerja, tinggi badan, berat badan, lama bekerja, riwayat merokok. Pemeriksaan faal paru dengan menggunakan spirometri.
Hasil: Pada penelitian ini didapati adanya kelainan restriksi sebanyak 9 orang (23%), kelainan kombinasi sebanyak 7 orang (18%), dan sisanya hasil spirometri normal sebanyak 23 orang (59%) dari total subjek penelitian sebanyak 39 orang.
Kesimpulan: Faktor merokok, masa kerja, tempat kerja, dan penggunaan APD tidak mempunyai hubungan yang bermakna dengan gangguan fungsi paru.
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur dan terima kasih penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, sebab berkat rahmat dan kasih karuniaNya penulis dapat menyelesaikan tulisan akhir ini yang berjudul “Profil Kelainan Respiratorik dan Uji Faal Paru pada Pekerja Pabrik Pengolahan Peralatan Rumah Tangga dari Bahan Kayu di Kabupaten Deli Serdang .” Tulisan ini merupakan persyaratan dalam penyelesaian pendidikan Magister Kedokteran Klinik di Departemen Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU/SMF Paru RSUP H Adam Malik Medan. Keberhasilan penulis dalam menyelesaikan penelitian ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak baik dari guru-guru yang penulis hormati, teman sejawat asisten Departemen Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU, paramedis dan non medis serta dorongan dari pihak keluarga. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan penghargaan dan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
Prof.dr.H.Luhur Soeroso, Sp.P(K) sebagai Ketua Departemen Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU/ SMF Paru RSUP H Adam Malik Medan, yang tiada henti-hentinya memberikan bimbingan Ilmu Pengetahuan, arahan, petunjuk serta nasehat dalam cara berpikir, bersikap dan berprilaku yang baik selama masa pendidikan, yang mana hal tersebut sangat berguna di masa yang akan datang.
dr.H.Zainuddin Amir, M.Ked(Paru), Sp.P(K) sebagai Ketua TKP PPDS FK USU yang senantiasa tiada jemunya membantu, mendorong dan memotivasi serta membimbing dan menanamkan disiplin, ketelitian, berpikir dan berwawasan ilmiah serta selalu mendorong penulis dalam menyelesaikan tulisan ini.
dr.Pantas Hasibuan, M.Ked(Paru), Sp.P(K) sebagai Sekretaris Departemen Pulmonolgi & Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU/ SMF Paru RSUP H Adam Malik Medan, yang telah banyak memberikan penulis bantuan, masukan dan arahan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan tulisan ini.
Sumatera Utara yang telah banyak memberikan bantuan, dorongan, bimbingan, pengarahan dan masukan dalam rangka penyusunan dan penyempurnaan tulisan ini
dr.Widirahardjo, Sp.P(K) sebagai pembimbing akademik penulis, yang telah banyak memberikan bantuan, masukan, arahan dan dorongan sehingga penulis dapat menyelesaikan tulisan ini.
DR.dr.Amira Permatasari Tarigan, M.Ked(Paru), Sp P(K) sebagai Ketua Program Studi Departemen Pulmonolgi & Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU/ SMF Paru RSUP H Adam Malik Medan, yang telah banyak memberikan bimbingan, bantuan, dorongan dan nasehat yang sangat berguna selama penulis menjalani masa pendidikan.
dr.H.Pandiaman Pandia, M.Ked(Paru), Sp.P(K) sebagai pembimbing II yang dengan penuh kesabaran memberi bimbingan, bantuan, arahan, masukan, dan dorongan dalam penyempurnaan penelitian bagi penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan tulisan ini.
Fotarisman Zaluchu SKM, Msi, MPH sebagai pembimbing statistik yang telah banyak membantu dan membuka wawasan penulis dalam bidang statistik dan dengan penuh kesabaran memberi bimbingan sehingga penulis dapat menyelesaikan tulisan ini.
Penghargaan dan rasa terimakasih juga tak lupa penulis sampaikan kepada yang terhormat dr.H.Hilaluddin Sembiring, DTM&H, Sp.P(K), dr.Noni N Soeroso, M.Ked(Paru), Sp.P(K), dr.Parluhutan Siagian,M.Ked(Paru), Sp.P, dr.Bintang YM Sinaga,M.Ked(Paru) Sp.P(K), dr.Setia Putra Tarigan Sp.P, dr.Netty Y Damanik Sp.P, dr.Syamsul Bihar, M.Ked(Paru), Sp.P yang telah banyak memberikan bantuan, masukan dan pengarahan selama menjalani pendidikan.
Penghargaan dan ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada yang terhormat Dekan Fakultas Kedokteran USU Medan, Direktur RSUP H Adam Malik Medan, yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan kepada penulis dalam melaksanakan dan menyelesaikan penelitian ini.
instalasi gawat darurat RSUP H Adam Malik atas bantuan dan kerja sama yang baik selama menjalani masa pendidikan.
Dengan rasa hormat dan terima kasih yang tiada terbalas penulis sampaikan kepada Ayahanda Prof.dr.H.Luhur Soeroso, Sp.P(K), almh.Ibunda tercinta dr.Najmah Darus, Sp.KK dan alm.Prof.Soeroso, Sp.P(K) yang telah rela berkorban membesarkan, mendidik dan memberi dorongan kepada penulis hingga selesai pendidikan, serta kakak ku tercinta Yuli Pramesti Hasanah S.Ked, adik-adikku tercinta dr.Noni Novisari Soeroso, M.Ked(Paru), Sp.P(K), M.Don Prayitno, dan dr.Usman Sp.P, Aulia Pratiwi, S.Par serta anakku tersayang Moh.Daffa Thaif Soeroso yang telah dengan setia mendampingi, memberikan semangat, do’a dan motivasi kepada penulis hingga penelitian selesai. Tiada kata yang dapat diucapkan selain ungkapan rasa terima kasih dan penghargaan atas segala kesetiaan maupun dukungan kalian selama ini.
Akhirnya pada kesempatan ini perkenankan penulis menyampaikan permohonan maaf yang sebesar-besarnya atas segala kekurangan, kekhilafan dan kesalahan yang pernah diperbuat selama ini. Semoga ilmu, keterampilan dan pembinaan kepribadian yang penulis dapatkan selama ini dapat bermanfaat bagi agama, nusa dan bangsa dan mendapat restu dari Tuhan Yang Maha Esa.
Medan, September 2014 Penulis
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Data Pribadi :
Nama Lengkap : dr. Moh Ramadhani Soeroso Jenis kelamin : Laki-laki
Tempat/tgl lahir : Medan / 02 Oktober 1974 Status perkawinan : Duda
Agama : Islam
Alamat : Jl. Sei Mencirim no.81E Medan
Telepon : 081264210009 / 087868682443
Email : dni_s02@rocketmail.com
Riwayat Pendidikan :
1994 – 2002 : S1 Kedokteran FK UISU
1990 – 1992 : SMA Negeri 1 Medan
1987 – 1989 : SMP Sekolah Kedutaan Indonesia KL-Malaysia.
1980 – 1986 : SD Harapan I Medan.
Organisasi Profesi :
2002 – Sekarang : Anggota IDI Sumatera Utara
2.4. Sifat Debu... 19
2.5. Proses Pembuatan Kertas... 20
2.6. Limbah Industri Kertas... 24
2.7. Pertahanan Tubuh terhadap Pajanan Partikel Terinhalasi... 25
2.8. Mekanisme Pengendapan Partikel di Paru ... 26
2.9. Faktor-faktor yang mempengaruhi debu ... 27
2.9.1. Jenis debu ... 27
2.11. Pemeriksaan Faal Paru ... 32
2.12. Penilaian terhadap gangguan fungsi paru ... 32
2.13. Penilaian tentang sesak napas ... 33
2.14. Derajat Kelainan Obstruksi ... 35
2.15. Derajat Kelainan Restriksi ... 36
2.16. Peak Flow Meter ... 36
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN 3.1. Rancangan Penelitian ... 39
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ... 39
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 39
3.3.1. Populasi ... 39
3.3.2. Sampel ... 39
3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 40
3.4.1. Kriteria Inklusi ... 40
3.5. Prosedur Penelitian ... 40
3.6. Kerangka Operasional ... 42
3.7. Data Demografi ... 43
3.7.1 Variabel yang mempengaruhi hasil uji Faal Paru ... 43
3.8. Definisi Operasional ... 41
3.9. Bahan dan Alat ... 46
3.10. Jadwal Kegiatan Penelitian Profil Kelainan Respiratorik Dan Uji Faal Paru Pada Pekerja Pabrik Pengolahan Peralatan Rumah Tangga Dari Bahan Kayu Di Kabupaten Deli Serdang... 47
3.11. Biaya Penelitian ... 47
BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil Penelitian ... 48
Lampiran 1. Lembaran pemeriksaan penelitian ... 69
Lampiran 2. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian ... 71
Lampiran 3. Surat pernyataan kesediaan ... 73
Kuesioner ... 74
Ethical Klirens ... 75
DAFTAR ISTILAH
FEV1 : Force Expiratory Volume in 1 second
FVC : Force Vital Capacity
MVV : Maximum Voluntary Ventilation
APE : Arus Puncak Ekspirasi
KV : Kapasitas Vital
KPT : Kapasitas Paru Total
KRF : Kapasitas Residu Fungsional
VR : Volume Residu
PFM : Peak Flow Meter
PFR : Peak Flow Rate
NAB : Nilai Ambang Batas
CFA : Cryptogenic Fibrosing Alveolitis
SNI : Standard Nasional Indonesia
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Zat-zat Penyebab Asma Kerja ... 13
Tabel 2. Zat Penyebab Bronkitis Industri ... 15
Tabel 3. Demografi ... 41
Tabel 4.1 Distribusi Pekerja Menurut Jenis Kelamin ... 48
Tabel 4.2. Distribusi Pekerja Menurut Umur ... 48
Tabel 4.3. Distribusi Pekerja Menurut Unit Kerja ... 49
Tabel 4.4. Distribusi Pekerja Menurut Tinggi Badan ... 49
Tabel 4.5. Distribusi Pekerja Menurut Berat Badan ... 49
Tabel 4.6. Distribusi Pekerja Menurut Lama Kerja (tahun) ... 50
Tabel 4.7. Distribusi Pekerja Menurut Riwayat Merokok ... 50
Tabel 4.8. Distribusi Pekerja Menurut Gejala Klinis ... 51
Tabel 4.9. Distribusi Pekerja Menurut Paparan ... 51
Tabel 4.10. Distribusi Pekerja Menurut Prilaku Menggunakan Masker ... 51
Tabel 4.11. Distribusi Pekerja Menurut Penyakit Yang Diderita ... 52
Tabel 4.12. Hasil Pengukuran Kadar Debu Kayu ... 52
Tabel 4.13 Hubungan Antara Umur dengan Hasil Pemeriksaan Spirometri ... 53
Tabel 4.14. Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Hasil Pemeriksaan Spirometri 53 Tabel 4.15. Hubungan Antara Unit Kerja dengan Hasil Pemeriksaan Spirometri .... 54
Tabel 4.18. Hubungan Antara Perilaku Penggunaan Masker dengan Hasil
Pemeriksaan Spirometri ... 56 Tabel 4.19. Hubungan Antara Riwayat Merokok dengan Hasil
Pemeriksaan Spirometri ... 56 Tabel 4.20. Gambaran Gejala Klinis Pada Pekerja dengan Hasil
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Pengolahan Kayu ... 35
Gambar 2. Tes Spirometri ... 76
Gambar 3. Lokasi perusahaan PT.X Tj.Morawa ... 76
Gambar 4. Gudang pabrik ... 76
Gambar 4.1. Proporsi Hasil Pemeriksan Spirometri Berdasarkan Unit Kerja ... 54
Gambar 5. Proses pengiriman ... 76
Gambar 6. Pekerja pria tanpa masker ... 76
Gambar 7. Pekerja wanita tanpa masker ... 76
Gambar 8. Pembuatan gagang sapu ... 77
