CATATAN PERKEMBANGAN Implementasi dan Evaluasi Keperawatan No.DX Hari/tanggal Pukul Tindakan
Keperawatan
Evaluasi (SOAP)
1
2
3
Selasa/ 24 Mei 2016
9.30
wib Mengkaji keluhan nyeri, kualitas,lokasi, intensitas (skala 0-10) Menganjurkan
mengompres dengan air es atau hangat
pada daerah yang sakit.
Memberikan tindakan nyaman dengan menganjurkan Massae (pijatan) untuk
istirahat
S:
Nn.F mengatakan pinggangnya Terasa nyeri yang hilang timbul dan menjalar keperut.
O:
Nn. F memegang perutnya sebelah kiri
karena merasakan nyeri dan terlihat wajahnya yang meringis dan merasa gelisah karena nyeri skala 4.
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan No.DX Hari/tanggal Pukul Tindakan
Keperawatan
Evaluasi (SOAP)
1
2
3
4
Rabu 15 Juni 2016
10.15
Mengawasi pemasukan dan pengeluaran
Mencatat
insiden/frekuensi dan karakteristik muntah
juga pencetus kejadian yang
menyertai.
Mengawasi tanda vital, evaluasi nadi,pengisian kapiler, tuger kulit, dan membran mukosa.
Memberikan diet tepat,cairan jernih, makanan lembut sesuai toleransi.
S: Nn. F mengeluh mual dan muntah sekitar 4-5 x sejak dua hari lalu.
O: Peristaltik menurun.
A: Masalah teratasi sebagian