FAKTOR RISIKO TUMBUH KEJAR BAYI BERAT LAHIR RENDAH DALAM 6 BULAN PERTAMA KEHIDUPAN - Diponegoro University | Institutional Repository (UNDIP-IR)

FAKTOR RISIKO TUMBUH KEJAR

BAYI BERAT LAHIR RENDAH DALAM 6 BULAN

PERTAMA KEHIDUPAN

RISK FACTORS OF THE CATCH UP GROWTH OF

LOW BIRTH WEIGHT BABY

IN THE FIRST 6 MONTHS OF LIFE

Tesis

Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Sarjana S-2

dan memperoleh keahlian dalam bidang Ilmu Biomedik

Aris Sunardi

PROGRAM PASCA SARJANA

MAGISTER ILMU BIOMEDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

DIPONEGORO SEMARANG

2012

LEMBAR PENGESAHAN

TESIS

FAKTOR RISIKO TUMBUH KEJAR BAYI BERAT LAHIR RENDAH DALAM 6 BULAN PERTAMA KEHIDUPAN

Disusun oleh :

Aris Sunardi G4A007012

Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji pada hari selasa, 28 Agustus 2012 dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima

Menyetujui

Pembimbing I

Dr.dr. H.M. Sholeh Kosim, SpA(K) NIP: 195107231977121001

Pembimbing II

dr. Rudy Susanto, SpA(K) NIP: 194912131977021001

Mengetahui,

Ketua Program Studi Magister Ilmu Biomedik Program Pascasarjana UNDIP

Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran UNDIP

Dr. dr. Winarto, SpMK, SpM(K) NIP. 1949061978021001

PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa tesis ini adalah hasil

pekerjaan saya sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk

memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi atau lembaga pendidikan lainnya, serta

tidak terdapat unsur-unsur yang tergolong Plagiarism sebagaimana yang dimaksud dalam

Permendiknas No.17 tahun 2010. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang

belum atau tidak diterbitkan, sumbernya dijelaskan didalam tulisan dan daftar pustaka.

Semarang, Agustus 2012

Peneliti

Aris Sunardi

RIWAYAT HIDUP

A. Identitas

Nama : A ris Sunardi

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 17 Oktober 1975

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Jl Dr.Cipto M K, Gg Gotong royong No.25

Rt. 02, Rw. 03, Kesambi, Cirebon

(45134)

B. Riwayat Pendidikan

1. SD Cendrawasih 2 Cirebon, 1982 - 1988

2. SMP Negeri 4 Cirebon, 1988 - 1991

3. SMA Negeri 1 Cirebon, 1991 – 1994

4. Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran Unissula Semarang, 1994

5. PPDS-1 Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro, 2007 – sekarang

6. Magister Ilmu Biomedik Program Pascasarjana Universitas

Diponegoro, 2007 – sekarang

C. Riwayat Pekerjaan

Dokter PTT Brigade Siaga Bencana di RSUP dr K ariadi Semarang,

2003-2005

D. Keterangan Keluarga

Ayah Kandung : H. Nasirun

Ibu Kandung : Hj. Sri Sundari (almh)

Istrti : dr. Yuni Hastuti

Anak : Razzan Wirdiyan Rizky

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat A llah SWT, karena berkat rahmat

serta ridlo-NYA, Laporan Penelitian dengan judul “Faktor Risiko Tumbuh

Kejar Bayi Berat Lahir Rendah dalam 6 Bulan Pertama Kehidupan” dapat

diselesaikan, guna memenuhi sebagian syarat dalam mencapai derajat Sarjana

Strata 2 dan memperoleh keahlian dalam bidang M agister Ilmu Biomedik

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

Kami menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari sempurna karena

keterbatasan kami. Namun karena dorongan keluarga, bimbingan para guru serta

bantuan dan kerjasama yang baik dari rekan-rekan maka tulisan ini dapat

terwujud.

Banyak pihak yang telah membantu dalam penyelesaian laporan ini, jadi

tidaklah berlebihan apabila pada kesempatan ini kami menghaturkan terima kasih

serta penghormatan yang setinggi-tingginya kepada :

1. Prof. Sudharto P Hadi, MES, PhD Rektor Universitas Diponegoro

Semarang beserta jajarannya yang telah memberikan ijin bagi penulis

untuk menempuh PPDS-1 IKA FK UNDIP Semarang.

2. Direktur Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro,

Prof.Dr.dr.Anies, M .Kes,PKK, yang telah memberikan ijin untuk

menempuh Program Pascasarjana UNDIP Semarang.

3. Ketua Program Studi Magister Ilmu Biomedik Program Pascasarjana

UNDIP DR.dr.Winarto,SpMK,SpM (K),DM yang telah memberikan ijin

untuk menempuh Program Pascasarjana UNDIP Semarang

4. dr. Endang Ambarwati,SpKFR, Dekan FK UNDIP beserta jajarannya,

yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti

PPDS-1 IKA FK UNDIP.

5. dr. Bambang Wibowo,SpOG(K), Direktur Utama RSUP Dr. Kariadi

Semarang beserta jajaran Direksi, yang telah memberikan ijin pada penulis

untuk menempuh PPDS-1 di Bagian Ilmu Kesehatan Anak di RSUP Dr.

Kariadi Semarang.

6. dr. Dwi Wastoro Dadiyanto,SpA(K), Ketua Bagian Ilmu Kesehatan A nak

FK UNDIP/SM F Kesehatan Anak RSUP Dr. Kariadi Semarang, telah

memberi kesempatan kepada penulis dalam mengikuti PPDS-1

7. dr. Alifiani Hikmah Putranti,SpA(K), Ketua Program Studi PPDS-1 IKA

FK UNDIP, telah memberi kesempatan kepada penulis dalam mengikuti

PPDS-1

8. Dr. H.M Sholeh Kosim, SpA(K), Dr. Rudy Susanto, SpA(K) sebagai

pembimbing. Terima kasih serta penghargaan setinggi-tingginya telah

meluangkan waktu, memberikan kesempatan, bimbingan serta arahan

dengan sabar dan tulus dalam penyelesaian tesis ini. Semoga Tuhan YM E

membalas semua kebaikan.

9. Prof. DR. dr. H Tjahjono SpPA(K) FIAC (alm), DR. dr. Winarto,

DM M, SpMK, SpM (K), Dr. dr. Andrew Johan, MSi, DR, drg. Henry

Setyawan Susanto, MSc, dr. Alifiani Hikmah P, SpAK sebagai tim

tesis ini

10. Dr. MM DEAH Hapsari, SpA(K), sebagai dosen wali yang terus

mendorong penulis untuk menyelesaikan tugas dengan sebaik-baiknya.

11. Kepada para guru besar serta staf pengajar Bagian IKA Fakultas

Kedokteran Universitas Diponegoro/RS.Dr. K ariadi Semarang : Prof. Dr.

Moeljono S. Trastotenojo, SpA (K), Prof. DR. Dr. Hariyono, SpA(K), Prof.

DR. Dr. I. Sudigbia, SpA (K), Prof. DR. Dr. Lydia Kristanti K, SpA(K),

Prof. DR. Dr. A g. Soemantri, SpA (K), Ssi (Stat), Prof. DR. Dr. Harsoyo

N, SpA(K), DTM& H, Prof. Dr. M. Sidhartani Zain, MSc, SpA(K), Dr.

Anggoro DB S, DTM & H, SpA(K), Dr. Tatty Ermin S, SpA(K), PhD, Dr.

Kamilah Budhi Rahardjani, SpA (K), Dr. Budi Santosa, SpA(K), DR. Dr.

R. Rochmanadji W, SpA(K), MARS, DR. Dr. Tjipta Bahtera, SpA(K), Dr.

Moedrik Tamam, SpA(K ), Dr. H. M . Sholeh Kosim, SpA(K), Dr. Rudy

Susanto, SpA(K), Dr. I. Hartantyo, SpA(K), Dr. Herawati Juslam,

SpA(K ), Dr. Hendriani Selina, SpA(K), M ARS, Dr. JC Susanto, SpA(K ),

Dr. A gus Priyatno, SpA(K), Dr. Dwi Wastoro D, SpA(K), Dr. Asri

Purwanti, SpA(K), MPd, Dr. Bambang Sudarmanto, SpA(K), Dr. MM

DEAH Hapsari, SpA(K), Dr. Alifiani Hikmah P, SpA(K), Dr. M .

Mexitalia Setiaw at i, SpA(K), Dr. M . Heru Muryawan, SpA(K), Dr. Gatot

Irawan S, SpA(K), Dr. Anindita S, SpA(K), Dr. Wistiani, SpA(K), M si

Med, Dr. M . Supriatna, SpA(K), Dr. Fitri Hartanto, SpA(K), Dr. Omega

Melyana, SpA, Dr. Ninung Rose Diana, SpA, M si Med, Dr Yetti Movieta

N, SpA(K), Dr. Nahwa Arkhaesi, SpA , Msi Med., dr. Yusrina

Istanti,SpA ,M si.M ed, Dr. Tun Paksi Sareharto, SpA, M si Med, dr. Suci

Romadhona, Msi.Med, SpA, dr. M S Anam,Msi.M ed,SpA, dr. Arsita Eka

Rini, Msi.Med,SpA, dr. Dewi Ratih P, Msi.M ed,SpA, dr.Adhie Nur

Radityo, Msi.M ed,SpA, dr. Agustini Utari,M si.M ed, SpA, dr.Tri Kartika

S,M si.Med, SpA, yang telah berperan besar dalam proses pendidikan

penulis.

12. Staf Administrasi dan Tata Usaha di bagian Ilmu Kesehatan Anak FK

UNDIP / RSUP Dr. Kariadi Semarang, paramedis, staf administrasi dan

tata usaha RSUP.Dr. Kariadi khususnya bagian anak, atas kerja sama

selama penulis menempuh pendidikan di Bagian IKA.

13. Terima kasih atas bimbingan serta arahan penulis ucapkan kepada Dr.

Hardian sebagai pembimbing metodologi dan statistik.

14. Kepada seluruh teman sejawat peserta PPDS–1 IKA serta khususnya

teman-teman angkatan Juli 2007, dr. Yanuar Wahyu Hidayat, dr. Cut

Meutia Aisywani, dr. Caecilia Nancy Setiawan, angkatan Januari 2007

dr.Priyo A ngoro W, dr.Firza Olivia, angkatan Januari 2008 dr Saldi Fitra,

dr. Setya Mithra H, dr. Novi Handayani, dr. Novac M ahayu

Dewantiningrum, dr Galuh Hardaningsih, terimakasih atas bantuan,

kerjasama, kebersamaan, serta suka dan duka dalam menempuh

pendidikan ini.

15. Kedua orang tuaku tercinta H. Nasirun dan Hj Sri Sundari (Almh),

Kakanda tercinta dr.Eka Prasetya Sunarhadi, SpOG dan istri dr.Tetri

16. Kepada seluruh orang tua beserta anak-anak yang kami gunakan sebagai

sampel penelitian yang telah turut berpartisipasi secara ikhlas baik dalam

penelitian ini maupun kepada mereka yang selama ini telah banyak

memberi pelajaran yang sangat saya butuhkan untuk dapat menjadi

seorang dokter yang baik, saya sampaikan terima kasih serta penghargaan

setinggi-tingginya.

17. Terima kasih juga penulis ucapkan kepada semua pihak yang tidak dapat

kami sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyelesaian tesis

ini. Kiranya hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan,

Amin.

Kesempurnaan hanyalah milik Allah SWT, kekurangan adalah milik

makhluk-Nya. Penulis mohon kepada semua pihak dengan rela hati memberikan

masukan serta sumbang saran untuk dapat meningkatkan kualitas dan

memberikan bekal bagi penulis untuk penelitian ilmiah di masa yang akan datang.

Akhirnya dari lubuk hati yang paling dalam, penulis juga menyampaikan

permintaan maaf kepada semua pihak yang mungkin telah mengalami hal yang

kurang berkenan dalam berinteraksi dengan penulis selama kegiatan penelitian ini.

Semoga Allah M aha Kasih senantiasa melimpahkan berkat dan karunia-NYA

kepada kita sekalian, Amin.

Semarang, Agustus 2012

BAB 3

Kerangka teori, kerangka konsep dan hipotesis………………… 3.1 K erangka teori ... 3.2 K erangka konsep ... 3.3 Hipotesis……………… 3.3.1 Hipotesis ayor ... 3.3.2 Hipotesis minor ... METODE PENELITIAN ………..……………….. 4.1 Ruang lingkup penelitian ……………….. 4.2 Waktu dan tempat penelitian ………………….. 4.3 Jenis dan rancangan penelitian ………………... 4.4 Populasi dan sampel penelitian ………………... 4.1.1 Populasi target ……...……………… 4.6 Definisi operasional ……………… 4.7 Bahan dan Cara Kerja …………..………………….. 4.7.1 Bahan atau alat yang digunakan ………………………... 4.8. Alur penelitian ... 4.9 Analisis data …………………... 4.10 Etika Penelitian .…………………... HASIL PENELITIAN………………… 5.1 Karakteristik sampel, faktor risiko tumbuh kejar……………

xiii BAB 6

BAB 7

5.1.1 Karakteristik sampel………………….. 5.2 Kejadian tumbuh kejar pada kedua kelompok……………..

5.3 Berat badan menurut panjang badan pada kedua kelompok kejadian tumbuh kejar…………………..

5.4 Panjang badan menurut umur pada kedua kelompok kejadian tumbuh kejar…………………...

5.5 Lingkar kepala menurut umur pada kedua kelompok kejadian tumbuh kejar…………………

5.6 Faktor risiko tumbuh kejar………………….. 5.7 Analisis faktor risiko………………. PEMBAHASAN……………… SIMPULAN DAN SARAN…………………

44 45

45

46

47 47 48 49 53

Daftar Pustaka …………………... 54

DAFTAR BAGAN

1

2

3 4 5 6 7 8

Bagan 1. K lasifikasi bayi baru lahir (kedua jenis kelamin) pada pertumbuhan intrauterin dan usia kehamilan.……………...

Bagan 2. Dua kemungkinan penjelasan yang berhubungan bayi lahir K MK dengan resistensi insulin, diabetes tipe 2, dan penyakit jantung iskemik :

kondisi intrauterin dan genetika

janin... Bagan 3. Kurva tumbuh kejar ...………………………... Bagan 4. Aksis somatotropik ………………...…………. Bagan 5. Kerangka Teori ... Bagan 6. Kerangka Konsep ... ……. Bagan 7. Skema Rancangan Penelitian ... Bagan 8. A lur Penelitian ...

15

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Orisinalitas Penelitian ...

Tabel 2. Faktor-faktor yang berhungan dengan meningkatnya insidensi

bayi lahir KMK …………………

Tabel 3. Hasil perhitungan besar sampel pada beberap faktor risiko...

Tabel 4. Definisi Operasional ...……………….. Tabel 5. Karakteristik sampel penelitian………………

Tabel 6. Kejadian tumbuh kejar kedua kelompok………………..

Tabel 7. Berat badan menurut panjang badan pada kedua kelompo tumbuh

kejar………………….

Tabel 8. Panjang badan menurut umur pada kedua kelompok tumbuh kejar

Tabel 9. Lingkar kepala menurut umur pada kedua kelompok tumbuh kejar

Tabel 10. Faktor risiko tumbuh kejar ……………….

Tabel 11. Analisis bivariat faktor risiko Tumbuh Kejar………………..

DAFTAR SINGKATAN

AGA : Appr opriate for Gestational Age

ASI : Air Susu Ibu

FK UNDIP : Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro GPPH : Gangguan Perhatian dan Perilaku Hiperaktif GHBP : GH-binding proteins

GnRH : Gonadotropin r ealzing hormone

GH : Growth Hormone

GHD : Growth Hormon Defisiensi

GH-IGF : Growth Hormone-Insuline like Growth factor HHA : Hipotalamus-Hipofisis-Adrenalin

IGFs : Insuline like Gr owth Factor

IQ : Intelegency Quotion

IUGR : Intr a Uterine Growth Retardation KMK : Kecil Masa K ehamilan

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak LGA : Large for Gestational Age LK : Lingkar Kepala

NCHS : National Center for Health Statistics

OR : Odds Ratio

PB : Panjang Badan

PJK : Penyakit Jantung Koroner

PPARGC1A : per oxisome proliferator-activated receptor gamma, coactivator 1 PJT : Pertumbuhan Janin Terhambat

POR : Pr evalence Odds Ratio

RR : risiko relatif

RSDK : Rumah Sakit Dokter Kariadi SMK : Sesuai M asa Kehamilan SD : Standar Deviasi

TORCH : toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, dan herpesvirus USG : Ultrasonografi

ABSTRAK

Latar Belakang : Bayi dengan gangguan tumbuh kejar memiliki risiko lebih besar mendapat sekuele dan gangguan maturasi organ. Banyak faktor yang mempengaruhi tumbuh kejar bagi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). Tumbuh kejar bayi Kecil M asa K ehamilan (KM K) lebih tinggi dalam beberapa bulan pertama dibandingkan bayi Sesuai M asa Kehamilan (SM K).

Tujuan : M embuktikan f aktor ri siko tumbuh kejar BBL R.

Metode : Peneli tian cr oss secti onal dengan consecuti ve sampl i ng pada bayi BBL R di RSUP dr. K ariadi Semarang sesuai criteri a inklusi dan dirawat pada periode Januari sampai dengan Juni 2012. Tumbuh kejar ditentukan dengan pengukuran berat badan, panjang badan, lingkar kepala saat l ahi r dan usia 6 bulan. Faktor risi ko yang diteliti usia : kehamilan, jenis kelami n, pemberian diet, status ekonomi, dan pendidikan ibu. A nalisis Statistik menggunakan uji

x2.

Hasil penelitian : Subyek : 26 bayi BBL R yang terdiri dari bayi K M K laki-laki 5 (19,2%), perempuan 8 (30,8%) dan bayi SM K laki-laki-laki-laki 9 (34,6%), perempuan 4 (15,4%) (p:0,116). Tumbuh kejar didapatkan pada 8 (30,8%) bayi K M K dan 9 (34,6%) bayi SM K p=1,000. Usi a kehami lan < 37 minggu memil iki POR 0,571 (95%CI =0,02-11,85), pemberian A SI (A ir Susu I bu) memil iki POR 1,5 ( 95%CI =0,15-14,42), j eni s kelami n laki-laki memil iki POR 0,9 (95%CI =0,09-8,89), status ekonomi miskin POR 2 (p=1,00;95%CI =0,18-22,06), pendi dikan ibu tidak wajib belajar 9 tahun POR 0,25 (p=0,56; 95%CI =0,19-3,34).

Simpulan : Untuk penelitian ini usia kehamilan kurang 37 minggu, pemberian A SI , j eni s kelamin laki-laki, status ekonomi miskin, pendidikan ibu yang ti dak wajib belajar 9 tahun bukan merupakan f aktor ri si ko tumbuh kejar bayi BBLR.

Kata kunci : tumbuh kejar, bayi berat lahir rendah, bayi kecil masa kehamilan,, faktor risiko

\

ABSTRACT

Background : Baby with di sorder of catch up growth has a hi gher risk to get sequel. There are many factors influence the Cath up growth of Low Birth

Weight (LBW) babi es.Catch up growth of Small for Gestational Age (SGA) baby

is higher than Appropriate for Gesatati onal Age (AGA) baby in the first few months.

Objective : to determine risk factors for catch up growth in LBW.

Method : Cross sectional study with consecutive sampling. Subjects were LBW babies in dr.Kariadi Hospital Semarang who fulfilled inclusion criteria and admitted during periods of January to June 2012. Catch up growth determine by measuring birth weight, height and head circumference at birth and 6 months old. Risk factors studied for Catch up growth for 6 month are : gestational age, sex, breast feeding, socio economic status, and maternal education level. Statistical analysis used : x2 test.

Result : Subjects : 26 babies of LBW comprised SGA 5 male (19.2%), 8 female (30.8%) and AGA : 9 male (34.6%) female (15.4%) (p= 0.116). Catch up growth obtained in 8 (30.8%) babies SGA and 9 (34.6%) babies AGA p= 1.000.

Gestational age < 37 weeks had POR 1.78 (95% CI = 0.331to 9.554),

breastfeeding had POR 2.25 (95% CI = 0.419 to 12.092), male gender had POR 0.9 (95% CI = 0.177 to 4.564), poor economic status POR 0.56 ( 95% CI = 0.105 to 3.023), education mother is not compulsory 9 years POR 0.56 ( 95% CI = 0.105 to 3.023).

Conclusion : For this study : Gestasional age less than 37 weeks gestational age, breastfeeding, male gender, poor economic status, maternal education that is not completed 9 years compulsery learning are not a risk factors for catch up growth of LBW.