Survailens Epidemiologi Malaria

(1)

Survailens Epidemiologi Malaria

[THIS IS TEMPORAL POST] [THIS IS TEMPORAL POST]

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI MALARIA SURVEILANS EPIDEMIOLOGI MALARIA

I. Konsep dan Implementasi Suveilans Epidemiologi Malaia I. Konsep dan Implementasi Suveilans Epidemiologi Malaia !.! Pengetian Suveilans Malaia

!.! Pengetian Suveilans Malaia

Surveilans malaria dapat diartikan sebagai kegiatan yang terus menerus teratur dan sistematis Surveilans malaria dapat diartikan sebagai kegiatan yang terus menerus teratur dan sistematis dalam pengumpulan peng!la"an analisis dan interprestasi data malaria untuk meng"asilkan in#!rmasi dalam pengumpulan peng!la"an analisis dan interprestasi data malaria untuk meng"asilkan in#!rmasi yang akurat yang dapat disebarluaskan dan digunakan sebagai dasar untuk melaksanakan tindakan yang akurat yang dapat disebarluaskan dan digunakan sebagai dasar untuk melaksanakan tindakan penanggulangan yang $epat dan tepat disesuaikan dengan k!ndisi setempat %Menkes &''()*

penanggulangan yang $epat dan tepat disesuaikan dengan k!ndisi setempat %Menkes &''()* Surveilans dalam pr!gram pemberantasan malaria bertu+uan ,

Surveilans dalam pr!gram pemberantasan malaria bertu+uan ,

1.

1. _Mel_Melaku_akukan_{kan peng}_pengama_amatan_{tan din}_dini_{i %S-}_%S-.)_{.) mal}_malari_aria_{a di}_{di Pus}_Puskes_kesmas_{mas dan}_{dan uni}_unit_{t Pe}_Pelay_layana_anan_{n -e}_-ese"_se"ata_atan_n

lainnya dalam rangka men$ega" -L/ malaria* lainnya dalam rangka men$ega" -L/ malaria*

2.

2. _{Meng"asilkan in#!rmasi yang $epat dan akurat*}_{Meng"asilkan in#!rmasi yang $epat dan akurat*} 3.

3. _{Penanggulangan -L/ malaria se$ara dini*}_{Penanggulangan -L/ malaria se$ara dini*} 4.

4. _Mendapatkan_{Mendapatkan trend}_{trend penyakit malaria dari 0aktu ke 0aktu*}_{penyakit malaria dari 0aktu ke 0aktu*} 5.

5. _{Mendapatkan gambaran distribusi penyakit malaria menurut !rang tempat dan 0aktu %Menkes}_{Mendapatkan gambaran distribusi penyakit malaria menurut !rang tempat dan 0aktu %Menkes}

&''()* &''()*

!." Man#aat

!." Man#aat Suveilans Epidemiologi Pen$a%it MalaiaSuveilans Epidemiologi Pen$a%it Malaia

1.

1. _{Melakukan pengamatan dini yaitu}_{Melakukan pengamatan dini yaitu Sistem -e0aspadaan .ini %S-.) malaria di Puskesmas dan unit}_{Sistem -e0aspadaan .ini %S-.) malaria di Puskesmas dan unit}

pelayanan kese"atan lainnya dalam rangka men$ega" -e+adian Luar /iasa %-L/) malaria* pelayanan kese"atan lainnya dalam rangka men$ega" -e+adian Luar /iasa %-L/) malaria*

2.

2. _.ap_.apat_{at men}_men+el_+elask_askan_{an p!l}_p!la_{a pen}_penyak_yakit_{it mal}_malari_aria_{a yan}_yang_{g sed}_sedang_{ang ber}_berlang_langsun_sung_{g yan}_yang_{g dap}_dapat_{at dik}_dikait_aitkan_kan

dengan tindakan 1 tindakan2intervensi kese"atan masyarakat* dengan tindakan 1 tindakan2intervensi kese"atan masyarakat*

3.

3. _.ap_.apat_{at mem}_mempel_pela+a_a+ari_{ri ri0}_ri0aya_ayat_{t ala}_alamia_mia"_{" dan}_{dan epi}_epidem_demi!l_i!l!gi_{!gi peny}_penyaki_akit_{t mal}_malari_aria_{a k"u}_k"usus_susnya_{nya untu}_untuk_k

mendeteksi adanya -L/20aba"* mendeteksi adanya -L/20aba"*

4.

4. _{Memberikan in#!rmasi dan data dasar untuk mempr!yeksikan kebutu"an pelayanan kese"atan}_{Memberikan in#!rmasi dan data dasar untuk mempr!yeksikan kebutu"an pelayanan kese"atan}

dimasa mendatang* dimasa mendatang*

5.

5. _.a_.apa_pat_{t mem}_memba_bant_ntu_{u pe}_pela_laks_ksan_anaa_aan_{n da}_dan_{n da}_daya_{ya gu}_guna_{na pr}_pr!g_!gra_ram_{m pe}_penge_ngenda_ndali_lian_{an k"u}_k"usu_sus_{s de}_denga_ngan_n

membandingkan besarnya masala" ke+adian penyakit malaria sebelum dan sesuda" pelaksanaan membandingkan besarnya masala" ke+adian penyakit malaria sebelum dan sesuda" pelaksanaan pr!gram*

(2)

6. _{Mengidenti#ikasi kel!mp!k risik! tinggi menurut umur peker+aan tempat tinggal dimana}

penyakit malaria sering ter+adi dan variasi ter+adinya dari 0aktu ke 0aktu %musiman dari ta"un ke ta"un) dan $ara serta dinamika penularan penyakit menular*

7. _{Meng"asilkan in#!rmasi yang $epat dan akurat yang dapat disebarluaskan dan digunakan}

sebagai dasar penanggulangan malaria yang $epat dan tepat yaitu melakukan peren$anaan yang sesuai dengan permasala"annya*

!.& Epidemiologi Malaia

Pada negara yang beriklim dingin suda" tidak ditemukan lagi daera" endemik malaria* 3amun demikian malaria masi" merupakan pers!alan kese"atan yang besar di daera" iklim tr!pis dan subtr!pis seperti di /rasil Asia Tenggara dan seluru" Sub4Sa"ara A#rika*

.i Ind!nesia malaria ditemukan "ampir di semua 0ilaya"* Pada ta"un 5667 ditemukan kasus malaria di 8a0a4/ali dengan +umla" penderita sebanyak &*9:5*:'5 !rang slide positive rate %SPR), 6&5; annual paracitic index %API), '*'<'₂

''* =>R diruma" sakit sebesar 5'4;' ?* Menurut lap!ran di

pr!vinsi 8a0a Tenga" ta"un 5666@ API sebanyak '*9; '₂

'' sebagian besar disebabkan !le" Plasmodium

falciparum dan Plasmodium vivax. Angka prevalensi malaria di 8a0a Tenga" terus menurun dari ta"un ke ta"un mulai dari '*;5 pada ta"un &''9 menurun men+adi '*5; dan berkurang lagi men+adi '*'( pada ta"un &'';* Plasmodium malariae banyak ditemukan di Ind!nesia Timur sedangkan Plasmodium ovale di 3TT dan Papua*

Permasala"an resistensi ter"adap !bat malaria semakin lama semakin bertamba"* Plasmodium falciparum dilap!rkan resistensi ter"adap kl!r!kuin dan sul#ad!ksin4pirimetamin di 0ilaya" Ama!n dan Asia Tenggara* P. vivax yang resistensi kl!r!kuin ditemukan di Papua 3ugini pr!vinsi Papua Papua /arat dan Sumatera*

Resistensi !bat menyebabkan semakin k!mpleksnya peng!batan dan penanggulangan malaria* Pr!#essi!nal kese"atan "arus mengeta"ui darimana se!rang penderita berasal* BHO menerbitkan publikasi ta"unan da#tar negara endemik malaria yang dapat dili"at melalui situs internet %000*0"!*int2it")* Akibat lebarnya variasi antar daera" untuk daera" yang mempunyai daera" luas seperti Ind!nesia .epartemen -ese"atan RI se"arusnya membuat da#tar sama untuk antar pr!vinsi* A. 'a%to (ost )Manusia dan N$amu%*

H!st pada penyakit malaria terbagi atas dua yaitu H!st Intermediate %manusia) dan H!st .e#initi# %nyamuk)* Manusia disebut sebagai H!st Intermediate %pen+amu sementara) karena di dalam tubu"nya ter+adi siklus aseksual parasit malaria* Sedangkan nyamuk An!p"eles spp disebut sebagai H!st .e#initi# %pen+amu tetap) karena di dalam tubu" nyamuk ter+adi siklus seksual parasit malaria %.epkes,5666 dalam 8amaludin)*

5* H!st intermediate

Pada dasarnya setiap !rang dapat terin#eksi !le" agent bi!l!gis %Plasm!dium) tetapi ada beberapa #akt!r intrinsik yang dapat memengaru"i kerentanan "!st ter"adap agent yaitu usia +enis

(3)

kelamin ras ri0ayat malaria sebelumnya gaya "idup s!sial ek!n!mi status gii dan tingkat immunisasi*

&* H!st de#initi#

H!st de#initi# yang paling berperan dalam penularan penyakit malaria dari yang sakit malaria kepada !rang yang se"at adala" nyamuk Anopheles spp betina* Hanya nyamuk Anopheles spp betina yang meng"isap dara" untuk pertumbu"an telurnya* H!st de#initi# ini sangat dipengaru"i !le" dua #akt!r yaitu perilaku nyamuk itu sendiri dan #akt!r4#akt!r lain yang mendukung*

+. 'a%to Agent )Plasmodium*

Parasit malaria yang terdapat pada manusia ada empat spesies yaitu,

5* Plasmodium falciparum penyebab malaria tr!pika yang menye babkan malaria berat* &* Plasmodium vivax  penyebab malaria tertiana*

9* Plasmodium malariae penyebab malaria Cuartana*

:* Plasmodium ovale spesies ini banyak di+umpai di A#rika dan >asi#ik /arat* ,. 'a%to Envionment )Ling%ungan*

>akt!r lingkungan yang dimaksud adala" lingkungan dimana manusia dan nyamuk berada yang memungkinkan ter+adinya penularan malaria setempat %indigen!us) lingkungan tersebut terbagi atas lingkungan #isik lingkungan kimia lingkungan bi!l!gik dan lingkungan s!sial budaya*

1. _{Lingkungan #isik , meliputi su"u kelembaban "u+an ketinggian angin sinar mata"ari dan arus}

air*

2. _{Lingkungan kimia , meliputi kadar garam yang $!$!k untuk berkembangbiaknya nyamuk}

An!p"eles sundai$us*

3. _{Lingkungan bi!l!gik , adanya tumbu"an lumut ganggang ikan kepala tima" gambusia nila}

sebagai predat!r +entik Anopheles spp serta adanya ternak sapi kerbau dan babi akan mengurangi #rekuensi gigitan nyamuk pada manusia*

4. _{Lingkungan s!sial budaya , meliputi kebiasaan masyarakat berada di luar ruma" tingkat}

kesadaran masyarakat ter"adap ba"aya penyakit malaria dan pembukaan la"an dengan peruntukannya yang memengaru"i dera+at kese"atan masyarakat dengan banyak menimbulkan breading pla$es p!tensial untuk berkembangbiaknya nyamuk Anopheles spp %.epkes &''9b)*

Epidemiologi Pen$a%it Malaia

D Disti-usi dan 'e%uensi Pen$a%it Malaia 5* Orang

.iperkirakan prevalensi malaria diseluru" dunia berkisar antara 9''4;''+uta kasus dengan kematian antara54& +uta setiap ta"un dimana lebi" dari <' ? adala" anak4anak yang berusia kurang dari ; ta"un* /erdasarkan S-RT ta"un &''5 =S.R akibat malaria pada laki4laki 55 per 5''*''' penduduk dan 0anita < per 5''*''' penduduk*

(4)

&* Tempat

Malaria ditemukan di daera" mulai 7: dera+at lintang utara %Rusia) sampai 9& dera+at lintang selatan %Argentina) dari daera" dengan ketinggian &*777 meter %/!llivia) sampai dengan yang letaknya :99 meter di ba0a" permukaan laut %laut mati)* -ini malaria banyak di +umpai di Meksik! sebagian -aribia Amerika Tenga" dan Selatan A#rika Sub4Sa"ara Timur Tenga" India Asia Selatan Asia Tenggara Ind! =ina dan pulau4pulai di Pasi#ik Selatan* Plasmodium vivax memiliki distribusi ge!gra#i yang paling luas mulai dari daera" yang beriklim dingin subtr!pis sampai ke daera" tr!pis kadang4 kadang di +umpai di Pasi#ik /arat* .i Ind!nesia spesies ini di+umpai di seluru" kepulauan* Plasmodium palcifarum terutama menyebabkan malaria di A#rika Asia dan daera" tr!pis lainnya* .i Ind!nesia parasit ini tersebar di seluru" kepulauan* Plasmodium malariae meluas meliputi daera" tr!pis maupun daera" subtr!pis* .i Ind!nesia spesies ini di +umpai di Ind!nesia /agian Timur* Plasmodium ovale terutama terdapat di daera" tr!pik A#rika bagian barat di daera" Pasi#ik barat dan di beberapa bagian lain di dunia* .i Ind!nesia parasit ini terdapat di pulai O0i sebela" selatan /iak di Irian 8aya dan 3usa Tenggara Timur*

9* Baktu

/erdasarkan S-RT ta"un &''5 =>R malaria '5 ? %9'*''' kematian dari 9' +uta kasus)* Ta"un &''; =>R malaria '& ? %9&*''' kematian dari 57 +uta kasus)* Pada ta"un yang sama =>R malaria pal$i#arum 55& ? %:: kematian dari 9*6&: kasus)*

!. Kegiatan Suveilans Malaia

-egiatan surveilans malaria terbagi men+adi 9 peri!de yaitu,

1. _{Surveilans peri!de ke0aspadaan sebelum -e+adian Luar /iasa %-L/) atau surveilans Peri!de}

Peringatan .ini %PP.), Suatu kegiatan untuk memantau se$ara terartur perkembangan penyakit malaria di suatu 0ilaya" dan mengambil tindakan penda"uluan untuk men$ega" timbulnya -L/*

2. _{Surveilans Peri!de -L/, -egiatan yang dilakukan dalam peri!de dimana kasus malaria}

menun+ukan pr!p!rsi kenaikan dua kali atau lebi" dari biasanya2sebelumnya dan ter+adi peningkatan yang bermakna baik penderita malaria klinis maupun penderita malaria p!siti# atau di+umpai keadaan penderita plasm!dium #al$iparum d!minan atau ada kasus bayi p!siti# baik disertai ada kematian karena atau diduga malaria dan adanya keresa"an masyarakat karena malaria*

3. _{Surveilans Paska -L/, -egiatannya sama seperti pada peri!de peringatan dini* M!nit!ring}

dilakukan dengan $ara pengamatan rutin atau melakukan survei se$ara peri!dik pada l!kasi -L/ %M>Satau MS) +uga melakukan survei vekt!r dan lingkungan*

-egiatan Surveilans PP. adala" sebagai berikut,Pengumpulan Data

8enis data kasus malaria yang dikumpulkan di setiap +en+ang baik di tingkat Puskesmas -abupaten Pr!pinsi dan Pusat merupakan data situasi malaria yang se$ara umum dapat di bagi men+adi beberapa peri!de yaitu, peri!de peringatan dini dan penanggulangan -L/* .ata yang dikumpulkan adala",

A* .ata -asus

(5)

b) Pengamatan kasus malaria klinis per desa per minggu

$) Pengamatan kasus malaria p!siti# dan spesiesnya per desa per minggu

d) -el!mp!k umur penderita %bayi balita anak sek!la" dan de0asa) per desa per minggu* e) Penyelidikan epidemi!l!gi pada semua penderita malaria p!siti#

#) Penderita malaria di!bati klinis dan radikal

g) Penderita yang masi" p!siti# setela" diberi peng!batan /* .ata paya Pemberantasan Fekt!r

a) Penyempr!tan ruma"

b) Larva$iding dengan sasaran luas tempat perindukan yang akan diaplikasi $) /i!l!gi$al =!ntr!l atau penebaran ikan pemakan +entik

d) Pem!lesan -elambu

e) Survei Penda"uluan S!ur$e Redu$ti!n =* .ata Fekt!r

a) Pengamatan +entik per bulan b) -epadatan nyamuk de0asa

.* .ata L!gistik

a) St!k !bat malaria b) /a"an lab!rat!rium $) Peralatan

E* .ata .em!gra#i

a) 8umla" penduduk per desa2dusun

b) 8umla" penduduk menurut g!l!ngan umur peker+aan dan lain4lain >* .ata Lingkungan

a) .ata strati#ikasi daera" seperti, daera" persa0a"an "utan pantai dan lain4 lain b) .ata $ura" "u+an*

Pengola/an dan Analisa Data

Peng!la"an dan analisa data dilakukan dengan $ara meminda"kan data dari #!rmulir yang satu ke #!rmulir yang lain* Peng!la" data tersebut dapat dilakukan dengan $ara men+umla"kan mengurangi mengalikan dan membagi sesuai dengan kebutu"an GPed!man Pengumpulan Peng!la"an dan Penya+ian .ata yang tela" ditetapkan dan berlaku bagi setiap tingkat2+en+ang unit !rganisasi* Peng!la"an data dalam rangka pemberantasan malaria men$akup beberapa "al antara lain,

5) -asus Malaria P!siti# atau Malaria -linis

Lap!ran kasus malaria p!siti# dan klinis dapat di!la" dengan menggunakan Rumus ,

Rata4rata per bulan  8umla" satu ta"un selama kasus 5& bulan

&) .ata .aera" Malaria

a* Puskesmas dengan Pemeriksaan -linis diperiksa Lab!rat!rium

.ata malaria p!siti# di!la" untuk mendapatkan Annual Parasite Insiden$e %API) masing4masing desa didapat dari A$tive =ase .ete$ti!n%A=.) Passive =ase .ete$ti!n %P=.) dan dari kegiatan lainnya di$ari dengan rumus sebagai berikut,

API  8umla" kasus selama satu ta"un J 5'''K 8umla" Penduduk satu ta"un

b* Puskesmas dengan Pemeriksaan Lab!rat!rium

.ata malaria klinis di!la" untuk menetapkan Annual Malaria In$iden$e %AMI) per desa berdasarkan $atatan lap!ran selama seta"un dari puskesmas* AMI didapatkan dengan $ara rumus sebagai berikut,

(6)

AMI  8umla" kasus selama satu ta"un J 5'''K 8umla" Penduduk

Setela" diketa"ui angka AMI dari setiap desa2puskesmas kemudian tentukan desa4desa dengan API;'K dan selan+utnya dibuat +uga table desa yang melakukan pemberantasan vekt!r yang men$akup, +umla" +i0a +enis pemberantasan vekt!r demikian +uga dengan Parasite Rate %PR) dari "asil malari!metrik survei evaluasi*

9) Pemetaan

Hasil peng!la"an data yang ada selan+utnya dibuat data strati#ikasi 0ilaya" puskesmas dengan batas desa kemudian daera" itu dibagi berdasarkan reseptivitas in#rastrukur data ent!m!l!gi pemberantasan vekt!r dan API per desa* API dikel!mp!kkan sebagai berikut,

a* H=I %Hig" =ase In$iden$e)  API ;K penduduk b* M=I %M!derate =ase In$iden$e)  API ;K penduduk $* L=I%L!0 =ase In$iden$e)  API 5K penduduk

:) P!la Musim Penularan

a* Menentukan p!la musim penularan p!la penularan penyakit yang bersi#at musiman dapat di"itung dengan meng"impun data dengan unit 0aktu bulanan selama minimal lima ta"un*

b* Langka"4langka" menentukan p!la musim penularan perlu dilakukan pengumpulan peng!la"an dan penya+ian data se$ara tertib teratur dan terus menerus selama lima ta"un terak"ir*

;) Indeks =ura" Hu+an

.ata yang dibutu"kan adala" +umla" $ura" "u+an dari "ari "u+an setiap bulan* .ata diambil dari beberapata"un terak"ir minimal 9 ta"un*

7) =atatan Serial Penyempr!tan

Hasil penyempr!tan ruma" di!la" dengan $ara menata data sebagai berikut, nama desa yang disempr!t ta"un mulai disempr!t nama ra$un serangga yang digunakan +umla" ruma" yang disemp r!t dan yang tidak disempr!t +umla" +i0a yang dilindungi* Hasil evaluasi malari!metrik survei penderita p!siti# PRnya di"itung masing4masing desa yang disempr!t 0aktu survei dilakukan*

• Pelapoan Data

Pelap!ran data surveilans malaria dilakukan dengan alur sebagai berikut, a* .ata a0al diper!le" dari Puskesmas Pembantu bidan dan kader

b* .ata dari ketiga elemen tersebut diper!le" !le" Puskesmas

$* -emudian data dari Puskesmas dan ruma" sakit dilap!rkan kepada .inas -ese"atan -abupaten*

d* .ari .inas -ese"atan -abupaten dilap!rkan ke .inas -ese"atan Pr!vinsi bersama data dari ruma" sakit di 0ilaya" ker+a .inas -ese"atan Pr!vinsi dan /alai Labkesda Pr!vinsi*

e* .ari .inas -ese"atan Pr!pinsi kemudian dilap!rkan ke .it+en PPMNPLP Subdit Malaria*

(7)

/ila ter+adi ke$enderungan peningkatan penderita malaria dilakukan upaya penanggulangan sebagai berikut,

5) Mass >ever Survey %M>S)

a) Pemeriksaan spesimen dara" tersangka malaria pada semua penderita demam dan dilakukan peng!batan klinis atau peng!batan radikal ter"adap semua p enderita malaria p!siti#*

b) Penyelidikan Epidemi!l!gi %PE) dilakukan untuk mengeta"ui apaka" kasus yang ter+adi indigen!us atau imp!rt serta untuk mengeta"ui sampai se+au" mana penyebaran kasus* PE dilakukan pada semua kasus malaria p!siti#*

&) Pengamatan Fekt!r

.ilakukan pengamatan vekt!r untuk mengeta"ui +enis vekt!r yang suda" dik!n#irmasi maupun suspek vekt!r dan perilaku vekt!r*

9) Pemberantasan Fekt!r

ntuk menekan penularan malaria dilakukan upaya pemberantasan vekt!r dengan berbagai met!de yang disesuaikan dengan k!ndisi setempat*

• 2e1aing

5* Tingkat -abupaten, Puskesmas Ruma" Sakit Lab!rat!rium -ese"atan Lingkungan Lembaga S0adaya Masyarakat %LSM23O) /appeda .PR. SLPF dan .EST*

&* Tingkat Pr!pinsi, Ruma" Sakit Labkesda -ese"atan Lingkungan .inas -abupaten2-!ta .PR. /appedaniversitas SLPF .EST Surveilans2pengamatan*

9* Tingkat Pusat Subdit Malaria -ese"atan Lingkunga Subdit Pengamatan Epidemi!l!gi Penyakit Pusdakes /PP Subdit Pengendalian vekt!r .itlabkes .it Pr!m!si -ese"atan 3EST

!.3 Indi%ato Suveilans Epidemiologi Malaia !.3.! Indi%ato Input

a* Pr!p!rsi Puskesmas yang mempunyai peta strati#ikasi b* Pr!p!rsi Puskesmas endemis malaria

$* Pr!p!rsi desa endemis malaria

d* Pr!p!rsi tenaga pengel!la malana yang suda" dilati" e* Pr!p!rsi tenaga mikr!sk!pis yang suda" dilati"

#* Pr!p!rsi tenaga =!* Ass* Ent!m!l!gi yang suda" dilati"

g* Pr!p!rsi Puskesmas yang mempunyai mikr!sk!p yang ber#ungsi "* Pr!p!rsi Puskesmas dengan reagen yang $ukup

i* Pr!p!rsi Puskesmas yang mempunyai peralatan pemberantasan vekt!r yang $ukup +* Pr!p!rsi Puskesmas yang mempunyai peralatan pengamatan vekt!r yang $ukup k* Pr!p!rsi Puskesmas yang suda" memper!le" Ped!man %8uknis dan 8uklak)

(8)

l* Pr!p!rsi Puskesmas2Pustu yang mempunyai kebutu"an !bat anti malana yang $ukup m* Pr!p!rsi Puskesmas dengan kebutu"an biaya !perasi!nal yang $ukup

!.3." Indi%ato Poses

a* Pr!p!rsi $akupan penemuan penderita

b* Pr!p!rsi Puskesmas yang melakukan diagn!sa malaria dengan lab!rat!rium $* Pr!p!rsi pendenta malaria klinis yang diperiksa se$ara lab!rat!rium

d* Pr!p!rsi pendenta yang memper!le" peng!batan klinis

e* Pr!p!rsi penderita malana p!siti# yang memper!le" peng!batan radikal #* Pr!p!rsi pendenta yang dilakukan penyelidikan epidemi!l!gi

g* Pr!p!rsi penderita malaria yang dilakukan follow up

"* Pr!p!rsi l!kasi yang dilakukan pemberantasan vekt!r yang didukung data epidemi!l!gi dan ent!m!l!gi (evidence base)

i* Pr!p!rsi l!kasi yang dilakukan pengamatan vekt!r

+* Pr!p!rsi tenaga mikr!sk!pis yang melakukan kesala"an pemeriksaan lab!rat!rium  ;? !.3.& Indi%ato Out Put

a* Parasit Rate %PR)

b* SPR %mengukur ketepatan diagn!sa) $* Parasit #!rmula %? P*# Pv)

d* Pr!p!rsi gaga !bat e* -epadatan vekt!r %M/R) #* Parity rate

g Pr!p!rsi desa H=l2HPI M=l2MPI L=l2LPI !.3. Indi%ato Out Come

a* Case Fatality Rate %=>R)

b* Annual Parasite Incidence %API) $* Annual alaria Incidence %AMI)

II. Ke%uangan dan Kele-i/an dalam Kegiatan Suveilans Epidemiologi Malaia ".! Ke%uangan dalam Kegiatan Suveilans Epidemiologi Malaia

5* Lema"nya sistem pen$atatan dan pelap!ran malaria rutin dan n!n rutin di #asilitas kese"atan dan .inas -ese"atan -abupaten2-!ta dan Pr!vinsi* .ari evaluasi yang dilakukan pada surveilans epidemi!l!gi malaria masi" ada desa2dusun2k!ta yang tinggi kasus malaria tetapi tidak mengirimkan lap!ran se$ara rutin ke puskesmas atau ruma" sakit*

&* .ata lap!ran rutin dan data survei yang tidak dipisa"kan se"ingga tidak dapat meli"at situasi malaria yang sebenarnya*

(9)

9* -esala"an pada Sumber .aya Manusia yang ada seperti kader2petugas surveilans belum memasukkan data tepat 0aktu suda" di!la" tapi tidak dianalisis petugas Puskesmas mengalami "ambatan menyebarkan in#!rmasi dalam pen$ega"an dan pemberantasan malaria*

:* In#!rmasi yang di"asilkan belum dilaksanakan se$ara !ptimal untuk pengambilan keputusan* ;* -esulitan mengakses data dan in#!rmasi dan banyaknya data yang "ilang

7* -urangnya dukungan dari pemerinta" daera" dan masyarakat di daera" risik! tinggi malaria agar peng!batan e#ekti# malaria berupa !bat A=T yang diper!le" penderita maksimum &: +am setela" sakit dan d!sis !bat diper!le" untuk 9 "ari serta diminum seluru"nya dapat dilaksanakan se"ingga dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat malaria dan men$ega" resistensi*

(* -urangnya tenaga pr!#esi!nal dana serta sarana dan prasarana untuk pelaksanaan kegiatan surveilans epidemi!l!gi malaria*

"." Kele-i/an dalam Kegiatan Suveilans Epidemiologi Malaia

Menurut -emenkes %&''9) kelebi"an sistem survailens penyakit malaria di Ind!nesia meliputi , 5* Sistem survailens malaria yang ada saat ini merupakan bagian dari SI-3AS yang mendukung pr!gram

Ind!nesia se"at &'5'*

&* Sistem sirvailens saat ini tidak "anya ber#!kus pada penyekit yang dapat menyebabkan -L/ sa+a melainkan dapat suda" sampai pada ta"ap de siminasi in#!rmasi dan penyebaran in#!rmasi*

9* Alur sistem survailens di Ind!nesia suda" memiliki +en+ang pengumpulan in#!rmasi yang +elas mulai dari tingkat pelayanan kese"atan dasar "ingga pada tingkat pengel!la"an dan penyebaran data*

:* Suda" ditetapkan +umla" tenga kese"atan yang akan melakukan kegiatan survailens tersebut* Menurut kemenkes %&''() ba"0a sistem survailens penyakit malaria di ind!nesia suda" memiliki, 5* Aturan mengenai sumber data yang "arus +elas*

&* 8enis data yang akan dikumpulkan suda" ber+en+ang dan suda" dibagi kedalam berbagai situasi meliputi,peri!de peringatan dini dan penanggulangan -L/*

9* .ata survailens malaria suda" divisualisasikan kedalam bentuk tabel gra#ik dan peta*

:* 8enis data yang akan dikumpulkan pada sistem survailens suda" ditetapakn meliputu data dem!gra#iepidemi!l!gient!m!l!gi"asil kegiatan*

;* Standarisasi 0aktu pengumpulan data suda" ditetapkan tergantung dari kebutu"an*

7* >!rmat pengisian lap!ran suda" diatur dan dilati"kan kepada para petugas survailens penyakit malaria*

(* Indikat!r yang digunakan dalan kegiatan survailens suda" ditetapkan*

III. ,onto/ Sa1ian Data Sistem Suveilans Epidemiologi Malaia &.! Situasi Malaia Di Indonesia

&.!.! Gam-aan+edasaLapoanRutin Pogam a. Stati#i%asi Malaia

paya penanggulangan penyakit malaria di Ind!nesia se+ak ta"un &''( dapat dipantau dengan menggunakan indikat!r Annual Parasite Incidence %API)* Indikat!r tersebut mensyaratkan ba"0a setiap kasus malaria "arus dibuktikan dengan "asil pemeriksaan sediaan dara" dan semua kasus p!siti# "arus

(10)

di!bati dengan peng!batan k!mbinasi berbasis artemisinin atau A=T % Artemisinin!based Combination "herapies)* /erdasarkan API dilakukan strati#ikasi 0ilaya" dimana Ind!nesia bagian Timur masuk dalam strati#ikasi malaria tinggi strati#ikasi sedang di beberapa 0ilaya" di -alimantan Sula0esi dan Sumatera sedangkan di 8a0a4/ali masuk dalam strati#ikasi renda" meskipun masi" terdapat desa2#!kus malaria tinggi*

Sumber ,.it+en PP N PL .epkes RI &''6 Sumber ,.it+en PP N PL .epkes RI &''6

API dari ta"un &''< 1 &''6 menurun dari &:( per 5''' penduduk men+adi 5<; per 5''' penduduk* /ila dili"at per pr!vinsi dari ta"un &''< 1 &''6 pr!vinsi dengan API yang tertinggi adala" Papua /arat 3TT dan Papua terdapat 5& pr!vinsi yan g diatas angka API nasi!nal*

Sumber ,.it+en PP N PL .epkes RI &''6

.alam Ren$ana Strategis -ementerian -ese"atan Ta"un &'5'4&'5: pengendalian malaria merupakan sala" satu penyakit yang ditargetkan untuk menurunkan angka kesakitannya dari & men+adi 5 per 5*''' penduduk* .ari gambar diatas angka kesakitan malaria %API) ta"un &''6 adala" 5<; per 5''' penduduk se"ingga masi" "arus dilakukan upaya e#ekti# untuk menurunkan angka kesakitan '<; per 5''' penduduk dalam 0aktu : ta"un agar target Ren$ana Strategis -ese"atan Ta"un &'5: ter$apai*

D Se-aanKe1adianLua+iasa )KL+* 0a/un "445 6 "447 Sumber ,.it+en PP N PL .epkes RI &''6

.ari ta"un &''7 1 &''6 -e+adian Luar /iasa %-L/) selalu ter+adi di pulau -alimantan 0alaupun kabupaten2k!ta yang ter+angkit berbeda4beda tiap ta"un* Pada ta"un &''6 -L/ dilap!rkan ter+adi di pulau 8a0a %8a0a Tenga" 8a0a Timur dan /anten) -alimantan %-alimantan Selatan) Sula0esi %Sula0esi /arat) 3A. dan Sumatera %Sumatera /arat Lampung) dengan t!tal +umla" penderita adala" 5*<76 !rang dan meninggal sebanyak 55 !rang* -L/ terbanyak di pulau 8a0a yaitu sebanyak 7 kabupaten2k!ta*

Situasi Malaia +edasa%an Suvei dan Penelitian

a. Pevalensi malaia -edasa%an Riset Kese/atan Dasa )Ris%esdas* 0a/un "4!4

Prevalensi malaria berdasarkan Riskesdas &'5' diper!le" dalam bentuk point prevalence*Point prevalence menun+ukan pr!p!rsi !rang di p!pulasi yang terkena penyakit pada 0aktu tertentu* .ata malaria dikumpulkan dengan dua $ara yaitu 0a0an$ar aterstruktur menggunakan kuesi!ner dan pemeriksaan dara" menggunakan dipstic# %Rapid $ia%nostic "est2R.T)* /esarnya sampel untuk

(11)

pemeriksaan R.T yang merupakan subsample dari sampel -ese"atan masyarakat adala" se+umla" (;*56& dan yang dapat dianalisis adala" (&*5'; %6;6?)*

.ari "asil Riskesdas diper!le" Point prevalence malaria adala" '7? namun "al ini tidak menggambarkan k!ndisi malaria se$ara keseluru"an dalam satu ta"un karena setiap 0ilaya" dapat mempunyai masa4masa pun$ak %p!la epidemi!l!gi) kasus yang berbeda4beda*

Sum-e 8Ris%esdas "4!4

D .ata Ibu "amil yang p!siti# terin#eksi malaria

In#eksi malaria pada ke"amilan sangat merugikan bagi ibu dan +anin yang dikandungnya karena dapat meningkatkan m!rbiditas dan m!rtalitas ibu maupun +anin* Pada ibu malaria dapat menyebabkan anemia malaria serebral edema paru gagal gin+al ba"kan dapat menyebabkan kematian* Pada +anin dapat menyebabkan ab!rtus persalinan prematur berat badan la"ir renda" dan kematian +anin*

Menurut ass &lood 'urvei (&') pada ta"un &''< kasus in#eksi pada ibu "amil yang terbanyak adala" 3usa Tenggara Timur %7&: !rang) kemudian Maluku %:;; !rang)* Se$ara abs!lut pr!vinsi yang mempunyai kasus bumil malaria tertinggi adala" 3TT namun pr!vinsi yang mempunyai persentase kasus bumil malaria tertinggi adala" Sumatera /arat %797?) dan Riau %&&:?)*

DA'0AR PUS0AKA

Menkes* &''(* Pedoman 'urveilans alaria enteri esehatan Republi# Indonesia* "ttp,22000*"uk!r*depkes*g!*id2upQpr!dQkepmenkes2-M-?&'3!*?&'&(;?&'ttg?&'Ped!man

?&'Surveilans?&'Malaria*pd#* .iakses tanggal ; 3!vember &'59

.a$"i* &'55* ompetensi dan 'istem Imbalan terhadap inera Petu%as P*P Pus#esmas dalam Pena%%ulan%an alaria elalui e%iatan 'urveilans di abupaten +ias. niversitas Sumatera tara* "ttp,22rep!sit!ry*usu*a$*id* .iakses '7 3!vember &'59*

Amiruddin Rid0an* &'59* Mengembangkan ,vidence &ased Public -ealth (,bph) Hiv .an Aids /erbasis Surveilans* 8urnal A--* F!l & 3! &* "al :<4;;* >akultas -ese"atan Masyarakat n"as, Makassar* 000*bl!g*un"as*a$*id * .iakses '7 3!vember &'59*

-atung /** &'':* Farma#olo%i dasar dan linis. Edisi < 8ilid III Salemba Medik 8akarta*

8amaludin A* &'5'* Pengaru" 8enis Insektisida Ter"adap -erentanan Fekt!r 3yamuk An!p"eles spp di -!ta /atam Ta"un &'5'* Tesis* >akultas -ese"atan Masyarakat, niversitas Sumatera tara*

SaJena S Pant 3 8ain .= /"akuni RS* &''9* Antimalarial Agent >r!m Plant S!ur$e* =urr S$i <: %6) , 595:459&6* /urke E .easy 8 Hass!n R M$=!rma$k R Rand"a0a F Bals" P* &''9* Antimalarial .rug >r!m 3ature 8 Trinity

Student Med*

Bidya0aruyanti Aty dkk* &'55* e#anisme dan A#tivitas Antimalaria dari 'enyawa Flavonoid yan% $iisolasi dari Cempeda#* >akultas >armasi , niversitas Airlangga*

(12)

.a$"i S* &'5'* Pen%aruh ompetensi dan 'istem Imbalan terhadap inera Petu%as P*P Pus#esmas dalam Penan%%ulan%an alaria elalui e%iatan 'urveilans di abupaten +ias 'elatan. Tesis* Medan, Pr!gram Studi S& Ilmu -ese"atan Masyarakat >akultas -ese"atan Masyarakat niversitas Sumatera tara dalam "ttp,22rep!sit!ry*usu*a$*id2"andle25&9:;7(<62&<69; diakses pada tanggal '74554&'59 pukul 56,'' BI/

-ementerian -ese"atan RI &uletin endela data dan informasi #esehatan  ,pidemiolo%i alaria di Indonesia. Available in "ttp,22000*depkes*g!*id2d!0nl!ads2publikasi2buletin2/LETI3?&'MALARIA*pd# %.iakses tanggal 7 3!vember &'59)

>ETP M Evaluasi Sistem Surveilans Penyakit Malaria di .aera" Hig" =ase In$ident %H=I) dan 3!n H=I di -abupaten -ul!n Pr!g! Pr!vinsi .aera" Istime0a !gyakarta* Available in "ttp,22#etpugm*$!m2indeJ*p"p!pti!n$!mQ$!ntentNvie0arti$leNid5:&,evaluasi4sistem4surveilans4 penyakit4malaria4di4daera"4"ig"4$ase4in$iden$e4"$i4dan4n!n4"$i4di4kabupaten4kul!n4pr!g!4pr!vinsi4 daera"4istime0a4y!gyakartaN$atid:<,penelitianNItemid6& %.iakses tanggal 7 3!vember &'59)

-emenkes*&''9* -eputusan Menteri -ese"atan Republik Ind!nesia 3!m!r 55572ME3-ES2S-2FIII2&''9 Tentang Ped!man Penyelengaraan Sistem Survailens Epidemi!l!gi -ese"atan* -emenkes RI available in "ttp,22000*"uk!r*depkes*g!*id2upQpr!dQkepmenkes2-M-?&'3!*?&'5557?&'ttg ?&'Ped!man?&'Penyelenggaraan?&'Sistem?&'Surveilans?&'Epidemi!l!gi?&'-ese"atan*pd# *

-emenkes*&''(* keputusan Menteri -ese"atan Republik Ind!nesia 3!m!r &(;2ME3-ES2S-2III2&''( Tentang Ped!man Survailens Malaria* -emenkes RI available in 000*"uk!r*dep%es *g!*id2***2-M-?&'3!* ?&'&(;?&'ttg?&'Ped!man