PENGARUH POLA MAKAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA DHARMA PANCASILA MEDAN
TAHUN 2013
TESIS
Oleh
LENY VALENTINA SINAGA 117032216/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH POLA MAKAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA DHARMA PANCASILA MEDAN
TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
LENY VALENTINA SINAGA 117032216/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH POLA MAKAN TERHADAP
KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA DHARMA PANCASILA MEDAN TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Leny Valentina Sinaga Nomor Induk Mahasiswa : 117032225
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Drs. Heru Santoso, Ms.Phd Ketua
) (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 8 April 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Drs.Heru Santoso, Ms
Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si 2. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si 3. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH POLA MAKAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA DHARMA PANCASILA MEDAN
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2013
Leny Valentina Sinaga 117032225/IKM
ABSTRAK
Anemia adalah keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah kurang dari normal. Remaja beresiko terkena anemia dan berakibat terganggunya tumbuh kembang remaja putri. Berdasarkan survei awal di SMA Dharma Pancasila, sebagian remaja putri terkadang tidak sempat sarapan pagi, melakukan pembatasan jumlah dan frekuensi makan.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pola makan (asupan protein, zat besi, asam folat dan vitamin C) konsumsi teh dan kopi terhadap kejadian anemia. Jenis penelitian ini adalah deskriptif analisis, dengan desain cross sectional.
Penelitian ini dilakukan di SMA Dharma Pancasila Medan, bulan Mei-Juni 2013. Populasi adalah seluruh remaja putri SMA Dharma Pancasila Medan dan sampel sebanyak 100 orang.. Analisa data dengan Chi-Squre dan regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan proporsi anemia remaja putri di SMA Dharma Pancasila adalah 23,0%, dan ada pengaruh asupan zat besi (p=0,045) terhadap kejadian anemia, sedangkan asupan protein, folat, vitamin C, konsumsi teh dan kopi tidak berpengaruh terhadap kejadian anemia. Remaja putri yang asupan zat besinya tidak tercukupi mempunyai kemungkinan 8 kali lebih besar mengalami anemia dibanding dengan remaja putri yang asupan zat besinya cukup. (Exp (B) = 8,250). Pencegahan dan penanggulangan anemia pada remaja putri dilakukan dengan penyuluhan/ pengarahan yang melibatkan pihak sekolah, orang tua, dan pihak kesehatan (Puskesmas Padang Bulan), sehingga remaja putri tahu dan menyadari pentingnya pola makan, khususnya meningkan konsumsi makanan yang mengandung banyak zat besi.
ABSTRACT
Anemia is a condition when hemoglobin in blood is less than normal. Teenagers period is as the risk factor time for the anemia and it may disurb the development and growth period of the female teenagers. Based on early survey in Dharma Pancasila Senior High School, female teenagers said that sometimes they did not have time for breakfast, others limited the amount and the frequency of their meals.
The objective of this research was to know the influence of eating pattern (intake of protein, iron, pholate acid, and vitamin C) and the consumption of tea and coffee to the ocurence rate of anemia. The type of the research was descriptive analysis, with cross sectional design. The research was carried out in Dharma Pancasila Senior High School, Medan, from May to June, 2013. The population was all female students of Dharma Pancasila, Medan Senior High Scholl, and 100 of them were used as the samples. The data was analyzed using Chi Square and multiple logistic regression.
The result of the research showed that The proportion of anemia for female teenagers in Dharma Pancasila Senior High School was 23.0% and there was the influence of Fe intake (p=0.045) to the occurence of anemia. Where as the protein, pholate acid, vitamin C, tea and coffee consumption did not have any influence to the incident of anemia. Female teenagers with insufficeient iron intake had bigger chance for anemia 8 times compared to those with sufficient iron intake. Exp (β )= 8.250. The prevention and the handling of anemia on female teenagers was carried out by giving counseling and by involving those school parties, parents and health officers (Padang Bulan Comunitiy Health Center). Hence, female teenagers know and realize the importance of eating pattern, specially to enhance the consumption of food containing enough iron substance intake.
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila Medan Tahun 2013”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D selaku ketua komisi pembimbing dan dr.Ria Masniari Lubis, M.Si selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
4. dr.Yusniwarti Yusad, M.Si dan Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Kepala Sekolah SMA Dharma Pancasila beserta stafnya yang telah berkenan memberikan izin untuk melakukan penelitian dan sehingga tesis ini selesai. 6. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Orang tuaku tercinta, Saudara dan saudariku tercinta yang telah memberikan perhatian, kasih sayang, pertolongan dan doa selama ini.
8. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2011 Minat studi Kesehatan Reproduksi.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Oktober 2013 Penulis
Leny Valentina Sinaga 117032225/IKM
RIWAYAT HIDUP
Leny Valentina Sinaga, lahir pada tanggal 05 April 1982 di Berastagi, anak dari pasangan Ayahanda E.Sinaga dan ibunda L.Simanjuntak.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Methodist Kabanjahe tamat Tahun 1994, Sekolah Menengah Pertama SMPN I Kabanjahe tamat Tahun 1997, Sekolah Menengah Umum 1 Kabanjahe tamat Tahun 2000, Sekolah D-III Kebidanan Prodi Kebidanan Poltekkes Depkes Medan tamat Tahun 2003, D-IV Bidan Pendidik Prodi Kebidanan Poltekkes Depkes Medan Medan tamat Tahun 2009.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011 dan menyelesaikan pendidikan tahun 2013.
Pada tahun 2009 penulis bekerja sebagai staf Puskesmas Karang Rejo Kabupaten Langkat hinggga sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... v
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR GAMBAR ... x DAFTAR LAMPIRAN ... xi BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Permasalahan ... 7 1.3 Tujuan Penelitian ... 7 1.4 Hipotesis ... 7 1.5 Manfaat Penelitian ... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1 Remaja ... 9
2.2 Anemia ... 11
2.2.1 Jenis Anemia ... 11
2.2.2 Anemia Gizi Besi ... 12
2.2.3 Zat Mikro (besi) dan Metabolismenya... 13
2.2.4 Penyebab Anemia Gizi Besi ... 17
2.2.5 Protein ... 22
2.2.6 Asam Folat ... 23
2.2.7 Fungsi Asam Folat ... 24
2.2.8 Vitamin C ... 24
2.2.9 Hubungan Asam Folat dan Anemia ... 26
2.2.10 Akibat Anemia ... 27
2.2.11 Pencegahan Anemia ... 27
2.3 Pola Makan ... 28
2.3.1 Pola Makan Remaja ... 30
2.3.2 Pengaruh Zat Gizi terhadap Menstruasi pada Remaja Putri ... 32
2.4 Landasan Teori ... 35
2.5 Kerangka Konsep ... 36
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 38
3.1 Jenis Penelitian ... 38
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 38
3.3 Populasi dan Sampel ... 38
3.3.2. Sampel ... 39
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 40
3.4.1 Pengumpulan Data... 40
3.5 Variabel dan Defenisi Operasional ... 40
3.5.1 Variabel Penelitian ... 40
3.5.2 Defenisi Operasional ... 41
3.6 Metode Pengukuran ... 42
3.6.1 Variabel Dependen ... 42
3.6.2 Variabel Independen ... 42
3.7 Metode Analisis Data ... 44
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 45
4.1 Gambaran Umum SMA Dharna Pancasila ... 45
4.2 Karakteristik Responden ... 47
4.3 Pola Makan Remaja Putri ... 47
4.4 Konsumsi Teh ... 51
4.5 Konsumsi Kopi ... 52
4.6 Anemia... 52
4.7 Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia ... 53
4.8 Hubungan Konsumsi Teh dengan Kejadian Anemia ... 54
4.9 Hubungan Konsumsi Kopi dengan Kejadian Anemia ... 54
4.10 Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Anemia Remaja Putri ... 55
BAB 5. PEMBAHASAN ... 58
5.1 Kejadian Anemia ... 58
5.2 Pengaruh Asupan Zat Besi terhadap Kejadian Anemia... 59
5.3Keterbatasan Penelitian ... 61
BAB 6. KESEIMPULAN DAN SARAN ... 62
6.1 Kesimpulan ... 62
6.2 Saran ... 63
DAFTAR PUSTAKA... ... 64 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1 Batasan Anemia menurut WHO ... 13
2.2 Angka Kecukupan Besi yang Dianjurkan ... 14
2.3 Angka Kecukupan Protein yang Dianjurkan ... 23
2.4 Angka Kecukupan Folat yang Dianjurkan ... 24
2.5 Angka Kecukupan Vitamin C yang Dianjurkan ... 26
2.6 Kuantitas Makanan yang Dianjurkan pada Usia Remaja ... 31
4.1. Sarana dan Prasarana ... 47
4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ... 48
4.3 Distribusi Frekuensi Makan Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ... 49
4.4 Distribusi Frekuensi Pola Makan Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ... 51
4.5 Distribusi Asupan Protein, Zat Besi, Folat, dan Vitamin C Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ... 51
4.6 Distribusi Frekuensi Konsumsi Teh Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ... 52
4.7 Distribusi Frekuensi Konsumsi Kopi Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ... 52
4.8 Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ... 53
4.9 Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ... 54
4.10 Hubungan Konsumsi Teh dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putridi SMA Dharma Pancasila ... 55
4.11 Hubungan Konsumsi Kopi dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ... 56 4.12 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda ... 56
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1 Landasan Teori ... 35 2.2 Kerangka Konsep ... 36
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ... 69
2. Kuesioner Penelitian ... 70
3. Formulir Food Recall ... 73
4. Formulir Food Frecuency ... 74
5. Angka Kecukupan Protein, Fe, Asam Folat dan Vitamin C pada Wanita Usia 14-18 Tahun. ... 75
6. Master Data ... 76
